ο Σπειρογεωμετρία είναι μια διαγνωστική μέθοδος για τη μέτρηση της καρδιοπνευμονικής απόδοσης. Για το σκοπό αυτό, τα λεγόμενα αναπνευστικά αέρια, οξυγόνο και διοξείδιο του άνθρακα, μετρώνται κατά τη διάρκεια μιας καθορισμένης φυσικής δραστηριότητας. Η διαδικασία είναι ιδιαίτερα σημαντική για την πνευμονική ιατρική και για την παρακολούθηση της θεραπείας και της προόδου.
Τι είναι η σπιροεργομετρία;
Η σπιρομετρία είναι ένας σύνθετος όρος από τις δύο λέξεις σπιρομετρία και εργομετρία. Η λατινική λέξη Spiro σημαίνει αναπνοή, η Ergo προέρχεται από την ελληνική και σημαίνει μέτρηση της εργασίας.
Κατά τη διάρκεια της σπιροεργομετρίας, ο ασθενής υπόκειται σε συνεχές στρες, για παράδειγμα σε διάδρομο, ενώ η αναπνοή ελέγχεται με μάσκα ειδικά σχεδιασμένη για το σκοπό αυτό. Επιπλέον, μπορεί επίσης να προκύψει ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα · στο σύνολό του, η σπιροεργομετρία επιτρέπει την εξαγωγή συμπερασμάτων σχετικά με την απόδοση και την αντίδραση του μεταβολισμού, της αναπνοής, της καρδιάς και της κυκλοφορίας υπό πίεση.
Ο γιατρός καθορίζει το επίπεδο έκθεσης επειδή ο ασθενής δεν πρέπει να κινδυνεύει από υπερβολική έκθεση κατά τη διάρκεια του ελιγμού. Κατά τη διάρκεια μιας σπιρογεωμετρίας, η οποία ονομάζεται επίσης Εργοσπειρογραφία ή Εργοσπειρομετρία είναι γνωστό, ορισμένες παράμετροι, δηλαδή μετρημένες τιμές, συλλέγονται συνεχώς, οι οποίες έχουν μεγάλη σημασία για τη διάγνωση και την πορεία των αναπνευστικών ασθενειών ειδικότερα.
Λειτουργία, αποτέλεσμα και στόχοι
Η σπειρογεωμετρία έχει εδραιωθεί σταθερά στους ιατρικούς κλάδους της καρδιολογίας και της πνευμονολογίας. Τα σπειροεργόμετρα μπορούν πλέον να βρεθούν σε πολλές γενικές ιατρικές πρακτικές. Το τεστ μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο σε παιδιά όσο και σε ενήλικες και μπορεί να διαρκέσει έως και 30 λεπτά.
Κατά τη διάρκεια ενός καθορισμένου φορτίου, για παράδειγμα 10 λεπτά εργομέτρου ποδηλάτου στα 120 watt, καταγράφονται σχετικές καρδιαγγειακές παράμετροι όπως παλμός, αρτηριακή πίεση ή EKG χρησιμοποιώντας ηλεκτρόδια σώματος. Αυτές οι παράμετροι μπορούν να προβληθούν και να αξιολογηθούν απευθείας από τον γιατρό σε πραγματικό χρόνο. Η σπιρομετρία μετρά τις πνευμονικές παραμέτρους μέσω της αναπνευστικής μάσκας και επομένως επιτρέπει ένα άμεσο συμπέρασμα σχετικά με τη λειτουργία των πνευμόνων ενός εξεταζόμενου.
Με αυτόν τον συνδυασμό σπιρομέτρησης και εργομετρίας, η τρέχουσα φυσική απόδοση ενός ασθενούς μπορεί να περιγραφεί με μεγάλη ακρίβεια. Εάν έχετε συγκεκριμένες ερωτήσεις σχετικά με την αθλητική απόδοση ή εάν έχετε περιορισμένη λειτουργία των πνευμόνων, δείγματα αίματος μπορούν επίσης να ληφθούν από τον λοβό του ή το δάχτυλο κατά τη διάρκεια μιας σπιροεργομετρίας. Αυτά τα δείγματα τριχοειδών αίματος μπορούν στη συνέχεια να ελεγχθούν για γαλακτικά ή αέρια αίματος.
Στην περίπτωση χρόνιων πνευμονικών παθήσεων, όπως η ΧΑΠ, η περιεκτικότητα του αίματος σε οξυγόνο μειώνεται συνήθως υπό φυσική άσκηση. Η σπειρομετρία χρησιμοποιείται επίσης για την παρακολούθηση της προόδου των πνευμονικών παθήσεων ή για την παρακολούθηση της θεραπείας. Κατά τη διάρκεια μιας σπειρογεωμετρίας, το φορτίο συνήθως αυξάνεται συνεχώς, οπότε αφορά επίσης την απάντηση στο ερώτημα της μέγιστης απόδοσης που είναι δυνατή. Τα όργανα που εμπλέκονται στην παροχή της υπηρεσίας, ιδίως οι πνεύμονες, η καρδιά και οι σκελετικοί μύες, μπορούν να αξιολογηθούν κατά την αλληλεπίδρασή τους κατά τη διάρκεια της εξέτασης.
Ο γιατρός μπορεί επίσης να κάνει κρουστά ή καρδιακή ακρόαση κατά τη διάρκεια της σπιροεργομετρίας. Ο ελιγμός πραγματοποιείται είτε στο διάδρομο είτε σε εργορόμετρο ποδηλάτου. Η αύξηση της απόδοσης λαμβάνει χώρα σε προηγούμενα επιλεγμένα επίπεδα φόρτωσης. Η εκπνοή διοξειδίου του άνθρακα, CO2 και η κατανάλωση οξυγόνου μετρώνται μέσω της αναπνευστικής μάσκας. Οι παράμετροι που συλλέγονται στη διαδικασία μπορούν να συγκριθούν με έναν πίνακα αναφοράς.
Συνήθως, στην σπιροεργομετρία, καταγράφονται επιπλέον ζωτικής σημασίας παράμετροι όπως παλμός και αρτηριακή πίεση, αναπνευστικός ρυθμός, αναπνευστική ροή και πνευμονικές παράμετροι όπως χωρητικότητα ενός δευτερολέπτου και ζωτική ικανότητα. Εάν ο ασθενής φτάσει στα όρια της ανθεκτικότητάς του, επιτυγχάνεται το λεγόμενο αναερόβιο όριο. Η γλυκόζη δεν καίγεται πλέον εντελώς από τον μεταβολισμό και το γαλακτικό παράγεται ως μεταβολικό προϊόν. Στο αναερόβιο κατώφλι, το επίπεδο της γαλακτικής τιμής παρέχει πολύτιμες πληροφορίες για τη μυϊκή κόπωση σε σχέση με έλλειμμα οξυγόνου σε πνευμονικές παθήσεις.
Αυτό το αναερόβιο όριο είναι πάντα το ατομικό όριο αντοχής ενός δοκιμαστικού ατόμου. Η φυσική προπόνηση μπορεί να επηρεάσει το αναερόβιο κατώφλι. Εάν η απόδοση ενός ασθενούς αποκλίνει σημαντικά από τις κανονικές τιμές του φύλου του και της ηλικιακής του ομάδας, αυτό οφείλεται σε πνευμονικές ή καρδιακές αιτίες ή σε συνδυασμό και των δύο. Τα ελλείμματα οξυγόνου και συνεπώς η πρόωρη κόπωση στη σπιροεργομετρία μπορεί επίσης να έχουν εντελώς διαφορετικές αιτίες, για παράδειγμα αναιμία.
Κίνδυνοι, παρενέργειες & κίνδυνοι
Η σπειρομετρία πραγματοποιείται συχνά σε ασθενείς με χρόνια ασθένεια για την παρακολούθηση της προόδου και συνεπώς συνεπάγεται ορισμένους κινδύνους. Ακόμα και οι υγιείς ασθενείς εκτοξεύονται στο όριο της φυσικής τους απόδοσης. Απρόβλεπτα συμβάντα όπως καρδιακή αρρυθμία ή υπεραερισμός μπορεί συνεπώς να συμβούν κατά τη διάρκεια ενός ελιγμού.
Η σπειρομετρία πρέπει επομένως να πραγματοποιείται μόνο υπό ιατρική παρακολούθηση. Η Γερμανική Εταιρεία Πνευμονικής Ιατρικής πιστεύει ότι είναι υποχρεωτικό να υπάρχει διαθέσιμο κιτ έκτακτης ανάγκης με αδρεναλίνη, εξοπλισμό διασωλήνωσης και μάσκα εξαερισμού κατά τη διάρκεια μιας σπιροεργομετρίας. Σε ασθενείς με προηγούμενο πνευμονικό φορτίο, όπως πάσχοντες από ασθματικούς ή αλλεργικούς, η έκθεση μπορεί επίσης να οδηγήσει σε αναπνευστική ανακοπή. Η δυνατότητα άμεσης θεραπευτικής παρέμβασης ελαχιστοποιεί σε μεγάλο βαθμό τις συνέπειες τέτοιων κινδύνων και παρενεργειών στην καθημερινή κλινική πρακτική.
Παρά την τυποποιημένη εφαρμογή μιας σπιροεργομετρίας, η διαδικασία δεν είναι καθόλου απαλλαγμένη από πιθανά σφάλματα μέτρησης. Συγκεκριμένα, ο συχνά εξαερισμός που εμφανίζεται συχνά θεωρείται σημαντική πηγή σφάλματος. Ακόμη και η τοποθέτηση μάσκας αναπνοής μπορεί να οδηγήσει σε ψυχολογικά ενεργοποιημένο υπεραερισμό σε ορισμένους ασθενείς. Στα επόμενα διαγνωστικά απόδοσης, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε εσφαλμένα αποτελέσματα στην αναπνευστική αντιστάθμιση.
Όλα τα εξαρτήματα της συσκευής, δηλ. Μάσκα αναπνοής ή σωλήνες, επαναχρησιμοποιούνται και συνεπώς πρέπει να καθαρίζονται και να αποστειρώνονται πολύ προσεκτικά. Εάν παραβλεφθούν οι απαιτήσεις υγιεινής για τον καθαρισμό των συσκευών, οι δεξαμενές μικροβίων μπορεί διαφορετικά να σχηματιστούν απαρατήρητες, πράγμα που σημαίνει πιθανό κίνδυνο μόλυνσης για τον ασθενή.
