ο Σύνδρομο ανώτερης τροχιακής ρωγμής χαρακτηρίζεται από την αποτυχία αρκετών κρανιακών νεύρων, τα οποία είναι υπεύθυνα για την τροφοδοσία διαφόρων μυών των ματιών καθώς και για την ευαίσθητη ενυδάτωση στην περιοχή των ματιών. Η κλινική εικόνα είναι πολύ περίπλοκη και προκαλείται από χρονοβόρες διαδικασίες.
Τι είναι το σύνδρομο ανώτερης τροχιακής ρωγμής;
© Sagittaria - stock.adobe.com Το σύνδρομο ανώτερης τροχιακής ρωγμής είναι μια πολύπλοκη κλινική εικόνα λόγω της αποτυχίας αρκετών κρανιακών νεύρων στην περιοχή της ανώτερης τροχιακής ρωγμής. Η ανώτερη τροχιακή σχισμή είναι ένας μεγάλος χώρος μεταξύ του μικρού και μεγάλου σφαιροειδούς οστού (Σφανοειδές οστό). Η μεσαία κρανιακή φώσα (Μέσα Fossa cranii) με την υποδοχή ματιών (Τροχιά) συνδεδεμένο. Η ανώτερη τροχιακή σχισμή χρησιμεύει ως άνοιγμα για διάφορες δομές. Κάτω είναι τα κρανιακά νεύρα Ογκοκινητικό νεύρο (Nervus III), Trochlear νεύρο (IV νεύρο), Νεύρο Abducens (VI νεύρο) και ένας κλάδος του Τριγενές νεύρο (Νεύρο V). Απο Τριγενές νεύρο είναι ένα ευαίσθητο νεύρο που χωρίζεται σε τέσσερις κλάδους. Μόνο το υποκατάστημα τρέχει από αυτό Οφθαλμικό νεύρο (V1 νεύρο) μέσω αυτού του κενού.Επιπλέον, η ανώτερη τροχιακή ρωγμή αποτελείται από αιμοφόρα αγγεία Ramus orbitalis arteriae meningeae mediae και Ανώτερη οφθαλμική φλέβα διασχίζει. Εξ ου και το Ανώτερη τροχιακή ρωγμή δίνοντας επίσης στο σύνδρομο το όνομά του.
αιτίες
Οι εξελισσόμενες στο χώρο εξελίξεις στην περιοχή της ανώτερης τροχιακής ρωγμής ευθύνονται κυρίως για το σύνδρομο ανώτερης τροχιακής σχισμής. Αυτά μπορεί να είναι όγκοι, ανευρύσματα ή θρομβώσεις. Αλλά οι φλεγμονώδεις διεργασίες μπορούν επίσης να επηρεάσουν τη λειτουργία των αντίστοιχων κρανιακών νεύρων. Ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης όγκου ή άλλων διεργασιών που καταλαμβάνουν χώρο, τα νεύρα III, IV, VI και ο κλάδος του νεύρου V1 μπορούν να μετατοπιστούν.
Τα νεύρα III, IV και VI είναι κινητικά κρανιακά νεύρα και αναγεννούν ολόκληρες ομάδες μυών γύρω από τα μάτια. Ο νευρικός οφθαλμικός (V1) ανήκει στα αισθητήρια νεύρα και μεταφέρει αισθητηριακές αντιλήψεις. Στο πλαίσιο του συνδρόμου ανώτερης τροχιακής ρωγμής, όλα τα νεύρα που διατρέχουν την ανώτερη τροχιακή ρωγμή συχνά είναι κατεστραμμένα. Το οφθαλμοκινητικό νεύρο (III νεύρο) ενυδατώνει τέσσερις από τους έξι εξωτερικούς μύες των ματιών, δύο εσωτερικούς μύες των ματιών και τον ανυψωτή βλεφάρων. Ανάλογα με το ποιοι μύες των ματιών παραλύονται, εμφανίζονται πολύπλοκες διαταραχές.
Εκτός από την περιορισμένη κίνηση των ματιών και τον στραβισμό, η ανύψωση του βλεφάρου μπορεί επίσης να διαταραχθεί και οι μαθητές να παγώσουν. Οι εικόνες εμφανίζονται δύο φορές και η κινηματογράφηση σε πρώτο πλάνο δεν λειτουργεί. Το τριχοειδές νεύρο (IV νεύρο) ενυδατώνει επίσης έναν εξωτερικό μυ των ματιών. Εάν έχει υποστεί ζημιά, υπάρχει επίσης ένας στραβισμός σε συνδυασμό με διπλή όραση. Εδώ το μάτι αποκλίνει προς τα μέσα και προς τα πάνω.
Εάν το νεύρο abducens (VI νεύρο) έχει υποστεί βλάβη, εμφανίζεται ο λεγόμενος εσωτερικός στραβισμός. Αυτό το νεύρο είναι υπεύθυνο για την κίνηση του ματιού στο πλάι. Εάν διαταραχθεί η εντόπιση του πλευρικού ορθού μυός, υπερισχύει ο αντίθετος μυός του ορθού medialis. Μετά από όλα, το οφθαλμικό νεύρο (νεύρο V1) είναι υπεύθυνο για τις αντιλήψεις στην περιοχή των ματιών που διαταράσσονται εάν αποτύχει.
Μπορείτε να βρείτε το φάρμακό σας εδώ
➔ Φάρμακα για οπτικές διαταραχές και οφθαλμικά παράποναΣυμπτώματα, ασθένειες και σημεία
Τα συμπτώματα του συνδρόμου ανώτερης τροχιακής ρωγμής είναι ποικίλα και πολύπλοκα, επειδή επηρεάζεται ολόκληρο το εύρος των μυών και των μυϊκών ομάδων. Επιπλέον, η ευαίσθητη εγκυμοσύνη είναι επίσης περιορισμένη. Εμφανίζονται διαταραχές μαζικής κίνησης των ματιών. Σε ακραίες περιπτώσεις, οι οφθαλμικοί μύες είναι πλήρως παράλυτοι (οφθαλμοπληγία). Το βλέφαρο μπορεί να πέσει εν μέρει ή πλήρως (ptosis). Η εστίαση σε κοντινή απόσταση είναι διαταραγμένη (διαμονή), όπου τα κοντινά αντικείμενα θεωρούνται μόνο θολή.
Επιπλέον, συχνά παρατηρείται ακαμψία των μαθητών. Ο μαθητής δεν αντιδρά πλέον στη δράση του φωτός επειδή ο μυς του σφιγκτήρα pupillae είναι επίσης παράλυτος, ο οποίος ευθύνεται για τη συστολή του μαθητή (μύωση) όταν εκτίθεται σε φως. Η εμφάνιση μαζικών πονοκεφάλων είναι πολύ τυπική. Μερικές φορές το μάτι προεξέχει επίσης λόγω των διεργασιών που καταλαμβάνουν χώρο (εξόφθαλμος).
Μερικές φορές υπάρχει επίσης απώλεια ευαισθησίας στον κερατοειδή. Τα μάτια στεγνώνουν λόγω της έλλειψης δακρύων. Αυτό δημιουργεί επιφανειακές βλάβες που οδηγούν σε ακόμη μεγαλύτερα ελαττώματα. Σε αυτές τις αλλοιώσεις μπορεί να αναπτυχθούν υπερμολύνσεις. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσονται ερπυστικά και εξαιρετικά οδυνηρά έλκη του κερατοειδούς.
διάγνωση
Για τη διάγνωση του συνδρόμου ανώτερης τροχιακής ρωγμής, εκτός από τις διαδικασίες στραβολογικής εξέτασης, χρησιμοποιούνται διαδικασίες απεικόνισης όπως τομογραφία μαγνητικού συντονισμού και υπολογιστική κρανιακή τομογραφία. Οι στραβολογικές μέθοδοι αποσκοπούν στην επαλήθευση της στάσης των ματιών. Στη διαφορική διάγνωση, πρέπει να αποκλειστεί το σύνδρομο της τροχιακής κορυφής με επιπλέον εμπλοκή του οπτικού νεύρου (νεύρο II) και του συνδρόμου του σπηλαιώδους κόλπου.
Επιπλοκές
Στις περισσότερες περιπτώσεις, το σύνδρομο ανώτερης τροχιάς προκαλεί επιπλοκές και δυσφορία στα μάτια. Δεδομένου ότι το σύνδρομο είναι σχετικά διαφορετικό, μπορούν να εμφανιστούν διαφορετικοί περιορισμοί στους μεμονωμένους μύες της περιοχής των ματιών. Τις περισσότερες φορές, ωστόσο, ο ασθενής δύσκολα μπορεί να κινήσει τα μάτια του ή καθόλου.
Η όραση δεν μειώνεται, αλλά η καθημερινή ζωή γίνεται πολύ πιο δύσκολη επειδή τα μάτια δεν είναι πλέον κινητά. Λόγω αυτής της ακινησίας, εκείνοι που επηρεάζονται από το σύνδρομο ανώτερης τροχιακής ρωγμής υποφέρουν επίσης από θολές εικόνες και συνήθως μπορούν να δουν μόνο αντικείμενα στην περιοχή με θολή τρόπο. Ως αποτέλεσμα, οι περισσότεροι ασθενείς πάσχουν επίσης από ζάλη και σοβαρούς πονοκεφάλους.
Αυτό μπορεί επίσης να οδηγήσει σε διαταραχές του ύπνου και τεράστιους περιορισμούς στην καθημερινή ζωή. Η λειτουργία μηχανών ή οχημάτων οδήγησης γενικά δεν είναι δυνατή με σύνδρομο ανώτερης τροχιάς. Επειδή αποφεύγεται επίσης το σχίσιμο, τα μάτια συχνά στεγνώνουν, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε πόνο. Η ποιότητα ζωής μειώνεται σημαντικά από το σύνδρομο ανώτερης τροχιακής ρωγμής.
Κατά κανόνα, οι όγκοι που είναι υπεύθυνοι για το σύνδρομο ανώτερης τροχιακής ρωγμής μπορούν να αφαιρεθούν. Αυτό απαιτεί χειρουργική επέμβαση ή χημειοθεραπεία. Οι περαιτέρω επιτυχίες ή επιπλοκές εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από την προηγούμενη ανάπτυξη της νόσου. Όταν θεραπευτεί πλήρως, το προσδόκιμο ζωής δεν θα μειωθεί.
Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;
Επισκεφτείτε έναν γιατρό μόλις υπάρχουν προβλήματα ή αλλαγές στην περιοχή των ματιών. Εάν υπάρχει αδυναμία να κινήσετε το μάτι ανεξάρτητα, υπάρχει λόγος ανησυχίας. Θα πρέπει να ξεκινήσει ιατρική εξέταση για τον προσδιορισμό της αιτίας και την έναρξη της θεραπείας.
Η μειωμένη όραση, οι αλλαγές στην αντίληψη του χρώματος ή η αίσθηση ξηρού στα μάτια πρέπει να διευκρινιστούν από έναν γιατρό. Εάν εμφανιστεί φαγούρα λόγω ξηροφθαλμίας, αυξάνεται ο κίνδυνος ανοιχτών τραυμάτων. Δεδομένου ότι τα μικρόβια εισέρχονται στον οργανισμό με αυτόν τον τρόπο και μπορούν να προκαλέσουν περαιτέρω ασθένειες, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.
Εάν υπάρχει εσωτερική πίεση στις πρίζες των ματιών ή εάν υπάρχει πονοκέφαλος, απαιτείται επίσκεψη γιατρού. Εάν ο ενδιαφερόμενος πάσχει από συναισθηματική ένταση εκτός από τα σωματικά προβλήματα, αυτά πρέπει να συζητηθούν με έναν γιατρό. Το άγχος, ο πανικός ή η καταθλιπτική φάση πρέπει να αντιμετωπίζονται θεραπευτικά.
Εάν το μάτι προεξέχει από την υποδοχή ματιών, αυτό θεωρείται ασυνήθιστο. Για να μην προκληθούν περαιτέρω ασθένειες ή βλάβες, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό το συντομότερο δυνατό. Εάν αντιμετωπίσετε προβλήματα με την όρασή σας υπό κανονικές συνθήκες φωτισμού, πρέπει να επισκεφτείτε έναν γιατρό. Σε περίπτωση πόνου, διαταραχών στην οξύτητα της αντίληψης ή μολύνσεων του οφθαλμού, απαιτείται ιατρός για να διευκρινίσει τις αιτίες.
Γιατροί & θεραπευτές στην περιοχή σας
Θεραπεία & Θεραπεία
Η θεραπεία για σύνδρομο ανώτερης τροχιακής ρωγμής μπορεί να είναι επιτυχής μόνο εάν αντιμετωπιστεί η υποκείμενη ασθένεια. Παρά την πολυπλοκότητά του, το σύνδρομο δεν μπορεί να θεωρηθεί ανεξάρτητη ασθένεια. Αντιπροσωπεύει πάντα μόνο ένα σύμπτωμα ή ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων. Πρέπει να διεξάγονται περαιτέρω διαγνωστικές εξετάσεις για την επαλήθευση της αιτίας. Συχνά το τελευταίο βήμα στους όγκους είναι μόνο χειρουργική επέμβαση.
Αυτό ισχύει εξίσου για καλοήθεις και κακοήθεις όγκους. Ένας καλοήθων όγκος θα πρέπει να γίνεται σε λειτουργία εάν η βλάβη που προκαλείται από τις διεργασίες που καταλαμβάνουν το διάστημα γίνεται πολύ σοβαρή. Οι κακοήθεις όγκοι και τα ανευρύσματα αποτελούν μια θανατηφόρα απειλή ακόμη και χωρίς σύνδρομο ανώτερης τροχιακής ρωγμής και επομένως θα πρέπει πάντα να απομακρύνονται χειρουργικά εάν είναι δυνατόν. Για την παρακολούθηση των κακοηθών όγκων, συνήθως απαιτείται θεραπεία ακτινοβολίας ή χημειοθεραπεία ή συνδυασμός και των δύο. Εάν η επέμβαση δεν είναι πλέον δυνατή, μπορεί να γίνει προσπάθεια συμπτωματικής θεραπείας με χορήγηση γλυκοκορτικοειδών.
Προοπτικές και προβλέψεις
Η πρόγνωση του συνδρόμου ανώτερης τροχιακής σχισμής συνδέεται με την αιτιώδη νόσο του ασθενούς. Δεδομένου ότι το σύνδρομο εμφανίζεται μόνο ως αποτέλεσμα μιας υπάρχουσας διαταραχής της υγείας, η κύρια αιτία πρέπει να βρεθεί και να αποσαφηνιστεί. Οι όγκοι, οι θρόμβοι ή τα ανευρύσματα μπορεί να είναι η αιτία στους περισσότερους ασθενείς.
Αυτά βλάπτουν τα κρανιακά νεύρα και προκαλούν προβλήματα στην όραση. Επιπλέον, το στάδιο της υποκείμενης νόσου είναι καθοριστικό για τη γενική πρόγνωση. Σε πολλές περιπτώσεις υπάρχουν πολύπλοκες βλάβες που είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν επαρκώς. Στην περίπτωση μιας καρκινικής νόσου, ο χρόνος διάγνωσης και η θέση του όγκου, για παράδειγμα, είναι στοιχειώδεις για την επιτυχία της θεραπείας.
Εάν η αιτιώδης διαταραχή επουλωθεί πλήρως, ο ασθενής έχει μια καλή πιθανότητα να βελτιωθούν τα συμπτώματα του συνδρόμου ανώτερης τροχιάς. Ωστόσο, η ελευθερία από τα συμπτώματα είναι δυνατή μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις. Στις περισσότερες περιπτώσεις, παραμένουν βλάβες διαφόρων βαθμών, καθώς η δραστηριότητα των κρανιακών νεύρων δεν αναγεννάται πάντα πλήρως.
Επιπλέον, η θεραπεία της υποκείμενης νόσου συνδέεται συχνά με επιπλοκές και επακόλουθα. Η μακροχρόνια θεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί, ή ως επακόλουθη θεραπεία για τον καρκίνο, χρησιμοποιούνται θεραπείες που προκαλούν περαιτέρω βλάβη στον υγιή ιστό με σκοπό την επούλωση στο πρώτο βήμα. Αυτό πρέπει να ληφθεί υπόψη κατά τη δημιουργία μιας πρόβλεψης.
Μπορείτε να βρείτε το φάρμακό σας εδώ
➔ Φάρμακα για οπτικές διαταραχές και οφθαλμικά παράποναπρόληψη
Ένα σύνδρομο ανώτερης τροχιακής ρωγμής δεν μπορεί να προληφθεί επειδή προκαλείται από διαδικασίες που καταλαμβάνουν χώρο. Εάν υπάρχουν καλοήθεις όγκοι του εγκεφάλου, όπως μηνιγγίωμα, απαιτείται τακτική εξέταση για οποιαδήποτε ανάπτυξη. Εάν υπάρχει μακροπρόθεσμος κίνδυνος να εκτοπίσει τα νεύρα, θα πρέπει να εξεταστεί μια επέμβαση.
Μετέπειτα φροντίδα
Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο ασθενής με σύνδρομο ανώτερης τροχιακής ρωγμής δεν έχει ειδικά ή άμεσα μέτρα και επιλογές παρακολούθησης. Ο ενδιαφερόμενος εξαρτάται κυρίως από τη διάγνωση και τη θεραπεία της νόσου, καθώς αυτός είναι ο μόνος τρόπος για την πρόληψη περαιτέρω επιπλοκών και παραπόνων. Γενικά, η έγκαιρη διάγνωση με έγκαιρη θεραπεία έχει πολύ θετική επίδραση στην περαιτέρω πορεία του συνδρόμου ανώτερης τροχιάς.
Στις περισσότερες περιπτώσεις με σύνδρομο ανώτερης τροχιακής ρωγμής, το άτομο θα πρέπει να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του όγκου. Σε κάθε περίπτωση, η ανάπαυση στο κρεβάτι πρέπει να παρακολουθείται μετά τη διαδικασία, ώστε το άτομο που επηρεάζεται να μπορεί να χαλαρώσει και να ξεκουραστεί. Πρέπει σίγουρα να αποφύγετε την άσκηση και άλλες αγχωτικές δραστηριότητες.
Σε πολλές περιπτώσεις, οι ασθενείς εξαρτώνται επίσης από την υποστήριξη φίλων και οικογενειών προκειμένου να αντιμετωπίσουν την καθημερινή ζωή. Δεδομένου ότι ο όγκος μπορεί να εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος λόγω του συνδρόμου ανώτερης τροχιακής ρωγμής, θα πρέπει να πραγματοποιούνται τακτικές εξετάσεις για να αποφευχθεί αυτό ή για να εντοπιστεί άλλος όγκος σε πρώιμο στάδιο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, επομένως, το προσδόκιμο ζωής του προσβεβλημένου ατόμου μειώνεται επίσης από αυτήν την ασθένεια.
Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας
Οι βλάβες της όρασης προκαλούν πολύ συχνά μια έντονη φοβερή εμπειρία σε όσους έχουν πληγεί. Οι ασθενείς με σύνδρομο ανώτερης τροχιάς πρέπει να αποκτήσουν διάφορες στρατηγικές αντιμετώπισης προκειμένου να βιώσουν μια καλή ποιότητα ζωής στην καθημερινή ζωή παρά τα συμπτώματα της νόσου. Η διατήρηση της χαράς της ζωής, η αισιοδοξία και η θετική στάση είναι σημαντικά για να μπορέσουμε να αντιμετωπίσουμε τις προκλήσεις στην καθημερινή ζωή.
Οι δραστηριότητες αναψυχής πρέπει να επανασχεδιαστούν έτσι ώστε ο ασθενής να μπορεί να βιώσει μια καλή ισορροπία. Οι διαδικασίες χαλάρωσης μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη μείωση του στρες στην καθημερινή ζωή. Γιόγκα, διαλογισμός ή αυτογενής εκπαίδευση προσφέρονται σε πολλά αθλητικά κέντρα και μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν ανεξάρτητα. Ενισχύουν τη διανοητική δύναμη και βοηθούν στην επίτευξη μιας εσωτερικής ισορροπίας. Για να μειωθεί ο αυξημένος κίνδυνος ατυχημάτων, το περιβάλλον του ασθενούς πρέπει να προσαρμοστεί στις ανάγκες και τις συνθήκες υγείας του.
Η αυτοπεποίθηση πρέπει να σταθεροποιηθεί δημιουργώντας μια αίσθηση επίτευξης. Εάν τα προβλήματα των ματιών αντιπροσωπεύουν μείωση της ευεξίας για τον ενδιαφερόμενο λόγω του οπτικού ελαττώματος, μπορεί να φορεθούν γυαλιά για να κρύψουν την περιοχή. Ο άρρωστος συμβουλεύεται καλά εάν ασχολείται ανοιχτά με την ασθένειά του στην καθημερινή ζωή. Για την αποφυγή πονοκεφάλων, οι περίοδοι ανάπαυσης και η επαρκής ανάπαυση είναι σημαντικές. Η υγιεινή του ύπνου πρέπει να βελτιστοποιηθεί έτσι ώστε να είναι δυνατή η ξεκούραστη ύπνο.
.jpg)
.jpg)
