Αντιβιοτικά

Τα αντιβιοτικά έχουν γίνει αναπόσπαστο μέρος της σειράς φαρμάκων μας. Παίζουν πρωταρχικό ρόλο στην καταπολέμηση ενός μεγάλου αριθμού μολυσματικών ασθενειών κατά των οποίων ήμασταν προηγουμένως σχεδόν αδύναμοι.

έννοια

Από την εισαγωγή της πενικιλίνης, για παράδειγμα, στη θεραπεία της δηλητηρίασης από το αίμα, ορισμένων μορφών μηνιγγίτιδας και σεξουαλικώς μεταδιδόμενων ασθενειών, έχουν επιτευχθεί επιτυχίες που επισκιάζουν κατά πολύ ό, τι είναι γνωστό μέχρι τώρα.

Η στρεπτομυκίνη είναι ένας σημαντικός εμπλουτισμός για τη θεραπεία της φυματίωσης και η χλωρομυκίνη είναι αποτελεσματική κατά των τυφοειδών παθήσεων. Επιπλέον, τα αντιβιοτικά έχουν γίνει πολύ σημαντικά στη χειρουργική επέμβαση. Χρησιμοποιούνται εδώ για την πρόληψη λοιμώξεων τραύματος κατά τη διάρκεια και μετά από εγχείρηση.

Ήδη από το 1900 είχε παρατηρηθεί πολλές φορές ότι τα θρεπτικά διαλύματα στα οποία είχαν αναπτυχθεί ορισμένα βακτήρια ή μύκητες μπορούν να περιέχουν ουσίες που αναστέλλουν άλλα βακτήρια και μύκητες στην ανάπτυξή τους. Αυτό το φαινόμενο στη συνέχεια ονομάστηκε αντιβίωση (αντι = κατά, bios = ζωή).

σύνθεση

Τα αντιβιοτικά, ή για συντομία τα αντιβιοτικά, είναι ουσίες που σχηματίζονται από ζωντανά όντα (κυρίως μικροοργανισμοί) κατά τη διάρκεια της ζωής τους, και οι οποίες, ακόμη και σε πολύ χαμηλές συγκεντρώσεις, αναστέλλουν την ανάπτυξη άλλων μικροοργανισμών ή ακόμη και τους σκοτώνουν.

Είναι επομένως θέμα ουσιών που σχηματίζονται στη φύση και είναι σίγουρα επίσης σημαντικές για τη βιολογική ισορροπία, για παράδειγμα στο έδαφος όπου πολλοί μικροοργανισμοί ζουν δίπλα-δίπλα.

Η αποφασιστική άνοδος στην ανάπτυξη αντιβιοτικών ξεκίνησε με την ανακάλυψη της πενικιλίνης από τον Άγγλο ερευνητή Sir Alexander Fleming το 1929. Ωστόσο, εκείνη την εποχή δεν ήταν δυνατό να εξαχθεί αυτό το μεταβολικό προϊόν του μυκήτου Penicillium notatum από το θρεπτικό διάλυμα στο οποίο αναπτύχθηκε ο μύκητας. και για κάποιο διάστημα πιστεύεται ότι το προϊόν ήταν πολύ πτητικό για να συλληφθεί χημικά.

Αλλά το 1940 ο Άγγλος Florey και η ομάδα εργασίας του στην Οξφόρδη κατάφεραν να πάρουν την πενικιλίνη σε καθαρή μορφή. Αυτό άνοιξε το δρόμο για μια ανάπτυξη που εν τω μεταξύ ανέλαβε αναλογίες χωρίς φαντασία.

θεραπεία

Αφού έγιναν γνωστές οι πρώτες αναφορές για τις μερικές φορές εκπληκτικές επιτυχίες της θεραπείας με πενικιλίνη, ξεκίνησε μια εντατική αναζήτηση σε όλο τον κόσμο για ιδιαίτερα ισχυρούς σχηματιστές πενικιλίνης και επίσης για άλλους μικροοργανισμούς που σχηματίζουν άλλα αντιβιοτικά. Οι κατάλληλες μέθοδοι αναπτύχθηκαν πολύ γρήγορα που κατέστησαν δυνατή τη δοκιμή της αντιβιοτικής δράσης.

Κατά τη διάρκεια των ερευνών διαπιστώθηκε ότι πολλά από τα βακτηριακά στελέχη που δοκιμάστηκαν είχαν την ικανότητα να παράγουν ορισμένες αντιβιοτικές ουσίες. Αποδείχθηκε επίσης ότι αυτή η ικανότητα δεν περιορίζεται καθόλου σε ορισμένες ομάδες του βασιλείου των μικροοργανισμών, αλλά ότι υπάρχουν αντιβιοτικά δραστικοί αντιπρόσωποι μεταξύ βακτηρίων και μυκήτων ακτινοβολίας, σε όλες σχεδόν τις ομάδες των καλουπιών και ακόμη και μεταξύ των φυκών.

Τα περισσότερα από αυτά τα αντιβιοτικά, ωστόσο, είναι πρακτικά ανεφάρμοστα, επειδή πρέπει να τεθούν ορισμένες απαιτήσεις σε ένα ιατρικά χρησιμοποιήσιμο αντιβιοτικό, τα οποία συχνά δεν πληρούνται. Σε πολλές περιπτώσεις, για παράδειγμα, οι ποσότητες του εν λόγω αντιβιοτικού που θα ήταν απαραίτητες για τη θεραπεία μιας συγκεκριμένης μολυσματικής νόσου είναι ήδη τοξικές για τον ανθρώπινο ή ζωικό οργανισμό.

Στη συνέχεια, η θεραπεία δεν είναι καθόλου δυνατή ή στην καλύτερη περίπτωση σε πολύ περιορισμένο βαθμό με τοπική, εξωτερική εφαρμογή. Σε άλλες περιπτώσεις δεν έχουν ακόμη ξεπεραστεί δυσκολίες στην απόκτηση των ουσιών από τα θρεπτικά διαλύματα.

σχηματίζω

Από τις πολλές εκατοντάδες αντιβιοτικών ουσιών που έχουν αναφερθεί στην ειδική βιβλιογραφία τις τελευταίες δεκαετίες, μια καλή δωδεκάδα έχει εισαχθεί στην ιατρική πρακτική με τη μεγαλύτερη επιτυχία. Εκτός από την πενικιλλίνη, η οποία, όπως αναφέρθηκε, σχηματίζεται από το Penicillium notatum και ορισμένα άλλα καλούπια, είναι κυρίως οι μύκητες ακτινοβολίας (ακτινομύκητες) που παράγουν πολύτιμα αντιβιοτικά. Οι πιο σημαντικές ουσίες εδώ είναι η αρεομυκίνη, η χλωρομυκίνη, η ερυθρομυκίνη, η στρεπτομυκίνη και η τεραμυκίνη.

Για τοπική χρήση, ορισμένες αντιβιοτικές ουσίες που παράγονται από βακτήρια που σχηματίζουν σπόρια παίζουν επίσης κάποιο ρόλο. Αναφέρονται η βακιτρακίνη, η γραμματιδίνη και η πολυμυξίνη.

Η πενικιλίνη και τα προαναφερθέντα αντιβιοτικά ακτινομυκητών παράγονται σε βιομηχανική κλίμακα χρησιμοποιώντας βιολογικές μεθόδους. Υπάρχουν επίσης εκτεταμένα εργοστάσια που έπρεπε να αναπτυχθούν ειδικά για τις ανάγκες της βιομηχανίας αντιβιοτικών. Οι αντιβιοτικοί σχηματιστές καλλιεργούνται σε τεράστιες δεξαμενές. Με αυτόν τον τρόπο, διαχωρίζουν τις δραστικές ουσίες στο θρεπτικό διάλυμα, από το οποίο τα αντιβιοτικά στη συνέχεια εξάγονται χημικά.

Στην αρχή είχε ήδη αναφερθεί ότι τα μεμονωμένα αντιβιοτικά είναι ιδιαίτερα κατάλληλα για τη θεραπεία ορισμένων ασθενειών. Αυτό βασίζεται στο γεγονός ότι κάθε αντιβιοτικό είναι αποτελεσματικό μόνο έναντι μιας περιορισμένης ομάδας παθογόνων. Ενώ η χλωρομυκίνη αναστέλλει έντονα τα τυφοειδή βακτήρια, η πενικιλίνη είναι πρακτικά αναποτελεσματική έναντι αυτού του τύπου παθογόνου.

Από την άλλη πλευρά, τα παθογόνα που προκαλούν γονόρροια μπορούν να καταπολεμηθούν αποτελεσματικά με πενικιλίνη, κατά της οποίας δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί η χλωρομυκίνη. Η πενικιλλίνη και η χλωρομυκίνη είναι αναποτελεσματικά έναντι των βακτηρίων φυματίωσης, αλλά στην περίπτωση αυτή η στρεπτομυκίνη έχει αποδειχθεί. Αυτά τα λίγα παραδείγματα έχουν σκοπό να δείξουν ότι δεν υπάρχουν θαύματα θεραπείας μεταξύ των αντιβιοτικών. Τα εντυπωσιακά άρθρα σε προηγούμενα μέσα ενημέρωσης και σε ορισμένα εξειδικευμένα περιοδικά έδωσαν σε πολλούς αναγνώστες την εντύπωση ότι ο γιατρός έχει μια προετοιμασία στο χέρι, για παράδειγμα πενικιλλίνη, με την οποία σχεδόν κάθε μολυσματική ασθένεια μπορεί να θεραπευτεί αβίαστα.

Σωστή εφαρμογή

Αυτό είναι εντελώς λανθασμένο και τέτοιες εκθέσεις έχουν προκαλέσει δυσάρεστη σύγχυση στο ευρύ κοινό. Πριν από τη θεραπεία με αντιβιοτικά, ο γιατρός πρέπει να γνωρίζει ακριβώς εάν τα παθογόνα είναι πραγματικά ευαίσθητα στο εν λόγω αντιβιοτικό. Επιπλέον, το αντιβιοτικό που επιλέγεται για τη θεραπεία πρέπει να χορηγείται σε ποσότητα που, εάν είναι απαραίτητο, χωρισμένη σε μεμονωμένες δόσεις, εξασφαλίζει επαρκώς υψηλή συγκέντρωση στο σώμα για μια συγκεκριμένη χρονική περίοδο.

Ως εκ τούτου, ο ασθενής πρέπει να ακολουθεί ακριβώς τις οδηγίες του γιατρού, λαμβάνοντας συχνά δισκία ή ενέσεις για αρκετές ημέρες, επειδή αυτός είναι ο μόνος τρόπος για την αναστολή της ανάπτυξης βακτηριδίων και των φυσικών άμυνας του σώματος για την καταστροφή των παθογόνων που δεν είναι πλέον σε θέση να πολλαπλασιαστούν. Εάν το αντιβιοτικό χορηγηθεί σε πολύ μικρή ποσότητα ή χορηγηθεί ακανόνιστα, υπάρχει ο κίνδυνος να συνηθίσουν τα παθογόνα και ότι οι επακόλουθες, υψηλότερες δόσεις που θα ήταν αρχικά επαρκείς για τη θεραπεία της λοίμωξης παραμένουν πρακτικά αναποτελεσματικές.

Μια σύγκριση δείχνει πόσα άτομα έχουν ήδη βλάψει τους εαυτούς τους μέσω της περιστασιακής χρήσης αυτών των παραγόντων: πριν από 20 χρόνια περίπου το 70% όλων των βακτηριακών στελεχών που προκαλούν πύον ήταν ευαίσθητα στην πενικιλίνη, σήμερα είναι μόνο 34%. Η αδιάκριτη χρήση αντιβιοτικών ενέχει έναν άλλο κίνδυνο: κάθε άνθρωπος φιλοξενεί μεγάλο αριθμό μικροοργανισμών, ειδικά στη γαστρεντερική οδό, οι οποίοι διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο στη διάσπαση των θρεπτικών ουσιών και επομένως είναι απαραίτητα για την κανονική πορεία των πεπτικών διαδικασιών.

Η θανάτωση ενός μεγάλου μέρους των εντερικών βακτηρίων από αντιβιοτικά κατά τη θεραπεία μιας μολυσματικής ασθένειας μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές ασθένειες. Ο κίνδυνος μπορεί να μειωθεί εάν τεχνητά αναπτυγμένα εντερικά βακτήρια επιστραφούν στον οργανισμό με τη μορφή ορισμένων παρασκευασμάτων κατά τη διάρκεια ή μετά τη θεραπεία με αντιβιοτικά. Αυτά τα παραδείγματα δείχνουν πόση προσοχή πρέπει να λάβει ο γιατρός για να διασφαλίσει ότι τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται σωστά, έτσι ώστε αυτά τα φάρμακα να παραμείνουν αποτελεσματικά όπλα κατά των μολυσματικών ασθενειών.

Η ανεπαρκής κατανόηση του ασθενούς μπορεί να θέσει σε κίνδυνο την επιτυχία της θεραπείας και μπορεί ακόμη και να θέσει σε κίνδυνο το ευρύ κοινό. Η αναζήτηση νέων αντιβιοτικών βρίσκεται ακόμη σε πλήρη εξέλιξη. Υπάρχουν ακόμη βακτηριακές και ιογενείς λοιμώξεις που αψηφούν σε μεγάλο βαθμό τη θεραπεία με αντιβιοτικά. Επιπλέον, τα παθογόνα προσαρμόζονται όλο και περισσότερο στα αντιβιοτικά και γίνονται ανθεκτικά.

Οι ασθένειες που μέχρι στιγμής δεν μπορούν να θεραπευτούν ή να αντιμετωπιστούν με τη βοήθεια αντιβιοτικών περιλαμβάνουν τη σπονδυλική παράλυση, τη λύσσα και κάποια γρίπη. Επιπλέον, εξακολουθεί να υπάρχει έλλειψη πολύ αποτελεσματικών αντιβιοτικών κατά των παθογόνων μυκήτων. Αν και έχει ήδη επιτευχθεί μεγάλη επιτυχία με αντιβιοτικά, πρέπει να γίνουν πολλά ακόμη. Οι γιατροί, οι βιολόγοι, οι χημικοί και οι τεχνικοί συνεργάζονται στενά για να οδηγήσουν τις εξελίξεις σε αυτόν τον τομέα.