Πόδι Charcot

Απο Πόδι Charcot αντιπροσωπεύει μια σπάνια ειδική μορφή του διαβητικού ποδιού. Αυτό οδηγεί σε μαλάκωση του οστού, το οποίο τελικά σπάει υπό κανονικό στρες.

Τι είναι το πόδι Charcot;

Πρώτον, υπάρχει συσσώρευση υγρού στο πόδι. Αυτό το οίδημα εκδηλώνεται ως οίδημα ή κόκκινη περιοχή. Ωστόσο, ο ασθενής σπάνια αισθάνεται πόνο, που οφείλεται στη βλάβη των νεύρων.
© Aksana - stock.adobe.com

Κάτω από ένα πόδι Charcot ή ένα Αρθροπάθεια καρκίνου Κατά κύριο λόγο πάσχουν από διαβητικούς. Το 95% όλων των ασθενών είναι άτομα με σακχαρώδη διαβήτη.

Το πόδι Charcot είναι μια σπάνια ειδική μορφή του διαβητικού ποδιού. Ένα ή περισσότερα οστά του ποδιού μαλακώνουν σταδιακά σε αυτήν την ασθένεια, η οποία τελικά οδηγεί σε κάταγμα των οστών, παρόλο που το πόδι εκτίθεται μόνο σε κανονικά φορτία.

Ο Γάλλος νευρολόγος και παθολόγος Jean-Martin Charcot (1825-1893) έδωσε το όνομά του στο πόδι του Charcot. Ωστόσο, το πρώτο άτομο που περιέγραψε την ασθένεια ήταν ο Βρετανός γιατρός Herbert William Page το 1881. Υπάρχουν και άλλα ονόματα για το πόδι Charcot Νευροαρθροπάθεια ή Διαβητική νευροπαθητική οστεο-αρθροπάθεια (DNOAP).

αιτίες

Ο τρόπος δημιουργίας ενός ποδιού Charcot δεν έχει ακόμη καθοριστεί με ακρίβεια. Προϋπόθεση για τη νευροαρθροπάθεια είναι η απώλεια ευαισθησίας στον πόνο στα πόδια. Η ασθένεια προκαλείται συνήθως από τραυματικό τραυματισμό του σκελετού.

Υπάρχουν δύο θεωρίες σχετικά με την προέλευση του ποδιού Charcot. Αυτές είναι η νευροαγγειακή και νευροτραυματική θεωρία. Σύμφωνα με τη νευροαγγειακή θεωρία, οι νευρικές δυσλειτουργίες οδηγούν σε αυξημένη ροή αίματος και πιο εκτεταμένη απορρόφηση των οστών.

Από τη νευροτραυματική θεωρία, από την άλλη πλευρά, υποστηρίζεται η άποψη ότι οι επαναλαμβανόμενοι μικροί τραυματισμοί στις επιφάνειες των αρθρώσεων προκαλούνται από υπερφόρτωση επειδή υπάρχει έλλειψη αντίληψης για τον πόνο. Αυτό οδηγεί σε αύξηση της καταστροφής των οστών.

Εκείνοι που επηρεάζονται από το πόδι του Charcot είναι σχεδόν πάντα διαβητικοί. Σε σπάνιες περιπτώσεις, ωστόσο, η πάθηση μπορεί επίσης να έχει και άλλες αιτίες. Αυτές περιλαμβάνουν συγγενείς ή επίκτητες νευροπάθειες στις οποίες υπάρχει μειωμένη αντίληψη του πόνου, καθώς και ασθένειες όπως η συριγγομυελία, η λέπρα, η σύφιλη ή η σπονδυλική στήλη.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Τα συμπτώματα του ποδιού του Charcot περιλαμβάνουν διάφορα στάδια. Πρώτον, υπάρχει συσσώρευση υγρού στο πόδι. Αυτό το οίδημα εκδηλώνεται ως οίδημα ή κόκκινη περιοχή. Ωστόσο, ο ασθενής σπάνια αισθάνεται πόνο, που οφείλεται στη βλάβη των νεύρων.

Εάν το πόδι Charcot μπορεί να ανακουφιστεί σε αυτό το στάδιο, η μαλάκωση των οστών υποχωρεί, η οποία διαρκεί μια περίοδο δύο έως τριών μηνών. Μετά από έξι έως δώδεκα μήνες, το πόδι Charcot έχει υποχωρήσει τελείως. Ωστόσο, εάν συνεχιστεί το κανονικό φορτίο στο πόδι, αυτό οδηγεί στη συνέχιση της απώλειας οστού. Τελικά το οστό καταρρέει εντελώς.

Εάν το κάταγμα των οστών εμφανίζεται στον μεταταρσικό, αυτό αρχικά οδηγεί στην ανάπτυξη ενός επίπεδου ποδιού. Στην περαιτέρω πορεία σχηματίζεται ένα κουνιστό πόδι. Εάν επηρεαστεί ο αστράγαλος, υπάρχει κίνδυνος ο οδηγός να ακυρωθεί πλήρως. Στη συνέχεια, ο ασθενής κινείται στον εσωτερικό ή εξωτερικό αστράγαλο. Τα σημεία πίεσης προκύπτουν από τις εσφαλμένες ευθυγραμμίσεις, οι οποίες στη συνέχεια οδηγούν σε φουσκάλες ή σε ανοιχτές περιοχές.

Ως αποτέλεσμα, υπάρχει κίνδυνος εισόδου μικροβίων στο σώμα, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές λοιμώξεις. Σε σοβαρές περιπτώσεις, αυτό μπορεί ακόμη και να θέσει σε κίνδυνο τη ζωή του ασθενούς. Σε ακραίες περιπτώσεις, μπορεί να παρατηρηθεί ανώδυνη θραύση οστών από το δέρμα. Το πόδι του Charcot εμφανίζεται σπάνια και στα δύο πόδια.

Διάγνωση & πορεία

Δεδομένου ότι οι πληγέντες δεν παρατηρούν καν το πόδι Charcot στην αρχή, πηγαίνουν στον γιατρό αργά. Το πρώτο πράγμα που θα κάνει ο ιατρός είναι να κάνει μια ενδελεχή επιθεώρηση του ποδιού, η οποία συνήθως είναι ήδη πρησμένη και φλεγμονή. Ωστόσο, συνήθως δεν υπάρχει λοίμωξη όπως τριαντάφυλλο.

Συχνά, το πόδι παραμορφώνεται, κοκκινίζει και θερμαίνεται. Δεν είναι ασυνήθιστο για τον γιατρό να αναγνωρίζει ανοιχτές πληγές από τις προεξοχές των οστών. Εάν υπάρχουν πυώδεις πληγές, συνήθως μπορούν να εξεταστούν ανώδυνα χρησιμοποιώντας χειρουργικά εργαλεία. Υπάρχουν αρκετές μέθοδοι εξέτασης στη διάθεση του γιατρού για ακριβή διάγνωση.

Αυτές περιλαμβάνουν ακτινογραφίες, υπολογιστική τομογραφία (CT) και απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI). Μπορεί επίσης να απαιτείται σπινθηρογραφία λευκών αιμοσφαιρίων για να αποκλειστεί η οστεομυελίτιδα (φλεγμονή του μυελού των οστών). Συμπληρωματικές αγγειακές εξετάσεις πραγματοποιούνται εάν υπάρχουν υποψίες κυκλοφορικών διαταραχών.

Ένα πόδι Charcot μπορεί να έχει σοβαρές συνέπειες για τον ασθενή επειδή δεν παρατηρεί αρχικά το κάταγμα των οστών. Εάν ο ασθενής δεν είναι πλέον σε θέση να σηκωθεί, απειλούνται επιπλοκές όπως ανοιχτά έλκη. Ακόμα και αφού το πόδι του Charcot έχει επουλωθεί επιτυχώς, το άτομο που πάσχει πρέπει να υποβληθεί σε ιατρικούς ελέγχους για το υπόλοιπο της ζωής του, επειδή υπάρχει πάντα ο κίνδυνος νευροαρθροπάθειας ξανά.

Επιπλοκές

Με το πόδι του Charcot, το άτομο που πάσχει μπορεί να υποστεί κάταγμα στο πόδι ακόμη και με πολύ ελαφριά φορτία. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα εξαιρετικά σοβαρό πόνο και περιορισμένη κινητικότητα. Κατά κανόνα, η θραύση δεν συμβαίνει άμεσα. Στην αρχή το πόδι δείχνει μόνο πρήξιμο και ερυθρότητα και μπορεί επίσης να είναι οδυνηρό.

Ο πόνος μπορεί σε ορισμένες περιπτώσεις να απουσιάζει εντελώς λόγω της βλάβης στα νεύρα. Επιπλέον, υπάρχει μια προοδευτική διάσπαση του οστού και αυξανόμενος πόνος. Ομοίως, ο ασθενής δεν μπορεί πλέον να ασκήσει βαριά φορτία στο πόδι. Αυτό έχει αρνητικό αντίκτυπο στην ποιότητα ζωής.

Η θεραπεία στοχεύει κυρίως στην ανακούφιση της πίεσης στο πόδι. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε σημαντικούς περιορισμούς στην καθημερινή ζωή. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ένα γύψο τοποθετείται επίσης γύρω από το πόδι. Επιπλέον, πρέπει να πραγματοποιηθεί αιτιώδης θεραπεία για τη θεραπεία του διαβήτη.

Κατά κανόνα, δεν υπάρχουν συγκεκριμένες επιπλοκές ή παράπονα. Ο διαβήτης μπορεί να αντιμετωπιστεί σχετικά καλά. Στη χειρότερη περίπτωση, το πόδι Charcot πρέπει να ακρωτηριαστεί εάν η ζημιά δεν είναι πλέον αναστρέψιμη. Το ίδιο το προσδόκιμο ζωής δεν επηρεάζεται από το πόδι του Charcot.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Εάν το πόδι είναι πρησμένο ή κοκκινωπό, μπορεί να είναι πόδι Charcot. Εάν αυτά τα συμπτώματα δεν έχουν υποχωρήσει το αργότερο μετά από μία εβδομάδα, απαιτείται ιατρική συμβουλή. Σε περίπτωση περιορισμένης κινητικότητας ή κατάγματος των οστών, πρέπει να καλείται αμέσως ιατρός. Εάν δεν δοθεί ιατρική περίθαλψη το αργότερο, μπορεί να εμφανιστούν οδυνηρά σημεία πίεσης, εσφαλμένες ευθυγραμμίσεις και λοιμώξεις - ιατρικά επείγοντα περιστατικά που πρέπει να αντιμετωπιστούν αμέσως.

Μετά την παραμονή στο νοσοκομείο, ανάλογα με το στάδιο του διαβητικού ποδιού, απαιτείται παρατεταμένη φυσιοθεραπεία. Εκείνοι που υποφέρουν ψυχικά από τον ξαφνικό περιορισμό της κίνησης μπορούν επίσης να συμβουλευτούν έναν θεραπευτή. Κυρίως οι διαβητικοί και οι ασθενείς με νευροπάθειες, λέπρα, σύφιλη ή ασθένειες του νωτιαίου μυελού πάσχουν από το πόδι Charcot.

Εάν ανήκετε σε αυτές τις ομάδες κινδύνου, είναι καλύτερα να διευκρινίσετε αμέσως τα προειδοποιητικά σημάδια από τον αρμόδιο γιατρό και να το αντιμετωπίσετε απευθείας στον ιστότοπο. Εκτός από τον γενικό ιατρό, ένας διαβητολόγος ή ειδικός μπορεί επίσης να συμβουλευτεί το αντίστοιχο σύμπτωμα. Σε περίπτωση σοβαρής πορείας, ο γιατρός έκτακτης ανάγκης πρέπει να ειδοποιείται σε κάθε περίπτωση.

Γιατροί & θεραπευτές στην περιοχή σας

Θεραπεία & Θεραπεία

Το πόδι του Acute Charcot χαρακτηρίζεται ως ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης. Για τη θεραπεία, είναι επομένως απαραίτητο να υπάρχει φροντίδα εντός ασθενούς από ειδικό που θα ανακουφίσει πλήρως την πίεση. Στην αρχική φάση οιδήματος, η πλήρης ανακούφιση διαρκεί τρεις μήνες. Στην περίπτωση μικρών διαρρήξεων, μπορεί να είναι χρήσιμο να φοράτε ειδικά παπούτσια.

Μερικές φορές χρησιμοποιούνται ανακουφιστικές συσκευές για περπάτημα, όπως ορθοσίδες διπλού κελύφους, έτσι ώστε το οστό να ενισχυθεί ξανά και να μην υπάρχει κακή ευθυγράμμιση. Μετά την οξεία φάση, στο πόδι δίνεται ένα προσαρμοσμένο γύψο ή ένας άκαμπτος πλαστικός επίδεσμος. Στη συνέχεια φοριέται ένα ειδικό ορθοτικό παπούτσι.

Είναι επίσης σημαντικό να ομαλοποιηθεί ο μεταβολισμός του σακχάρου με την κατάλληλη αντιμετώπιση του διαβήτη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να απαιτείται χειρουργική επέμβαση ή ακόμη και ακρωτηριασμός του προσβεβλημένου ποδιού. Ο ασθενής λαμβάνει ορθοπάθεια κάτω άκρου που μπορεί να φορεθεί με ορθοτικό παπούτσι.

Προοπτικές και προβλέψεις

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το πόδι του Charcot μπορεί να αντιμετωπιστεί καλά εάν η θεραπεία πραγματοποιηθεί νωρίς και ο ενδιαφερόμενος αλλάξει τις περιστάσεις του. Αυτό είναι ιδιαίτερα απαραίτητο για τη θεραπεία του διαβήτη, καθώς το πόδι του Charcot προκαλείται από αυτήν την υποκείμενη ασθένεια.

Το ίδιο το πόδι Charcot λαμβάνει επείγουσα ιατρική περίθαλψη. Οι ασθενείς εξαρτώνται από διαφορετικές προθέσεις ή πέλματα για την ανακούφιση των συμπτωμάτων. Σε σοβαρές περιπτώσεις, απαιτούνται ακρωτηριασμοί ή άλλες χειρουργικές επεμβάσεις. Το μάθημα εδώ εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την ακριβή σοβαρότητα της νόσου. Η θεραπεία πρέπει επομένως να ξεκινήσει πολύ νωρίς για να αποφευχθούν πιθανές επιπλοκές.

Εάν το πόδι Charcot δεν αντιμετωπιστεί, το πόδι μπορεί να πεθάνει εντελώς, οπότε άλλες περιοχές του σώματος επηρεάζονται συνήθως από φλεγμονή και λοιμώξεις. Για εκείνους που πάσχουν, αυτή η ασθένεια έχει πάντα σοβαρούς περιορισμούς στην κίνηση και σημαντικά μειωμένη ποιότητα ζωής.

Ωστόσο, το πόδι Charcot μπορεί να αποφευχθεί μέσω τακτικών ιατρικών εξετάσεων. Εάν ο ενδιαφερόμενος αλλάξει τη διατροφή του και πιθανώς μειώσει το υπερβολικό βάρος του, η ασθένεια μπορεί να εξελιχθεί θετικά.

πρόληψη

Δεδομένου ότι το πόδι του Charcot προκαλείται κυρίως από σακχαρώδη διαβήτη, η πρόληψη δεν είναι εύκολη. Οι τακτικές εξετάσεις με έναν γιατρό είναι σημαντικές.

Μετέπειτα φροντίδα

Εάν έχει ολοκληρωθεί η κύρια θεραπεία από τον γιατρό, ο ασθενής με πόδι Charcot όχι μόνο θα πρέπει να συμμορφώνεται με τους κανόνες συμπεριφοράς του διαβητολόγου που θεραπεύει, προκειμένου να αποφευχθούν περαιτέρω επιπλοκές στο μέλλον, αλλά θα πρέπει επίσης να συμμετέχει ενεργά στην παρακολούθηση και την πρόληψη του ιατρικού του προβλήματος. Ο καλός έλεγχος του σακχάρου στο αίμα είναι απαραίτητος για την αποφυγή περαιτέρω συμπτωμάτων της νόσου.

Εάν η παραμόρφωση του ποδιού είναι πολύ σοβαρή, ο ασθενής έχει την επιλογή να αγοράσει ειδικά ορθοπεδικά παπούτσια (φτιαγμένα για μέτρηση). Αυτά προστατεύουν το πόδι από περαιτέρω ζημιές (το κόστος πρέπει να διευκρινιστεί με την εταιρεία ασφάλισης υγείας εκ των προτέρων). Θα πρέπει επίσης να ληφθεί η γνώμη ενός ειδικού στα πόδια Charcot.

Ως περαιτέρω μέτρο παρακολούθησης, ο ασθενής πρέπει πάντα να παρακολουθεί στενά τα πόδια του κατά τη διάρκεια της καθημερινής φροντίδας, προκειμένου να είναι σε θέση να παρατηρήσει τις αλλαγές νωρίς και να αντιδράσει εάν είναι απαραίτητο. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στα σημεία πίεσης και τους τραυματισμούς. Η καλή κυκλοφορία του αίματος στα πόδια επιτυγχάνεται εάν ο ενδιαφερόμενος κάνει «γυμναστική ποδιών» χωρίς παπούτσια: σηκωθείτε, περπατήστε, γυρίστε τα πόδια και βάλετε βάρος.

Θα πρέπει επίσης να εξετάσετε το ενδεχόμενο να χρησιμοποιήσετε τις υπηρεσίες ενός επαγγελματία παρόχου φροντίδας ποδιών. Τα χρήματα που επενδύονται εδώ αξίζουν, επειδή οι εκπαιδευμένοι ειδικοί όχι μόνο φροντίζουν τα πόδια με βέλτιστο τρόπο, αλλά αναγνωρίζουν επίσης με εκπαιδευμένο μάτι εάν και, εάν ναι, ποιες αλλαγές έχουν συμβεί στα πόδια.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Το πόδι του Acute Charcot είναι επείγουσα ιατρική κατάσταση και πρέπει να αντιμετωπιστεί αμέσως από ειδικό. Οι πάσχοντες θα πρέπει να πάνε αμέσως σε νοσοκομείο.

Ένα από τα πιο σημαντικά μέτρα αυτοβοήθειας είναι να ανακαλύψετε την ασθένεια εγκαίρως και να λάβετε θεραπεία. Στην αρχή της νόσου υπάρχει συνήθως μόνο μια φαινομενικά ακίνδυνη συσσώρευση υγρού στο πόδι. Ο ενδιαφερόμενος συχνά δεν παρατηρεί περισσότερο από ερυθρότητα ή πρήξιμο.

Εάν η διαταραχή αναγνωριστεί και αντιμετωπιστεί σε αυτό το στάδιο, η μαλάκωση του οστού συνήθως υποχωρεί πλήρως για μια περίοδο οκτώ έως δώδεκα εβδομάδων. Τα μέλη των ομάδων κινδύνου πρέπει συνεπώς να συμβουλεύονται πάντα έναν γιατρό αμέσως εάν παρατηρήσουν οίδημα στην περιοχή των ποδιών, ακόμη και αν φαίνεται αβλαβές.

Οι διαβητικοί ειδικότερα συγκαταλέγονται στις ομάδες κινδύνου. Σε σπάνιες περιπτώσεις, ωστόσο, το πόδι του Charcot σχηματίζεται επίσης μετά από μολυσματικές ασθένειες όπως η σύφιλη. Οι διαβητικοί βοηθούν τον εαυτό τους καλύτερα με την καταπολέμηση της υποκείμενης ασθένειας. Στην περίπτωση σακχαρώδους διαβήτη τύπου 2, αυτό συνήθως σημαίνει πλήρη αλλαγή στον τρόπο ζωής. Είναι σημαντικό να μειωθεί το υπάρχον υπερβολικό βάρος. Επιπλέον, είναι σχεδόν πάντα απαραίτητη μια αλλαγή στις διατροφικές συνήθειες και η ενσωμάτωση του αθλητισμού και της τακτικής άσκησης στην καθημερινή ρουτίνα.

Σε περίπτωση οξείας ασθένειας, πρέπει να τηρούνται αυστηρά όλα τα μέτρα για την ανακούφιση του ποδιού, τα οποία έχει διατάξει ο θεράπων ιατρός. Μόνο με αυτόν τον τρόπο υπάρχει η πιθανότητα τα μαλακά οστά να ανακάμψουν και το πόδι να επουλωθεί ξανά.