Σκληρίτιδα

ΕΝΑ Σκληρίτιδα είναι μια φλεγμονή του δέρματος (σκληρό χιτώνα) του ματιού που, εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, μπορεί να προκαλέσει απώλεια όρασης. Η μέγιστη ηλικία της νόσου είναι μεταξύ 40 και 60 ετών, με τις γυναίκες να επηρεάζονται σημαντικά πιο συχνά από τους άνδρες.

Τι είναι η σκληρίτιδα;

Οπως και Σκληρίτιδα είναι μια διάχυτη ή εντοπισμένη φλεγμονή του δέρματος, η οποία σε πολλές περιπτώσεις έχει χρόνια πορεία με υποτροπές (40 τοις εκατό). Διαφορετικές μορφές σκλήρυνσης διαφοροποιούνται ανάλογα με την τοποθεσία και την πορεία.

Εάν η φλεγμονή βρίσκεται στην μπροστινή περιοχή ή μπροστά από τον ισημερινό του βολβού, είναι μια πρόσθια σκλήρυνση, ενώ μια εστία φλεγμονής στην πίσω περιοχή ή πίσω από τον ισημερινό του οφθαλμού αναφέρεται ως οπίσθια σκλήρυνση. Επιπλέον, η πρόσθια σκληρίτιδα χωρίζεται σε νεκρωτικές μορφές με λευκές περιοχές νέκρωσης, διάχυτη σκληρίτιδα, που συνήθως επηρεάζουν τον βολβό του ματιού σε τομείς, και οζώδεις υπότυπους με κινητούς κοκκινωπούς-μπλε κόμβους.

Ως αποτέλεσμα της φλεγμονής, τα οιδήματα (αποθήκευση υγρών) του δέρματος εκδηλώνονται με έντονο πόνο πίεσης στον προσβεβλημένο οφθαλμό, ο οποίος σε συνδυασμό με οίδημα βλεφάρων και χημείωση μπορεί να προκαλέσει προβλήματα όρασης. Το χαρακτηριστικό του πόνου υπό πίεση της σκληρίτιδας μπορεί να εκπέμπεται στο προσβεβλημένο μισό του προσώπου.

αιτίες

Η αιτία ενός Σκληρίτιδα δεν μπορεί να αποσαφηνιστεί σε πολλές περιπτώσεις (ιδιοπαθή σκλήρυνση). Σε περίπου 50 τοις εκατό των περιπτώσεων, η ασθένεια μπορεί να συσχετιστεί με συστηματικές υποκείμενες ασθένειες όπως ρευματικές διαταραχές (συμπεριλαμβανομένων κολλαγονόζων όπως περιτοαρτίτιδα οζώδης ή ερυθηματώδης λύκος, ρευματοειδής αρθρίτιδα), νόσος του Crohn, ουρική αρθρίτιδα ή αυτοανοσολογικές ασθένειες.

Η σκληρομαλακία perforans (νεκρωτική σκληρίτιδα) συνδέεται ιδιαίτερα με σοβαρή ρευματοειδή αρθρίτιδα. Μολυσματικές ασθένειες όπως η φυματίωση, ο έρπης ζωστήρας ή η σύφιλη μπορούν επίσης να προκαλέσουν σκλήρυνση.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η κερατίτιδα (φλεγμονή του κερατοειδούς χιτώνα) ή η ιριδοκυκλίτιδα (φλεγμονή της ίριδας με εμπλοκή του ακτινωτού σώματος) μπορεί επίσης να προκαλέσει δευτερογενή φλεγμονή του δέρματος. Σπάνια, η σκληρίτιδα προκαλείται ιατρογενώς από ιατρική παρέμβαση.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Η σκληρίτιδα εκδηλώνεται αρχικά ως τυπικά σημάδια φλεγμονής όπως ερυθρότητα, πόνος και κνησμός στην περιοχή του προσβεβλημένου ματιού. Το χαρακτηριστικό είναι σταθερό σχίσιμο στο προσβεβλημένο μάτι, σε συνδυασμό με διαταραχές της όρασης, όπως θολή όραση ή διπλή όραση, όπου οι διαταραχές δεν είναι πολύ έντονες και συνήθως περνούν γρήγορα.

Ως αποτέλεσμα της φλεγμονής και της επίμονης ροής των δακρύων, σχηματίζεται πρήξιμο, το οποίο μπορεί να φανεί εξωτερικά. Επιπλέον, μπορεί να υπάρχουν κοκκινωπό-μπλε εξογκώματα στην περιοχή του ματιού. Επιπλέον, η οπτική οξύτητα μπορεί να μειωθεί προσωρινά εάν τα συμπτώματα σχετίζονται με οίδημα των βλεφάρων ή χημείωση.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, η σκληρίτιδα μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη σταφυλωμάτων. Συχνά δημιουργούνται ουλές ή μόνιμη βλάβη της όρασης. Τα συμπτώματα της σκληρίτιδας εμφανίζονται μέσα σε λίγες ώρες έως ημέρες. Συνήθως, ένα ορατό κοκκίνισμα εμφανίζεται λίγο μετά το συμβάν ενεργοποίησης.

Στη συνέχεια, το χαρακτηριστικό πρήξιμο μπαίνει, συνοδευόμενο από ξαφνική μείωση της όρασης. Εάν η πάθηση αντιμετωπίζεται άμεσα, τα συμπτώματα συνήθως εξαφανίζονται γρήγορα. Η σκλήρυνση που δεν αντιμετωπίζεται μπορεί να είναι χρόνια και στη χειρότερη περίπτωση να οδηγήσει σε τύφλωση στο προσβεβλημένο μάτι.

Διάγνωση & πορεία

Η διάγνωση γίνεται από ένα Σκληρίτιδα συνήθως με βάση τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν την ασθένεια, ιδίως με βάση τον έντονο πόνο στην πίεση. Ως μέρος της φυσικής εξέτασης με τη λυχνία σχισμής, μπορεί να προσδιοριστεί η πάχυνση του σκληρού χιτώνα στην εικόνα σχισμής λόγω της πρησμένης σκληρυντικής περιοχής.

Επιπλέον, η έκταση της φλεγμονής και η κλινική μορφή της σκληρίτιδας μπορούν να προσδιοριστούν χρησιμοποιώντας την εικόνα σχισμής. Οι αλλαγές στον σκληρό χιτώνα μπορούν να απεικονιστούν με υπερηχογραφία (υπερηχογράφημα). Στη διαφορική διάγνωση, η σκληρίτιδα πρέπει να διαφοροποιείται από την επιπεφυκίτιδα και τη φλεγμονή του κερατοειδούς καθώς και την επισκληρίτιδα.

Επιπλέον, εάν επιβεβαιωθεί η σκληρίτιδα, θα πρέπει να ελεγχθεί πιθανή συστηματική υποκείμενη ασθένεια. Η πρόγνωση και η πορεία της σκληρίτιδας εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τη συγκεκριμένη μορφή. Τα άτομα με πρόσθια διάχυτη σκλήρυνση (9 τοις εκατό) έχουν πολύ χαμηλότερο κίνδυνο απώλειας όρασης από εκείνα με οζώδη (25 τοις εκατό), νεκρωτική (75 τοις εκατό) ή οπίσθια σκλήρυνση (80 τοις εκατό). Οι υποκείμενες αυτοάνοσες ασθένειες έχουν επίσης δυσμενή επίδραση στην πρόγνωση.

Επιπλοκές

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η σκληρίτιδα μπορεί να σχετίζεται με φλεγμονή του κερατοειδούς ή ίριδας. Αυτό μπορεί να επιδεινώσει τα αρχικά παράπονα. Το οίδημα και το πρήξιμο μπορεί να φλεγμονή και να προκαλέσουν περαιτέρω επιπλοκές. Σε ακραίες περιπτώσεις, η λοίμωξη εξαπλώνεται σε άλλα μέρη του σώματος.

Πολύ σπάνια - για παράδειγμα, εάν ο ασθενής έχει ήδη αποδυναμωθεί λόγω άλλης ασθένειας - μπορεί να εμφανιστεί δηλητηρίαση αίματος, η οποία μπορεί να είναι θανατηφόρα. Με μακροχρόνιες ασθένειες, ο πόνος στα μάτια μπορεί επίσης να προκαλέσει ψυχολογικά προβλήματα. Το ίδιο ισχύει και για τις διαταραχές της όρασης, οι οποίες συχνά είναι εξαιρετικά αγχωτικές για τους νέους ασθενείς. Η θεραπεία με σκλήρυνση είναι συνήθως χωρίς συμπτώματα.

Ωστόσο, τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα, τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα και άλλα φάρμακα που συνήθως συνταγογραφούνται μπορούν να προκαλέσουν παρενέργειες και αλληλεπιδράσεις. Περιστασιακά υπάρχουν αλλεργικές αντιδράσεις ή μια υπάρχουσα δυσανεξία προκαλεί συμπτώματα. Οι συνήθεις επιπλοκές μπορεί να εμφανιστούν κατά τη χειρουργική επέμβαση: αιμορραγία, δευτερογενής αιμορραγία και λοιμώξεις.

Εάν η πορεία είναι σοβαρή, σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να υπάρχει απώλεια όρασης. Μπορεί να εμφανιστούν διαταραχές επούλωσης πληγών μετά την επέμβαση. Επιπλέον, συχνά εμφανίζονται ουλές, οι οποίες μπορεί να σχετίζονται με πόνο και αίσθημα πίεσης στην περιοχή της διαδικασίας.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Απαιτείται ιατρική θεραπεία για σκλήρυνση. Στη χειρότερη περίπτωση, εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, το άτομο που επηρεάζεται θα υποστεί πλήρη απώλεια της όρασης, η οποία είναι συνήθως μη αναστρέψιμη. Για το λόγο αυτό, ένας γιατρός θα πρέπει πάντα να συμβουλεύεται αμέσως με σκλήρυνση. Θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό εάν ο ενδιαφερόμενος έχει σοβαρό κοκκίνισμα ή σοβαρό κνησμό στα μάτια. Αυτό οδηγεί σε σοβαρή φλεγμονή του ματιού, η οποία δεν εξαφανίζεται από μόνη της.

Σε γενικές γραμμές, τα ξαφνικά οπτικά προβλήματα υποδηλώνουν σκλήρυνση και πρέπει να αξιολογούνται από γιατρό εάν εμφανιστούν χωρίς ιδιαίτερο λόγο. Σε πολλές περιπτώσεις, οι πάσχοντες πάσχουν επίσης από διπλή όραση ή καλυμμένη όραση και δεν μπορούν πλέον να αντιμετωπίσουν την καθημερινή ζωή.

Εάν εμφανιστούν αυτά τα συμπτώματα, το άτομο που επηρεάζεται πρέπει να συμβουλευτεί έναν οφθαλμίατρο. Η περαιτέρω θεραπεία εξαρτάται από τη σοβαρότητα της σκληρίτιδας, έτσι ώστε να μην μπορεί να δοθεί γενική πρόγνωση.

Θεραπεία & Θεραπεία

Τα θεραπευτικά μέτρα βασίζονται σε ένα Σκληρίτιδα η συγκεκριμένη υποκείμενη ασθένεια και στοχεύει στη μείωση των συμπτωμάτων. Συστηματικά, για τη μείωση των συμπτωμάτων, συνήθως χρησιμοποιούνται μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα ή αντιφλεγμονώδη φάρμακα όπως η φλουρμπιπροφαίνη ή η ινδομεθακίνη, τα οποία χορηγούνται από το στόμα και σταδιακά μειώνονται για μια περίοδο αρκετών μηνών (σταδιακή μείωση της δόσης του φαρμάκου).

Ο μεμονωμένος πόνος μπορεί να υποστηρίξει τον προσδιορισμό της κατάλληλης δόσης, καθώς χρησιμεύει ως δείκτης της έκτασης της φλεγμονώδους δραστηριότητας. Οι οξείες φλεγμονές μπορούν να αντιμετωπιστούν συστηματικά με κορτικοστεροειδή (συμπεριλαμβανομένης της πρεδνιζολόνης) σε περίπτωση έντονου πόνου. Εάν αυτό το φάρμακο είναι αναποτελεσματικό ή υπάρχουν έντονες παρενέργειες, η θεραπεία μπορεί να ρυθμιστεί και μπορούν να χρησιμοποιηθούν μη στεροειδή ανοσοκατασταλτικά όπως κυκλοσπορίνη Α, μεθοτρεξάτη ή αζαθειοπρίνη.

Στην περίπτωση της νεκρωτικής σκλήρυνσης, ανοσοκατασταλτικά (ειδικά κυκλοφωσφαμίδη) και αρχικά από του στόματος ή ενδοφλεβίως χορηγούμενα στεροειδή χρησιμοποιούνται ως στάνταρ. Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα συνιστώνται σε άτομα με ρευματοειδή αρθρίτιδα και διάχυτη ή οζώδη σκληρίτιδα, αν και η μεθοτρεξάτη μπορεί να χρησιμοποιηθεί για οζώδη σκληρίτιδα.

Εάν υπάρχει προοδευτική νεκρωτοποίηση του σκληρού χιτώνα με αυξημένο κίνδυνο διάτρησης του βολβού, ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση (μεταμόσχευση scleral) με περι- ή μετεγχειρητική ανοσοκατασταλτική θεραπεία. Επιπλέον, οι πιθανές ταυτόχρονες λοιμώξεις της σκληρίτιδας θα πρέπει να αντιμετωπίζονται με αντιβιοτικά (βακτηριακά επαγόμενα) ή κρύα επιθέματα και / ή συνθετικά δάκρυα (προκαλούμενα από ιούς).

πρόληψη

Ενας Σκληρίτιδα μπορεί να προληφθεί μέσω συνεπούς και επαρκούς θεραπείας των ρευματικών, αυτοανοσολογικών ή μολυσματικών υποκείμενων ασθενειών. Από την άλλη πλευρά, δεν υπάρχουν προφυλακτικά μέτρα κατά της ιδιοπαθούς σκλήρυνσης λόγω της άγνωστης αιτιολογίας.

Μετέπειτα φροντίδα

Όσοι πάσχουν από σκλήρυνση έχουν συνήθως λίγα και μόνο περιορισμένα μέτρα παρακολούθησης διαθέσιμα. Για το λόγο αυτό, ο ασθενής θα πρέπει να συμβουλευτεί έναν γιατρό στα πρώτα συμπτώματα και σημεία της νόσου, ώστε να αποφευχθούν περαιτέρω επιπλοκές. Κατά κανόνα, δεν μπορεί να συμβεί ανεξάρτητη θεραπεία, έτσι ώστε το άτομο που επηρεάζεται εξαρτάται πάντα από ιατρική εξέταση και θεραπεία.

Όσο νωρίτερα ζητηθεί η γνώμη ενός γιατρού, τόσο καλύτερη είναι η περαιτέρω πορεία της νόσου. Αυτή η ασθένεια δεν απαιτεί μόνιμη θεραπεία, αν και οι τακτικοί έλεγχοι και εξετάσεις από γιατρό είναι πολύ σημαντικοί. Ειδικότερα, τα νεφρά και η ουροποιητική οδός πρέπει να ελέγχονται τακτικά.

Θα πρέπει επίσης να πραγματοποιούνται τακτικές εξετάσεις αίματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η σκληρίτιδα μπορεί να προκαλέσει λοίμωξη ή φλεγμονή του ουροποιητικού συστήματος ή των νεφρών, επομένως είναι απαραίτητη η θεραπεία με αντιβιοτικά. Οι τακτικοί ιατρικοί έλεγχοι είναι επίσης πολύ σημαντικοί. Εάν η ασθένεια αντιμετωπιστεί με χειρουργική επέμβαση, το άτομο που πάσχει πρέπει να το κάνει εύκολο μετά την επέμβαση και ιδιαίτερα να προστατεύσει την πληγείσα περιοχή.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Στην περίπτωση της σκληρίτιδας, απαιτείται πρώτα ιατρική περίθαλψη. Επιπλέον, μια ολόκληρη σειρά μέτρων αυτοβοήθειας μπορούν να ληφθούν για τη στήριξη της φαρμακευτικής ή χειρουργικής θεραπείας και συνεπώς συμβάλλουν στην ταχεία ανάρρωση.

Πρώτα απ 'όλα, είναι σημαντικό να αντιμετωπίσετε τα μεμονωμένα συμπτώματα για τον εαυτό σας. Με κοκκινωμένο δέρμα και λοιμώξεις, μαξιλάρια και βοήθεια ψύξης. Εάν είναι απαραίτητο, η δίαιτα μπορεί να μειώσει το άγχος στο δέρμα. Συνιστάται να αποφεύγετε τα γαλακτοκομικά προϊόντα και τα πικάντικα τρόφιμα. Το αλκοόλ και η νικοτίνη θεωρούνται επίσης επιβλαβή και πρέπει να αποφεύγονται. Τυχόν συνοδευτικές λοιμώξεις αντιμετωπίζονται με κρύα επιθέματα. Σε συνεννόηση με τον γιατρό, μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν τα λεγόμενα συνθετικά δάκρυα. Η θεραπεία με το ισχυρό δραστικό συστατικό πρέπει πάντα να πραγματοποιείται υπό ιατρική επίβλεψη προκειμένου να αποφευχθούν επιπλοκές και να είναι σε θέση να διευκρινίσει τα ερωτήματα γρήγορα.

Η σκληρίτιδα είναι μια σοβαρή ασθένεια που σχετίζεται με διάφορα συμπτώματα και ασθένειες.Οι θεραπείες στο σπίτι και τα μέτρα αυτοβοήθειας μπορούν να υποστηρίξουν την ιατρική θεραπεία, αλλά όχι να την αντικαταστήσουν. Εάν οι αναφερθείσες συμβουλές δεν φέρουν καμία βελτίωση, ο οικογενειακός γιατρός πρέπει να ενημερωθεί, ώστε η ιατρική θεραπεία να μπορεί να προσαρμοστεί.