Αυτοάνοση ασθένεια του θυρεοειδούς

Αυτοάνοσες διαταραχές του θυρεοειδούς είναι χρόνιες φλεγμονώδεις ασθένειες του θυρεοειδούς. Μπορούν να εμφανιστούν ως υπερ- ή αδρανείς θυρεοειδής.

Τι είναι η αυτοάνοση ασθένεια του θυρεοειδούς;

Οι αυτοάνοσες διαταραχές του θυρεοειδούς προκαλούνται από δυσλειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος. Οδηγούν σε υπερβολικό ή ανενεργό θυρεοειδή.
© Henrie - stock.adobe.com

Οι αυτοάνοσες θυρεοπάθειες είναι ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα που οδηγούν σε χρόνια φλεγμονή του οργάνου. Η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα περιλαμβάνει θυρεοειδίτιδα Hashimoto, θυρεοειδίτιδα Ord και νόσο Graves. Σύμφωνα με τις επιδράσεις της νόσου στο σώμα, οι αυτοάνοσες θυρεοπάθειες χωρίζονται σε τρεις τύπους.

Ο τύπος 1 περιγράφει μια μεταβολική κατάσταση του ευθυρεοειδούς. Η συγκέντρωση των θυρεοειδικών ορμονών στο σώμα είναι ίδια με εκείνη των υγιών ανθρώπων. Υπάρχει μια περαιτέρω υποδιαίρεση στον τύπο 1Α με βρογχοκήλη (βρογχοκήλη) και τύπο 1Β χωρίς βρογχοκήλη. Ο τύπος 2 σημαίνει μεταβολική κατάσταση υποθυρεοειδούς, δηλαδή έλλειψη θυρεοειδικών ορμονών. Ο τύπος 2 χωρίζεται σε τύπο 2Α με βρογχοκήλη και τύπου 2Β χωρίς βρογχοκήλη.

Η νόσος του Graves αναφέρεται ως αυτοάνοση ασθένεια θυρεοειδούς τύπου 3. Η διαίρεση γίνεται σε τύπο 3Α με υπερθυρεοειδισμό (περίσσεια θυρεοειδικών ορμονών), τύπο 3Β με μεταβολισμό ευθυρεοειδούς και τύπο 3C με υποθυρεοειδισμό. Η θυρεοειδίτιδα του Hashimoto αντιστοιχεί στους τύπους 1Α ή 2Α. Η διαταραχή της θυρεοειδίτιδας διαφέρει από τη νόσο του Hashimoto στο ότι δεν υπάρχει βρογχοκήλη και αντιστοιχεί στους τύπους 1Β και 2Β.

αιτίες

Οι αυτοάνοσες διαταραχές του θυρεοειδούς προκαλούνται από δυσλειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος. Η θυρεοειδίτιδα Hashimoto ή Ord προκαλείται από εσφαλμένα μεσολαβούμενα Τ λεμφοκύτταρα. Τα αντισώματα σχηματίζονται ενάντια στον θυρεοειδή ιστό. Η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί μετά από ιογενείς λοιμώξεις.

Αυτά περιλαμβάνουν τον αδενικό πυρετό του Pfeiffer ή τον έρπητα ζωστήρα. Εμφανίζεται επίσης στη δυσλειτουργία του επινεφριδιακού φλοιού και του συνδρόμου πολυκυστικών ωοθηκών. Μια γενετική προδιάθεση παίζει ρόλο στην ανάπτυξη της νόσου.

Η υπερβολική πρόσληψη ιωδίου μέσω της χορήγησης σκιαγραφικών μέσων μπορεί να προκαλέσει τη νόσο του Hashimoto. Στη νόσο του Graves, σχηματίζονται αυτοαντισώματα που διεγείρουν την παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών. Αναπτύσσεται ένας υπερδραστικός θυρεοειδής. Η νόσος του Graves εμφανίζεται λόγω ενός συνδυασμού γενετικών παραγόντων και εξωτερικών επιδράσεων. Με την κατάλληλη προδιάθεση, το άγχος ή οι λοιμώξεις μπορούν να προκαλέσουν την ασθένεια.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Στις ασθένειες Hashimoto και Ord, εμφανίζονται συμπτώματα ενός αδρανούς θυρεοειδούς. Οι ασθενείς έχουν χαμηλή θερμοκρασία σώματος και είναι ευαίσθητοι στο κρύο. Είστε κουρασμένοι, χωρίς κίνητρα και αδιάφοροι. Μπορεί να εμφανιστούν καταθλιπτικές διαθέσεις.

Τα άτομα που επηρεάζονται περιγράφουν μια αλλαγή στη φωνή και ένα αίσθημα πίεσης στο λαιμό. Το Myxedema μπορεί να αναπτυχθεί, στο οποίο τα άκρα και το πρόσωπο διογκώνονται λόγω κατακράτησης νερού. Τα μαλλιά γίνονται εύθραυστα και πέφτουν. Οι ασθενείς με υπολειτουργικό θυρεοειδή αυξάνουν το βάρος γρήγορα και πολύ.

Ενδέχεται να υπάρχουν δυσκοιλιότητα και ναυτία. Ο καρδιακός παλμός επιβραδύνεται. Τα συμπτώματα ενός υπερδραστικού θυρεοειδούς μπορεί να εμφανιστούν στα αρχικά στάδια της θυρεοειδίτιδας Hashimoto ή Ord. Η νόσος του Graves προκαλεί υπερδραστήριο θυρεοειδή. Εκδηλώνεται με εφίδρωση, ανησυχία, καρδιακές αρρυθμίες και τρόμο.

Όσοι πάσχουν από αϋπνία και εφίδρωση. Έχουν [[επιθυμία9] επιθέσεις και γρήγορη απώλεια βάρους. Το δέρμα αισθάνεται ζεστό και υγρό. Οι πάσχοντες παραπονιούνται για σφίξιμο στο λαιμό. Μακροπρόθεσμα, η νόσος του Graves μπορεί να οδηγήσει σε οστεοπόρωση. Τα μάτια μπορεί να επηρεαστούν. Η κατάσταση μπορεί να προκαλέσει ενδοκρινική τροχιά, στην οποία προεξέχουν οι βολβοί.

Διάγνωση & πορεία

Η κλινική εικόνα παρέχει τις πρώτες ενδείξεις για τη διάγνωση. Η φυσική εξέταση θα περιλαμβάνει την αξιολόγηση του μεγέθους και της φύσης του θυρεοειδούς αδένα. Ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα δημιουργείται για την καταγραφή καρδιακών αρρυθμιών.

Η εξέταση αίματος παρέχει πληροφορίες σχετικά με τον τύπο της νόσου του θυρεοειδούς. Πρώτον, οι θυρεοειδικές ορμόνες T3 (triiodothyronine), T4 (L-θυροξίνη) και η θυρεοειδής ορμόνη TSH χρησιμοποιούνται για τον προσδιορισμό της μεταβολικής κατάστασης. Τα αντισώματα κατά της υπεροξειδάσης του θυρεοειδούς (TPO-AK) και της θυροσφαιρίνης (Tg-AK) είναι τυπικά για ασθένειες Hashimoto και Ord.

Η παρουσία της νόσου του Graves αποδεικνύεται από αντισώματα υποδοχέα TSH (TRAK). Με την υπερηχογραφική εξέταση του θυρεοειδούς αδένα, ο ιστός μπορεί να εκτιμηθεί ως προς τον προσανατολισμό. Η υπερηχογραφία Doppler παρέχει πληροφορίες σχετικά με τη ροή του αίματος στο όργανο. Στη σπινθηρογραφία, η δραστηριότητα του θυρεοειδούς αδένα εξετάζεται χρησιμοποιώντας πυρηνική ιατρική.

Τα ευρήματα αυτών των εξετάσεων ολοκληρώνουν τη διάγνωση ασθενειών του θυρεοειδούς. Μια βιοψία λεπτής βελόνας μπορεί να είναι απαραίτητη εάν τα αποτελέσματα είναι αμφίβολα ή εάν υπάρχει υποψία κακοήθους νόσου.

Επιπλοκές

Υπάρχουν διάφοροι τύποι αυτοάνοσων νόσων του θυρεοειδούς που μπορεί να σχετίζονται με επιπλοκές. Από τη μία πλευρά, η αυτοάνοση ασθένεια ενός ανενεργού θυρεοειδούς μπορεί να είναι παρόμοια με αυτή της νόσου του Hashimoto. Χωρίς θεραπεία, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή ανεπάρκεια (καρδιακή ανεπάρκεια) σε πρώιμο στάδιο.

Μερικές φορές αυτό μπορεί ακόμη να σημαίνει καρδιακή ανεπάρκεια, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο των ασθενών. Η θυρεοειδίτιδα του Hashimoto μπορεί επίσης να οδηγήσει σε αυξημένα επίπεδα χοληστερόλης. Για πολλά χρόνια αυτό μπορεί να οδηγήσει σε ασβεστοποίηση των αγγείων (αθηροσκλήρωση) και, σε ορισμένα σημεία, σε ανεπαρκή παροχή αίματος στα όργανα.

Οι χειρότερες συνέπειες που μπορεί να προκύψουν από την αθηροσκλήρωση είναι καρδιακή προσβολή ή ακόμη και εγκεφαλικό επεισόδιο. Επιπλέον, η νόσος του Hashimoto οδηγεί σε μείωση της λίμπιντο και μπορεί επίσης να οδηγήσει σε κατάθλιψη. Η κατάθλιψη μπορεί να σχετίζεται με αυξημένο εθισμό στο αλκοόλ και άλλα ναρκωτικά και στις χειρότερες περιπτώσεις μπορεί να οδηγήσει σε σκέψεις αυτοκτονίας.

Ένας υπερδραστικός θυρεοειδής, όπως και στη νόσο του Graves, έχει επίσης διάφορες συνέπειες. Και εδώ, η καρδιά μπορεί να γίνει αδύναμη, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε άμεσο καρδιακό θάνατο. Μακροπρόθεσμα, η υπερλειτουργία οδηγεί σε αυξημένο κίνδυνο οστεοπόρωσης. Μια θυρεοτοξική κρίση μπορεί να συμβεί ως μια σπάνια και σοβαρή επιπλοκή. Αυτό οδηγεί σε μεταβολική ανισορροπία, η οποία χαρακτηρίζεται από πυρετό, εφίδρωση, φόβο και ακόμη και κώμα.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Οποιαδήποτε υποψία αυτοάνοσης θυρεοειδικής νόσου πρέπει να συζητηθεί με τον οικογενειακό γιατρό. Η ιατρική διευκρίνιση είναι απαραίτητη το αργότερο όταν εμφανιστούν χαρακτηριστικά συμπτώματα. Οι καταθλιπτικές διαθέσεις, οι καρδιακές αρρυθμίες και η εσωτερική ανησυχία υποδηλώνουν μια σοβαρή ασθένεια του ανοσοποιητικού συστήματος.

Εάν αυτά τα παράπονα προστίθενται κατακράτηση νερού στα άκρα ή το πρόσωπο, αίσθημα πίεσης στο λαιμό ή αλλαγές στη φωνή, είναι πιθανή η υπόθεση αυτοάνοσης θυρεοπάθειας. Ένας ειδικός στην ανοσολογία πρέπει να διαγνώσει την εν λόγω ασθένεια και να ξεκινήσει αμέσως τη θεραπεία. Στην περίπτωση διαταραχών ύπνου και ψυχολογικών καταγγελιών, θα πρέπει να αναζητήσετε θεραπευτικές συμβουλές. Μπορεί επίσης να είναι χρήσιμο να συμβουλευτείτε έναν διατροφολόγο.

Ως αποτέλεσμα αυτής και μιας γρήγορης αρχικής διάγνωσης, η αυτοάνοση ασθένεια μπορεί να αντιμετωπιστεί καλά. Ωστόσο, εάν η ασθένεια αφεθεί χωρίς θεραπεία, μπορεί να προκύψουν άλλα φυσικά παράπονα. Το αργότερο, όταν η αυτοάνοση ασθένεια του θυρεοειδούς εκδηλώνεται μέσω εξωτερικών συμπτωμάτων, όπως προεξέχοντα μάτια, υγρό και ζεστό δέρμα και ταχεία απώλεια βάρους, πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Γιατροί & θεραπευτές στην περιοχή σας

Θεραπεία & Θεραπεία

Η αιτιώδης θεραπεία ή θεραπεία για τη θυρεοειδίτιδα Hashimoto και Ord είναι άγνωστη. Η θεραπεία πραγματοποιείται μέσω αντιστάθμισης του υποθυρεοειδισμού μέσω της παροχής θυρεοειδικών ορμονών με τη μορφή δισκίων. Μπορούν να δοθούν μόνο T4 ή συνδυασμοί T3 και T4.

Η σωστή δοσολογία είναι διαφορετική για κάθε ασθενή και πρέπει να βρεθεί μέσω προσεκτικής προσαρμογής και στενής παρακολούθησης. Οι τακτικές εξετάσεις αίματος και υπερήχων εξασφαλίζουν μακροχρόνια θεραπευτική επιτυχία. Στη νόσο του Graves, η εστίαση αρχικά είναι στη μείωση των συμπτωμάτων του υπερθυρεοειδισμού.

Αυτό γίνεται χρησιμοποιώντας θυρεοστατική. Αυτά τα φάρμακα επιβραδύνουν την παραγωγή ορμονών του θυρεοειδούς αδένα. Το φάρμακο χορηγείται υπό τακτικούς εργαστηριακούς ελέγχους έως ότου τα επίπεδα της θυρεοειδικής ορμόνης εξομαλυνθούν. Μετά από μια περίοδο θεραπείας δώδεκα έως 18 μηνών, υπάρχει μια ύφεση στο 40 τοις εκατό των περιπτώσεων.

Μετά τη διακοπή του αντι-θυρεοειδούς φαρμάκου, δεν υπάρχει ανανεωμένος υπερθυρεοειδισμός. Ωστόσο, μπορεί τώρα να προκύψει μια υπολειτουργία. Η τελική θεραπεία για τη νόσο του Graves πραγματοποιείται χειρουργικά ή με θεραπεία με ραδιοϊώδιο. Η επέμβαση αφαιρεί ολόκληρο ή μέρος του θυρεοειδούς αδένα. Στη ραδιοθεραπεία, χορηγείται ραδιενεργό ιώδιο, το οποίο ακτινοβολεί και απενεργοποιεί τον ασθενή ιστό στον θυρεοειδή αδένα.

Προοπτικές και προβλέψεις

Δεν υπάρχει προοπτική θεραπείας για αυτοάνοση νόσο του θυρεοειδούς. Με τις διαθέσιμες ιατρικές και θεραπευτικές επιλογές, τα συμπτώματα μπορούν να μετριαστούν σημαντικά. Παρ 'όλα αυτά, μια υποτροπή εμφανίζεται αμέσως μετά τη διακοπή του φαρμάκου και οι παρατυπίες επανέρχονται αμέσως.

Η σοβαρότητα της νόσου δεν σχετίζεται με το ζήτημα της πρόγνωσης. Η θεραπεία με φάρμακα επιλέγεται σε όλους τους δυνατούς βαθμούς, έτσι ώστε η παραγωγή ορμονών να μπορεί να ρυθμιστεί καλύτερα. Η δοσολογία είναι μεταβλητή και έτσι είναι η συχνότητα λήψης των παρασκευασμάτων. Ωστόσο, μόλις διακοπεί, η υποτροπή εμφανίζεται αμέσως.

Τα φάρμακα βελτιώνουν την ευεξία του ασθενούς σε σημαντικό βαθμό. Αισθάνεται υγιέστερος, είναι πιο υγιής και έχει περισσότερη απόλαυση για τη ζωή. Τα συναισθηματικά και ψυχολογικά προβλήματα μειώνονται, έτσι ώστε να σημειώνεται συνολική βελτίωση της υγείας.

Η αντιμετώπιση της καθημερινής ζωής είναι σχεδόν χωρίς συμπτώματα με το φάρμακο. Πρέπει να πραγματοποιούνται τακτικά αίματα και εξετάσεις. Σε αυτά, η δόση προσαρμόζεται έτσι ώστε η αίσθηση ευεξίας που επιτυγχάνεται να διατηρείται όσο το δυνατόν πιο σταθερή. Εάν η θεραπεία διακοπεί ή μειωθεί ανεξάρτητα ακόμα και μετά από αρκετά χρόνια, η πιθανότητα υποτροπής είναι ελαφρώς μικρότερη από τους μισούς ασθενείς.

πρόληψη

Δεδομένου ότι τα γενετικά συστατικά συμβάλλουν στην ανάπτυξη αυτοάνοσων διαταραχών του θυρεοειδούς, η πρόληψη της νόσου υπό την αυστηρή έννοια της λέξης είναι αδύνατη. Η αποφυγή λοιμώξεων και αυστηρών ενδείξεων για εξετάσεις με μέσα σκιαγραφίας μπορεί να μειώσει πιθανές αιτίες.

Μετέπειτα φροντίδα

Η παρακολούθηση της φροντίδας δεν μπορεί να αποτρέψει την επανεμφάνιση της αυτοάνοσης θυρεοειδούς νόσου. Η ασθένεια θεωρείται ανίατη. Συνοδεύει όσους έχουν πληγεί καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής τους. Αντίθετα, ο σκοπός των προγραμματισμένων εξετάσεων παρακολούθησης είναι η βελτίωση της καθημερινής ζωής του ασθενούς και η πρόληψη πιθανών επιπλοκών. Οι γιατροί χρησιμοποιούν εξετάσεις αίματος και υπερήχων, οι οποίες πρέπει να γίνονται τακτικά.

Οι γιατροί μπορούν να προσαρμόσουν τη θεραπεία σε οξείες αλλαγές. Η ιατρική προσέγγιση είναι να αντισταθμίσει τον υπερδραστήριο θυρεοειδή ή τον ανενεργό θυρεοειδή. Για να γίνει αυτό, οι ασθενείς πρέπει να λαμβάνουν τακτικά δισκία ορμονών. Τα τυπικά παράπονα μπορούν να μετριαστούν. Οι ασθενείς αισθάνονται πιο δυνατοί και πιο παραγωγικοί.

Τα ψυχικά προβλήματα εξαφανίζονται. Εάν το φάρμακο διακοπεί, τα τυπικά συμπτώματα επαναλαμβάνονται. Η δική σας παροχή δεν είναι παρά ασήμαντη. Μια υγιεινή διατροφή και τακτική άσκηση διεγείρουν το μεταβολισμό και αυξάνουν τη χαρά της ζωής. Αυτές οι γενικές καθημερινές συμβουλές ισχύουν επίσης για τη διάγνωση της αυτοάνοσης νόσου του θυρεοειδούς.

Είναι επίσης επιστημονικά δικαιολογημένο ότι το ιχνοστοιχείο σελήνιο υποστηρίζει τη λειτουργία του θυρεοειδούς. Κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής διατίθενται σε φαρμακεία και φαρμακεία. Εκείνοι που επηρεάζονται βιώνουν ένα στενό δίκτυο εξετάσεων. Ωστόσο, δεν υπάρχουν σχεδόν καθόλου περιορισμοί στην καθημερινή επαγγελματική και ιδιωτική ζωή.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Η αυτοάνοση ασθένεια του θυρεοειδούς έχει διαφορετικούς βαθμούς σοβαρότητας και παρενέργειες και έχει επίσης πολύ διαφορετικές επιπτώσεις στο άτομο που επηρεάζεται και στην καθημερινή ζωή που σχετίζεται με αυτό.

Εάν έχει αντίκτυπο στη διάρκεια του ύπνου και την κινητήρια δύναμη, γίνεται δύσκολο να διαχειριστείτε την καθημερινή εργασία. Μερικές φορές πρόκειται για καταστάσεις εξάντλησης που προκαλούν αδυναμία εργασίας. Εάν είναι δυνατόν, οι ασθενείς πρέπει να συζητήσουν με τους προϊσταμένους τους και τους συναδέλφους τους πώς μπορεί να συμβιβαστεί η κατάσταση της νόσου και η εργασιακή απόδοση.

Στην περίπτωση εργασίας μερικής απασχόλησης, οι ασθενείς δεν πρέπει να φοβούνται να είναι ανοιχτοί στους προϊσταμένους τους και να προσπαθούν να κατανέμουν τις ώρες εργασίας όσο το δυνατόν καλύτερα, ώστε να υπάρχουν αρκετές φάσεις ανάρρωσης. Εάν είναι δυνατόν, περισσότερη εργασία μπορεί να πραγματοποιηθεί ακόμη και σε περιόδους μερικών παρενεργειών της ασθένειας, έτσι ώστε ο ελεύθερος χρόνος να αντισταθμίζεται σε περιόδους υποτροπής.

Από τη μία πλευρά, τα τακτικά αθλήματα αντοχής και οι περίπατοι είναι ένα μέσο αυτοβοήθειας · αυτό διεγείρει τον μεταβολισμό σας και το σώμα μπορεί να αντιδράσει καλύτερα στα αντίστοιχα αποτελέσματα. Η κατανάλωση του σεληνίου ιχνοστοιχείου συνιστάται ιδιαίτερα ως συμπλήρωμα διατροφής.

Το σελήνιο είναι γνωστό ότι υποστηρίζει τη δραστηριότητα του θυρεοειδούς χωρίς να διεγείρει περαιτέρω την αυτοάνοση διαδικασία. Είναι απαραίτητο να λαμβάνετε συνεχώς φάρμακα για το θυρεοειδή, το οποίο συνταγογραφείται από το γιατρό. Επιπλέον, η πρόσληψη ιωδίου πρέπει να μειωθεί, καθώς αυτό προχωρά ακόμη περισσότερο την αυτοάνοση διαδικασία.