Αιμορραγία του οισοφάγου

Σε ένα Αιμορραγία του οισοφάγου υπάρχει αιμορραγία από κιρσούς μέσα στον οισοφάγο. Κατατάσσεται ως ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης και είναι απειλητική για τη ζωή.

Τι είναι η αιμορραγία του οισοφάγου;

Οπως και Οισοφαγικές κιρσοί ονομάζονται κιρσοί (κιρσοί) στον οισοφάγο (οισοφάγος). Προκύπτουν κυρίως από πύλη υπέρταση (πύλη υπέρταση). Οι οισοφάγοι κιρσοί προκαλούν τη διεύρυνση των φλεβών του οισοφάγου. Συχνά αποτελούν επιπλοκή της προχωρημένης κίρρωσης του ήπατος.

Αλλά άλλες ασθένειες μπορεί επίσης να είναι υπεύθυνες για την εμφάνιση των οισοφαγικών κιρσών. Στο πλαίσιο της κίρρωσης του ήπατος, οι κιρσοί του οισοφάγου βρίσκονται σε περίπου 50 τοις εκατό όλων των ασθενών. Εάν αιμορραγούν οι κιρσοί του οισοφάγου, περίπου το 30% όλων των προσβεβλημένων ανθρώπων πεθαίνουν παρά την ιατρική περίθαλψη. Ο κίνδυνος επανεμφάνισης αιμορραγίας στον οισοφάγο είναι περίπου 70 τοις εκατό.

αιτίες

Η αιμορραγία του οισοφάγου προκαλείται από ένα σχίσιμο των κιρσών στον οισοφάγο. Οι κιρσοί στον οισοφάγο σχηματίζονται όταν το αίμα δεν μπορεί να αποστραγγιστεί σωστά από το συκώτι, όπως στην περίπτωση προχωρημένης κίρρωσης. Το αίμα αναζητά ένα εναλλακτικό κύκλωμα προς την καρδιά. Αυτό δημιουργεί αυξημένη πίεση στις ηπατικές φλέβες, η οποία οδηγεί σε συσσώρευση αίματος στο ήπαρ. Στη συνέχεια, οι γιατροί μιλούν για υπέρταση.

Για να μπορεί το αίμα να μεταφερθεί στην καρδιά, το αίμα αναζητά άλλα μονοπάτια μέσω των υπαρχόντων ασφαλειών. Το έντονο στρες που δημιουργεί τελικά οδηγεί στο σχηματισμό κιρσών. Η αιμορραγία του οισοφάγου προκαλείται με εξωτερικούς τραυματισμούς στο λεπτό τοίχωμα του αγγείου.

Αυτά μπορεί να προκληθούν από στερεά τρόφιμα, μεταξύ άλλων. Ένα άλλο σκανδάλη είναι η αύξηση της αγγειακής πίεσης κατά την εκκένωση του εντέρου, η οποία οδηγεί σε κοιλιακές κράμπες. Οι κιρσοί δεν έχουν μυς που είναι αρκετά ισχυροί για να ρυθμίζουν και να σταματούν την αιμορραγία. Αυτό αποτρέπει τη μεγάλη ποσότητα αίματος από το πέρασμα του ήπατος.

Αυτό με τη σειρά του προκαλεί τη χαλάρωση των οισοφαγικών φλεβών. Καθώς η διαδικασία εξελίσσεται, οι φλέβες αραιώνονται όλο και περισσότερο έως ότου τελικά σκάσουν. Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες κινδύνου για αιμορραγία του οισοφάγου. Αυτές περιλαμβάνουν την κατανάλωση αλκοόλ παρά την κίρρωση του ήπατος, την ύπαρξη εκτεταμένων κιρσών του οισοφάγου και αιμορραγία στον οισοφάγο που έχει ήδη υποστεί.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Τα συμπτώματα των κιρσών του οισοφάγου εμφανίζονται αργά. Χαρακτηρίζονται από αιμορραγία του οισοφάγου, στην οποία οι ασθενείς ξαφνικά κάνουν εμετό στο αίμα. Το αίμα αναβλύζει και σε μεγάλες ποσότητες. Μπορεί επίσης να ρέει απευθείας από τον οισοφάγο στο στομάχι, το οποίο με τη σειρά του δημιουργεί κόπρανα.

Επειδή το αίμα έρχεται σε επαφή με υδροχλωρικό οξύ στο στομάχι, γίνεται μαύρο λόγω χημικών αλλαγών. Μια άλλη ένδειξη της αιμορραγίας από τον οισοφάγο είναι η ωχρή επιδερμίδα στο προσβεβλημένο άτομο, η οποία οφείλεται σε σημαντική απώλεια αίματος. Αυτό προκαλεί μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Η αιμορραγία του οισοφάγου θεωρείται απειλητική για τη ζωή και αποτελεί ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης. Υπάρχει κίνδυνος ο ασθενής να πεθάνει σε σύντομο χρονικό διάστημα. Η αιμορραγία στον οισοφάγο είναι η κύρια αιτία θανάτου στην κίρρωση του ήπατος. Όσο περισσότερο έχει προχωρήσει η κίρρωση του ήπατος, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος θανάτου από αιμορραγία από τις οισοφαγικές κιρσίδες.

Διάγνωση & πορεία της νόσου

Η ενδοσκόπηση πραγματοποιείται συνήθως για τη διάγνωση αιμορραγικών οισοφαγικών κιρσών. Για το σκοπό αυτό, ο γιατρός εισάγει ένα λεπτό σωλήνα εξοπλισμένο με κάμερα στον οισοφάγο μέσω της στοματικής κοιλότητας. Με τη βοήθεια μιας συνδεδεμένης οθόνης, ο γιατρός μπορεί να εξετάσει την επένδυση του οισοφάγου και να εντοπίσει τις οισοφαγικές κιρσίδες.

Είναι επίσης σημαντικό να υπάρχει μια διαφορική διάγνωση άλλων αιτιών που μπορεί να προκαλούν αιμορραγία στο γαστρεντερικό σωλήνα. Αυτό μπορεί να είναι φλεγμονή της επένδυσης του στομάχου ή έλκη του στομάχου. Δεν είναι ασυνήθιστο η αιμορραγία του οισοφάγου να έχει αρνητική πορεία παρά την αιμόσταση.

Περίπου το 30% όλων των ασθενών πεθαίνουν από αυτό. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο λόγος για αυτό είναι σοκ λόγω της μαζικής αιμορραγίας. Ακόμα και αν επιμείνει η πρώτη αιμορραγία, περίπου το ένα τρίτο των ασθενών θα πεθάνουν από επαναλαμβανόμενη αιμορραγία.

Επιπλοκές

Η αιμορραγία από τον οισοφάγο είναι μια εξαιρετικά απειλητική για τη ζωή κατάσταση έκτακτης ανάγκης. Ακόμη και με τη θεραπεία, υπάρχει υψηλό ποσοστό θανάτου. Ακόμη και υπό θεραπεία, έως και το 30% όλων των ασθενών πεθαίνουν. Χωρίς θεραπεία, η θνησιμότητα είναι φυσικά πολύ υψηλότερη και είναι σχεδόν 100 τοις εκατό.

Συνήθως είναι μια πολύ μαζική αιμορραγία όταν οι κιρσοί στον οισοφάγο, που διογκώνονται με αίμα, ανοίγουν. Εμφανίζεται απειλητική για τη ζωή απώλεια αίματος, η οποία μπορεί να σταματήσει μόνο με γρήγορη σύσφιξη ή σκλήρυνση των προσβεβλημένων κιρσών. Ακόμα κι αν σταματήσει η αιμορραγία, ένα άλλο 30 τοις εκατό αυτών που επηρεάζονται πεθαίνουν από επαναλαμβανόμενη αιμορραγία

Οι αιτίες της συχνά θανατηφόρου αιμορραγίας του οισοφάγου είναι, εκτός από την υψηλή απώλεια αίματος και την επακόλουθη απώλεια υγρού, επίσης επιθέσεις ασφυξίας, πνευμονία λόγω αναρρόφησης αίματος κατά την εισπνοή ή ανάπτυξη σηψαιμίας με πολλαπλή ανεπάρκεια οργάνων. Δεδομένου ότι η αιμορραγία του οισοφάγου προκαλείται συνήθως από σοβαρή κίρρωση του ήπατος, συμβαίνουν συχνά άλλες σοβαρές και μερικές φορές θανατηφόρες επιπλοκές.

Η αιμορραγία του οισοφάγου μπορεί να αντιμετωπιστεί μόνο συμπτωματικά στο οξύ στάδιο. Με τη βοήθεια αυτής της θεραπείας, μόνο τα άμεσα αποτελέσματά της μπορούν να αποφευχθούν. Μια πραγματική θεραπεία είναι δυνατή μόνο με τη βοήθεια της θεραπευτικής αγωγής της ηπατικής ανεπάρκειας. Εάν η αιτία δεν εξαλειφθεί, θα εμφανιστεί επαναλαμβανόμενη αιμορραγία ξανά και ξανά. Μερικές φορές ο μόνος τρόπος για να σωθεί η ζωή ενός ασθενούς είναι με τη βοήθεια μιας μεταμόσχευσης ήπατος.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Έμετος αίματος ή ξαφνικές, οξείες αλλαγές στην υγεία θεωρείται ότι προκαλούν μεγάλη ανησυχία. Δεδομένου ότι η αιμορραγία του οισοφάγου είναι επείγουσα ανάγκη, πρέπει να ληφθεί άμεση ιατρική βοήθεια. Εάν ο ενδιαφερόμενος παρατηρήσει ανωμαλίες στην περιοχή του οισοφάγου, εάν υπάρχει ξαφνική μείωση της ευεξίας ή εάν αισθάνεται άρρωστος, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό. Εάν έχετε εσωτερική αδυναμία, ανοιχτόχρωμο δέρμα ή ανωμαλίες κατά τη χρήση της τουαλέτας, απαιτείται δράση. Το αίμα στα ούρα ή τα κόπρανα είναι σήματα συναγερμού για τον οργανισμό.

Εάν η κινητικότητα είναι μειωμένη, εάν ο ενδιαφερόμενος υποφέρει από απώλεια σωματικής ικανότητας ή εάν διαμαρτύρεται για μυϊκή αδυναμία, πρέπει να ζητηθεί η γνώμη του γιατρού το συντομότερο δυνατό. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε πρόωρο θάνατο. Υπάρχει εσωτερική αιμορραγία που οδηγεί σε απώλεια εσωτερικής δύναμης. Εάν ο ενδιαφερόμενος δεν μπορεί πλέον να εκτελεί τις συνήθεις σωματικές του δραστηριότητες χωρίς βοήθεια ή δυσφορία, χρειάζεται βοήθεια. Σε οξείες περιπτώσεις, μια υπηρεσία ασθενοφόρων πρέπει να ειδοποιείται και τα μέτρα πρώτων βοηθειών πρέπει να εφαρμόζονται παράλληλα. Μια αλλαγή στην κατάσταση της υγείας μέσα σε λίγα λεπτά είναι χαρακτηριστική. Η χαμηλή αρτηριακή πίεση, η καθυστέρηση στη συνήθη ικανότητα αντίδρασης και οι γνωστικές απώλειες ή αποπροσανατολισμός θα πρέπει επομένως να εξεταστούν και να αντιμετωπιστούν το συντομότερο δυνατόν.

Θεραπεία & Θεραπεία

Απαιτείται άμεση ιατρική περίθαλψη σε περίπτωση αιμορραγίας του οισοφάγου, καθώς αυτό είναι εξαιρετικά επικίνδυνο. Ένα από τα πιο σημαντικά θεραπευτικά μέτρα είναι η σταθεροποίηση του κυκλοφορικού συστήματος, επειδή ο ασθενής χάνει πολύ αίμα και υγρά σε σύντομο χρονικό διάστημα. Για την εξουδετέρωση αυτής της κατάστασης, στον ασθενή χορηγείται υγρά ενδοφλεβίως.

Μια μετάγγιση αίματος μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί εάν είναι απαραίτητο. Επιπλέον, γίνεται προσπάθεια να σταματήσει η αιμορραγία. Ο γιατρός εκτελεί συνήθως ενδοσκοπική σύνδεση. Αυτό σημαίνει ότι αποσυνδέει τους οισοφάγους κιρσούς χρησιμοποιώντας πλαστικά κλιπ. Η φαρμακευτική αιμόσταση είναι επίσης δυνατή. Για το σκοπό αυτό, στον ασθενή χορηγούνται φάρμακα όπως σωματοστατίνη ή terlipressin.

Έχουν χαμηλότερη επίδραση στην αρτηριακή πίεση εντός του πυλαίου συστήματος φλεβών. Εάν η αιμορραγία είναι άφθονη, υπάρχει η επιλογή εισαγωγής ταμπόν μπαλονιού στον κάτω οισοφάγο. Ο γιατρός φουσκώνει το μπαλόνι στον οισοφάγο, το οποίο συμπιέζει τα αιμοφόρα αγγεία. Ωστόσο, επειδή ο κίνδυνος επιπλοκών θεωρείται υψηλός, χρησιμοποιείται κυρίως η ενδοσκόπηση ή η χορήγηση φαρμάκων.

Ένα άλλο μέρος της θεραπείας είναι η χορήγηση αντιβιοτικών. Με αυτόν τον τρόπο εξουδετερώνεται μια πιθανή μόλυνση με βακτήρια. Επομένως, στον ασθενή χορηγείται σιπροφλοξασίνη για μερικές ημέρες. Εάν η αιμορραγία του οισοφάγου εμφανίζεται σε σχέση με κίρρωση του ήπατος, είναι σημαντικό να αποφευχθεί ηπατικό κώμα.

πρόληψη

Η αιμορραγία του οισοφάγου δεν μπορεί να προληφθεί. Για αυτόν τον λόγο, είναι σημαντικό να αντιμετωπιστούν οι υποκείμενες ασθένειες που τις προκαλούν εγκαίρως.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Εάν υπάρχει γεύση αίματος στο πίσω μέρος του λαιμού, επισκεφθείτε αμέσως έναν γιατρό. Η αιμορραγία του οισοφάγου είναι επείγουσα ιατρική κατάσταση. Τα μέτρα αυτοβοήθειας δεν αρκούν για να παρέχουν επαρκή υγειονομική περίθαλψη με δική του ευθύνη.

Τα άρρωστα άτομα πρέπει να δώσουν μεγαλύτερη προσοχή στην πρόσληψη τροφής τους στο μέλλον. Τα τρόφιμα που περιέχουν μυτερά ή αιχμηρά στοιχεία δεν πρέπει να καταναλώνονται σε καμία περίπτωση. Περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, οστά στα ψάρια, παξιμάδια ή παξιμάδια. Αυτά θα μπορούσαν να βλάψουν τον οισοφάγο. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί ότι η διαδικασία αγοράς είναι βελτιστοποιημένη. Η κατάποση τροφής αλέθεται επαρκώς στο στόμα μέσω των δοντιών προτού μετακινηθεί κάτω από το λαιμό. Πριν από αυτό, πρέπει να τεμαχίζεται σε μικρά κομμάτια όσο το δυνατόν περισσότερο.

Σε περίπτωση πτώσης της αρτηριακής πίεσης, αδυναμίας ή γενικής αδιαθεσίας, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό ή να ειδοποιήσετε τις υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης. Υπάρχει πιθανός κίνδυνος για τη ζωή που καθιστά απαραίτητη την ιατρική περίθαλψη το συντομότερο δυνατό.

Επιπλέον, πρέπει να αποφεύγονται οι σωματικές δραστηριότητες που ασκούν βαρύ φορτίο στον οργανισμό. Η οργάνωση του ελεύθερου χρόνου και των αθλητικών δραστηριοτήτων θα πρέπει να βελτιστοποιηθεί από εκείνους που επηρεάζονται βάσει των δυνατοτήτων του οργανισμού.