Σκωληκοειδίτιδα

ΕΝΑ Σκωληκοειδίτιδα ή σκωληκοειδίτιδα είναι μια φλεγμονή του προσαρτήματος ή του προσαρτήματος. Τυπικά σημάδια σκωληκοειδίτιδας είναι σοβαρός κοιλιακός πόνος ή κοιλιακός πόνος όταν τραβάτε τα πόδια, πηδώντας ή ασκείτε πίεση.

Τι είναι η σκωληκοειδίτιδα;

Η σκωληκοειδίτιδα είναι φλεγμονή του προσαρτήματος που προκαλείται από βακτήρια. Συγκεκριμένα, αυτό οδηγεί σε βακτηριακή φλεγμονή στην περιοχή του παραρτήματος. Το ίδιο το παράρτημα είναι περίπου το μήκος του αντίχειρα και τελειώνει σαν αδιέξοδο στο παχύ έντερο. Στην σκωληκοειδίτιδα, αυτό το προσάρτημα μήκους δύο έως είκοσι εκατοστών (ονομάζεται επίσης σκωληκοειδίτιδα) είναι φλεγμονή.

Υπάρχει μεγάλος αριθμός λεμφαδένων στην περιοχή του παραρτήματος. Εάν εμφανιστεί βακτηριακή λοίμωξη ή φλεγμονή, αυτοί οι λεμφαδένες διογκώνονται και το προσάρτημα διογκώνεται πάρα πολύ. Η σκωληκοειδίτιδα είναι σχετικά συχνή και δύσκολα θεραπεύτηκε κατά τον Μεσαίωνα, έτσι ώστε οι πάσχοντες συχνά πέθαναν από αυτήν.

Σήμερα, περίπου το 7% του γερμανικού πληθυσμού πάσχει από σκωληκοειδίτιδα. Τα παιδιά και οι νεαροί ενήλικες (μεταξύ των ηλικιών δέκα και τριάντα) μπορεί να προσβληθούν από το προσάρτημα. Ωστόσο, δεν είναι ασυνήθιστο για τις έγκυες γυναίκες να αναπτύξουν το προσάρτημα.

αιτίες

Οι αιτίες της σκωληκοειδίτιδας είναι διαφορετικές. Η πιο κοινή αιτία είναι η απόφραξη του προσαρτήματος (παράρτημα). Ειδικά εάν τα κόπρανα ή τα κόπρανα είναι σκληρά και κοκκώδη, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της εισόδου του προσαρτήματος. Λόγω του βάρους των περιττωμάτων, το παράρτημα μπορεί επίσης να λυγίσει και να φλεγμονή με την πάροδο του χρόνου.

Μια άλλη αιτία είναι τα σκουλήκια ή τα παράσιτα. Αυτά συμβαίνουν λιγότερο συχνά, αλλά στη συνέχεια αναπτύσσουν γρήγορα φλεγμονή στην περιοχή του παραρτήματος. Οι προσκολλήσεις στα εντερικά τοιχώματα είναι εξίσου σπάνιες. Όπως έχει ήδη αναφερθεί, ξένα σώματα οποιουδήποτε σχήματος είναι ιδιαίτερα πιθανό να είναι η αιτία. Αυτά περιλαμβάνουν τις γνωστές και τυπικές πέτρες κερασιάς και άλλες πέτρες από φρούτα ροδιού.

Τέλος, η φλεγμονή που προκαλείται από διάφορα βακτήρια πρέπει να αναφέρεται ως η αιτία. Τα βακτηρίδια Enterococci, E. coli ή Proteus είναι γνωστά για αυτό. Αναφλέγουν το προσάρτημα χωρίς να χρειάζεται να κλείσουν ή να στρίψουν. Η εντερική φλεγμονή είναι επίσης πολύ σπάνια στη νόσο του Crohn, η οποία μπορεί επίσης να οδηγήσει σε σκωληκοειδίτιδα.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Τα πρώτα σημάδια σκωληκοειδίτιδας είναι συνήθως μη ειδικός πόνος στο στομάχι και στον ομφαλό. Λίγο αργότερα εμφανίζονται όλο και περισσότερο τρυπήματα ή τραβούν στη δεξιά κάτω κοιλιακή χώρα. Συνήθως, η σκωληκοειδίτιδα προκαλεί πόνο κατά το περπάτημα ή το άλμα, γι 'αυτό και οι γιατροί κάνουν επίσης τους ασθενείς να μεταπηδούν στο δεξί τους πόδι για διάγνωση.

Προκειμένου να ανακουφίσουν τον πόνο, αυτοί που έχουν πληγεί τείνουν να τραβούν το δεξί πόδι προς το στομάχι, κάτι που οι γιατροί το λένε αυτό. Λόγω του πόνου και της φλεγμονής, το κοιλιακό τοίχωμα είναι τεταμένο και αντιδρά στην πίεση με έντονο πόνο. Εκτός από τον πόνο, υπάρχει αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε περίπου 39 βαθμούς Κελσίου, μερικές φορές αυξημένος παλμός και εφίδρωση.

Οι σοβαρές διαφορές θερμοκρασίας μεταξύ των μετρήσεων στη μασχάλη και στον πρωκτό είναι χαρακτηριστικές της σκωληκοειδίτιδας. Ο πόνος μπορεί να συνοδεύεται από έλλειψη όρεξης, ναυτία και έμετο. Τα συμπτώματα μπορεί να είναι πιο σοβαρά στα παιδιά παρά στους ενήλικες. Συνήθως αισθάνεστε σοβαρή ναυτία και ο πόνος εκτείνεται σε ολόκληρη την κοιλιά.

Στους ηλικιωμένους, τα συμπτώματα μπορεί να είναι λιγότερο σοβαρά και συνεπώς να μην είναι εύκολα αντιληπτά. Σπάνια έχουν πυρετό. Σε έγκυες γυναίκες, ο πόνος εμφανίζεται συχνά σε ασυνήθιστες περιοχές λόγω του μεγέθους της κοιλιάς, μερικές φορές ακόμη και στην πλάτη. Αυτό καθιστά δύσκολη τη διάγνωση.

σειρά μαθημάτων

Η πορεία της σκωληκοειδίτιδας εξαρτάται από το εάν αναγνωρίζεται και αντιμετωπίζεται εγκαίρως. Εάν η οξεία σκωληκοειδίτιδα αφεθεί χωρίς θεραπεία, μπορεί ακόμη και να οδηγήσει σε θάνατο. Ωστόσο, σχεδόν όλες οι περιπτώσεις υποβάλλονται σε θεραπεία στο νοσοκομείο, έτσι ώστε σχεδόν ποτέ να μην υποθέτουμε σοβαρές επιπλοκές.

Εάν η σκωληκοειδίτιδα δεν αντιμετωπιστεί ή δεν το χειριστεί το προσάρτημα, μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές που απειλούν τη ζωή:

• Εντερική διάτρηση ή το προσάρτημα. Εάν σκάσει το προσάρτημα, εμφανίζεται η λεγόμενη διάτρηση. Τα υπολείμματα κοπράνων κατανέμονται στο εσωτερικό της κοιλιάς, το οποίο μπορεί στη συνέχεια να προκαλέσει περαιτέρω φλεγμονή ή δηλητηρίαση. Μπορεί επίσης να οδηγήσει σε φλεγμονή του περιτοναίου και μαζικό σχηματισμό πύου (αποστήματα).

• Εάν η εντερική απόφραξη επιμένει, η εντερική παράλυση μπορεί να εισέλθει. Εάν τα κόπρανα ή τα κόπρανα δεν μπορούν να απεκκριθούν με περαιτέρω πρόσληψη τροφής, εμφανίζονται επίσης εντερικές διατρήσεις.

Επιπλοκές

Η σκωληκοειδίτιδα ή η φλεγμονή του προσαρτήματος (σκωληκοειδίτιδα) μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές. Η βακτηριακή φλεγμονή του παραρτήματος μπορεί να την κάνει να γίνει κόκκινη και να πρηστεί. Επιπλέον, συσσωρεύεται πολύ πύον. Εάν αυτό δεν αφαιρεθεί, υπάρχει κίνδυνος να σπάσει και να σπάσει (διάτρηση).

Το πύον χύνεται στην κοιλιά και μπορεί να μολύνει άλλα κοιλιακά όργανα όπως το περιτόναιο (περιτονίτιδα). Επιπλέον, μπορεί να σχηματιστούν αποστήματα στην κοιλιά, γεγονός που οδηγεί σε σοβαρό κοιλιακό άλγος και δυσφορία. Επιπλέον, το έντερο μπορεί να παραλύσει, οι εντερικοί μύες να μην λειτουργούν πλέον σωστά και το περιεχόμενο της τροφής να μην μεταφέρεται πλέον, με αποτέλεσμα την εντερική απόφραξη (παραλυτικός ειλεός).

Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε ρήξη του εντερικού τοιχώματος, το οποίο στη συνέχεια μπορεί επίσης να γίνει φλεγμονή. Η αυξημένη πίεση που δημιουργείται στα έντερα συμπιέζει επίσης τα αγγεία. Αυτό οδηγεί σε ανεπαρκή παροχή του εντερικού τμήματος, το οποίο μπορεί να πεθάνει. Επιπλέον, οι πνεύμονες μπορούν να συμπιεστούν, γεγονός που διαταράσσει την αναπνοή.

Ο μεταβολισμός είναι επίσης διαταραγμένος, έτσι ώστε το σώμα να χάνει πολλά υγρά και ηλεκτρολύτες. Σε ασθενείς με φλεγμονώδη νόσο του εντέρου (νόσος του Crohn), μπορούν να σχηματιστούν συνδέσεις μεταξύ του προσαρτήματος και άλλων τμημάτων του εντέρου, γνωστές ως συρίγγια, καθιστώντας δυσκολότερη τη λειτουργία.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Εάν υπάρχει υποψία για σκωληκοειδίτιδα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό, καθώς υπάρχει κίνδυνος για τη ζωή. Μόλις οι πληγέντες παρατηρήσουν απώλεια όρεξης, ναυτία και έμετο, η δράση είναι αναπόφευκτη. Η σκωληκοειδίτιδα συνδέεται συχνά με διάρροια και έμετο. Συνοδευόμενα από κολικό κοιλιακό άλγος, αυτά τα συμπτώματα πρέπει πάντα να διευκρινίζονται. Θα πρέπει επίσης να επικοινωνήσετε με έναν γιατρό εάν παρατηρήσετε επικαλυμμένη γλώσσα και υψηλό πυρετό.

Σε παιδιά και άτομα μεγαλύτερης ηλικίας, συνιστάται να αντιδρά άμεσα εάν υπάρχει υποψία σκωληκοειδίτιδας. Σε αυτούς τους ασθενείς, τα συμπτώματα είναι συνήθως ασθενέστερα και δεν μπορούν να εκτιμηθούν με ακρίβεια. Οι έγκυες γυναίκες πρέπει να συμβουλευτούν άμεσα έναν γιατρό, καθώς το προσάρτημα αλλάζει λόγω εγκυμοσύνης και καθιστά τη διάγνωση πιο δύσκολη.

Ο πόνος αρχικά είναι αισθητός στην περιοχή γύρω από τον ομφαλό. Τις επόμενες δώδεκα ώρες, τα συμπτώματα εξαπλώθηκαν στη δεξιά κάτω κοιλιακή χώρα. Επικοινωνήστε με έναν γιατρό μετά από αυτά τα συμπτώματα το αργότερο. Όποιος βιώνει επίσης πόνο στους κραδασμούς κατά την εκτέλεση και το άλμα δεν πρέπει να ανησυχεί για την επίσκεψη του γιατρού.

Γιατροί & θεραπευτές στην περιοχή σας

Θεραπεία & Θεραπεία

Εάν εμφανιστούν τα τυπικά συμπτώματα σκωληκοειδίτιδας (σοβαρός κοιλιακός πόνος, κοιλιακός πόνος όταν τραβάτε τα πόδια και μετά την άσκηση πίεσης), θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Σε οξείες περιπτώσεις, δεν πρέπει να αποφεύγετε την κλήση γιατρού έκτακτης ανάγκης.

Εάν υπάρχει υποψία σκωληκοειδίτιδας, ο ενδιαφερόμενος εισάγεται στο νοσοκομείο. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, δεν θα επιτρέπεται στον ασθενή να τρώει τίποτα, διαφορετικά ενδέχεται να προκύψουν επιπλοκές κατά τη διάρκεια της επέμβασης υπό γενική αναισθησία. Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας του προσαρτήματος, το φλεγόμενο παράρτημα αφαιρείται στη συνέχεια. Όσο νωρίτερα αυτό συμβαίνει, τόσο πιο γρήγορη είναι η επούλωση ή ανάκαμψη.

Στο παρελθόν, αυτή η επέμβαση προσαρτήθηκε με τη βοήθεια κοιλιακής τομής. Δεν ήταν ασυνήθιστο να εμφανιστούν λοιμώξεις από πληγές. Σήμερα γίνεται όλο και περισσότερο να εκτελέσουμε τη λειτουργία του προσαρτήματος με επεμβατική χειρουργική μέθοδο.

Ένα ενδοσκόπιο εισάγεται μέσω μιας μικροσκοπικής κοπής ή ανοίγματος κοντά στο παράρτημα. Αυτή η χειρουργική επέμβαση κλειδαρότρυπας έχει το πλεονέκτημα να εντοπίζει την αιτία της σκωληκοειδίτιδας πιο γρήγορα και να μην δημιουργεί μεγάλες πληγές. Επιπλέον, μπορούν να πραγματοποιηθούν περαιτέρω εξετάσεις ή διαφορικές διαγνώσεις.

Προοπτικές και προβλέψεις

Για πολλούς γιατρούς, οι χειρουργικές επεμβάσεις στο παράρτημα είναι μια ρουτίνα διαδικασία. Επομένως, μόνο ο χρόνος της διάγνωσης αποφασίζει εάν η σκωληκοειδίτιδα είναι δυνητικά αβλαβής ή απειλητική. Εάν το φλεγόμενο προσάρτημα αφαιρεθεί εντελώς, συνήθως δεν παραμένει σημαντική επακόλουθη ζημιά. Ωστόσο, εάν η πραγματική αιτία εντοπιστεί πολύ αργά, μπορεί να προκύψουν σοβαρές επιπλοκές.

Εάν λάβει χώρα μια εντερική διάτρηση, τα κόπρανα, τα βακτήρια και το πύον διέρχονται από το εύθραυστο έντερο στην γύρω κοιλιακή κοιλότητα. Ως άμεση συνέπεια, αυτό οδηγεί σε εξαιρετικά επώδυνη και ταχεία φλεγμονή του περιτοναίου (περιτονίτιδα). Το κοιλιακό τοίχωμα σκληραίνει λίγο μετά το συμβάν και εμφανίζεται μια επίπεδη αίσθηση πόνου σε ολόκληρη την κοιλιακή περιοχή.

Η απειλητική για τη ζωή κατάσταση θεωρείται οξεία κατάσταση έκτακτης ανάγκης και ο θάνατος του ασθενούς μπορεί να προληφθεί μόνο με άμεση παρέμβαση. Ακόμα και χωρίς μια σημαντική ανακάλυψη, σε προχωρημένα στάδια, εναποθέσεις υπό μορφή αποστημάτων μπορούν να σχηματιστούν σε απομακρυσμένα τμήματα του εντέρου. Η μακροχρόνια φλεγμονή και η περιορισμένη ή ακόμη και αποκλεισμένη δραστηριότητα του εντέρου καθιστούν τη διαδικασία ανάκαμψης πιο δύσκολη.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο πόνος στη δεξιά κάτω κοιλιακή χώρα θα εξαφανιστεί μόνος του χωρίς ιατρική βοήθεια. Ωστόσο, η μικρή σκωληκοειδίτιδα αφήνει ουλώδη ιστό και προεξοχές στις πληγείσες περιοχές. Αυτή η αλλαγή στην επιφάνεια του εντέρου μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη νέων φλεγμονών εάν είναι δυσμενείς και επίσης προκαλούν λειτουργικές διαταραχές. Μετά την επιτυχή απομάκρυνση του προσαρτήματος, μια αντιβιοτική θεραπεία σκοτώνει υπολείμματα μικροβίων, ανάλογα με τη σοβαρότητα της σκωληκοειδίτιδας.

Συνήθως, οι ασθενείς μπορούν να πίνουν και να τρώνε στερεά τρόφιμα μια μέρα μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας. Το λεγόμενο απόστημα Douglas μπορεί, ωστόσο, να καταστήσει απαραίτητο να αφαιρεθεί το νεοσυσταθέν πύον μια εβδομάδα μετά την επέμβαση.

Μετέπειτα φροντίδα

Για να είστε ασφαλείς, μια ελαφριά σκωληκοειδίτιδα ή ερεθισμός θα πρέπει να επισημαίνονται ως επουλωμένα ή ότι δεν απαιτούν χειρουργική επέμβαση μετά από εξέταση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ωστόσο, η οξεία σκωληκοειδίτιδα θα εμφανίσει διαφορετικό τύπο παρακολούθησης. Εάν η φλεγμονή έχει ήδη προχωρήσει καλά, το φλεγμονή του προσαρτήματος πρέπει να αφαιρεθεί χειρουργικά. Δεδομένου ότι μια οξεία σκωληκοειδίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε ρήξη του προσαρτήματος και εκκένωση του περιεχομένου του, συμπεριλαμβανομένου του πύου στην κοιλιά, η επέμβαση είναι συνήθως αναπόφευκτη στο προχωρημένο στάδιο.

Στη μετεγχειρητική μετεγχειρητική φροντίδα, εξασφαλίζεται όχι μόνο η φροντίδα των τραυμάτων. Οι χειρουργικές επεμβάσεις που πραγματοποιούνται με ωροσκόπιο μπορούν επίσης να προκαλέσουν επώδυνες συνέπειες, όπως μώλωπες στην κοιλιά. Ο γιατρός που σας θεραπεύει πρέπει να παρακολουθεί τις μεγαλύτερες μώλωπες. Επιπλέον, η φλεγμονή μπορεί να έχει ήδη προχωρήσει. Πρέπει να διασφαλιστεί ότι δεν έχει αρπάξει επίσης τον περιβάλλοντα ιστό.

Ο πόνος στην ουλή μετά από ένα φλεγμονή και αφαιρεθέν προσάρτημα μπορεί αρχικά να είναι σημαντικός λόγω των σπασμένων κοιλιακών μυών. Ο ασθενής που υποβλήθηκε πρόσφατα σε χειρουργική επέμβαση πρέπει επομένως να ενημερωθεί για το γεγονός ότι πρέπει να το πάρει εύκολο για μεγάλο χρονικό διάστημα. Συνήθως βρίσκεται σε αναρρωτική άδεια. Η μετέπειτα φροντίδα διασφαλίζει ότι δεν υπάρχουν ούτε λοιμώξεις τραυμάτων ούτε εσωτερικές φλεγμονώδεις διαδικασίες.

Υπάρχουν επίσης ορισμένοι επακόλουθοι κίνδυνοι. Η χειρουργική αφαίρεση του προσαρτήματος μπορεί να οδηγήσει σε μεταγενέστερες εκτοπικές κυήσεις, αυξημένο κίνδυνο καρκίνου του παχέος εντέρου ή μετεγχειρητική απόφραξη του εντέρου.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Όσον αφορά τα ακόλουθα μέτρα αυτοβοήθειας, επισημαίνεται ρητά ότι η σκωληκοειδίτιδα μπορεί να είναι επείγουσα ιατρική κατάσταση και πρέπει να αντιμετωπιστεί από γιατρό.

Αλλά τα παράπονα μπορούν να μειωθούν μέσω μέτρων αυτοβοήθειας. Το καστορέλαιο που χρησιμοποιείται ως κατάπλασμα μπορεί να χαλαρώσει την υπάρχουσα δυσκοιλιότητα και να αποτρέψει φλεγμονώδεις διεργασίες. Η στοματική κατάποση μπορεί να διεγείρει τις κινήσεις του εντέρου και μπορούν να ανακουφιστούν οι συνοδευτικές πεπτικές διαταραχές.

Οι gingerols που περιέχονται στο τζίντζερ θεωρούνται ισχυρές αντιφλεγμονώδεις. Επιπλέον, το τζίντζερ μπορεί να μειώσει οποιαδήποτε ναυτία και να βελτιώσει την όρεξη. Το φρεσκοκομμένο τζίντζερ πρέπει να πίνεται δύο έως τρεις φορές την ημέρα. Αφήστε το να βυθιστεί για περίπου 10 λεπτά όταν φρεσκοψηθεί. Επιπλέον τρίψτε την κοιλιά με λάδι τζίντζερ.

Οι σπόροι Fenugreek μπορούν να αποτρέψουν τη συσσώρευση εντερικών απορριμμάτων και υπερβολικής βλέννας. Αυτοί οι σπόροι μπορούν να έχουν προληπτικά και οξέα αντιφλεγμονώδη αποτελέσματα. Μπορούν επίσης να ανακουφίσουν τον υπάρχοντα πόνο. Για παρασκευή, βράστε δύο κουταλάκια του γλυκού σπόρους fenugreek με ένα φλιτζάνι νερό και σιγοβράστε για περίπου 10 έως 15 λεπτά. Στη συνέχεια, στραγγίξτε και πιείτε χλιαρό μία φορά την ημέρα.