Μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων

Σε ένα Μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων Τα βλαστικά κύτταρα λαμβάνονται από το περιφερικό αίμα και μεταγγίζονται σε έναν δέκτη για την αναγέννηση του συστήματος σχηματισμού αίματος. Ειδικά για πολλά άτομα με λευχαιμία, η μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων είναι η μόνη πιθανότητα θεραπείας, αλλά γίνεται επίσης όλο και πιο σημαντική στη θεραπεία σοβαρών συγγενών μεταβολικών και αυτοάνοσων νοσημάτων.

Τι είναι η μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων;

Οπως και Μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων (SCT) είναι ο γενικός όρος που χρησιμοποιείται για να περιγράψει τη μεταφορά βλαστικών αιμοποιητικών περιφερικών αιμοποιητικών κυττάρων από έναν δότη σε έναν παραλήπτη, ο οποίος χρησιμοποιείται ιδιαίτερα στην περίπτωση κακοηθών αιματολογικών ασθενειών (κακοήθεις ασθένειες του συστήματος σχηματισμού αίματος) όπως λευχαιμία, κακοήθη λεμφώματα ή μυελοπολλαπλασιαστικές ασθένειες.

Κατ 'αρχήν, γίνεται διάκριση μεταξύ αυτόλογου, όπου ο δότης και ο δέκτης είναι πανομοιότυποι, και η αλλογενής μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων, στην οποία ένας δέκτης με αιματολογική και ογκολογική ασθένεια λαμβάνει υλικό βλαστικών κυττάρων από έναν υγιή δότη, κατά προτίμηση έναν αδελφό.

Λειτουργία, αποτέλεσμα & στόχοι

ΕΝΑ Μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων εκτελείται κατά κύριο λόγο πριν από την ακτινοβολία ή χημειοθεραπευτικά θεραπευτικά μέτρα (π.χ. στην περίπτωση υπαρχόντων νευροβλαστωμάτων), τα οποία μπορούν να επηρεάσουν τα βλαστικά κύτταρα.

Επιπλέον, οι μεταμοσχεύσεις βλαστικών κυττάρων πραγματοποιούνται ως εναλλακτική λύση για τις μεταμοσχεύσεις μυελού των οστών για έναν αριθμό αιματολογικών ασθενειών, ειδικά λευχαιμίας (νεοπλασμική μορφή του συστήματος σχηματισμού αίματος). Η ένδειξη για μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων υπάρχει ιδιαίτερα σε εκείνους που πάσχουν από οξεία λεμφική ή μυελοειδή λευχαιμία, για τους οποίους χρησιμοποιείται θεραπεία ενοποίησης.

Σε πολλές περιπτώσεις, ως αποτέλεσμα της νόσου ή ως αποτέλεσμα μέτρου χημειοθεραπευτικής αγωγής υψηλής δόσης, τα άτομα που πάσχουν από λευχαιμία έχουν ένα διαταραγμένο σύστημα σχηματισμού αίματος που μπορεί να αναγεννηθεί με μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων. Επιπλέον, τα μεταμοσχευμένα αιμοποιητικά βλαστικά κύτταρα υποστηρίζουν την καταστροφή των κακοήθων καρκινικών κυττάρων στον οργανισμό του ενδιαφερόμενου, το οποίο το ανοσοποιητικό σύστημα δεν μπορεί να αναγνωρίσει ή να καταπολεμήσει στο βαθμό που είναι απαραίτητο.

Η μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων καθίσταται επίσης ολοένα και πιο σημαντική στη θεραπεία γενετικά καθορισμένων μεταβολικών ασθενειών και θεραπευτικά ανεξέλεγκτων αυτοάνοσων ασθενειών (ασθένεια Still, συστηματικό σκληρόδερμα). Η πλειονότητα των αιμοσφαιρίων αφήνει το μυελό των οστών ήδη διαφοροποιημένο ως ερυθρά ή λευκά αιμοσφαίρια.Ωστόσο, επειδή υπάρχουν επίσης πολυδύναμα βλαστικά κύτταρα σχηματισμού αίματος στο περιφερικό αίμα, αν και σε πολύ χαμηλότερη συγκέντρωση από ό, τι στο μυελό των οστών, αυτά τα βλαστικά κύτταρα μπορούν να φιλτραριστούν και να υποβληθούν σε επεξεργασία από το περιφερικό αίμα με τη βοήθεια της αφαίρεσης βλαστικών κυττάρων, η οποία είναι παρόμοια με τη διαδικασία αιμοκάθαρσης.

Για το σκοπό αυτό, στον δότη χορηγείται η αυξητική ορμόνη G-CSF (παράγοντας διέγερσης αποικιών κοκκιοκυττάρων) πριν από την αφαίρεση βλαστικών κυττάρων (λίγες ημέρες), η οποία διεγείρει τη σύνθεση βλαστικών κυττάρων και αυξάνει ανάλογα τη συγκέντρωση των πολυδύναμων κυττάρων στο περιφερικό αίμα. Ο δότης συνδέεται με μια συσκευή αφαίρεσης μέσω δύο φλεβικών καθετήρων, η οποία εξασφαλίζει ότι το αίμα τραβιέται και τα μεμονωμένα συστατικά του αίματος διαχωρίζονται με φυγοκέντρηση.

Στη συνέχεια, τα πολυδύναμα βλαστικά κύτταρα απομακρύνονται από την αφαίρεση (προϊόν αίματος), ενώ τα υπόλοιπα συστατικά αναμιγνύονται ξανά και εγχύονται στον δότη. Αυτή η διαδικασία πραγματοποιείται συνολικά 4 φορές. Ένα διάλυμα κιτρικού χορηγείται συνεχώς στον δότη για να αποφευχθεί η πήξη. Εάν δεν μπορεί να ληφθεί αρκετό υλικό βλαστικών κυττάρων, η διαδικασία μπορεί να επαναληφθεί μετά από μερικές ημέρες.

Μετά την αφαίρεση των βλαστικών κυττάρων, το ληφθέν υλικό ψύχεται στους 4-9 ° C ή κρυοσυντηρείται στους -170 ° C. Στον παραλήπτη (ειδικά στην περίπτωση της λευχαιμίας), από την άλλη πλευρά, πριν από τη μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων, η χημειοθεραπεία και η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιούνται για τη διεξαγωγή μυελοκαταστατικής θεραπείας για τη θανάτωση των κυττάρων που σχηματίζουν αίμα. Η επακόλουθη έγχυση των αιμοποιητικών βλαστικών κυττάρων (μέσω της φλέβας) στοχεύει στον αποικισμό του μυελού των οστών με υγιή κύτταρα και έτσι στην αναγέννηση της αιματοποίησης (σχηματισμός αίματος) εκεί.

Κίνδυνοι, παρενέργειες και κίνδυνοι

ΕΝΑ Μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων είναι μια πολυεπίπεδη και πολύπλοκη θεραπευτική προσέγγιση που σχετίζεται με αντίστοιχους κινδύνους.

Τοξικές παρενέργειες όπως στοματίτιδα (φλεγμονή του στοματικού βλεννογόνου) ή άλλες φλεγμονές των βλεννογόνων, έμετος και ναυτία, αιμορραγική κυστίτιδα, τριχόπτωση ή συγκεκριμένες ανεπιθύμητες ενέργειες που προκαλούνται από κυτταροστατική θεραπεία μπορεί να εμφανιστούν στο πλαίσιο της μυελοκαταστατικής θεραπείας. Πιθανές μακροχρόνιες επιδράσεις της μυελοκαταστατικής θεραπείας είναι επίσης η γοναδική ανεπάρκεια και οι δευτερογενείς κακοήθειες.

Επιπλέον, με μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων, εάν σε μικρότερο βαθμό από ό, τι με μεταμόσχευση μυελού των οστών, υπάρχει ο κίνδυνος αντίδρασης μοσχεύματος έναντι ξενιστή στην οποία ο οργανισμός-δέκτης αντιδρά κυτταροτοξικά στα μεταμοσχευμένα βλαστικά κύτταρα. Λοιμώξεις που προκαλούνται από βακτήρια ή μύκητες, για παράδειγμα, μπορούν να παρατηρηθούν πολύ συχνά, ειδικά τις πρώτες τρεις εβδομάδες μετά τη μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων, καθώς το ανοσοποιητικό σύστημα του παραλήπτη καταστέλλεται peritransplant (πριν και μετά τη μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων).

Ως αποτέλεσμα της κατάποσης αυξητικής ορμόνης, παρατηρούνται συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη, πονοκεφάλους, πόνος στις αρθρώσεις και / ή καταθλιπτικές διαθέσεις. Κατά την εκτέλεση της αφαίρεσης των βλαστικών κυττάρων που απαιτείται για τη μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων, ναυτία, ζάλη, πόνος στην περιοχή του βραχίονα ως αποτέλεσμα περιορισμού της κίνησης, αίσθηση καψίματος στην περιοχή των σημείων παρακέντησης (όταν αντιδρά στο διάλυμα κιτρικού) και κυκλοφοριακά προβλήματα έως τη σπάνια εμφάνιση κατάρρευσης.