Βρωμιούχο ακλιδίνιο είναι ένα από τα αντιχολινεργικά. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ενηλίκων με χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ). Το φάρμακο προσφέρεται ως σκόνη για εισπνοή.
Τι είναι το βρωμιούχο ακλιδίνιο;
Το δραστικό συστατικό βρωμιούχο ακλιδίνιο διατίθεται στην ΕΕ με τις εμπορικές ονομασίες Eklira Genuair® και Bretaris Genuair®. Το φαρμακευτικό προϊόν έχει εγκριθεί για τη συμπτωματική μακροχρόνια θεραπεία βρογχοδιασταλτικών ενηλίκων με χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ).
Βελτιώνει συμπτώματα όπως χρόνιο βήχα και δύσπνοια. Λαμβάνεται ως ξηρή σκόνη μέσω συσκευής εισπνοής Genuair με συνηθισμένη συχνότητα δύο φορές την ημέρα. Το φάρμακο είναι κατάλληλο για μακροχρόνια θεραπεία. Το μακράς δράσης φάρμακο διαστέλλει τους βρόγχους και έχει παρασυμπαθολογικές ιδιότητες.
Το βρωμιούχο ακλιδίνιο απορροφάται γρήγορα από τους πνεύμονες. Λειτουργεί συνήθως μέσα σε 15 λεπτά. Αυτό το καθιστά καλή θεραπεία για ασθενείς με χρόνια ασθένεια, ωστόσο, ως βρογχοδιασταλτικό μακράς δράσης, δεν αποτελεί επιλογή σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης. Δεν είναι επίσης κατάλληλο ως φάρμακο για το άσθμα.
Φαρμακολογική επίδραση
Το βρωμιούχο ακλιδίνιο βελτιώνει τη λειτουργία των πνευμόνων και χρησιμοποιείται σε ενήλικες για τη θεραπεία της ΧΑΠ. Τα αποτελέσματα της χορήγησης βρωμιούχου ακλιδινίου είναι βρογχοδιασταλτικά και παρασυμπαθητικά. Μια αρχική ανακούφιση των συμπτωμάτων συμβαίνει εντός 15 λεπτών από την εισπνοή.
Η επίδραση του βρωμιούχου ακλιδινίου βασίζεται στον ανταγωνισμό στους μουσκαρινικούς υποδοχείς εντός των αεραγωγών. Το βρωμιούχο ακλιδίνιο δεσμεύεται περισσότερο στους υποδοχείς Μ3 (μουσκαρινικούς υποδοχείς Μ3) και βραχύτερος στους υποδοχείς Μ2 (μουσκαρινικοί υποδοχείς Μ2). Οι υποδοχείς Μ3 είναι υπεύθυνοι για συστολές λείων μυών στους αεραγωγούς.
Εάν αυτή η λειτουργία εμποδίζεται από τη χορήγηση βρωμιούχου ακλιδινίου, υπάρχει παρατεταμένη αναστολή της βρογχικής συστολής που προκαλείται από την ακετυλοχολίνη. Στο πλάσμα, το βρωμιούχο ακλιδίνιο υδρολύεται γρήγορα σε έναν ανενεργό μεταβολίτη αλκοόλης και έναν μεταβολίτη καρβοξυλικού οξέος, μειώνοντας τον κίνδυνο πιθανών παρενεργειών έξω από τους πνεύμονες.
Ως αντιχολινεργική ουσία, η χορήγηση βρωμιούχου ακλιδινίου μπορεί να επηρεάσει την καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία. Επομένως, τα πιθανά καρδιαγγειακά αποτελέσματα πρέπει να παρακολουθούνται στενά. Το βρωμιούχο ακλιδίνιο θα πρέπει να χρησιμοποιείται με μεγάλη προσοχή σε ασθενείς με ορισμένες προϋπάρχουσες καρδιαγγειακές παθήσεις.
Όπως είναι γενικά δυνατό με θεραπείες εισπνοής, η εισπνοή βρωμιούχου ακλιδινίου μπορεί επίσης να οδηγήσει σε παράδοξο βρογχόσπασμο. Σε μια τέτοια περίπτωση, η θεραπεία πρέπει να διακοπεί αμέσως και να επικοινωνήσει με τον γιατρό.
Ιατρική εφαρμογή & χρήση
Με μια χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια - ΧΑΠ για σύντομο χρονικό διάστημα - οι πνεύμονες υποστούν μόνιμη βλάβη. Οι αεραγωγοί - οι βρόγχοι - περιορίζονται χρονικά, καθιστώντας δύσκολη την αναπνοή. Τα βρογχοδιασταλτικά φάρμακα - τα λεγόμενα βρογχοδιασταλτικά - παρέχουν ανακούφιση από τα συμπτώματα. Υπάρχουν δύο τύποι βρογχοδιασταλτικών: μακράς δράσης για μακροχρόνια χρήση και βραχείας δράσης για χρήση σε οξεία αναπνευστική δυσχέρεια.
Το βρωμιούχο Aclidinium διατίθεται ως βρογχοδιασταλτικό μακράς δράσης. Το φάρμακο αναστέλλει την ακετυλοχολίνη, μια ενδογενή ουσία αγγελιοφόρου, και έτσι διαστέλλει τους αεραγωγούς. Βοηθά στην αντιμετώπιση των συμπτωμάτων της δύσπνοιας και του χρόνιου βήχα. Το βρωμιούχο ακλιδίνιο λαμβάνεται ως ξηρή σκόνη μέσω επαναχρησιμοποιήσιμης συσκευής εισπνοής Genuair δύο φορές την ημέρα σε δόση 375 μg.
Η συσκευή πωλείται ήδη γεμάτη και μπορεί να χρησιμοποιηθεί αμέσως. Η επίδραση εμφανίζεται μέσα σε 15 λεπτά μετά την εισπνοή. Επειδή χρησιμοποιείται δύο φορές την ημέρα, το βρωμιούχο ακλιδίνιο είναι επίσης μια εξαιρετική επιλογή για ασθενείς με συμπτώματα που εμφανίζονται πιο έντονα τη νύχτα ή στην αρχή της ημέρας.
Κίνδυνοι και παρενέργειες
Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες σε έως και 10% των ατόμων που έλαβαν βρωμιούχο ακλιδίνιο ήταν:
- ένας πονοκέφαλος
- Λοιμώξεις του κόλπου
- συνδυασμένη φλεγμονή των βλεννογόνων της μύτης και του λαιμού
- βήχω
- διάρροια
Το βρωμιούχο ακλιδίνιο πρέπει να χρησιμοποιείται με εξαιρετική προσοχή σε ορισμένες καρδιαγγειακές παθήσεις, για παράδειγμα:
- προηγούμενη καρδιακή προσβολή εντός 6 μηνών
- ασταθής στηθάγχη
- αρρυθμία
- Καρδιακή ανεπάρκεια - NYHA Στάδιο III ή IV
Πρέπει επίσης να δίδεται προσοχή κατά τη διάρκεια της θεραπείας με βρωμιούχο ακλιδίνιο παρουσία γλαυκώματος στενής γωνίας, καλοήθους διόγκωσης προστάτη και απόφραξης της ροής των ούρων στον αυχένα της ουροδόχου κύστης.
Το βρωμιούχο ακλιδίνιο αντενδείκνυται σε περίπτωση υπερευαισθησίας στο δραστικό συστατικό και σε παρασυμπαθολυτικά φάρμακα που σχετίζονται με τη δομή τους.
Οι έγκυες γυναίκες πρέπει να λαμβάνουν αυτό το φάρμακο μόνο εάν τα αναμενόμενα οφέλη υπερτερούν των πιθανών κινδύνων. Ο θηλασμός δεν συνιστάται.
