Βακτηριακή κολπίτιδα

Οπως και βακτηριακή κολπίτιδα είναι το όνομα που δίνεται στην πιο διαδεδομένη μικροβιακή κολπική λοίμωξη σε αναπαραγωγικές γυναίκες, η αιτία της οποίας αποδίδεται σε άτυπο αποικισμό της γυναικείας γεννητικής περιοχής από αναερόβια βακτήρια, κυρίως Gardnerella vaginalis, και τα οποία μπορούν να αντιμετωπιστούν καλά με φάρμακα.

Τι είναι η βακτηριακή κολπίτιδα;

Η βακτηριακή κολπίτιδα παραμένει ασυμπτωματική σε πολλές γυναίκες. Πιθανά συμπτώματα περιλαμβάνουν ερυθρότητα στην περιοχή των γεννητικών οργάνων και αυξημένη κολπική απόρριψη.
© designua - stock.adobe.com

Στη βακτηριακή κολπίτιδα, μια βακτηριακή λοίμωξη είναι μια διαταραχή της φυσιολογικής ισορροπίας του κολπικού περιβάλλοντος.

$config[ads_text1] not found

Η υγιής κολπική χλωρίδα, η οποία περιέχει κυρίως γαλακτοβακίλλους που παράγουν γαλακτικό οξύ, είναι ελαφρώς όξινος με τιμή pH 3,8 έως 4,5. Στη βακτηριακή κολπίτιδα, η βακτηριακή ισορροπία μετατοπίζεται λόγω της μείωσης του αριθμού των γαλακτοβακίλλων, έτσι ώστε η τιμή του pH να είναι στο λιγότερο όξινο εύρος και η κολπική χλωρίδα να μπορεί να αποικιστεί από άλλα βακτήρια.

Ένα από αυτά είναι ο τύπος βακτηρίων Gardnerella vaginalis, που συχνά διεισδύει στον κόλπο ταυτόχρονα με άλλα αναερόβια βακτήρια, πολλαπλασιάζεται και οδηγεί σε μικτή λοίμωξη. Αυτό προκαλεί το χαρακτηριστικό κολπικής εκκρίσεως μυρωδιάς της βακτηριακής κολπίτιδας, το οποίο είναι ένα από τα βασικά συμπτώματα της βακτηριακής κολπίτιδας και προκαλείται από αμίνες (οσμή αμίνης).

αιτίες

Η ανισορροπία του κολπικού περιβάλλοντος που είναι χαρακτηριστικό της βακτηριακής κολπίτιδας μπορεί να προκληθεί από διάφορους παράγοντες. Ενώ η σεξουαλική επαφή αυξάνει τον κίνδυνο μόλυνσης και υποπτεύεται ότι είναι η κύρια αιτία της βακτηριακής κολπίτιδας, το ψυχοκοινωνικό στρες ή η υπερβολική κολπική υγιεινή μπορεί να διαταράξει την τιμή του pH της κολπικής χλωρίδας και έτσι να προωθήσει τον αποικισμό των παθογόνων μικροβίων.

$config[ads_text2] not found

Επιπλέον, η παρατεταμένη εμμηνόρροια αποτελεί παράγοντα κινδύνου, καθώς ο αριθμός των εξαρτώμενων από οιστρογόνα γαλακτοβακίλλων μειώνεται λόγω του χαμηλότερου επιπέδου οιστρογόνου κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, γεγονός που καθιστά το pH λιγότερο όξινο. Μια λιγότερο όξινη τιμή pH της κολπικής χλωρίδας μπορεί να οδηγήσει σε αποικισμό και αναπαραγωγή άλλων βακτηρίων και έτσι να προκαλέσει βακτηριακή κολπίτιδα.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Η βακτηριακή κολπίτιδα παραμένει ασυμπτωματική σε πολλές γυναίκες. Πιθανά συμπτώματα περιλαμβάνουν ερυθρότητα στην περιοχή των γεννητικών οργάνων και αυξημένη κολπική απόρριψη. Η απόρριψη είναι συνήθως γκρι-λευκό και λεπτή ή κολλώδης, αλλά μπορεί επίσης να είναι αιματηρή ή γλοιώδης.

Σε μεμονωμένες περιπτώσεις υπάρχουν μικρές φυσαλίδες στην εκκένωση. Η μυρωδιά της απόρριψης είναι συνήθως ελαφρώς ξινή ή η απόρριψη μυρίζει σαν ψάρι. Κατά την επαφή με το σπέρμα, η μυρωδιά αυξάνεται σε ένταση. Επιπλέον, η βακτηριακή κολπίτιδα μπορεί να προκαλέσει κνησμό στην περιοχή του κόλπου και των χειλέων. Αισθητικές διαταραχές και μη φυσιολογικές αισθήσεις στα εξωτερικά γεννητικά όργανα μπορούν επίσης να εμφανιστούν.

Οι προσβεβλημένες γυναίκες αισθάνονται ότι ο κόλπος είναι ξηρός παρά την εκφόρτιση ή αισθάνεται μια αόριστη αίσθηση πίεσης στα κάτω χείλη. Αυτό συχνά συνοδεύεται από πόνο κατά την ούρηση και κατά τη σεξουαλική επαφή. Μπορεί επίσης να υπάρχουν ριπές αέρα από τον κόλπο, τους οποίους οι πληγέντες βρίσκουν συνήθως πολύ άβολα.

$config[ads_text3] not found

Πρόσθετα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν καθώς η βακτηριακή κολπίτιδα εξελίσσεται και προκαλεί άλλες ασθένειες. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρό πόνο που μπορεί να εκπέμψει στην κοιλιά. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί κατακράτηση ούρων και βαριά αιμορραγία, που συνήθως συμβαίνουν εκτός της περιόδου σας.

Διάγνωση & πορεία

Για τη διάγνωση της βακτηριακής κολπίτιδας, τουλάχιστον τρεις από τις τέσσερις εξετάσεις στο κολπικό μάκτρο πρέπει να είναι θετικές. Μια γκρίζα-λευκή απόρριψη πρέπει να είναι ανιχνεύσιμη, η οσμή της οποίας μοιάζει με ψάρια ενισχύεται από τη λεγόμενη δοκιμή αμίνης (προσθήκη 10% υδροξειδίου του καλίου).

Επιπλέον, πρέπει να προσδιοριστεί μικροσκοπικά μια τιμή pH άνω του 4,5 και / ή τουλάχιστον 20% βακτηριακού αποικισμού των κολπικών κυττάρων. Για αξιόπιστη διάγνωση βακτηριακής κολπίτιδας, θα πρέπει να αποκλειστούν τυχόν άλλες λοιμώξεις (Trichomonas vaginalis, mycoplasma) καθώς και κολπίτιδα και τραχηλίτιδα.

Σε περίπτωση βακτηριακής κολπίτιδας, φαγούρα και κοκκίνισμα του δέρματος στην περιοχή των γεννητικών οργάνων μπορεί να παρατηρηθεί σε σπάνιες περιπτώσεις εκτός από την εκκένωση του γκρι-λευκού. Η βακτηριακή κολπίτιδα μπορεί επίσης να προκαλέσει πόνο κατά την ούρηση και τη σεξουαλική επαφή. Χωρίς φαρμακευτική αγωγή, η κολπική κολπίτιδα έχει έναν ελάχιστο κίνδυνο βακτηριακής εξάπλωσης στην άνω περιοχή των γεννητικών οργάνων, η οποία μπορεί να προκαλέσει περαιτέρω επιπλοκές.

Επιπλοκές

Σε μη έγκυες γυναίκες, η βακτηριακή κολπίτιδα αυξάνει τον κίνδυνο γυναικολογικής φλεγμονής. Η επένδυση του τραχήλου μπορεί να φλεγμονή (τραχηλίτιδα). Μπορεί επίσης να εμφανιστεί φλεγμονή της επένδυσης της μήτρας (ενδομητρίτιδα) και φλεγμονή των σαλπίγγων (σαλπιγγίτιδα). Επιπλέον, η εξωτερική περιοχή των γυναικείων γεννητικών οργάνων και η κολπική είσοδος (αιδοιολίτιδα) μπορεί να φλεγμονή. Η φλεγμονή των αδένων Bartholin (Bartholinitis) δεν μπορεί να αποκλειστεί.

$config[ads_text4] not found

Ορισμένες επιπλοκές που σχετίζονται με βακτηριακή κολπίτιδα μπορεί επίσης να εμφανιστούν σε έγκυες γυναίκες. Οι έγκυες γυναίκες με βακτηριακή κολπίτιδα διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο πρόωρου τοκετού. Μπορούν επίσης να υποστούν πρόωρη παράδοση ή πρόωρη ρήξη αμνιακού σάκου.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μπορεί να εμφανιστεί λοίμωξη του εμβρυϊκού φακέλου που είναι γνωστή ως αμνιοειδίτιδα. Διάφορες επιπλοκές που σχετίζονται με βακτηριακή κολπίτιδα μπορεί επίσης να εμφανιστούν μετά τον τοκετό. Μπορεί να εμφανιστεί φλεγμονή και η διαδικασία επούλωσης της περινεϊκής τομής μπορεί να καθυστερήσει. Ένα απόστημα κοιλιακού τοιχώματος μπορεί να εμφανιστεί μετά από καισαρική τομή. Είναι επίσης δυνατή η φλεγμονή της επένδυσης της μήτρας.

Η βακτηριακή κολπίτιδα μπορεί επίσης να μεταδοθεί στους άνδρες κατά τη σεξουαλική επαφή. Σε αυτό το πλαίσιο μπορεί να οδηγήσει σε μια κυρίως ήπια και βραχυχρόνια φλεγμονή της γλάλους (βαλνοποστίτιδα).

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το σώμα μπορεί να ρυθμίσει από μόνη της μια ανισορροπία στο κολπικό περιβάλλον. Εάν έχετε έναν υγιεινό τρόπο ζωής και ένα ενισχυμένο ανοσοποιητικό σύστημα, η επίσκεψη σε γιατρό δεν είναι απολύτως απαραίτητη. Οι γυναίκες που έχουν κακή υγεία θα πρέπει να συζητήσουν τα συμπτώματα της βακτηριακής κολπίτιδας (π.χ. κνησμός, ερυθρότητα και πόνο κατά την ούρηση) με τον γυναικολόγο τους το συντομότερο δυνατό. Εάν η πορεία είναι σοβαρή, στην οποία τα συμπτώματα αυξάνονται ταχέως και επιδεινώνεται η σωματική και ψυχική ευεξία, πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Θα πρέπει να πάτε στο νοσοκομείο με σοβαρά συμπτώματα όπως εξανθήματα και έντονο πόνο κατά την ούρηση. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα εάν η λοίμωξη εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Στη χειρότερη περίπτωση, η ακατάλληλη ή καθυστερημένη θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε ρήξη της ουροδόχου κύστης και να προκαλέσει πρόωρη γέννηση. Διαφορετικά, η βακτηριακή κολπίτιδα θα πρέπει να διερευνηθεί ιατρικά εάν υπάρχει υποψία για επακόλουθη φλεγμονή των σαλπίγγων, του τραχήλου της μήτρας και της μήτρας. Ο γυναικολόγος μπορεί συνήθως να θεραπεύσει την ασθένεια γρήγορα και να δώσει συμβουλές για το πώς να αποφύγετε την επανεμφάνιση.

Γιατροί & θεραπευτές στην περιοχή σας

Θεραπεία & Θεραπεία

Η αυθόρμητη ανάκαμψη μπορεί να παρατηρηθεί σε 10 έως 20 τοις εκατό εκείνων με βακτηριακή κολπίτιδα. Διαφορετικά, η βακτηριακή κολπίτιδα αντιμετωπίζεται με αντιβιοτικά (μετρονιδαζόλη, κλινδαμυκίνη ή νιφουρατέλη), τα οποία μπορούν να χορηγηθούν από του στόματος ή κολπικά και τα οποία οδηγούν σε θετικά αποτελέσματα σε πάνω από 90 τοις εκατό αυτών που προσβάλλονται μέσα σε λίγες ημέρες.

Ωστόσο, η βακτηριακή κολπίτιδα επαναλαμβάνεται σε πολλές περιπτώσεις. Συνιστάται θεραπεία με φάρμακα, ειδικά για εγκύους, καθώς η βακτηριακή κολπίτιδα που δεν αντιμετωπίζεται αυξάνει τον κίνδυνο πρόωρης τοκετού, πρόωρου τοκετού και την πιθανότητα νεογνικής σήψης.

Παρασκευάσματα που περιέχουν γαλακτικό οξύ (κολπικά υπόθετα με γαλακτοβακίλλους), γλυκογόνο που προάγει την ανάπτυξη σε γαλακτοβακίλλους και υπόθετα που περιέχουν ασκορβικό οξύ μπορούν να βοηθήσουν στη σταθεροποίηση της κολπικής χλωρίδας. Για να αποφύγετε ένα «φαινόμενο πινγκ πονγκ», μπορεί επίσης να είναι χρήσιμο να αντιμετωπίσετε και τον σύντροφό σας.

Η περιοχή των αρσενικών γεννητικών οργάνων μπορεί επίσης να περιέχει βακτήρια που προκαλούν βακτηριακή κολπίτιδα, αλλά αυτά συχνά δεν προκαλούν δυσφορία ούτε μεταβαλλόμενες παθήσεις του δέρματος στους προσβεβλημένους άνδρες, έτσι ώστε να μπορούν εν γνώσει τους να προκαλέσουν βακτηριακή κολπίτιδα στις γυναίκες.

Προοπτικές και προβλέψεις

Η πρόγνωση για βακτηριακή κολπίτιδα εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη σωστή θεραπεία. Ως εκ τούτου, οι γυναίκες που εμφανίζουν συμπτώματα βακτηριακής κολπίτιδας πρέπει σίγουρα να δουν έναν γιατρό.

Η θεραπεία πραγματοποιείται μέσω της χορήγησης αντιβιοτικών. Το αντιβιοτικό μετρονιδαζόλη, το οποίο συνήθως λαμβάνεται από το στόμα, συνταγογραφείται από προεπιλογή. Μετά από περίπου μία εβδομάδα, η φυσιολογική κολπική χλωρίδα αποκαθίσταται σε τέσσερις στους πέντε ασθενείς. Ωστόσο, το ποσοστό υποτροπής για βακτηριακή κολπίτιδα είναι υψηλό, περίπου 60 έως 70 τοις εκατό. Εναλλακτικές θεραπείες όπως τοπική χορήγηση βακτηρίων γαλακτικού οξέος είναι λιγότερο ελπιδοφόρες.

Ωστόσο, μπορούν να βοηθήσουν στη διατήρηση υγιούς κολπικής χλωρίδας μετά από αντιβιοτική θεραπεία. Αυτό μπορεί να μειώσει την πιθανότητα επανάληψης της βακτηριακής κολπίτιδας. Ένα άλλο χρήσιμο μέτρο είναι να χρησιμοποιείτε προφυλακτικά κατά τη σεξουαλική επαφή για να αποφύγετε την επανεμφάνιση του συντρόφου σας.

Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η βακτηριακή κολπίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε μια ποικιλία επιπλοκών. Αυτές περιλαμβάνουν φλεγμονή των σαλπίγγων, των ωοθηκών, της μήτρας ή του τραχήλου της μήτρας. Επιπλέον, η βακτηριακή ανισορροπία μπορεί να είναι η αιτία περαιτέρω μολύνσεων. Η βακτηριακή κολπίτιδα μπορεί επομένως να αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης αφροδισιακών παθήσεων όπως τα χλαμύδια ή ακόμη και τον ιό HIV.

πρόληψη

Η βακτηριακή κολπίτιδα δεν μπορεί να προληφθεί άμεσα. Ωστόσο, η χρήση προφυλακτικού κατά τη σεξουαλική επαφή μπορεί να ελαχιστοποιήσει τον κίνδυνο βακτηριακής κολπίτιδας. Επιπλέον, πρέπει να αποφεύγεται η υπερβολική υγιεινή του κόλπου, η οποία μπορεί να αποσταθεροποιήσει την ισορροπία της κολπικής χλωρίδας. Η χρήση προβιοτικών ταμπόν κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως και των τεχνικών χαλάρωσης για την ελαχιστοποίηση του ψυχοκοινωνικού στρες μπορεί επίσης να μειώσει τον κίνδυνο ανάπτυξης βακτηριακής κολπίτιδας.

Μετέπειτα φροντίδα

Η βακτηριακή κολπίτιδα θεωρείται ότι θεραπεύεται μετά από μια προγραμματισμένη θεραπεία με αντιβιοτικά και χωρίς συμπτώματα. Προβιοτικά φάρμακα με γαλακτοβακίλλους, γαλακτικό οξύ ή παρασκευάσματα με ασκορβικό οξύ συνιστώνται για τη δημιουργία της προσβεβλημένης κολπικής χλωρίδας μετά τη χορήγηση αντιβιοτικών. Αυτά χορηγούνται ενδοκολπικά και βοηθούν στην ανοικοδόμηση του κολπικού βλεννογόνου.

Για να αποφευχθεί η επαναλαμβανόμενη βακτηριακή κολπίτιδα, πρέπει να αποφεύγεται η υπερβολική οικεία υγιεινή. Αρκεί να καθαρίσετε την περιοχή των γεννητικών οργάνων με καθαρό νερό · μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν πετσέτες μιας χρήσης που διατίθενται στο φαρμακείο. Είναι σημαντικό να στεγνώσετε προσεκτικά την κολπική περιοχή.

Οι γυναίκες πρέπει επίσης να αποφεύγουν συνθετικά εσώρουχα ή καλσόν με πλαστική προστασία, καθώς αυτό μπορεί να προκαλέσει συσσώρευση θερμότητας και υπερβολική υγρασία στην περιοχή των γεννητικών οργάνων. Τα οικεία σπρέι, τα σαπούνια και τα υγρά μαντηλάκια δεν συνιστώνται επίσης για κολπική χρήση, καθώς αυτά μπορούν να αλλάξουν την τιμή pH του κολπικού περιβάλλοντος και έτσι να καταστήσουν την κολπική χλωρίδα πιο ευαίσθητη σε λοιμώξεις.

Επιπλέον, πρέπει να ληφθεί μέριμνα για τον καθαρισμό του πρωκτού "από μπροστά προς τα πίσω" με χαρτί υγείας μετά τη χρήση της τουαλέτας. Αυτό εμποδίζει τα επιβλαβή εντερικά βακτήρια να εισέλθουν στην κολπική χλωρίδα ή στην ουρήθρα και να προκαλέσουν ξανά μολύνσεις εκεί. Οι γυναίκες που ανέπτυξαν βακτηριακή κολπίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θα πρέπει να προσέχουν τυχόν σήματα συναγερμού ακόμη και μετά από επιτυχημένη θεραπεία. Εάν προχωρήσετε σε πρόωρο τοκετό, ρήξη της ουροδόχου κύστης ή αιμορραγία, θα πρέπει να ζητήσετε αμέσως ιατρική βοήθεια.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Οι καλλιέργειες Lactobacillus είναι πολύ επιτυχημένες επειδή αποκαθιστούν την βακτηριακή ισορροπία. Το Lactobacilli μπορεί επίσης να εγχυθεί απευθείας στον μυ για ένα γρήγορο αποτέλεσμα. Το πλεονέκτημα: δεν σχηματίζεται υπεροξείδιο του υδρογόνου, το οποίο έχει άμεση επίδραση με τη μορφή αντισωμάτων κατά των επιβλαβών βακτηρίων.

Μια αγωγή γαλακτικού οξέος με γέλη γαλακτικού οξέος για περίοδο επτά έως δέκα ημερών είναι επίσης πολλά υποσχόμενη στις περισσότερες περιπτώσεις. Το τζελ εισάγεται προσεκτικά στον κόλπο χρησιμοποιώντας απλικατέρ μιας χρήσης. Με αυτόν τον τρόπο, η ιδανική όξινη τιμή pH μπορεί να αποκατασταθεί γρήγορα.

Ακόμη και με υψηλές δόσεις βιταμίνης C, για παράδειγμα ως συμπύκνωμα σε μορφή σκόνης με υψηλή βιοδιαθεσιμότητα, η κολπική χλωρίδα μπορεί να αποκατασταθεί. Απλώς διαλύεται σε νερό και μπορεί να πίνει όλη την ημέρα.

Ένα λουτρό Sitz με ξύδι μπορεί να σκοτώσει τα κακά βακτήρια, ανοίγοντας τον δρόμο για τον αποικισμό των υγιών βακτηρίων. Ένα λουτρό Sitz με μια κουταλιά της σούπας λάδι δέντρου τσαγιού θα πρέπει επίσης να χρησιμοποιείται μία φορά την ημέρα, αυτό είναι επίσης ένα θεραπευτικό σπίτι για τη βακτηριακή κολπίτιδα.

Τα μέτρα αυτοβοήθειας που αναφέρονται δεν υποκαθιστούν τη θεραπεία από οικογενειακό γιατρό ή γυναικολόγο. Συνιστάται να επικοινωνήσετε με το γιατρό για βακτηριακή κολπίτιδα.