Η ιατρική ειδικότητα του Αγγειολογία είναι αφιερωμένο σε ασθένειες του αίματος και των λεμφικών αγγείων. Οι διαταραχές του κυκλοφορικού είναι ιδιαίτερα εστιασμένες.
Τι είναι η αγγειολογία
Η αγγειολογία είναι η ιατρική ειδικότητα που ασχολείται με ασθένειες του αίματος και των λεμφικών αγγείων. Η φλεβολογία περιλαμβάνει μόνο τις φλέβες και τις αρτηρίες και αποκλείει τα λεμφικά αγγεία ως περιοχή ικανότητας.
Σύμφωνα με την επίσημη ταξινόμηση, η αγγειολογία εξαρτάται από την εσωτερική ιατρική ως υποπεδίο. Αυτό το «φάρμακο των αγγείων» φροντίζει για τη διάγνωση, τη θεραπεία και την προφύλαξη από αρτηριακές, φλεβικές και λεμφικές δυσπλασίες, επίκτητα χρόνια σύνδρομα και οξείες ασθένειες.
Υπάρχει κάποια αλληλεπικάλυψη με άλλους κλάδους της ιατρικής. Με αυτόν τον τρόπο, ο αγγειολόγος μπορεί να διαγνώσει μια αγγειακή νόσο στην οποία πρέπει να χειριστεί ο χειρουργός. Η κατάσταση είναι παρόμοια με τα προβλήματα των στεφανιαίων αρτηριών, για τα οποία ο καρδιολόγος είναι κυρίως υπεύθυνος. Εάν ο αγγειολόγος εντοπίσει μια παθολογική αλλαγή σε ένα αγγείο στο νευρικό σύστημα, παραπέμπει τον ασθενή σε έναν νευρολόγο.
Όσον αφορά τη δερματολογία, υπάρχει επικάλυψη όσον αφορά τις κιρσούς. Μερικές φορές ο ακτινολόγος πρέπει να είναι διαθέσιμος όταν υπάρχουν ερωτήσεις σχετικά με την αξιολόγηση των διαδικασιών απεικόνισης που πρέπει να διευκρινιστούν. Αυτός ο συνάδελφος μπορεί επίσης να πραγματοποιήσει περαιτέρω έρευνες.
Θεραπείες & θεραπείες
Ο αγγειολόγος αντιμετωπίζει συχνότερα τις συνέπειες της αρτηριοσκλήρωσης στην καθημερινή πρακτική. Οι καταθέσεις στα αιμοφόρα αγγεία οδηγούν σε περιορισμένες περιοχές σε αυτή τη διαδεδομένη ασθένεια. Συχνά το αποτέλεσμα είναι "πόδι καπνιστή" ή διαβητικό πόδι. Η προκύπτουσα νέκρωση (θάνατος ιστού) πρέπει να αντιμετωπιστεί επειγόντως. Εάν αυτές οι ανοιχτές πληγές βρίσκονται στο κάτω μέρος του ποδιού, ο αγγειολόγος μιλάει για «έλκος στα πόδια».
Η ομάδα των λειτουργικών αγγειακών παθήσεων περιλαμβάνει θρόμβωση: ένας θρόμβος αίματος, ιατρικά ένας «θρόμβος», έχει σχηματιστεί και μπορεί να κλείσει εντελώς ένα αιμοφόρο αγγείο. Ο γιατρός στη συνέχεια μιλά για «εμβολή». Το μετα-θρομβωτικό σύνδρομο προκύπτει μετά από βαθιά θρόμβωση και οδηγεί σε συμφόρηση της παλινδρόμησης στο αγγειακό σύστημα. Ένα ανεύρυσμα είναι μια διεύρυνση του αρτηριακού τοιχώματος που αραιώνεται εκεί και μπορεί να σκάσει. Το αποτέλεσμα είναι εσωτερική αιμορραγία. Οι εγκεφαλικές αρτηρίες και η αορτή (κεντρική κύρια αρτηρία) ή ένα στεφανιαίο αγγείο επηρεάζονται συχνά.
Το αντικείμενο της αγγειολογίας είναι επίσης οι κιρσοί. Ο ειδικός κάνει διάκριση μεταξύ πρωτοπαθούς (γενετικής) και δευτερογενούς (λαμβανόμενης, π.χ. λόγω όγκου) κιρσών Το σύνδρομο Raynaud προφέρεται όταν τα δάχτυλα και τα δάχτυλα των δακτύλων δεν τροφοδοτούνται πλέον επαρκώς με αίμα. Οι αγγειακοί σπασμοί (κράμπες) ιδιοπαθούς (άγνωστης) προέλευσης προκαλούν την κυκλοφοριακή διαταραχή. Τα αιμοφόρα αγγεία τυλίγονται από ένα στρώμα μυών που, όπως και άλλοι μύες, μπορεί επίσης να αναπτύξει φάσεις ανεξέλεγκτης έντασης.
Η ερυθρομυαλγία είναι μια σπάνια ασθένεια λειτουργικών αγγειακών διαταραχών. Η διαταραχή της αγγειακής ρύθμισης σχετίζεται με κοκκίνισμα του δέρματος και οίδημα (πρήξιμο λόγω κατακράτησης νερού). Συχνά ο αγγειολόγος δεν μπορεί να προσδιορίσει την αιτία. Κατά τη διάρκεια της ακροκυάνωσης, τα δάχτυλα και τα δάχτυλα των δακτύλων παρέχονται ελάχιστα με οξυγόνο. Η αιτία είναι ο μειωμένος κορεσμός οξυγόνου της αιμοσφαιρίνης. Αυτό είναι πάντα αποτέλεσμα της ανάμιξης αρτηριακού και φλεβικού αίματος μέσω παθολογικής σύνδεσης μεταξύ αρτηριών και φλεβών (αναστόμωση).
Ο αγγειολόγος αντιμετωπίζει προβλήματα των λεμφικών αγγείων με τη μορφή λεμφοιδήματος.Το Elephantiasis σχετίζεται με τη διάσπαση των λεμφικών δομών στα πόδια, η οποία προκαλεί την ανάπτυξη τέτοιων λεμφοίδων. Οι φλεγμονώδεις ασθένειες των αγγείων είναι η αρτηρίτιδα και η λεμφαγγειίτιδα, που προκύπτουν από δηλητηρίαση από το αίμα.
Μέθοδοι διάγνωσης και εξέτασης
Προκειμένου να κάνει μια διάγνωση, ο αγγειολόγος θα πάρει πρώτα μια ανάμνηση (ιατρικό ιστορικό) και θα ρωτήσει για τα συμπτώματα. Στη συνέχεια, εξετάζει τον ασθενή, όπου μπορεί να καθορίσει αλλαγές στο δέρμα και τα πρηξίματα. Με ψηλάφηση των αιμοφόρων αγγείων, ο γιατρός αξιολογεί τον παλμό και συνεπώς τη ροή του αίματος και τις ανωμαλίες των αιμοφόρων αγγείων. Συχνά αυτό δεν είναι αρκετό και ακολουθεί αγγειογραφία. Πρόκειται για μια ακτινολογική διαδικασία στην οποία τα μέσα αντίθεσης χρησιμοποιούνται στις περισσότερες περιπτώσεις.
Η υπερηχογραφία είναι πιο ήπια στον ασθενή. Η υπερηχογραφία Doppler καταγράφει την κατεύθυνση της ροής του αίματος, ενώ η υπερηχογραφία Doppler με χρωματική κωδικοποίηση μπορεί να κάνει διάκριση μεταξύ της αρτηριακής και της φλεβικής ροής του αίματος. Αυτό είναι σημαντικό για τον εντοπισμό των κυκλοφορικών διαταραχών. Μια άλλη ειδική διαδικασία είναι η plethysmography, η οποία χρησιμοποιείται για την εμφάνιση διακυμάνσεων στον όγκο. Η ρεογραφία ανάκλασης φωτός εκπέμπει υπέρυθρο φως στην περιοχή εξέτασης και μετρά το ανακλώμενο φως. Ο αγγειολόγος χρησιμοποιεί τριχοειδή μικροσκοπία για να εξετάσει τα καλύτερα αγγεία στην υπερώα των νυχιών.
Η υπολογιστική τομογραφία (CT) χρησιμοποιείται για τη δημιουργία εικόνων με φέτες ακτίνων Χ μεμονωμένων οπτικών επιπέδων. Επιπλέον, ο αγγειολόγος μπορεί να χρησιμοποιήσει μαγνητική τομογραφία (MRI). Μια οξεία θεραπευτική παρέμβαση είναι η διαστολή του μπαλονιού. Ο γιατρός διεισδύει σε ένα αγγείο με καθετήρα, στο τέλος του οποίου μπορεί να διογκωθεί ένα μικρό μπαλόνι. Με αυτόν τον τρόπο αφαιρεί τους περιορισμούς στο αγγείο. Αυτή η τεχνική μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για την εισαγωγή ενός stent. Το σωληνοειδές stent λαμβάνει τη διεύρυνση. Ο χειρουργός μπορεί να γεφυρώσει χειρουργικά τους περιορισμούς αφαιρώντας τα αγγεία του ίδιου του σώματος. Με ενέσεις συμπυκνωμένου αλατούχου διαλύματος λαμβάνει χώρα η εξάλειψη των κιρσών.
Η φαρμακευτική αγωγή στοχεύει στη βελτίωση της ροής του αίματος. Τα φάρμακα κοινώς γνωστά ως «αραιωτικά αίματος» έχουν διαφορετικούς μηχανισμούς δράσης. Τα παράγωγα κουμαρίνης εμποδίζουν τη βιταμίνη Κ, η οποία εμπλέκεται στην πήξη του αίματος. Η ηπαρίνη δεσμεύει έναν αριθμό άλλων παραγόντων πήξης στο αίμα. Οι αναστολείς συσσωμάτωσης αιμοπεταλίων εμποδίζουν τα αιμοπετάλια αίματος (θρομβοκύτταρα) να ενώνονται μαζί για να σχηματίσουν συσσωματώματα. Τα αιμοπετάλια είναι εξειδικευμένα αιμοσφαίρια που βοηθούν μόνο το αίμα να πήξει.
Ο αγγειολόγος συνταγογραφεί αντιυπερτασικά φάρμακα για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης. Στην περίπτωση αγγειακών παθήσεων, οι αναστολείς ΜΕΑ, οι οποίοι λειτουργούν σε ορμονική βάση, είναι ιδιαίτερα συχνές. Ο ασθενής πρέπει να παίρνει φάρμακα με νερό (διουρητικά) εάν έχει οίδημα. Οι μολυσματικές ασθένειες των αγγείων αντιμετωπίζονται με αντιβιοτικά. Οι μέθοδοι συντηρητικής θεραπείας του αγγειολόγου είναι φυσιοθεραπευτικά μέτρα όπως θεραπείες Kneipp και αποστράγγιση λεμφών, μια τεχνική μασάζ. Επιπλέον, ο γιατρός συμβουλεύει τον ασθενή να αλλάξει τη συμπεριφορά του. Θα πρέπει να παραμείνει ή να γίνει μη καπνιστής, να τρώει μέτρια και να ασκεί.
