Σπάσιμο παραρτήματος

ΕΝΑ Σπάσιμο παραρτήματος είναι μια φλεγμονώδης διάτρηση του προσαρτήματος. Αυτό το προσάρτημα στο παράρτημα μπορεί να διαρρήξει εάν η φλεγμονή δεν αντιμετωπιστεί, έτσι ώστε τα εντερικά περιεχόμενα να μπορούν να διεισδύσουν στην κοιλιακή κοιλότητα. Εκεί, η φλεγμονή μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές.

Τι είναι το ρήξη του προσαρτήματος;

Έχουμε επίσης ένα ρήξη του προσαρτήματος Ρήξη του προσαρτήματος Ονομάζεται, κατανοεί την πιο σοβαρή επιπλοκή της σκωληκοειδίτιδας. Επειδή αυτό δημιουργεί μια πύλη για τα μικρόβια να εισέλθουν στην κοιλιακή κοιλότητα, υπάρχει οξύς κίνδυνος θανάτου σε περίπτωση ρήξης του προσαρτήματος. Ένα ρήξη του προσαρτήματος εμφανίζεται ιδιαίτερα συχνά σε εφήβους και νεαρούς ενήλικες, οι οποίοι, ωστόσο, έχουν επίσης την καλύτερη θεραπευτική πρόγνωση.

Συνολικά, το ποσοστό θνησιμότητας από αυτήν την ασθένεια είναι περίπου 1%. Γενικά, οι ηλικιωμένοι ασθενείς που ήδη υποφέρουν από άλλες προϋπάρχουσες καταστάσεις είναι πιο πιθανό να έχουν επιπλοκές στην επούλωση. Με την έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία με χειρουργική επέμβαση, οι ασθενείς με ρήξη του προσαρτήματος θα είναι εντελώς υγιείς και θα έχουν μόνο μια μικρή ουλή στη δεξιά κάτω κοιλιακή χώρα.

αιτίες

Η αιτία ενός σπασμένου προσαρτήματος είναι πάντα μια προηγούμενη σκωληκοειδίτιδα, η οποία δεν αναγνωρίζεται και αντιμετωπίζεται εγκαίρως. Τέτοιες φλεγμονές, με τη σειρά τους, μπορεί να έχουν ποικίλες αιτίες, αλλά κυρίως οφείλονται στη διείσδυση ενός ξένου σώματος στο προσάρτημα, στο οποίο το ανοσοποιητικό σύστημα αντιδρά με αυξημένη δραστηριότητα. Αυτό στη συνέχεια οδηγεί σε τοπική φλεγμονή που εξαπλώνεται σε ολόκληρο το προσάρτημα.

Λόγω του σχήματος του προσαρτήματος, η πίεση της αυξανόμενης φλεγμονής δεν μπορεί να εκτραπεί, έτσι ώστε σε κάποιο σημείο το δέρμα να σκιστεί και η πυώδης έκκριση να διεισδύσει έξω στην κοιλιακή κοιλότητα. Αντίστοιχα αιτιώδη ξένα σώματα μπορεί να είναι, για παράδειγμα, ακατέργαστα τρόφιμα, πετρώματα περιττώματα, σπόροι σταφυλιών ή μικρά, καταπιωμένα θραύσματα οστών. Άλλες αιτίες σκωληκοειδίτιδας είναι βακτηριακές λοιμώξεις που ταξιδεύουν μέσω του λεμφικού συστήματος στους λεμφαδένες του παραρτήματος.

Σε πολλές περιπτώσεις, καμία σαφής αιτία σκωληκοειδίτιδας δεν μπορεί να προσδιοριστεί μετά. Οι ομάδες κινδύνου είναι ασθενείς με αυτοάνοσες ασθένειες ή φλεγμονώδεις παθήσεις του εντέρου όπως η ελκώδης κολίτιδα ή η νόσος του Crohn. Πολύ παχύσαρκοι άνθρωποι διατρέχουν επίσης αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης σπασμένου προσαρτήματος.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Ακόμη και πριν από ένα ρήξη του προσαρτήματος, υπάρχει επίμονος πόνος στη δεξιά κάτω κοιλιακή χώρα, που είναι ένα σημάδι σκωληκοειδίτιδας ή ακόμη και σκωληκοειδίτιδας. Το κοιλιακό τοίχωμα είναι τεταμένο επειδή όλο και περισσότερο πύον συσσωρεύεται στο παράρτημα. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, το παράρτημα μπορεί να εκραγεί. Αυτή είναι μια απειλητική για τη ζωή επιπλοκή της σκωληκοειδίτιδας.

Μετά τη διάρρηξη του προσαρτήματος, ο πόνος αρχικά υποχωρεί επειδή το παράρτημα, το οποίο διογκώνεται με πύον, ανακουφίζεται από την εκκένωση. Ωστόσο, υπάρχει μόνο βραχυπρόθεσμη ανακούφιση από τον πόνο. Επειδή το πύον, καθώς και τα υπολείμματα κοπράνων και τα βακτήρια εισέρχονται στη συνέχεια από το έντερο στην κοιλιακή κοιλότητα. Εκεί τα βακτήρια πολλαπλασιάζονται και προκαλούν απειλητική για τη ζωή φλεγμονή του περιτοναίου (περιτονίτιδα).

Η περιτονίτιδα εκδηλώνεται ως αυξανόμενος κοιλιακός πόνος στη δεξιά κάτω κοιλιακή χώρα. Το στομάχι γίνεται σκληρό σαν σανίδα. Ένα τυπικό σύμπτωμα είναι ο λεγόμενος απελευθέρωση του πόνου που εμφανίζεται μετά την επαφή με το κοιλιακό τοίχωμα. Εκτός από τον πόνο, ο ασθενής πάσχει συχνά από υψηλό πυρετό, κρύο ιδρώτα, καρδιά, καθώς και ναυτία και έμετο. Χωρίς θεραπεία, θα χάσετε γρήγορα τη συνείδησή σας.

Ταυτόχρονα, μπορεί να εμφανιστεί εντερική παράλυση, η οποία υπό ορισμένες συνθήκες οδηγεί σε εντερική απόφραξη. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η ρήξη του προσαρτήματος είναι θανατηφόρα. Μόνο η επείγουσα χειρουργική επέμβαση και η εντατική θεραπεία με αντιβιοτικά μπορούν να αποτρέψουν αυτόν τον κίνδυνο. Μετά τη θεραπεία, τα συμπτώματα συνήθως υποχωρούν πολύ γρήγορα και συνήθως υπάρχει πλήρης επούλωση.

Διάγνωση & πορεία

Ένα διαρρηγμένο παράρτημα μπορεί να διαγνωστεί χρησιμοποιώντας τεχνικές απεικόνισης, όπως υπολογιστική τομογραφία ή υπερηχογράφημα ή βάσει των συμπτωμάτων. Η κλασική εικόνα αντιστοιχεί σε σκωληκοειδίτιδα όπου ο πόνος υποχωρεί για μικρό χρονικό διάστημα, η λεγόμενη τεμπέληνη ειρήνη και, στη συνέχεια, εμφανίζεται ξανά πολύ πιο έντονα όταν έχει συμβεί η ανακάλυψη και η κοιλιακή κοιλότητα αρχίζει να φλεγμονή.

Μια ρήξη του προσαρτήματος μπορεί επίσης να θεωρηθεί θεωρητικά μέσω αυξημένων εργαστηριακών τιμών για τα λευκοκύτταρα. Κατά κανόνα, ωστόσο, αυτό δεν γίνεται επειδή εάν υπάρχει υποψία ρήξης, πρέπει να εκτελεστεί αμέσως μια λειτουργία. Χωρίς χειρουργική επέμβαση, η ασθένεια είναι γρήγορα θανατηφόρα. Η διείσδυση του εντερικού περιεχομένου στην κοιλιακή κοιλότητα οδηγεί σε φλεγμονή, υπερβολικό πόνο και υψηλό, υψηλό πυρετό. Το κοιλιακό τοίχωμα σκληραίνει σε μια λεγόμενη ανοσολογική ένταση έως ότου καταρρεύσει η κυκλοφορία του ασθενούς.

Επιπλοκές

Το ρήξη του προσαρτήματος είναι μια φοβερή επιπλοκή της σκωληκοειδίτιδας. Οι συνέπειές της μπορεί να είναι απειλητικές για τη ζωή για εκείνους που πάσχουν. Χάρη στα σύγχρονα αντιβιοτικά, οι περισσότεροι ασθενείς επιβιώνουν από αυτήν την κατάσταση υψηλού κινδύνου και αναρρώνουν πλήρως.

Ωστόσο, ο κίνδυνος επιπλοκών και μακροπρόθεσμων επιπτώσεων είναι μεγαλύτερος με ένα ρήξη του παραρτήματος παρά με την πρόωρη αφαίρεση του φλεγμονώδους προσαρτήματος. Όταν ουλές, οι βρόχοι του εντέρου μπορούν να αναπτυχθούν μαζί ή να μειωθούν, κάτι που μερικές φορές οδηγεί σε εντερική απόφραξη (ειλεός). Τα συμπτώματα μπορεί να επανεμφανιστούν μετά την επέμβαση, πράγμα που απαιτεί περαιτέρω χειρουργικές επεμβάσεις.

Σε περίπτωση ρήξης του προσαρτήματος, τα βακτήρια, το πύον και το εντερικό περιεχόμενο εισέρχονται στην κοιλιακή κοιλότητα. Το αποτέλεσμα είναι συχνά εκτεταμένη φλεγμονή του περιτοναίου (περιτονίτιδα) που απαιτεί άμεση χειρουργική επέμβαση. Η σοβαρή κλινική εικόνα μπορεί σε μεμονωμένες περιπτώσεις να απειληθεί για τη ζωή.

Ο χειρουργός ξεπλένει μηχανικά ολόκληρη την κοιλιακή κοιλότητα και τοποθετεί λεπτούς σωλήνες αποστράγγισης στο εξωτερικό. Με ένα ρήξη του προσαρτήματος υπάρχει πάντα ο κίνδυνος σχηματισμού αποστημάτων στην κοιλιά. Αυτά τα αποθέματα πύου μπορούν να οδηγήσουν σε χρόνια φλεγμονή που επηρεάζει τη λειτουργία του εντέρου. Στη χειρότερη περίπτωση, οδηγεί σε πλήρη εντερική παράλυση.

Οι κίνδυνοι χειρουργικής επέμβασης και αναισθησίας είναι συνήθως χαμηλοί. Οι επιπλοκές περιλαμβάνουν τραυματισμούς σε άλλα κοιλιακά όργανα, λοιμώξεις, αιμορραγία και κακή επούλωση πληγών. Μπορεί επίσης να εμφανιστούν χρόνιοι πόνοι και διαταραχές ευαισθησίας.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Ένα ρήξη του προσαρτήματος είναι η πιο σοβαρή επιπλοκή της σκωληκοειδίτιδας και μια ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης που δεν αναγνωρίζεται πάντα αμέσως ως έχει λόγω των παράδοξων συμπτωμάτων της. Όταν σπάσει το προσάρτημα, το προσάρτημα, το οποίο είναι γεμάτο με πύον, εκρήγνυται, το οποίο μειώνει αμέσως τον πόνο.

Για τον ενδιαφερόμενο, μπορεί αρχικά να φαίνεται σαν να έχει βελτιωθεί σημαντικά η κατάστασή του. Στην πραγματικότητα, όταν το προσάρτημα εκρήγνυται ανοιχτό, τα κόπρανα και τα βακτήρια από το εσωτερικό του εντέρου εισέρχονται στην κοιλιακή κοιλότητα, γεγονός που οδηγεί σε σοβαρή λοίμωξη του περιτοναίου (περιτονίτιδα). Μετά από λίγο, ο πόνος επιστρέφει και είναι χειρότερος από πριν.

Η κοιλιά σκληραίνει και γίνεται σκληρή σαν σανίδα, ο ασθενής αναπτύσσει υψηλό πυρετό και γίνεται απαθής ή αναίσθητος. Σε αυτήν την περίπτωση υπάρχει οξύς κίνδυνος για τη ζωή. Ο ενδιαφερόμενος πρέπει να μεταφερθεί αμέσως στο πλησιέστερο νοσοκομείο.Η άμεση δράση είναι κρίσιμη για τις πιθανότητες επιβίωσης του ασθενούς.

Τα κατάλληλα αντίμετρα λαμβάνονται λογικά πολύ νωρίτερα και ζητείται η γνώμη του γιατρού με τα πρώτα σημάδια σκωληκοειδίτιδας. Η σκωληκοειδίτιδα χαρακτηρίζεται από πόνο στη δεξιά κάτω κοιλιακή χώρα σε συνδυασμό με τρυφερότητα και πυρετό. Όποιος παρατηρήσει τέτοια συμπτώματα στον εαυτό του ή στο παιδί του θα πρέπει να συμβουλευτεί έναν γιατρό ή το πλησιέστερο νοσοκομείο το συντομότερο δυνατό.

Γιατροί & θεραπευτές στην περιοχή σας

Θεραπεία & Θεραπεία

Ένα ρήξη του προσαρτήματος μπορεί να αντιμετωπιστεί μόνο χειρουργικά. Η μεγαλύτερη επείγουσα ανάγκη απαιτείται κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, η κοιλιακή κοιλότητα ανοίγει και εκτίθεται το σχισμένο παράρτημα. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της ανακάλυψης, υπάρχει η πιθανότητα μιας ελάχιστα επεμβατικής διαδικασίας με τη λεγόμενη μέθοδο κλειδαρότρυπας.

Το παράρτημα πρέπει να αφαιρεθεί εντελώς σε κάθε περίπτωση. Επιπλέον, η κοιλιακή κοιλότητα ξεπλένεται για να αποφευχθεί η φλεγμονή από τυχόν μικρόβια που μπορεί να έχουν διεισδύσει. Μετά την επέμβαση, στον ασθενή χορηγείται αντιβιοτικά για την πρόληψη της φλεγμονής του περιτοναίου, γνωστή ως περιτονίτιδα.

Παυσίπονα χορηγούνται επίσης για την ανακούφιση του πόνου μέσω της χειρουργικής πληγής. Ανατομικά, το παράρτημα δεν εκπληρώνει πλέον καμία λειτουργία στον άνθρωπο. Αυτό σημαίνει ότι μετά τη θεραπεία της ουλής, ο ασθενής δεν πρέπει να έχει παράπονα ή περιορισμούς.

Εάν το προσάρτημα πρόκειται να διαρρήξει, υπάρχει η επιλογή συντηρητικής θεραπείας, περιμένετε και δείτε με ανάπαυση στο κρεβάτι, αντιβιοτικά υψηλής δόσης, παυσίπονα και αποχή τροφής. Είναι σημαντικό να παρακολουθείτε στενά τον ασθενή και να είστε έτοιμοι για άμεση επέμβαση σε περίπτωση που ξεκινήσει μια σημαντική ανακάλυψη. Χωρίς χειρουργική επέμβαση, ένα διάτρητο προσάρτημα έχει πολύ υψηλό ποσοστό θανάτου.

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο μια επέμβαση ενδείκνυται επίσης σε ασθενείς με υψηλό κίνδυνο χειρουργικής επέμβασης, για παράδειγμα λόγω καρδιαγγειακών παθήσεων. Η διαδικασία πραγματοποιείται πάντα υπό γενική αναισθησία και μπορεί να διαρκέσει αρκετές ώρες. Ανάλογα με τη σοβαρότητα και τη φυσική σύσταση του ασθενούς, η ανάρρωση διαρκεί αρκετές ημέρες έως εβδομάδες, όπου η ανάπαυση στο κρεβάτι είναι απαραίτητη στην αρχή. Η ανύψωση βαρέων αντικειμένων θα πρέπει να αποφεύγεται τις πρώτες εβδομάδες μετά τη λειτουργία του προσαρτήματος, έτσι ώστε η πληγή να μην μπορεί να ανοίξει ξανά.

Προοπτικές και προβλέψεις

Η πρόγνωση για ένα ρήξη του προσαρτήματος είναι πολύ καλή, υπό την προϋπόθεση ότι η επέμβαση πραγματοποιείται γρήγορα. Εάν υπάρχει ρήξη του προσαρτήματος που δεν αντιμετωπίζεται χειρουργικά και δεν αντιμετωπίζεται με αντιβιοτικά, στις περισσότερες περιπτώσεις οδηγεί σε θάνατο με τη διάδοση της φλεγμονής στο περιτόναιο, προκαλώντας σήψη κ.λπ.

Η ίδια η επέμβαση έχει εξαιρετική πρόγνωση: το ποσοστό θνησιμότητας για μια απλή επέμβαση είναι ένα κλάσμα του ποσοστού, ενώ αυτό για μια πιο δύσκολη επέμβαση λόγω κοιλιακής διάτρησης είναι περίπου ένα τοις εκατό.

Σχεδόν όλοι οι κίνδυνοι χειρουργικής επέμβασης είναι οι πιθανές συνέπειές του. Απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές εμφανίζονται σε περίπου το ένα τοις εκατό αυτών που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση, συμπεριλαμβανομένης, για παράδειγμα, επανεμφανιζόμενης φλεγμονής, αιμορραγίας και εντερικής παράλυσης. Η πρόγνωση για την απουσία αυτών των επιπλοκών είναι πιο ευνοϊκή, όσο πιο καθαρή είναι η χειρουργική επέμβαση και τόσο καλύτερη είναι η μετεγχειρητική φροντίδα με τη μορφή φαρμάκων, καθαρισμού τραυμάτων και η παρακολούθηση.

Η ανάπαυση στο κρεβάτι και ο γενικός περιορισμός για αρκετές εβδομάδες έχουν επίσης επιρροή. Περιστασιακά, μπορεί να εμφανιστεί έντονος πόνος, αιμορραγία και γενική δυσφορία. Η λειτουργία του εντέρου συχνά διαταράσσεται για κάποιο χρονικό διάστημα μετά τη διαδικασία.

Η πρόγνωση σχετικά με πιθανές επιπλοκές επιδεινώνεται εάν το άτομο που επηρεάζεται από το ρήξη του προσαρτήματος είναι αδύναμο, άρρωστο ή έχει κάποια άλλη μορφή βλάβης στην υγεία.

πρόληψη

Η μόνη αποτελεσματική πρόληψη κατά ενός σπασμένου προσαρτήματος είναι η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία της σκωληκοειδίτιδας. Σε περίπτωση εμφάνισης συμπτωμάτων, πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Στη συνέχεια, η φλεγμονή καταπολεμάται είτε με φάρμακα είτε το φλεγμονή του προσαρτήματος αφαιρείται χειρουργικά πριν μπορέσει να διαρρήξει.

Είναι δύσκολο να αποφευχθεί η σκωληκοειδίτιδα. Βασικά, ωστόσο, πρέπει να προσέχετε να μην καταπιείτε ξένα σώματα και να μασάτε καλά τα τρόφιμα. Εάν το παράρτημα έχει ήδη αφαιρεθεί πλήρως από έναν ασθενή, δεν υπάρχει κίνδυνος υποτροπής.

Μετέπειτα φροντίδα

Η ρήξη του προσαρτήματος απαιτεί χειρουργική θεραπεία και συνεπή παρακολούθηση για βέλτιστη αναγέννηση. Η φροντίδα μετά τη φροντίδα περιλαμβάνει τη φροντίδα της ουλής από τον ασθενή, πράγμα που σημαίνει πάνω από όλα προστασία από τη μόλυνση, προκειμένου να αποφευχθεί ο κίνδυνος μόλυνσης. Μην κάνετε βαριά ανύψωση ή άσκηση για λίγες εβδομάδες μετά την επέμβαση.

Ο λόγος για αυτό είναι ότι η κοιλιακή πρέσα, η οποία απαιτείται ως ένταση για πολλά φορτία, μπορεί να αποτρέψει την αναγέννηση του ιστού. Η ουλή μπορεί επίσης να αποφευχθεί αποφεύγοντας την κοιλιακή πρέσα. Ο γιατρός καθορίζει τη διάρκεια των προστατευτικών μέτρων.

Το πάτημα στην πλαγιά τουαλέτας μπορεί επίσης να καθυστερήσει τη διαδικασία επούλωσης και να προκαλέσει πόνο. Επομένως, τα σκληρά κόπρανα αποφεύγονται καλύτερα. Αυτό επιτυγχάνεται πίνοντας αρκετή ποσότητα νερού, τρώγοντας μια διατροφή πλούσια σε φυτικές ίνες και αποφεύγοντας το αέριο και τα βουλωμένα τρόφιμα. Εάν παρ 'όλα αυτά έχει συμβεί δυσκοιλιότητα, παρασκευάσματα όπως οι φλοιοί ψύλλου μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την υποστήριξη της ρύθμισης των κοπράνων σε συνεννόηση με τον θεράποντα ιατρό.

Ένα ρήξη του προσαρτήματος συνδέεται συχνά με μια λοίμωξη στην κοιλιά και τη χορήγηση αντιβιοτικών. Σε αυτές τις περιπτώσεις, συνιστάται η αποκατάσταση οποιασδήποτε εντερικής χλωρίδας που μπορεί να έχει διαταραχθεί από την αντιβίωση και να ενισχυθεί το ανοσοποιητικό σύστημα ως μέρος της μετέπειτα φροντίδας. Και εδώ, ο θεράπων ιατρός θα πρέπει να ρωτηθεί εάν ο ασθενής θα ήθελε να λάβει συμπληρώματα.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Ένα ρήξη του προσαρτήματος είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση που απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα. Υπάρχουν σαφή όρια στην αυτοθεραπεία εδώ. Λίγα μπορούν να γίνουν προληπτικά. Εάν υπάρχει σκωληκοειδίτιδα, είναι σημαντικό να παρακολουθείται στενά. Σε περίπτωση αμφιβολίας, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν internist.

Στην περίπτωση ενός ρήγματος παραρτήματος, η έγκαιρη διάγνωση μπορεί να σώσει ζωές. Η ίδια η θεραπεία πραγματοποιείται αποκλειστικά μέσω μιας επέμβασης. Τα μέτρα αυτοθεραπείας μπορούν επομένως να χρησιμοποιηθούν μόνο μετεγχειρητικά. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου, η φάση ανάρρωσης μπορεί να διαρκέσει ημέρες ή εβδομάδες. Η αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι πρέπει να τηρείται για τις πρώτες ημέρες.

Όσοι επηρεάζονται πρέπει να διασφαλίζουν ότι πίνουν αρκετά υγρά και τρώνε μόνο ελαφριά τρόφιμα. Είναι επίσης σημαντικό να μασάτε καλά το φαγητό. Οτιδήποτε μπορεί να ερεθίσει το γαστρεντερικό σωλήνα πρέπει να αποφεύγεται. Η ομοιοπαθητική προετοιμασία arnica μπορεί να βοηθήσει στην υποστήριξη της διαδικασίας επούλωσης. Αυτό το φυτικό εκχύλισμα ανακουφίζει τη φλεγμονή στο σώμα και βελτιώνει την επούλωση των πληγών. Το σελήνιο μικροθρεπτικών συστατικών έχει επίσης αντιφλεγμονώδη δράση στο σώμα.

Ως θεραπεία παρακολούθησης, ο ασθενής συνταγογραφείται αντιβιοτικά για αρκετές ημέρες. Προκειμένου να υποστηρίξει τα έντερα - καθώς τα αντιβιοτικά σκοτώνουν επίσης υγιή εντερικά βακτήρια - τα προβιοτικά από το φαρμακείο μπορούν να βοηθήσουν. Με καλή θεραπευτική πρόοδο, οι πάσχοντες πρέπει να κινούνται απαλά για να διεγείρουν το πεπτικό σύστημα. Μην σηκώνετε μεγάλα βάρη τους πρώτους μήνες.