Οπως και Αγγειοσκόπηση Πρόκειται για μια εικονική, άμεση ή ενδοσκοπική προβολή των αγγείων, με ιδιαίτερη εξέταση της χολικής οδού ή των αιμοφόρων αγγείων.
Τι είναι η αγγειοσκόπηση;
Η αγγειοσκόπηση είναι μια διαγνωστική διαδικασία με την οποία τα αγγεία μπορούν να προβληθούν άμεσα ή έμμεσα. Ο όρος χρησιμοποιείται κυρίως για ενδοσκοπική εξέταση των αιμοφόρων αγγείων.
Ανάλογα με την τεχνική, γίνεται διάκριση μεταξύ συμβατικής αγγειοσκοπίας, στην οποία τα αγγεία παρατηρούνται άμεσα οπτικά με έναν ειδικό καθετήρα, εικονική αγγειοσκόπηση, η οποία δείχνει τα αγγεία σε 3D και τριχοειδή μικροσκοπία, με τη βοήθεια των οποίων μπορούν να εξεταστούν τριχοειδή αίματος κοντά στην επιφάνεια.
Λειτουργία, αποτέλεσμα και στόχοι
Στη συμβατική αγγειοσκόπηση, χρησιμοποιείται ένας μικροσκοπικός καθετήρας που έχει οπτικές ίνες ή πηγή φωτός. Ο καθετήρας εισάγεται στο αντίστοιχο δοχείο μέσω αγγειακής τομής μέσω ενός σύρματος οδήγησης και ενός θηκαριού, μετά τα οποία προχωρά επίσης το αγγειοσκόπιο.
Συνδέεται με μια κάμερα που καταγράφει εικόνες από τα αιμοφόρα αγγεία. Το ξέβγαλμα με αλατούχο διάλυμα εξασφαλίζει καθαρή θέα στα εσωτερικά τοιχώματα των αγγείων. Με τη βοήθεια της συμβατικής αγγειοσκοπίας, μπορούν να αξιολογηθούν οι αθηροσκληρωτικές αλλαγές στα αγγειακά τοιχώματα και οι αγγειακές στενώσεις. Οι ακόλουθες αγγειακές περιοχές είναι κατάλληλες για αγγειοσκόπηση:
- Πυελικές αρτηρίες ποδιών
- Πυελικές φλέβες των ποδιών
- Στεφανιαίες αρτηρίες
- Η αιμοκάθαρση διακόπτεται
Απαιτούνται ακραίες εντάσεις φωτός έτσι ώστε ένα δοχείο να μπορεί να φωτίζεται ομοιογενώς. Οι λαμπτήρες ατμών Xenon χρησιμοποιούνται κυρίως εδώ, επειδή ο ανεπαρκής φωτισμός μπορεί να επηρεάσει σημαντικά την ποιότητα της εικόνας από άποψη ανάλυσης, βάθους πεδίου ή χρώματος. Υπάρχουν περίπου 3.000 ίνες γυαλιού στον εσωτερικό καθετήρα, μέσω των οποίων το φως οδηγείται στη συνέχεια στην άκρη του καθετήρα.
Το εξωτερικό περίβλημα καθιστά δυνατή την κίνηση του εσωτερικού καθετήρα εμπρός και πίσω, έτσι ώστε να μπορούν να ελεγχθούν τα τοιχώματα του αγγείου και ο αυλός του αγγείου. Το άκρο του καθετήρα έχει φακό που διευρύνει το οπτικό πεδίο κατά 45 μοίρες. Η τεκμηρίωση βίντεο είναι σημαντική για να μπορείτε να καταγράφετε πλωτές πλάκες ή θρόμβους. Επιπλέον, μια σκηνή μπορεί να προβληθεί πολλές φορές μετά από αγγειοσκόπηση. Ο καθετήρας καθοδηγεί το αγγειοσκόπιο απευθείας στη βλάβη που πρόκειται να εξεταστεί, χωρίς να καταστρέψει τα τοιχώματα του αγγείου.
Εξασφαλίζει επίσης τη μέγιστη ροή έκπλυσης και τη βέλτιστη ορατότητα. Εάν πρέπει να εξεταστούν τα εσωτερικά τοιχώματα των στεφανιαίων αγγείων, μιλάμε για στεφανιαία αγγειοσκόπηση. Ένα στεφανιαίο αγγειοσκόπιο εισάγεται στο αρτηριακό σύστημα μέσω της βραχιόνιας αρτηρίας ή της μηριαίας αρτηρίας και φέρεται στην αντίστοιχη στεφανιαία αρτηρία με τη βοήθεια ενός σύρματος οδήγησης. Στη συνέχεια, κλείνετε το δοχείο για περίπου 30 δευτερόλεπτα με ένα μπαλόνι απόφραξης και ξεπλύνετε με ζεστό γαλακτικό διάλυμα Ringer για να μπορέσετε να μετακινήσετε τα οπτικά. Ταυτόχρονα, η ακολουθία εικόνας εγγράφεται στον σκληρό δίσκο ή το βίντεο έως ότου είναι διαθέσιμο επαρκές υλικό εικόνας.
Με στεφανιαία αγγειοσκόπηση, μπορείτε να δείτε τα εσωτερικά τοιχώματα των αγγείων και να εκτιμήσετε τυχόν αλλαγές. Αυτή η μέθοδος εξέτασης αξιολογεί κυρίως την επιφανειακή μορφολογία των στεφανιαίων βλαβών. Για παράδειγμα, μπορείτε να κάνετε διάκριση μεταξύ λευκής και κίτρινης πλάκας και να κάνετε μια δήλωση σχετικά με την επιτυχία μιας PTCA (διαδερμική μεταφυσική στεφανιαία αγγειοπλαστική). Με τη βοήθεια της αγγειοσκόπησης, μπορεί επίσης να εξεταστεί η χολική οδός. Αυτό καθιστά δυνατή την οπτική αναπαράσταση της χολικής οδού ή του παγκρεατικού πόρου, προκειμένου να εντοπιστούν παθολογικές μεταβολές στη χοληδόχο κύστη, στο ήπαρ ή στο πάγκρεας σε πρώιμο στάδιο και να είναι σε θέση να επιλέξει μια κατάλληλη μέθοδο θεραπείας.
Πραγματοποιείται χολαγγειοσκοπία, για παράδειγμα, για τη διάγνωση της χολαγγειίτιδας, εάν υπάρχει υποψία όγκου, στένωση των θηλών, βλάβες στους αγωγούς ή ανεξήγητος ίκτερος. Αυτή η μορφή επιθεώρησης κατέστη δυνατή χάρη στην ανάπτυξη ενδοσκόπησης μητέρας-μωρού και στην εισαγωγή του χολαγγειοσκοπίου (ενδοσκόπιο μωρού). Ως μέρος της χολαγγειοσκοπίας, ο εξεταστής εισάγει ένα πολύ λεπτό ενδοσκόπιο με μια κάμερα στους παγκρεατικούς ή χολικούς αγωγούς, το οποίο επιτρέπει την εξέταση της βλεννογόνου μεμβράνης. Σήμερα, η χολογλυκοσκόπηση χρησιμοποιείται ως συμπληρωματική διαγνωστική μέθοδος σε άλλες μεθόδους όπως MRI, CT ή υπερηχογράφημα. Οι πιθανές χρήσεις είναι εξαιρετικά ποικίλες και, εκτός από την οπτική διάγνωση, επιτρέπουν επίσης τη λήψη βιοψίας και στοχοθετημένη θεραπεία στην περιοχή της χολικής οδού.
Κίνδυνοι, παρενέργειες & κίνδυνοι
Η μικρογραφία του καθετήρα έχει καταστήσει πολύ πιο εύκολη την εκτέλεση αγγειοσκοπίας. Θεωρητικά, η αγγειοσκόπηση μπορεί να πραγματοποιηθεί σε οποιοδήποτε αρτηριακό ή φλεβικό αγγείο. Ωστόσο, υπάρχουν επίσης όρια λόγω της διαμέτρου του σκάφους. Το κατώτερο όριο είναι μια διάμετρος 1 mm, το ανώτερο όριο του εύρους εφαρμογών περιορίζεται από τη φωτεινότητα και την ένταση του φωτός.
Τα σκάφη με διάμετρο 2 έως 8 mm είναι ιδανικά. Μια αγγειοσκόπηση γίνεται δύσκολη όταν το αγγείο μαζεύεται πολύ έντονα. Ωστόσο, εάν το αγγειοσκόπιο χρησιμοποιείται σωστά, συνήθως δεν υπάρχουν αγγειακές διατρήσεις ή ανευρύσματα. Ωστόσο, τα λεγόμενα πτερύγια εμφανίζονται συχνά λόγω της κίνησης προς τα εμπρός και προς τα πίσω. Ωστόσο, υπάρχουν επίσης ορισμένοι κίνδυνοι που καθιστούν περίπλοκη ή αδύνατη τη χολαγγειοσκοπία. Αυτά περιλαμβάνουν υψηλού βαθμού στένωση, χολικές στένωση ή προηγούμενη χειρουργική επέμβαση στην περιοχή του στομάχου Πιθανές επιπλοκές που μπορεί να εμφανιστούν με χολαγγειοσκόπηση είναι:
- μικρή αιμορραγία
- Κοιλιακός πόνος που διαρκεί περισσότερο από μια ημέρα
- υπερβολική συσσώρευση αερίου στο γαστρεντερικό σωλήνα
- ήπια παγκρεατίτιδα
- Χολαγγίτιδα (φλεγμονή των χοληφόρων πόρων)
- διάτρηση
Η στεφανιαία αγγειοσκόπηση θεωρείται πολύ ασφαλής μέθοδος εξέτασης. Οι επιπλοκές είναι μάλλον μεμονωμένες περιπτώσεις που μπορεί να περιλαμβάνουν οξεία έμφραγμα του μυοκαρδίου ή οξεία αγγειακή απόφραξη. Οι στεφανιαίες αποφράξεις μπορούν επίσης να προκαλέσουν αλλαγές στο ΕΚΚ ή στηθάγχη.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
