Αναισθητικά

ΕΝΑ αναισθητικό χρησιμεύει για να δημιουργήσει μια κατάσταση μούδιασμα προκειμένου να είναι σε θέση να πραγματοποιήσει χειρουργικά ή διαγνωστικά μέτρα. Ο όρος περιλαμβάνει πολλές ουσίες, καθεμία με διαφορετικό φάσμα δραστηριότητας.

Τι είναι τα αναισθητικά;

Ο όρος αναισθητικό είναι πολύ γενικός και χρησιμοποιείται για πολλές δραστικές ουσίες που προκαλούν ευαισθησία τοπικά ή σε ολόκληρο το σώμα. Ένα τοπικό αναισθητικό χρησιμοποιείται για την τοπική αναισθησία. Χρησιμοποιείται σχεδόν αποκλειστικά για την εξάλειψη του πόνου κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων ή θεραπείας πόνου.

Περιέχει αναλγητικά ως τη μόνη ομάδα δραστικών συστατικών. Ένα γενικό αναισθητικό χρησιμοποιείται για γενική αναισθησία (γενική αναισθησία). Τα γενικά αναισθητικά περιέχουν ουσίες που απενεργοποιούν τον πόνο, απενεργοποιούν τη συνείδηση, μειώνουν τις κινητικές ικανότητες και αναστέλλουν τις φυτικές αντιδράσεις. Συνεπώς, αποτελούνται από ένα μείγμα υπνωτικών (υπνωτικών χαπιών), αναλγητικών (ανακουφιστικών πόνων) και χαλαρωτικών (για χαλάρωση των μυών).

Τα αναισθητικά μπορούν να εισπνευστούν ή να ενεθούν ενδοφλεβίως. Λόγω του μεγάλου αριθμού των ουσιών που περιέχονται, δεν υπάρχει ενιαίος μηχανισμός δράσης. Αν και τα αναισθητικά που χρησιμοποιούνται σήμερα μπορούν να περιγραφούν σύμφωνα με τον συσχετισμό Meyer-Overton, οι υποκείμενες υποθέσεις σχετικά με τον μηχανισμό δράσης είναι ξεπερασμένες.

Λειτουργία, αποτέλεσμα και στόχοι

Υπάρχουν βασικά δύο ομάδες αναισθητικών. Αφενός, αυτά είναι φάρμακα που δρουν τοπικά και, αφετέρου, επηρεάζουν ολόκληρο το σώμα. Τα τοπικά αναισθητικά πρέπει να εφαρμόζονται με τέτοιο τρόπο ώστε να μην μπορούν να διανεμηθούν στο σώμα, αλλά να παραμείνουν στη θέση τους. Επομένως, δεν πρέπει να εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος κατά την ένεση.

Εκτός από την ένεση, μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί με τη μορφή πηκτωμάτων, αλοιφών, σπρέι ή σοβάδων. Όλα τα τοπικά αναισθητικά περιέχουν αμινοαμίδια ή αμινοεστέρες ως δραστικά συστατικά. Αυτές οι ουσίες αναπτύσσουν την επίδρασή τους μπλοκάροντας τα κανάλια νατρίου στις μεμβράνες των νευρικών κυττάρων. Με αυτόν τον τρόπο, αποτρέπουν τη μετάδοση ερεθισμάτων και μούδιασμα σε αυτό το σημείο. Σε αντίθεση με τα τοπικά αναισθητικά, η χρήση ναρκωτικών σχετίζεται με μεγαλύτερες προκλήσεις. Τα αναισθητικά αποτελούνται πάντα από ένα μείγμα πολλών ουσιών που έχουν πολύ διαφορετικά αποτελέσματα.

Τα χάπια ύπνου, τα παυσίπονα και τα μυοχαλαρωτικά πρέπει να συνδυάζονται αποτελεσματικά μεταξύ τους. Ο συνδυασμός δραστικών συστατικών πρέπει να επιλέγεται έτσι ώστε να μην υπάρχουν ανεπιθύμητες διασταυρούμενες αντιδράσεις μεταξύ των επιμέρους ουσιών. Πριν από τη χρήση του αναισθητικού, ο αναισθησιολόγος πρέπει πρώτα να προβεί σε προεγχειρητική αξιολόγηση του μεμονωμένου κινδύνου χρησιμοποιώντας τη λεγόμενη ταξινόμηση κινδύνου ASA. Σύμφωνα με την ταξινόμηση κινδύνου ASA, ο περιεγχειρητικός κίνδυνος χωρίζεται σε έξι βαθμούς σοβαρότητας. Στη συνέχεια, η σύνθεση του ναρκωτικού βασίζεται σε αυτήν την εκτίμηση. Ο αναισθησιολόγος πρέπει επίσης να αποφασίσει πώς πρέπει να ξεκινήσει η αναισθησία.

Υπάρχουν δύο τρόποι για να το κάνετε αυτό. Η πρόκληση αναισθησίας μπορεί να πραγματοποιηθεί είτε με εισπνοή είτε με ένεση. Αυτό εξαρτάται επίσης από διάφορους παράγοντες. Διαφορετικά ενεργά συστατικά χρησιμοποιούνται και για τις δύο μορφές επαγωγής αναισθησίας. Για την εισπνοή χρησιμοποιούνται αέρια αναισθητικά όπως ισοφλουράνιο ή σεβοφλουράνιο. Επιπλέον, τα χαλαρωτικά για χαλάρωση των μυών πρέπει επίσης να χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια της διασωλήνωσης. Η πρόκληση αναισθησίας μέσω ενδοφλέβιας ένεσης απαιτεί διαλυτές ουσίες όπως η κεταμίνη. Σύμφωνα με τις τρέχουσες γνώσεις, ο τρόπος δράσης των διαφόρων ουσιών βασίζεται στην πολύπλοκη αλληλεπίδρασή τους με τους υποδοχείς και τα κανάλια ιόντων.

Οι υποδοχείς GABA, NMDA και οπιοειδών παίζουν βασικό ρόλο εδώ. Η δράση του αναισθητικού στους υποδοχείς εξακολουθεί να αποτελεί αντικείμενο έρευνας. Στο παρελθόν, θεωρήθηκε στο πλαίσιο της υπόθεσης Meyer-Oberton ότι τα αναισθητικά εισπνοής δρουν ειδικά στα λιπιδικά συστατικά του κεντρικού νευρικού συστήματος. Αν και το αποτέλεσμα των αναισθητικών μπορεί να περιγραφεί καλά σήμερα χρησιμοποιώντας τη λεγόμενη συσχέτιση Meyer-Overtone, αυτή η υπόθεση δεν μπορεί πλέον να διατηρηθεί ανεπιφύλακτα. Ωστόσο, δεν αποκλείεται.

Μπορείτε να βρείτε το φάρμακό σας εδώ

Κίνδυνοι, παρενέργειες & κίνδυνοι

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες και οι επιπλοκές μπορεί να προκύψουν με τη χρήση τοπικών αναισθητικών καθώς και αναισθητικών. Εάν μεγάλες ποσότητες αυτής της ουσίας εισέλθουν στο αίμα μέσω μιας απαρατήρητης ενδοφλέβιας ένεσης τοπικών αναισθητικών, το σώμα γίνεται μεθυσμένο, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε θανατηφόρα κατάρρευση του κυκλοφορικού. Επιπλέον, τα τοπικά αναισθητικά του εστέρα τύπου μπορεί μερικές φορές να προκαλέσουν αλλεργίες. Αυτό πρέπει να διευκρινιστεί πριν από τη χρήση τους.

Ωστόσο, η αναισθησία παρουσιάζει στον γιατρό μεγαλύτερες προκλήσεις. Επομένως, μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο παρουσία ειδικευμένου αναισθητικού. Πρώτα απ 'όλα, είναι σημαντικό να ενημερώσετε πλήρως τον ασθενή σχετικά με την αναισθησία και τις πιθανές επιπτώσεις της. Για την εκτίμηση του κινδύνου, οι γενικοί λειτουργικοί κίνδυνοι, τα προβλήματα με την αναισθησία και προηγούμενες ασθένειες του ασθενούς περιλαμβάνονται στην αξιολόγηση. Πρέπει να προσδιοριστεί η κατάσταση ASA (ταξινόμηση κινδύνου ASA). Κατά την εκτίμηση του κινδύνου, η προχωρημένη ηλικία και οι πιθανές περαιτέρω ασθένειες του ασθενούς είναι ιδιαίτερα σημαντικές.

Η θνησιμότητα που προκαλείται ειδικά από αναισθητικές διαδικασίες, ωστόσο, παίζει μόνο δευτερεύοντα ρόλο συνολικά. Σήμερα κυμαίνεται μεταξύ 0,001 και 0,014 τοις εκατό. Κατά τη διάρκεια της αναισθησίας, το κύριο επίκεντρο πρέπει να είναι η παρακολούθηση της αναπνοής. Οι κύριες αιτίες θνησιμότητας που σχετίζονται με την αναισθησία εντοπίζονται σε προβλήματα με την αναπνευστική ασφάλεια, λανθασμένες ενέργειες σε περίπτωση καρδιαγγειακών προβλημάτων, ανεπαρκή φροντίδα αναισθησίας ή εσφαλμένη χορήγηση φαρμάκων. Η κύρια πρόκληση, ωστόσο, είναι η διαχείριση των αεραγωγών.

Εάν, παρά όλα τα μέτρα που έχουν ληφθεί, ο ασθενής δεν μπορεί να τροφοδοτηθεί με οξυγόνο, ο αεραγωγός πρέπει να ανοίξει ως τελευταία λύση. Προβλήματα μπορεί να προκύψουν από τη διείσδυση ξένων σωμάτων στους αεραγωγούς, την οξεία στένωση των βρόγχων ή τους σπασμούς των μυών του λάρυγγα. Καρδιαγγειακές διαταραχές, ενδοεγχειρητική εγρήγορση, αλλεργικές αντιδράσεις ή κακοήθη υπερθερμία μπορούν επίσης να εμφανιστούν ως περαιτέρω επιπλοκές που προκαλούνται από την αναισθησία. Ακόμη και μετά την επέμβαση, η χρήση αναισθητικών μπορεί να προκαλέσει ναυτία, έμετο, μετεγχειρητικό τρόμο ή διαταραχές των γνωστικών εγκεφαλικών λειτουργιών.