Αλλεργία τύπου IV

ο Αλλεργία τύπου IV είναι η λεγόμενη "απόκριση καθυστερημένου τύπου" ή "τύπος μεσολαβούμενης από κύτταρα". Αυτές είναι αντιδράσεις ανοσοκυττάρων σε ξένα αντιγόνα που μερικές φορές διαρκούν για μέρες και μπορούν να εμφανιστούν, για παράδειγμα, στο δέρμα. Ένα κλασικό παράδειγμα είναι οι αλλεργίες επαφής όπως οι αλλεργίες νικελίου, αλλά η απόρριψη μοσχεύματος εμπίπτει επίσης σε αυτήν την κατηγορία.

Τι είναι η αλλεργία τύπου IV;

Η ταξινόμηση των τύπων αλλεργίας, στους οποίουςΑλλεργία τύπου IV ακούστηκε, σε τέσσερις διαφορετικές υποομάδες, δημοσιεύθηκε από τους επιστήμονες Coombs και Gell ήδη από το 1963.

Σύμφωνα με την τρέχουσα κατάσταση της έρευνας, αυτό στην πραγματικότητα δεν είναι πλέον ανοσολογικά αποδεκτό - αλλά η ταξινόμηση Coombs και Gell εξακολουθεί να χρησιμοποιείται σήμερα, επειδή είναι διδακτικά δομημένη πολύ λογικά και προσφέρει μια καλή εικόνα για την ανάπτυξη αλλεργικών αντιδράσεων. Ωστόσο, πρέπει να γνωρίζετε ότι είναι βασικά μόνο ένα παθοφυσιολογικό μοντέλο.

αιτίες

Μόνο 24 έως 48 ώρες μετά την επαφή με το αλλεργιογόνο που προκαλεί, εμφανίζεται φλεγμονώδης αντίδραση μέσω Τ κυττάρων του ανθρώπινου ανοσοποιητικού συστήματος. Το σώμα χρειάζεται αυτή τη χρονική περίοδο για να επεξεργαστεί το αντιγόνο και να ξεκινήσει την αντίδραση. Αυτή είναι μια ουσιαστική διαφορά για τους άλλους τύπους αλλεργίας, οι οποίοι προκαλούνται σε κάποια μορφή από προ-σχηματισμένα αντισώματα και συνεπώς εμφανίζονται πολύ πιο γρήγορα.

Όπως και με την αλλεργία τύπου Ι], ωστόσο, η αλλεργία τύπου IV γενικά απαιτεί επίσης ευαισθητοποίηση. Μόνο η δεύτερη επαφή με το αλλεργιογόνο οδηγεί σε αντίδραση, η οποία είναι ένας άλλος λόγος για τον οποίο οι αλλεργίες τύπου IV εμφανίζονται τόσο αργά.

Η ακριβής παθοφυσιολογία πίσω από αυτήν την ανοσολογική απόκριση δεν είναι ακόμη πλήρως κατανοητή. Βασικά, είναι μια λογική αντίδραση του ανθρώπινου σώματος έναντι ξένων ουσιών που το ανοσοποιητικό σύστημα θεωρεί αρχικά εχθρικό και προσπαθεί να καταπολεμήσει.

Τυπικά συμπτώματα & σημεία

• Επαφή με αλλεργία (δερματίτιδα εξ επαφής)
• απόρριψη μοσχεύματος
• Βλατίδες, κυστίδια
• Ερύθημα
• Άσθμα, νευροδερματίτιδα
• Σύνδρομο Stevens-Johnson

Διάγνωση & πορεία

Στην περίπτωση αλλεργίας σε επαφή, για παράδειγμα, ουσίες όπως το νικέλιο ή ο ψευδάργυρος μπορούν να ερεθίσουν το δέρμα και, μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα, να οδηγήσουν σε φλεγμονή του δέρματος με κοκκίνισμα, πρήξιμο και πόνο. Περίπου το 15% όλων των ανθρώπων επηρεάζονται από τέτοιες αλλεργικές αντιδράσεις, οι οποίες μερικές φορές είναι ήπιες, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί επίσης να συνοδεύονται από εκτεταμένες δερματικές αντιδράσεις.

Μια αλλεργία τύπου IV εμφανίζεται επίσης με απόρριψη μοσχεύματος: Ένας μεταμοσχευμένος νεφρός, για παράδειγμα, αναγνωρίζεται πάντα από το ίδιο το σώμα ως ξένο σώμα και καταπολεμάται μαζικά. Αυτή η αντίδραση τύπου IV μπορεί να αποφευχθεί μόνο με την καταστολή του ανοσοποιητικού συστήματος, το οποίο πρέπει να πραγματοποιείται με φαρμακευτική αγωγή κατά τη διάρκεια κάθε μεταμόσχευσης οργάνων και να διατηρείται κανονικά για τη ζωή.

Εάν το αφήσετε ελεύθερο, οδηγεί μέσα σε λίγες μέρες στην εισβολή των Τ κυττάρων στο μεταμοσχευμένο όργανο και στην καταστροφή αυτού του οργάνου.Στην περίπτωση των νεφρών, αυτό θα σήμαινε ότι η παραγωγή ούρων θα μειωνόταν και πάλι μετά από μια εβδομάδα το αργότερο, θα ανέπτυσσε υψηλή αρτηριακή πίεση και ο χειρουργός ασθενής θα αποθηκεύσει πολύ υγρό στον ιστό (οίδημα).

Βασικά, είναι μια σημαντική αντίδραση του ανθρώπινου σώματος, η οποία δεν είναι σε θέση να κάνει διάκριση μεταξύ των παθογόνων που έχουν διεισδύσει από το εξωτερικό και των οργάνων που εισάγονται από το εξωτερικό. Μια ιατρική εφαρμογή αλλεργίας τύπου IV είναι η δοκιμή δέρματος φυματίωσης, επίσης γνωστή ως δοκιμή φυματίνης ή τεστ Mendel-Mantoux:

Για να μάθει αν το ανοσοποιητικό σύστημα ενός ασθενούς έπρεπε να αντιμετωπίσει παθογόνα φυματίωσης τώρα ή στο παρελθόν, ο γιατρός εγχέει φυματίνη, ένα συστατικό των βακτηρίων φυματίωσης που σκοτώθηκαν, κάτω από το δέρμα. Μετά από δύο έως τρεις ημέρες, αξιολογείται το σημείο παρακέντησης: Εάν υπάρχει σημαντική διόγκωση και ερυθρότητα, το ανοσοποιητικό σύστημα γνώριζε το παθογόνο και ανταποκρίθηκε με αλλεργική αντίδραση τύπου IV.

Εάν υπάρχει λίγο κοκκίνισμα, η αντίδραση ήταν πολύ ασθενέστερη και μπορεί κανείς να υποθέσει ότι το σώμα δεν είχε καμία σχέση με τη φυματίωση. Επομένως, δεν είχε γίνει ακόμη ευαισθητοποίηση στο αντιγόνο.

Επιπλοκές

Αλλεργία τύπου IV, όπως όλες οι άλλες μορφές αλλεργίας, μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές. Με αυτόν τον τύπο αλλεργίας, ωστόσο, δεν είναι δυνατή η απευαισθητοποίηση. Αυτό σημαίνει ότι μόλις το σώμα ευαισθητοποιηθεί σε ένα αλλεργιογόνο που αντιδρά μέσω αλλεργίας τύπου IV, το μόνο πράγμα που βοηθά είναι να αποφευχθεί η επαφή με αυτό το αλλεργιογόνο.

Διαφορετικά υπάρχει κίνδυνος σοβαρού εκζέματος και φλεγμονής. Οι αλλεργίες τύπου IV περιλαμβάνουν το αλλεργικό έκζεμα επαφής και το φαρμακευτικό έκζεμα, τα οποία σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να οδηγήσουν σε σοβαρές επιπλοκές. Η απόρριψη μοσχεύματος σε ασθενείς με μεταμόσχευση οργάνων οφείλεται επίσης σε αυτόν τον τύπο αλλεργίας. Το αλλεργικό έκζεμα επαφής γίνεται χρόνια εάν το εν λόγω αλλεργιογόνο δεν αποφευχθεί, καθώς δεν υπάρχει ευαισθητοποίηση.

Εάν δεν είναι δυνατόν να αποφευχθεί η αντίστοιχη σκανδάλη, μπορεί να προκύψει μακρά πορεία ταλαιπωρίας. Οι εργαζόμενοι σε διαφορετικές επαγγελματικές ομάδες, όπως κομμωτές, εργάτες μετάλλων, εργάτες οικοδομών ή οδοντίατροι, μπορούν επομένως να αναπτύξουν επαγγελματικές ασθένειες μέσω συνεχούς επαφής με ορισμένες ουσίες, οι οποίες συχνά οδηγούν σε επαγγελματική αναπηρία. Στο πλαίσιο του ιατρικού εκζέματος, το λεγόμενο σύνδρομο Lyell είναι ιδιαίτερα σοβαρό.

Στα αρχικά στάδια, χαρακτηρίζεται από συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη. Μετά από μερικές ημέρες, ξεκινούν τα δερματικά εξανθήματα, οδηγώντας σε εκτεταμένη νέκρωση (θάνατος) του δέρματος και φέρνοντας τον κίνδυνο σοβαρών λοιμώξεων. Στο σύνδρομο Lyell, απαιτείται άμεση ιατρική βοήθεια έκτακτης ανάγκης για την αποφυγή δυνητικά θανατηφόρου σήψης.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Εάν έχετε αλλεργία τύπου IV, πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό. Αυτή η ασθένεια δεν μπορεί να θεραπευτεί, οπότε ο γιατρός είναι πάντα απαραίτητος για την ανακούφιση των συμπτωμάτων αυτής της αλλεργίας. Η ίδια η θεραπεία εξαρτάται τότε από τον ακριβή τύπο και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, έτσι ώστε να μην μπορεί να γίνει γενική πρόβλεψη για αυτό. Στην περίπτωση αλλεργιών τύπου IV, ο γιατρός θα πρέπει να συμβουλευτεί εάν ο ενδιαφερόμενος πάσχει από αλλεργική αντίδραση όταν αγγίζει ορισμένες ουσίες.

Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε διάφορα παράπονα στο δέρμα, έτσι ώστε οι πληγέντες να υποφέρουν από εξάνθημα ή μικρές φουσκάλες στο δέρμα. Επιπλέον, οι δυσκολίες στην αναπνοή υποδηλώνουν συχνά αλλεργία τύπου IV και πρέπει να εξεταστούν από γιατρό για να αποφευχθούν περαιτέρω επιπλοκές. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ένας γιατρός έκτακτης ανάγκης πρέπει πάντα να καλείται ή το νοσοκομείο να επισκέπτεται άμεσα. Εάν η αλλεργία τύπου IV είναι ήπια, μπορείτε να συμβουλευτείτε έναν αλλεργιολόγο ή έναν γενικό ιατρό.

Θεραπεία & πρόληψη

Θεραπευτικό και προφυλακτικό μέτρο κατά των αλλεργιών επαφής του είδους Αντίδραση τύπου IV στην απλούστερη περίπτωση είναι να αποφύγετε την επαφή. Συνεπώς, τα αντίστοιχα ρολόγια ή βραχιόλια πρέπει να αποφεύγονται από άτομα αλλεργικά στο νικέλιο. Ένας δερματολόγος μπορεί επίσης να δοκιμάσει παρασκευάσματα κορτιζόνης ή παρόμοιες αλοιφές για την καταπολέμηση των συμπτωμάτων.

Το μέτρο κατά της απόρριψης μοσχεύματος είναι προληπτική ανοσοκαταστολή πριν από την επέμβαση ή αύξηση της δοσολογίας εάν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια απόρριψης.

Μετέπειτα φροντίδα

Μόλις ολοκληρωθεί η θεραπεία των οξέων συμπτωμάτων, ο προσδιορισμός των αλλεργιογόνων ουσιών είναι το επίκεντρο των ιατρικών μέτρων. Ανάλογα με την εμφάνιση και την πορεία της αλλεργικής αντίδρασης, ορισμένα από τα σκανδάλη μπορούν να προσδιοριστούν με τη βοήθεια μιας στοχευμένης δοκιμής αλλεργίας. Εάν το τεστ δεν είναι επιτυχές, τα πιθανά αλλεργιογόνα μπορούν να αναγνωριστούν χρησιμοποιώντας ένα ημερολόγιο.

Εδώ ο ασθενής εισέρχεται στον ακριβή χρόνο των αλλεργικών αντιδράσεών του και της σοβαρότητας των συμπτωμάτων για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα. Με βάση τον επιτυχή προσδιορισμό των αλλεργικών ενεργοποιητών, η περαιτέρω φροντίδα παρακολούθησης στοχεύει στην αποφυγή επαφής με αυτές τις ουσίες. Οι ασθενείς θα πρέπει επομένως να ελέγχουν προσεκτικά ποια συστατικά περιέχονται σε τρόφιμα ή καλλυντικά προϊόντα, για παράδειγμα, και να καταφεύγουν σε εναλλακτικές λύσεις, εάν είναι απαραίτητο.

Όταν χειρίζεστε καθαριστικά και καθαριστικά, συνιστάται η χρήση προστατευτικών γαντιών ή ρούχων. Για να είστε προετοιμασμένοι για απρόβλεπτη ή αναπόφευκτη επαφή με αλλεργιογόνα, πρέπει να αγοράσετε κατάλληλες αλοιφές ή δισκία εκ των προτέρων. Μπορείτε να αποτρέψετε την εμφάνιση αλλεργικού σοκ σε οξεία κατάσταση έκτακτης ανάγκης.

Η απευαισθητοποίηση, στην οποία το σώμα σταδιακά συνηθίζει στην επαφή με τα αλλεργιογόνα, δεν είναι δυνατή με αλλεργία τύπου IV. Εάν η μόνιμη επαφή με τη σκανδάλη αλλεργίας δεν μπορεί να αποφευχθεί για επαγγελματικούς λόγους, πρέπει να εξεταστεί εκ νέου η επανεκπαίδευση.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Εάν έχετε αλλεργία τύπου IV, πρέπει να αποφεύγετε την επαφή με τα αλλεργιογόνα που προκαλούν. Εφόσον το σώμα δεν εκτίθεται συνειδητά στα αλλεργιογόνα, υπάρχουν σημαντικά λιγότερες παρενέργειες. Ωστόσο, εάν εμφανιστούν συμπτώματα αλλεργίας, συνιστάται θεραπεία με αντιαλλεργικά φάρμακα.

Δεδομένου ότι τα συμπτώματα αλλεργίας τύπου IV εμφανίζονται με καθυστέρηση, πρέπει να τηρείται ημερολόγιο αλλεργίας για τον ακριβή προσδιορισμό των συμπτωμάτων και των αιτίων τους. Πρόσθετες πληροφορίες όπως σωματική δραστηριότητα, λήψη φαρμάκων ή δραστικά γεγονότα ζωής μπορούν επίσης να βοηθήσουν στην εύρεση της αιτίας για την αλλεργία. Ως εναλλακτική λύση που εξοικονομεί χρόνο, μπορείτε να τραβήξετε μια φωτογραφία από κάθε γεύμα. Επιπλέον, εάν έχετε αλλεργία τύπου IV, πρέπει να βεβαιωθείτε ότι είστε αρκετά ήρεμοι, ειδικά σε καταστάσεις όπου η επαφή με το αλλεργιογόνο δεν μπορεί να αποφευχθεί.

Τα άτομα που πάσχουν από αλλεργία στη γύρη μπορούν να παρακολουθήσουν τις τρέχουσες εκθέσεις γύρης στο Διαδίκτυο. Για άτομα που πάσχουν από τροφική αλλεργία, διατίθενται βιβλία διατροφής, στα οποία εξετάζονται λεπτομερώς τα μεμονωμένα ονόματα των συστατικών. Ανάλογα με τον τύπο της αλλεργίας, ο γιατρός μπορεί να σας φέρει σε επαφή με το κατάλληλο σημείο επαφής. Κατάλληλα σημεία επαφής είναι ο Γερμανικός Σύνδεσμος Αλλεργίας και Άσθματος. V. και η ομάδα ενδιαφέροντος για την αποφυγή αλλεργιών.