Σπονδυλοδισκίτιδα

ΕΝΑ Σπονδυλοδισκίτιδα Με συχνότητα 1: 250.000, είναι μια σπάνια φλεγμονώδης λοίμωξη του μεσοσπονδύλιου δίσκου με εμπλοκή των γειτονικών σπονδυλικών σωμάτων. Με μέση αναλογία 3: 1, οι άνδρες είναι πιο πιθανό να υποφέρουν από σπονδυλοδισκίτιδα από τις γυναίκες, με την αιχμή της ηλικίας συνήθως μεταξύ των ηλικιών 50 και 70.

Τι είναι η σπονδυλοδισκίτιδα;

Οπως και Σπονδυλοδισκίτιδα είναι μια σπάνια φλεγμονή του μεσοσπονδύλιου χώρου του δίσκου και των γειτονικών σπονδυλικών σωμάτων, η οποία συνήθως οφείλεται σε βακτηριακή λοίμωξη.

Η ασθένεια αποδίδεται στο φάσμα της οστεομυελίτιδας (φλεγμονή οστών ή μυελού των οστών). Η σπονδυλοδισκίτιδα χαρακτηρίζεται συχνά από αρχικά μη ειδικά συμπτώματα, γι 'αυτό η ασθένεια διαγιγνώσκεται μόνο μετά από δύο έως έξι μήνες σε πολλές περιπτώσεις. Γενικά, ανάλογα με την υποκείμενη αιτία, γίνεται διάκριση μεταξύ ενδογενούς και εξωγενούς σπονδυλοδιστίτιδας.

Στην περίπτωση της ενδογενούς σπονδυλοδισκίτιδας, η εστία της μόλυνσης βρίσκεται σε δομές απομακρυσμένες από το σπονδυλικό σώμα, από τις οποίες τα παθογόνα αποικίζουν ένα ή περισσότερα σπονδυλικά σώματα μέσω αιματογενούς εξάπλωσης (μέσω της κυκλοφορίας του αίματος), επηρεάζοντας συχνά τα κοιλιακά τμήματα της σπονδυλικής στήλης. Αντιθέτως, η εξωγενής σπονδυλοδισκίτιδα προκαλείται, μεταξύ άλλων, από ενέσεις κοντά στο σπονδυλικό σώμα ή χειρουργικές επεμβάσεις.

αιτίες

ΕΝΑ Σπονδυλοδισκίτιδα Στις περισσότερες περιπτώσεις αυτό μπορεί να εντοπιστεί σε μια πρωτογενή λοίμωξη του μεσοσπονδύλιου δίσκου από βακτήρια, μύκητες ή, σε σπάνιες περιπτώσεις, παράσιτα, τα οποία είναι συνήθως βακτηριακά

Τα πιο συνηθισμένα βακτηριακά παθογόνα εδώ είναι Staphylococcus aureus και Escherichia coli με 30 έως 80 τοις εκατό. Επιπλέον, η σπονδυλοδιστίτιδα με φλεγμονώδεις ρευματικές ασθένειες όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα ή η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, η έκθεση σε χημικά νοξέα, για παράδειγμα στο πλαίσιο της ενζυματικής χημοπυρόλυσης, καθώς και σπάνια σχετίζεται με χειρουργική επέμβαση οσφυϊκού δίσκου (μεταξύ 0,1% και 3%).

Τα παθογόνα επηρεάζουν τον μεσοσπονδύλιο δίσκο ενδογενώς ή εξωγενώς και εξαπλώνονται στα γειτονικά σπονδυλικά σώματα, όπου προκαλούν καταστροφικές διεργασίες στον οστικό ιστό. Η ενδογενής σπονδυλοδισκίτιδα προκαλείται σε πολλές περιπτώσεις από φυματίωση, η οποία αργότερα εκδηλώνεται επίσης στον σκελετό ή στη σπονδυλική στήλη (φυματιώδης σπονδυλοδισκίτιδα).

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Η σπονδυλοδισκίτιδα ή η φλεγμονή του μεσοσπονδύλιου δίσκου εκδηλώνεται μέσω πολύ διαφορετικών συμπτωμάτων και μορφών. Η θέση και η αιτία της φλεγμονής είναι καθοριστικής σημασίας για τα συμπτώματα. Εκτός από εντελώς ασήμαντα μαθήματα, υπάρχουν επίσης απειλητικές για τη ζωή σειπτικές ασθένειες. Στην αρχή δεν υπάρχουν καθόλου συμπτώματα, έτσι ώστε η σπονδυλοδισκίτιδα να παραμένει συνήθως μη ανιχνευμένη στην αρχή.

Στη συνέχεια μπορεί να ακολουθήσει μια φάση στην οποία ο πόνος επιδεινώνεται γρήγορα. Ο πόνος εμφανίζεται συνήθως τοπικά στην πληγείσα περιοχή. Αυτοί είναι πόνοι πίεσης ή χτυπήματος που αυξάνονται με το άγχος. Ο πόνος στην αυχενική μοίρα συχνά ακτινοβολεί στο λαιμό και τα χέρια. Εάν υπάρχει φλεγμονή στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης, ο πόνος συχνά εκπέμπεται στα πόδια.

Η κινητικότητα της σπονδυλικής στήλης περιορίζεται σοβαρά. Εάν η φλεγμονή εξαπλωθεί, ο πόνος δεν εντοπίζεται πλέον αλλά επηρεάζει ολόκληρη την πλάτη. Η πιο κοινή μορφή σπονδυλοδισκίτιδας προκαλείται από βακτηριακή λοίμωξη. Στο πλαίσιο της βακτηριακής σπονδυλοδισκίτιδας, εκτός από τον τυπικό πόνο, υπάρχει επίσης πυρετός, κόπωση και πόνος στα άκρα, δηλ. Σημάδια γενικής λοίμωξης.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, νευρολογικά ελλείμματα, συμπτώματα παράλυσης και σοβαρός ερεθισμός των νευρικών ριζών είναι επίσης δυνατά με τη σπονδυλοδισκίτιδα. Ο ερεθισμός των νευρικών ριζών επιδεινώνει ολόκληρη την κατάσταση του πόνου στο σώμα. Προκαλούν τον πόνο να γίνεται αισθητό ακόμα πιο έντονα σε άλλες περιοχές του σώματος εκτός της πραγματικής πηγής πόνου.

Διάγνωση & πορεία

Μια υποψία για την παρουσία ενός Σπονδυλοδισκίτιδα προκύπτει από χαρακτηριστικά κλινικά συμπτώματα όπως χτύπημα, πτώση φτέρνας και πόνο συμπίεσης με λίγο ή καθόλου πόνο πίεσης, ανακούφιση της στάσης του σώματος και του πόνου όταν στέκεστε όρθια και κατά την κλίση (κάμψη προς τα εμπρός).

Η διάγνωση επιβεβαιώνεται με διαδικασίες απεικόνισης (ακτινογραφία, CT, MRT), οι οποίες επιτρέπουν επίσης την αξιολόγηση των αλλαγών στη σπονδυλική στήλη και τις φλεγμονώδεις διαδικασίες. Επιπλέον, ειδικά σε οξείες περιπτώσεις, αυξάνονται οι δείκτες φλεγμονής στον ορό (συμπεριλαμβανομένου του CRP, των λευκοκυττάρων) και του ρυθμού καθίζησης των ερυθροκυττάρων (ESR). Στη διαφορική διάγνωση, η σπονδυλοδισκίτιδα θα πρέπει να διαφοροποιείται από τη διαβρωτική οστεοχόνδρωση, την καταστροφή που σχετίζεται με τον όγκο, την αγκυλοποιητική σπονδυλαρθρίτιδα και τη νόσο του Scheuermann.

Εάν δεν αντιμετωπιστεί, η σπονδυλοδισκίτιδα μπορεί να έχει σοβαρά συμπτώματα με απειλητική για τη ζωή πορεία (περίπου 70 τοις εκατό). Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η σπονδυλοδισκίτιδα μπορεί επίσης να οδηγήσει σε ακινησία, ψευδορθρώσεις, κακές θέσεις και σύνδρομο χρόνιου πόνου. Η πρόγνωση της σπονδυλοδισκίτιδας εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου. Σε πολλές περιπτώσεις, ειδικά με προοδευτική καταστροφή των σπονδυλικών σωμάτων, μπορεί να παρατηρηθούν μετα-θεραπευτικά παράπονα (συμπεριλαμβανομένων κινητικών ελλειμμάτων, υποισθησίας).

Επιπλοκές

Η σπονδυλοδισκίτιδα οδηγεί κυρίως σε σοβαρό πόνο στο πάσχον άτομο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτό συμβαίνει με τη μορφή τρυφερότητας. Ωστόσο, μπορεί επίσης να εμφανιστούν με τη μορφή πόνου ανάπαυσης και να έχουν αρνητική επίδραση στον ύπνο του ενδιαφερόμενου. Οι ασθενείς υποφέρουν από προβλήματα ύπνου και κατά συνέπεια πιθανώς από κατάθλιψη ή άλλες ψυχικές διαταραχές.

Η σπονδυλοδισκίτιδα μπορεί επίσης να οδηγήσει σε πυρετό και γενική κόπωση και κόπωση στον ασθενή. Μερικοί άνθρωποι χάνουν επίσης βάρος και νυχτερινές εφιδρώσεις. Η ποιότητα ζωής του ασθενούς περιορίζεται ειλικρινά και μειώνεται από τη σπονδυλοδισκίτιδα. Η θεραπεία για αυτήν την ασθένεια γίνεται συνήθως χωρίς επιπλοκές. Με τη βοήθεια της φαρμακευτικής αγωγής, τα συμπτώματα μπορούν να περιοριστούν και να μειωθεί η μόλυνση.

Ωστόσο, τα παυσίπονα δεν πρέπει να λαμβάνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα, καθώς μπορούν να βλάψουν το στομάχι. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η σπονδυλοδισκίτιδα μπορεί επίσης να οδηγήσει σε δηλητηρίαση αίματος, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο. Ωστόσο, εάν η θεραπεία είναι επιτυχής, το προσδόκιμο ζωής του ασθενούς δεν θα περιοριστεί ούτε θα μειωθεί αρνητικά.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Απαιτείται γιατρός σε περίπτωση περιορισμένης κινητικότητας, πόνος στα άκρα ή συμπτώματα παράλυσης. Ο πόνος, οι διαταραχές ευαισθησίας, ο πυρετός και η κόπωση είναι άλλα παράπονα που πρέπει να διερευνηθούν και να αντιμετωπιστούν. Μια γενική αδιαθεσία, μείωση της σωματικής και πνευματικής απόδοσης και ευερεθιστότητα είναι ενδείξεις σπονδυλοδιστίτιδας. Για διάγνωση πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Στη συνέχεια καταρτίζεται ένα ατομικό σχέδιο θεραπείας με βάση τα υπάρχοντα παράπονα.

Εάν υπάρχει πόνος, το φάρμακο ανακούφισης του πόνου δεν πρέπει ποτέ να λαμβάνεται με δική σας ευθύνη. Θα πρέπει να ζητηθεί εκ των προτέρων διαβούλευση με γιατρό για την αποφυγή κινδύνων και παρενεργειών. Εάν μια ελαφριά βρύση ή πίεση στην πληγείσα περιοχή οδηγεί σε σημαντική αύξηση των συμπτωμάτων, απαιτούνται περαιτέρω εξετάσεις για να διευκρινιστεί η αιτία. Το σταθερό βάδισμα, ο αυξημένος κίνδυνος ατυχημάτων και η αποφυγή κινήσεων υποδηλώνουν ασθένεια.

Εάν υπάρχουν επίσης προβλήματα συμπεριφοράς ή συναισθηματικές ανωμαλίες, οι παρατηρήσεις πρέπει να συζητηθούν με έναν γιατρό. Δεδομένου ότι η σπονδυλοδισκίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε δηλητηρίαση αίματος σε σοβαρές περιπτώσεις, υπάρχει πιθανός κίνδυνος για τη ζωή. Μια εσωτερική αίσθηση θερμότητας ή μια εξάπλωση υπαρχόντων ανωμαλιών θα πρέπει να παρουσιαστεί στο γιατρό το συντομότερο δυνατό. Οι διαταραχές του ιδρώτα ή του ύπνου είναι επίσης κοινά συμπτώματα της νόσου, όπως η διάθεση ή η κόπωση. Συνιστάται να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Θεραπεία & Θεραπεία

Τα θεραπευτικά μέτρα περιλαμβάνουν σε ένα Σπονδυλοδισκίτιδα Πρώτα απ 'όλα, επαρκής ακινητοποίηση (συμπεριλαμβανομένων ορθοτικών και / ή ανάπαυσης στο κρεβάτι) και προστασία του ειδικά προσβεβλημένου τμήματος της σπονδυλικής στήλης καθώς και αντιβιοτικής, αντιμυκητιασικής ή αντιπαρασιτικής θεραπείας.

Η βάση της θεραπείας της βακτηριακής σπονδυλοδιστίτιδας είναι η ανίχνευση του συγκεκριμένου παθογόνου, το οποίο μπορεί να γίνει χρησιμοποιώντας καλλιέργεια αίματος ή (ενδοεγχειρητική) βιοψία, καθώς και το ανθεκτικό πρόγραμμα ή το αντίσωμα. Στην περίπτωση της έντονης οξείας σπονδυλοδιστίτιδας, μπορεί να ξεκινήσει θεραπεία ευρέος φάσματος με αντιβιοτικά προτού διατεθεί το αντίσταση, αν και αυτό θα πρέπει να λαμβάνει υπόψη τα πιο πιθανά παθογόνα (Staphylococcus aureus, Escherichia coli).

Τα αντιβιοτικά χορηγούνται ενδοφλεβίως ή παρεντερικά (μετά το έντερο) για τις πρώτες δύο έως τέσσερις εβδομάδες. Εάν οι παράμετροι της φλεγμονής είναι κανονικοποιημένες και βελτιωθεί η γενική κατάσταση του ατόμου που επηρεάζεται, μπορεί συνήθως να αλλάξει σε από του στόματος πρόσληψη. Συνιστάται παράταση της αντιβιοτικής θεραπείας για ομάδες κινδύνου.

Εάν η σπονδυλοδισκίτιδα προκαλείται από μυκητική ή παρασιτική λοίμωξη, χρησιμοποιείται μια αντιμυκητιακή ή αντιπαρασιτική θεραπεία. Ταυτόχρονα, τα υπάρχοντα συμπτώματα πόνου πρέπει να αντιμετωπίζονται ανάλογα με αναλγητικά (παυσίπονα).

Εάν εντοπιστεί σήψη, νευρολογικά ελλείμματα, αστάθειες ή / και πιθανές παραμορφώσεις στα προσβεβλημένα τμήματα της σπονδυλικής στήλης ή εάν τα συντηρητικά μέτρα δεν είναι επιτυχημένα, μπορεί να πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση της εστίασης της λοίμωξης που προκαλεί τη σπονδυλοδισκίτιδα (απομάκρυνση) και τη σταθεροποίηση του προσβεβλημένου τμήματος της σπονδυλικής στήλης (παρεμβολή τσιπ) ) πρέπει να εμφανίζεται.

Μπορείτε να βρείτε το φάρμακό σας εδώ

πρόληψη

Ενας Σπονδυλοδισκίτιδα μπορεί να προληφθεί μέσω επαρκούς θεραπείας μολυσματικών ασθενειών. Ο σακχαρώδης διαβήτης, η νεφρική ανεπάρκεια, η παχυσαρκία, οι όγκοι, η φυματίωση, οι συστηματικές ασθένειες, η κατάχρηση ναρκωτικών, οι καρδιακές και κυκλοφορικές παθήσεις καθώς και ο HIV είναι παράγοντες προδιάθεσης και πρέπει να αντιμετωπίζονται άμεσα και με συνέπεια για την πρόληψη της σπονδυλοδισκίτιδας.

Μετέπειτα φροντίδα

Δεδομένου ότι η σπονδυλοδισκίτιδα δεν μπορεί να θεραπευτεί από μόνη της, το άτομο που πάσχει πρέπει πρώτα να συμβουλευτεί γιατρό σε πρώιμο στάδιο για να αποτρέψει την εμφάνιση άλλων καταγγελιών και επιπλοκών. Σε πολλές περιπτώσεις, τα μέτρα παρακολούθησης είναι σημαντικά περιορισμένα ή δεν είναι καν διαθέσιμα σε εκείνους που επηρεάζονται.

Στις περισσότερες περιπτώσεις σπονδυλοδιστίτιδας είναι απαραίτητο να λαμβάνετε διάφορα φάρμακα για να περιορίσετε τα συμπτώματα και να τα ανακουφίσετε εντελώς. Το άτομο που επηρεάζεται πρέπει πάντα να προσέχει τη σωστή δοσολογία και την τακτική πρόσληψη, προκειμένου να αντισταθμίζει σωστά τα συμπτώματα. Εάν κάτι είναι ασαφές ή εάν έχετε απορίες, πρέπει πάντα να συμβουλευτείτε πρώτα έναν γιατρό.

Ο γιατρός θα πρέπει επίσης να συμβουλευτεί εάν υπάρχουν σοβαρές παρενέργειες. Κατά τη λήψη αντιβιοτικών, θα πρέπει να σημειωθεί ότι δεν πρέπει να λαμβάνονται μαζί με αλκοόλ για να μην επηρεαστεί το αποτέλεσμα. Επιπλέον, οι τακτικοί έλεγχοι από γιατρό είναι πολύ σημαντικοί ακόμη και μετά από επιτυχημένη θεραπεία. Η σπονδυλοδισκίτιδα συνήθως δεν μειώνει το προσδόκιμο ζωής των προσβεβλημένων.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Η οξεία φάση υπερβαίνει συχνά μια περίοδο 8 εβδομάδων, ανεξάρτητα από το αν επιδιώκεται συντηρητική ή χειρουργική θεραπεία. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, πρέπει να τηρείται η απόλυτη ανάπαυση στο κρεβάτι. Ο ασθενής πρέπει επομένως να αντιμετωπίσει μια σταθεροποιητική ορθοπάθεια του κορμού το συντομότερο δυνατό, ώστε να μπορεί να αλλάξει τη θέση του στο κρεβάτι αυτόνομα. Επιπλέον, πρέπει να μάθετε πώς να χρησιμοποιείτε μια κουβέρτα και πώς να τρώτε στο πλάι σας, επειδή το να καθίσετε για μεγάλα χρονικά διαστήματα και να κυνηγείτε απόλυτα αντενδείκνυται. Τα μαξιλάρια τοποθέτησης για ανακούφιση της σπονδυλικής στήλης πρέπει να τοποθετούνται κάτω από τα πόδια σε τακτά χρονικά διαστήματα στην ύπτια θέση. Επιπλέον, ο ασθενής ή ο φροντιστής πρέπει να ελέγχουν το δέρμα για σημεία πίεσης και έλκη κατάκλισης σε καθημερινή βάση.

Μετά την οξεία φάση, οι περισσότεροι από αυτούς αρχίζουν να προσαρμόζονται μόνιμα στις αλλαγμένες ακολουθίες και περιορισμούς της φυσιολογικής κίνησης. Για αυτό, είναι απαραίτητο να προσπαθήσουμε για βέλτιστη θεραπεία πόνου με φάρμακα, φυσιοθεραπεία και φυσικά μέτρα. Ίσως είναι απαραίτητο να προσαρμόσετε το χώρο εργασίας, για παράδειγμα, μετατρέποντας το γραφείο σε γραφείο.

Εκτός από τη ρύθμιση βάρους, μια κίνηση που προσαρμόζεται στον πόνο και στη φάση θα πρέπει να εστιάζεται στην ανάπτυξη μυών στην πλάτη και το στομάχι.Ο φιλικός επανασχεδιασμός της καθημερινής ζωής σημαίνει, για παράδειγμα, ότι δεν πρέπει να ανυψώνονται φορτία άνω των 5 κιλών, δεν πρέπει να φοριούνται παπούτσια με τακούνια και δεν πρέπει να επιλέγεται στρώμα με υπερυψωμένο κεφαλάρι.