Χειρουργική τραύματος

ο Χειρουργική τραύματος είναι μια ειδικότητα της χειρουργικής επέμβασης και ασχολείται με τη χειρουργική θεραπεία και αποκατάσταση τραυματικών σωματικών δομών και οργάνων. Ένας άλλος κλάδος είναι οι ορθοπεδικοί.

Τι είναι η χειρουργική επέμβαση τραύματος;

Η χειρουργική επέμβαση τραύματος είναι ένας σημαντικός τομέας της οξείας και επείγουσας περίθαλψης. Ένας χειρουργός τραύματος αντιμετωπίζει τραυματισμούς στο μυοσκελετικό σύστημα. Αυτά περιλαμβάνουν τραυματισμούς μαλακών ιστών σε τένοντες και μύες, καθώς και κατάγματα οστών. Η μετάβαση στον ειδικό τομέα της ορθοπεδικής είναι ρευστή. Για το λόγο αυτό, υπάρχει ειδική εκπαίδευση στη Γερμανία για να γίνει ειδικός στην ορθοπεδική και χειρουργική τραύματος.

Εκτός από τη χειρουργική θεραπεία, αυτός ο υποτομέας χειρουργικής επέμβασης ασχολείται επίσης με μη χειρουργικές επιλογές θεραπείας, καθώς και μετεπεξεργασία και αποκατάσταση τραυματισμών, καθώς και με τις δευτερογενείς ασθένειες και καταστάσεις τους. Ο όρος χειρουργική επέμβαση τραύματος είναι επίσης συνώνυμο Επανορθωτική χειρουργική γνωστός.

Θεραπείες & θεραπείες

Οι ασθενείς με ατύχημα παραπέμπονται στα τμήματα ατυχημάτων των αρμόδιων νοσοκομείων. Το φάσμα της θεραπείας κυμαίνεται από μικρές περικοπές έως απειλητικές για τη ζωή, σοβαρούς πολλαπλούς τραυματισμούς, πολλαπλά τραύματα. Εδώ παίζουν το νωτιαίο, η πυελική και η νευροχειρουργική. Εκτός από τους γιατρούς έκτακτης ανάγκης και τους χειρουργούς τραύματος, γιατροί από άλλες ειδικότητες είναι επίσης διαθέσιμοι για τη φροντίδα σοβαρών τραυματιών ασθενών.

Η θεραπεία των ελαφρώς τραυματισμένων θυμάτων ατυχημάτων πραγματοποιείται στο ασθενοφόρο. Οι γιατροί φάνηκαν να έχουν ελαφρώς εκτοπισμένα κατάγματα, να απολυμάνουν, να θεραπεύσουν και να ράψουν πληγές. Εξετάζουν τις δομές του γύρω νεύρου, των αγγείων και των τενόντων για να προσδιορίσουν σε ποιο βαθμό επηρεάζονται από τον τραυματισμό του ατυχήματος. Αυτές οι επεμβάσεις εξωτερικών ασθενών πραγματοποιούνται υπό αγωγή ή τοπική αναισθησία. Οι αθλητικοί τραυματισμοί που αντιμετωπίζονται με ελάχιστα επεμβατικές αρθροσκοπικές τεχνικές ανήκουν επίσης σε αυτήν την περιοχή. Μία ειδικότητα είναι η χειρουργική επέμβαση χεριών και ποδιών, καθώς αυτά τα μέρη του σώματος επηρεάζονται συχνότερα από αθλητικά ατυχήματα.

Αυτό περιλαμβάνει την επανορθωτική χειρουργική επέμβαση αρθρώσεων χρησιμοποιώντας ελάχιστα επεμβατικές χειρουργικές επεμβάσεις, καθώς και θεραπεία αρθροσκοπικά υποστηριζόμενου συνδέσμου και κατάγματος. Οι χειρουργοί του τραύματος είναι επίσης υπεύθυνοι για διορθωτικά και επανορθωτικά μέτρα σε περίπτωση κακών θέσεων, θεραπευτικών διαταραχών και ελαττωματικών μυοσκελετικών συστημάτων. Μια επαγγελματική ομάδα φροντίδας είναι εκεί για να σας υποστηρίξει. Αυτό διασφαλίζει ότι κάθε ασθενής λαμβάνει ατομική φροντίδα ανάλογα με την ηλικία και τους τραυματισμούς του. Τα παιδιά φροντίζονται πρώτα, ενώ οι ηλικιωμένοι ασθενείς που χρειάζονται πολλαπλές εξετάσεις για να φτάσουν σε τελική διάγνωση φροντίζονται από το νοσηλευτικό προσωπικό.

Η χειρουργική επέμβαση τραύματος περιλαμβάνει επίσης περαιτέρω θεραπεία εξωτερικών ασθενών για ασθενείς που έχουν υποστεί επαγγελματικό ατύχημα. Όσοι έχουν ιδιωτική ασφάλιση υγείας έχουν τη δυνατότητα να επικοινωνήσουν αμέσως με χειρουργική επέμβαση τραύματος σε νοσοκομείο, ενώ όσοι έχουν νόμιμη ασφάλιση υγείας χρειάζονται παραπομπή από ορθοπεδικό χειρουργό ή κάτοικο χειρουργό εάν δεν υπάρχει έκτακτη ανάγκη. Συχνά, εισάγονται ασθενείς με ατύχημα με πολλαπλό τραύμα. Αυτοί είναι ταυτόχρονοι τραυματισμοί σε διάφορα μέρη του σώματος που είναι απειλητικά για τη ζωή εάν δεν αντιμετωπιστούν εγκαίρως.

Η θεραπεία αυτών των ασθενών πραγματοποιείται σε εξειδικευμένες κλινικές, οι οποίες εγγυώνται την πλήρη διεπιστημονική θεραπεία όλων των τραυματισμών σε συνεργασία με τις διάφορες χειρουργικές ειδικότητες. Η άμεση παραπομπή του θύματος ατυχήματος στη σωστή εξειδικευμένη κλινική είναι απαραίτητη προϋπόθεση για τη βέλτιστη χρήση του σύντομου χρονικού διαστήματος που είναι διαθέσιμο για μια πολλά υποσχόμενη θεραπεία. Ασθενείς με πολλαπλά τραύματα μπορεί να έχουν τραυματισμούς στη σπονδυλική στήλη, πυελικά κατάγματα, τραυματικό εγκεφαλικό τραυματισμό και κατάγματα πλευρών συμπεριλαμβανομένου αιμοθώρακα (συσσώρευση αίματος στο θώρακα). Ένα άλλο σημαντικό σύμπτωμα του σοκ είναι η υποοναιμία (μειωμένη ποσότητα αίματος στην κυκλοφορία), η οποία αντιμετωπίζεται με εγχύσεις ή πλήρη διαλύματα ηλεκτρολυτών.

Αυτά τα συμπτώματα σοκ μπορεί να οδηγήσουν σε σύνδρομο τριχοειδούς διαρροής, το οποίο αρχικά οδηγεί σε αναστρέψιμο πνευμονικό οίδημα. Σχηματίζεται ένα πυκνωμένο κυψελιδικό τοίχωμα (πνευμονικό τοίχωμα), με αποτέλεσμα την αύξηση της δεξιάς-αριστεράς διακλάδωσης, η οποία με τη σειρά της οδηγεί σε υποξία (έλλειψη οξυγόνου) και υπερκαπνία (αυξημένα επίπεδα διοξειδίου του άνθρακα στο αίμα). Ο ασθενής ατυχήματος απειλείται τακτικά με αναπνευστική ανεπάρκεια (αναπνευστική ανεπάρκεια). Άλλα προβλήματα εντατικής θεραπείας τις πρώτες μέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση τραύματος μπορεί να περιλαμβάνουν νεφρική ανεπάρκεια και εμβολή λίπους.

Για να μπορέσουν οι γιατροί έκτακτης ανάγκης και οι χειρουργοί τραύματος να ενεργήσουν εγκαίρως τη στιγμή του ατυχήματος, η Γερμανική Εταιρεία για την Τραυματική Χειρουργική προσπαθεί να δημιουργήσει τα λεγόμενα δίκτυα τραύματος προκειμένου να βελτιστοποιήσει την έγκαιρη φροντίδα των θυμάτων ατυχημάτων. Ορισμένες κλινικές αποτελούν ήδη μέρος ενός πιστοποιημένου, περιφερειακού δικτύου τραύματος.

Μέθοδοι διάγνωσης και εξέτασης

Ο γιατρός έκτακτης ανάγκης ξεκινά γενικές ιατρικές θεραπείες έκτακτης ανάγκης στο σημείο του ατυχήματος και εξασφαλίζει τις ζωτικές λειτουργίες του κυκλοφορικού συστήματος και την αναπνοή που διατηρεί τη ζωή. Για ορισμένους ασθενείς, ωστόσο, η βοήθεια έρχεται πολύ αργά εάν έχουν σοβαρούς τραυματικούς εγκεφαλικούς τραυματισμούς ή μια σχισμένη κύρια αρτηρία. Αυτοί οι τραυματισμοί οδηγούν σε θάνατο ακόμη και στο σημείο του ατυχήματος. Οι ασθενείς που έχουν επιβιώσει από το ατύχημα παραπέμπονται στην επόμενη χειρουργική επέμβαση τραύματος και εισάγονται σε επείγουσα φροντίδα στο δωμάτιο κατά τη διάρκεια της οξείας φάσης.

Όλες οι κατάλληλες επεμβάσεις έκτακτης ανάγκης πραγματοποιούνται κατά τη διάρκεια της «χρυσής ώρας σοκ». Η προτεραιότητα είναι η διάγνωση και η θεραπεία των πολυτραυματικών τραυματισμών. Οι γιατροί έκτακτης ανάγκης ακολουθούν τη στοιχειώδη αρχή της «πρώτης θεραπείας τι σκοτώνει πρώτα». Εκτός από τον αερισμό και τη σταθεροποίηση του κυκλοφορικού, ο κύριος στόχος είναι η διακοπή της κυκλοφορικής αιμορραγίας, η σταθεροποίηση και η ανακούφιση του εγκεφάλου σε περίπτωση πρήξιμο. Η επόμενη επέμβαση υποστηρίζεται από εντατικές ιατρικές θεραπείες και επεμβάσεις απεικόνισης. Η διάγνωση απεικόνισης ξεκινά αμέσως μετά το τέλος της οξείας φάσης και ξεκινά την αρχική φάση φροντίδας.

Μετά από μια γρήγορη και αξιόπιστη διάγνωση, πραγματοποιούνται θεραπευτικά μέτρα διάσωσης κατά τη διάρκεια αυτής της φάσης. Η διοίκηση στην αίθουσα έκτακτης ανάγκης ακολουθεί ένα σχέδιο θεραπείας που έχει διαρθρωθεί σύμφωνα με τις φάσεις και τις προτεραιότητες, το οποίο καταγράφει τη διάγνωση, τη θεραπεία και την αξιολόγηση (αξιολόγηση) του ασθενούς του ατυχήματος. Η ιδέα του Advanced Trauma Life Support (ATLS®), που επιτρέπει την πολυστρωματική υπολογιστική τομογραφία (MSCT), χρησιμοποιείται σε πολλές κλινικές. Η διαγνωστική απεικόνιση γίνεται όλο και πιο σημαντική. Εκτός από την υπολογιστική τομογραφία ολόκληρου του σώματος, το MRT (τομογραφία μαγνητικού συντονισμού) διατίθεται επίσης ως μέθοδος τμηματικής εικόνας.

Η ακτινογραφία προβολής καθορίζει το υπολειπόμενο οστό (επηρεάζει το οστό) και τη σοβαρότητα των τραυματισμών. Τα MRT και CT καταγράφουν τις σπονδυλικές και ενδοκρανιακές δομές μέσω εικόνων διατομής διαφόρων προεξοχών χωρίς αλληλεπικάλυψη. Η τομογραφία μαγνητικού συντονισμού επιτρέπει στους χειρουργούς τραύματος να κάνουν τις εμφανείς ευαίσθητες νευροανατομικές αναθέσεις.