Φυσική παλινδρόμηση

Οπως και Φυσική παλινδρόμηση είναι μια ροή ούρων από την ουροδόχο κύστη στους ουρητήρες ή ακόμη και πίσω στη νεφρική λεκάνη. Η αντίστροφη ροή μπορεί να συμβεί όταν διαταραχθεί η λειτουργία της βαλβίδας στο σημείο εισόδου του ουρητήρα στην κύστη. Η ροή των ούρων μπορεί να προκαλέσει την είσοδο βακτηρίων στη λεκάνη των νεφρών και να προκαλέσει φλεγμονή των νεφρών. Η χρόνια παλινδρόμηση των ούρων μπορεί να προκαλέσει νεφρική δυσλειτουργία.

Τι είναι η παλινδρόμηση της φλυκταινώδους νόσου;

Οι δύο ουρητήρες, που ρέουν από τις δύο νεφρικές λεκάνες στο ουρητήριο άνοιγμα στην ουροδόχο κύστη, συνήθως επιτρέπουν στα ούρα να περάσουν προς την κατεύθυνση της ουροδόχου κύστης.

Το άνοιγμα του ουρητήρα λειτουργεί ως βαλβίδα για να αποτρέψει την ροή των ούρων προς τα νεφρά. Εάν διαταραχθεί η λειτουργία της βαλβίδας, τα ούρα μπορούν να ρέουν πίσω (παλινδρόμηση) στους άνω ουρητήρες ή ακόμα και στη νεφρική λεκάνη. Η διαταραχή μπορεί να συμβεί σε έναν ή και στους δύο άνω ουρητήρες.

Η δυσλειτουργία στο σημείο εισόδου του ουρητήρα στην κύστη είναι συνήθως συγγενής, αλλά μπορεί επίσης να αποκτηθεί αργότερα. Η παλινδρόμηση αντιστοιχίζεται σε μία από τις πέντε κατηγορίες από την κατηγορία I στην κατηγορία V, ανάλογα με τη σοβαρότητά της. Η παλινδρόμηση μπορεί να οδηγήσει σε λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος έως και συμπεριλαμβανομένης της φλεγμονής των νεφρών και τελικά - εάν η ασθένεια δεν αντιμετωπιστεί - προκαλέσει σοβαρή νεφρική βλάβη ή ακόμη και απώλεια λειτουργίας των νεφρών.

αιτίες

Η πρωτοπαθής φυσαλιδώδης παλινδρόμηση εμφανίζεται όταν η παλινδρόμηση - όπως στις περισσότερες περιπτώσεις - προκαλείται από γενετική δυσπλασία. Κατά κανόνα, το άκρο των ουρητήρων στο τοίχωμα της ουροδόχου κύστης είναι πολύ μικρό, έτσι ώστε η συσσώρευση πίεσης στην ουροδόχο κύστη να μην οδηγήσει σε πλήρες κλείσιμο του ουρητήρα, αλλά μέρος των ούρων ωθείται ξανά.

Μια άλλη μορφή γενετικά προσδιορισμένης αναπτυξιακής διαταραχής είναι όταν δημιουργείται ένας ουρητήρας δύο φορές (διπλός ουρητήρας), η οποία μπορεί επίσης να προκαλέσει παλινδρόμηση των ούρων. Υπάρχει δευτερογενής ή επίκτητη φυσαλιδώδης παλινδρόμηση εάν η παλινδρόμηση εισέρχεται μόνο αργότερα λόγω εξωτερικών συνθηκών.

Οι αιτίες για αυτό μπορεί να είναι λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος ή άμεση βλάβη που προκαλείται π.χ. Β. Μπορεί να προκύψει σε ουρητηροσκόπηση με διάταση του ουρητήρα. Μια νευρική νόσος (spina bifida) και μια συγγενής στένωση της ουρήθρας μπορεί επίσης να είναι υπεύθυνη για την παλινδρόμηση.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Η παλινδρόμηση της φλυκταινώδους νόσου σχετίζεται μόνο με συμπτώματα στο τέλος της φάσης. Οι πάσχοντες παραπονιούνται για πόνο όταν ουρούν. Η παλινδρόμηση μπορεί να έχει διαφορετική ένταση. Όλες οι ηλικιακές ομάδες επηρεάζονται. Τα παιδιά συχνά θεραπεύονται χωρίς ιατρική παρέμβαση.

Οι ασθενείς αναφέρουν τακτικά ότι τα ούρα τους παίρνουν μια μυρωδιά. Η επιθυμία να αδειάσει η ουροδόχος κύστη έχει επίσης αυξηθεί σημαντικά. Εμφανίζεται αίσθημα καύσου κατά την ούρηση και σπασμοί. Σε πολλές περιπτώσεις, η φυσαλιδώδης παλινδρόμηση σχετίζεται με την ευαισθησία σε λοιμώξεις. Υπάρχει πόνος σε ολόκληρη την πλευρά. Ογκώδης πόνος και διάρροια είναι επίσης πιθανές παρενέργειες.

Η παλινδρόμηση της κυστεοειδούς καθιστά πιθανή τη μόλυνση των νεφρών. Το αποτέλεσμα είναι μια φλεγμονή της λεκάνης των νεφρών. Οι πληγέντες παραπονιούνται για αυξημένη θερμοκρασία. Οι ρίγη είναι επίσης δυνατές. Σοβαρός πόνος στα νεφρά εμφανίζεται όταν χρησιμοποιείτε την τουαλέτα. Εάν παραβλεφθεί η ιατρική θεραπεία, είναι πιθανή η νεφρική ανεπάρκεια.

Οι μακροπρόθεσμες συνέπειες θα επηρεάσουν την ούρηση. Η ακράτεια και η ανεξέλεγκτη ούρηση συνοδεύουν την καθημερινή ζωή και αντιπροσωπεύουν μια ψυχολογική επιβάρυνση. Τη νύχτα, το βρέξιμο στο κρεβάτι είναι συνηθισμένο στα παιδιά. Μερικές φορές αναπτύσσεται επίσης υψηλή αρτηριακή πίεση. Σε ανηλίκους μπορεί να συμβεί ακόμη και αναστατωμένη ανάπτυξη.

Διάγνωση & πορεία

Δεδομένου ότι οι περισσότερες περιπτώσεις παλινδρόμησης είναι συγγενείς ανεπιθύμητες εξελίξεις εντός του ουροποιητικού συστήματος και αυτές δεν είναι ορατές από το εξωτερικό, το λιποβαρύ και η ωχρότητα, ο πυρετός και η διαβροχή, ο έμετος ή η διάρροια και ο κοιλιακός πόνος μπορεί να είναι συμπτώματα της παρουσίας πρωτοπαθούς φλεβοκογχικής στα βρέφη και τα νήπια Η παλινδρόμηση πρέπει να ερμηνεύεται ειδικά εάν υπήρξε γνωστό οικογενειακό ιστορικό.

Σε εφήβους και ενήλικες, η ούρηση με αίσθημα καψίματος, κακή μυρωδιά ούρων, πόνος στα νεφρά και επώδυνη ούρηση μπορεί να υποδηλώνουν παλινδρόμηση. Τα συμπτώματα πρέπει να διευκρινιστούν πιο στενά. Οι πιο σημαντικές διαγνωστικές μέθοδοι είναι ο υπέρηχος, η μέτρηση του ουροποιητικού ρεύματος και ένα κυστεουρεθρόγραμμα ούρησης, με το οποίο μπορεί να μετρηθεί η ικανότητα των ουρητήρων να κλείνουν στην είσοδο της ουροδόχου κύστης.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της παλινδρόμησης, εάν αφεθούν χωρίς θεραπεία, εμφανίζονται διασταλμένοι ουρητήρες και χρόνια φλεγμονή της νεφρικής λεκάνης έως και συμπεριλαμβανομένης της νεφρικής ανεπάρκειας. Σε λιγότερο σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να παρατηρηθεί αυθόρμητη επούλωση σε παιδιά ηλικίας έως 10 ετών.

Επιπλοκές

Σε πολλές περιπτώσεις, δεν υπάρχουν συγκεκριμένα συμπτώματα ή επιπλοκές με αυτήν την ασθένεια, επομένως η ασθένεια ανακαλύπτεται σχετικά αργά. Όσοι πλήττονται υποφέρουν κυρίως από το βρέξιμο του κρεβατιού. Αυτό μπορεί επίσης να έχει πολύ αρνητική επίδραση στην ψυχή του ενδιαφερόμενου και ως εκ τούτου να οδηγήσει σε εκφοβισμό ή πειράγματα του ασθενούς.

Πολλοί από αυτούς που πάσχουν συνεχίζουν να υποφέρουν από κατάθλιψη και μείωσαν σημαντικά την αυτοεκτίμηση ή από συμπλέγματα κατωτερότητας. Η ποιότητα ζωής περιορίζεται σημαντικά και μειώνεται από την ασθένεια. Η νεφρική ανεπάρκεια εμφανίζεται επίσης εάν η ασθένεια δεν αντιμετωπιστεί. Στη χειρότερη περίπτωση, οι πληγέντες μπορούν να πεθάνουν.

Στη συνέχεια θα πρέπει να κάνετε μεταμόσχευση νεφρού ή αιμοκάθαρση για να αποφύγετε το θάνατο. Ειδικά στα παιδιά, η ασθένεια μπορεί επίσης να οδηγήσει σε ανασταλτική ανάπτυξη, έτσι ώστε επιπλοκές μπορεί επίσης να προκύψουν στην ενηλικίωση. Κατά την ούρηση, υπάρχει συχνά πόνος και τα ούρα μυρίζουν πολύ δυσάρεστα.

Η θεραπεία για την ασθένεια γίνεται συνήθως μέσω χειρουργικής επέμβασης. Δεν υπάρχουν επιπλοκές. Κατά κανόνα, αυτό μπορεί να περιορίσει και να μετριάσει όλα τα παράπονα. Το εάν η ασθένεια έχει αρνητικό αντίκτυπο στο προσδόκιμο ζωής του ασθενούς εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη στιγμή της διάγνωσης.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Η ακανόνιστη ούρηση, οι κράμπες στην κοιλιά ή η αίσθηση καψίματος στην ουροδόχο κύστη, στα νεφρά και στον ουρητήρα είναι σημάδια υπάρχουσας νόσου. Η επίσκεψη γιατρού είναι απαραίτητη εάν τα συμπτώματα επιμένουν ή αυξάνονται για αρκετές ημέρες. Η διάρροια, η γενική αδιαθεσία και η εσωτερική ευερεθιστότητα είναι άλλα συμπτώματα μιας διαταραχής. Εάν υπάρχει απώλεια όρεξης, ανώμαλη συμπεριφορά ή εσωτερική αδυναμία, ο ενδιαφερόμενος χρειάζεται γιατρό. Ένα γενικό αίσθημα ασθένειας, κόπωσης, ακράτειας ή αυξημένης θερμοκρασίας σώματος πρέπει να εξεταστεί και να αντιμετωπιστεί ιατρικά.

Πρέπει να αξιολογούνται ιδρώτες, ρίγη ή ανωμαλίες στο καρδιαγγειακό σύστημα. Η επίσκεψη του γιατρού είναι απαραίτητη εάν τα ούρα έχουν ανώμαλη οσμή, ωχρή εμφάνιση, πόνο στο στομάχι ή καμμμένη στάση. Η συμπεριφορά απόσυρσης, η νυχτερινή διαβροχή, ο έμετος και η ναυτία πρέπει επίσης να παρουσιαστούν σε γιατρό.

Εάν εμφανιστούν διαταραχές ανάπτυξης στα παιδιά, οι παρατηρήσεις πρέπει να συζητηθούν με έναν γιατρό. Εάν υπάρχουν ψυχολογικές ανωμαλίες, επιθετική συμπεριφορά ή απάθεια, ο ενδιαφερόμενος χρειάζεται βοήθεια. Μια μόνιμα μειωμένη ποιότητα ζωής μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές. Σε περίπτωση ιδιαίτερα δυσμενούς πορείας της νόσου, το προσβεβλημένο άτομο μπορεί να πεθάνει πρόωρα. Επομένως, θα πρέπει να αναζητηθεί συνεργασία με έναν γιατρό για τις πρώτες ανωμαλίες και ανωμαλίες.

Θεραπεία & Θεραπεία

Εάν η σοβαρότητα της παλινδρόμησης είναι μέτρια, συνιστάται θεραπεία με αντιβιοτικά χαμηλής δόσης για την πρόληψη φλεγμονής στο ουροποιητικό σύστημα. Η χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται εάν η παλινδρόμηση είναι πιο σοβαρή και εάν υπάρχει κίνδυνος νεφρικής δυσλειτουργίας.

Ο ουρητήρας κόβεται από την ουροδόχο κύστη και επαναφυτεύεται στην ουροδόχο κύστη σε εκτεταμένη έκταση. Αρκετές διαφορετικές χειρουργικές μέθοδοι είναι διαθέσιμες για αυτήν την ανοιχτή χειρουργική επέμβαση, την επανεμφύτευση του αντι-αναρροής ουρητήρα. Οι πιθανότητες επιτυχίας για τη διαδικασία είναι υψηλές και δηλώνεται ότι υπερβαίνουν το 90%.

Υπάρχει επίσης η επιλογή ένεσης φαρμάκου κάτω από τον ουρητήρα στο τοίχωμα της ουροδόχου κύστης κατά τη διάρκεια μιας κυστεοσκόπησης. Το φάρμακο έχει σχεδιαστεί για να περιορίζει τον ουρητήρα και να εμποδίζει την ροή των ούρων. Αυτή η ελάχιστα επεμβατική διαδικασία αποφεύγει τους κινδύνους της ανοιχτής χειρουργικής επέμβασης, αλλά έχει το μειονέκτημα ενός χαμηλότερου ποσοστού επιτυχίας.

Μπορείτε να βρείτε το φάρμακό σας εδώ

πρόληψη

Δεν είναι δυνατή η λήψη άμεσων προληπτικών μέτρων για την αποφυγή πρωτογενούς παλινδρόμησης. Ωστόσο, εάν υπάρχουν γνωστές περιπτώσεις παλινδρόμησης στην οικογένεια, συνιστώνται δοκιμές για να αποκλειστεί η πιθανή παλινδρόμηση.

Εάν έχει ήδη διαγνωστεί παλινδρόμηση, συνιστάται να αδειάσετε την ουροδόχο κύστη σε τουλάχιστον 2 στάδια και να περιμένετε αρκετά λεπτά μετά την πρώτη εκκένωση, επειδή τότε τα ούρα που ωθούνται πίσω από τους ουρητήρες μπορούν να ρέουν πίσω στην ουροδόχο κύστη και αποβάλλονται όταν η δεύτερη εκκένωση διαρκεί όσο το δυνατόν λιγότερο Η εκτύπωση πραγματοποιείται.

Μετέπειτα φροντίδα

Απαιτείται παρακολούθηση εάν η εγκεφαλική παλινδρόμηση αντιμετωπίζεται με χειρουργική επέμβαση, η οποία έχει ήδη γίνει στην παιδική ηλικία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η λειτουργία είναι επιτυχής. Στο πλαίσιο της παρακολούθησης, το παιδί που χειρουργείται λαμβάνει αντιβιοτικά ως προληπτικό μέτρο ακόμη και μετά την έξοδο από το νοσοκομείο.

Επομένως, η χορήγηση αντιβιοτικών παραγόντων πρέπει να συνεχιστεί για κάποιο χρονικό διάστημα. Για περίπου δύο έως τέσσερις εβδομάδες είναι απαραίτητο το παιδί να φροντίζει τον εαυτό του σωματικά. Εάν, από την άλλη πλευρά, πραγματοποιηθεί ενδοσκοπική ένεση οστίου, δεν απαιτείται φυσική προστασία.

Οι έλεγχοι αποτελούν σημαντικό μέρος της φροντίδας παρακολούθησης, τρεις εβδομάδες μετά τη διαδικασία, πραγματοποιείται εξέταση υπερήχων (υπερηχογραφία) και εξέταση των ούρων. Περαιτέρω έλεγχοι πραγματοποιούνται μετά από τρεις μήνες και μετά από ένα έτος.

Το ποσοστό επιτυχίας είναι ιδιαίτερα υψηλό για ανοιχτές παρεμβάσεις. Επομένως, σε αυτές τις περιπτώσεις δεν απαιτείται πρόσθετη δοκιμή παλινδρόμησης ρουτίνας με τη μορφή ουρηθρώματος κύστης ούρησης (MCUG). Στην περίπτωση ενδοσκοπικής ένεσης οστίου, η MCUG πραγματοποιείται μόνο σε εξαιρετικές περιπτώσεις τρεις μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση, η οποία εξαρτάται τελικά από την έκταση της παλινδρόμησης και τη διαδικασία επούλωσης.

Ένα ιδιαίτερα σημαντικό μέτρο παρακολούθησης είναι ο έλεγχος με υπερηχογραφία, ο οποίος πραγματοποιείται με την ειδική τεχνολογία υπερήχων 4D και χρησιμοποιείται για την ανίχνευση υποτροπών. Πραγματοποιείται τρεις έως έξι μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Η παλινδρόμηση της εγκεφαλοπάθειας συνήθως θεραπεύεται από μόνη της. Το πιο σημαντικό μέτρο αυτοβοήθειας είναι η προφύλαξη από μόλυνση διατηρώντας έναν υγιή τρόπο ζωής.

Εάν η φλεβοκογχική παλινδρόμηση επιμένει, απαιτείται θεραπευτική αγωγή. Μετά τη διαδικασία, ξεκουραστείτε και ξεκουραστείτε. Οι ασθενείς πρέπει επίσης να πίνουν άφθονο νερό για να βοηθήσουν στην απομάκρυνση τυχόν ιών. Ο θεράπων ιατρός μπορεί να αναφέρει τα ακριβή μέτρα. Σε κάθε περίπτωση, η παλινδρόμηση της φλεβοκογχικής πρέπει να παρακολουθείται στενά από γιατρό. Είναι σημαντικό να αποσαφηνιστεί η ασθένεια σε πρώιμο στάδιο. Εάν εμφανιστούν συμπτώματα όπως πόνος ή προβλήματα ούρησης, ο γιατρός πρέπει να ενημερωθεί.

Εκτός από τα παυσίπονα που συνταγογραφούνται από γιατρό, υπάρχουν διάφορα φυσικά παυσίπονα, όπως παρασκευάσματα με St. John's wort ή βαλεριάνα. Επιπλέον, τα μαξιλάρια ψύξης και θέρμανσης βοηθούν στην ανάρρωση ανακουφίζοντας τον πόνο και προάγοντας την κυκλοφορία του αίματος στην πληγείσα περιοχή. Δεδομένου ότι η ουροποιητική οδός είναι πολύ ευαίσθητη, η χρήση ερεθιστικών σπιτιών ή φυσικών θεραπειών θα πρέπει πρώτα να συζητηθεί με τον θεράποντα ιατρό. Αυτά τα μέτρα θα πρέπει να θεραπεύσουν αξιόπιστα την παλινδρόμηση της φλυκταινώδους νόσου μετά την επέμβαση.