Χημειοσυνθετική σύνθεση

Οπως και Χημειοσυνθετική σύνθεση είναι μια διαδικασία στο πλαίσιο της θεραπείας αρθριτικών αλλαγών στο αρθρικό (αρθρική μεμβράνη, αρθρική μεμβράνη) σε φλεγμονώδεις αρθρώσεις. Ανάλογα με την ακτινοσύνθεση (έγχυση ραδιενεργών ουσιών), ένα χημικό φάρμακο εγχέεται στην προσβεβλημένη άρθρωση για να σκληρύνει την αρθρική μεμβράνη.

Τι είναι η χημειοσυνθετική σύνθεση;

ΕΝΑ Χημειοσυνθετική σύνθεση είναι μια μέθοδος θεραπείας για ρευματικές ή αρθριτικές ασθένειες των αρθρώσεων όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα (επίσης ρευματισμός). Για το σκοπό αυτό, ένα χημικό φάρμακο (συμπεριλαμβανομένου του οσμικού οξέος, του βρωμιούχου νατρίου) εγχέεται στην προσβεβλημένη άρθρωση για να καταστρέψει το παθολογικά αλλοιωμένο αρθρίτιδα.

Με σκληροθεραπεία της αρθρικής μεμβράνης, πρέπει να διεγείρεται μια ανανέωση και ανοικοδόμηση της προσβεβλημένης αρθρικής μεμβράνης. Η διαδικασία θεραπείας συχνά οδηγεί σε μακροχρόνια βελτίωση στο πρήξιμο, στον πόνο και στη λειτουργία της υπό θεραπεία άρθρωσης.

Στην περίπτωση των μεγαλύτερων αρθρώσεων ειδικότερα (συμπεριλαμβανομένης της άρθρωσης του γόνατος), η χημειοσυναρμολόγηση πραγματοποιείται συχνά μετά από χειρουργική αφαίρεση της αρθρικής μεμβράνης (συνανοκτομή) προκειμένου να εξαλειφθούν τα υπόλοιπα αρθρικά υπολείμματα στην άρθρωση.

Λειτουργία, αποτέλεσμα και στόχοι

ΕΝΑ Χημειοσυνθετική σύνθεση χρησιμοποιείται κυρίως για υποτροπιάζουσα ή χρόνια φλεγμονή της αρθρικής μεμβράνης (συμπεριλαμβανομένης της ρευματοειδούς αρθρίτιδας, της ρευματοειδούς αρθρίτιδας), η οποία συνοδεύεται από οδυνηρό οίδημα των αρθρώσεων.

Ιδιαίτερα στην περίπτωση μονοαρθριτικών διεργασιών στις οποίες επηρεάζεται μία μόνο άρθρωση, χρησιμοποιείται μια χημειοσύνθεση για την απενεργοποίηση του εδάφους ή των παθολογικά μεταβαλλόμενων ιστών στις οποίες η αρθρίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί τοπικά με ένα χημικό φάρμακο, έτσι ώστε να μπορεί στη συνέχεια να σχηματιστεί ένα υγιές αρθρικό μπορεί να αναπτυχθεί στην προσβεβλημένη άρθρωση. Μια χημειοσυνθετική σύνθεση μπορεί επίσης να ενδείκνυται εάν δεν υπάρχει ένδειξη για χειρουργική επέμβαση στις αρθρώσεις ή συνανοκτομή ή άλλες χειρουργικές επεμβάσεις αντενδείκνυνται.

Μια χημειοσυνθετική σύνθεση χρησιμοποιείται επίσης παρουσία ενεργού μονο- ή ολιγοαρθρίτιδας (επηρεάζονται μερικές αρθρώσεις) καθώς και χρόνια πολυαρθρίτιδα με αρθρίτιδα (φλεγμονή της επένδυσης των αρθρώσεων) μεμονωμένων, ιδιαίτερα μικρότερων αρθρώσεων. Χημικά προκαλούμενη σκληροθεραπεία μπορεί επίσης να ενδείκνυται στην περίπτωση υποτροπιάζουσας αρθρίτιδας ως αποτέλεσμα χειρουργικής συνανοκτομής. Κατά τη διάρκεια της χημειοσυνθετικής σύνθεσης, πρέπει να γίνει εικόνα ακτινογραφίας της αρθρώσεως που θα υποβληθεί σε θεραπεία προκειμένου να αποκλείονται έντονα σημεία καταστροφής, εκτεθειμένα σώματα των αρθρώσεων και άσηπτη νέκρωση των οστών.

Επιπλέον, οι συλλογές των αρθρώσεων θα πρέπει να εντοπίζονται χρησιμοποιώντας ένα υπερηχογράφημα (υπερηχογραφική εικόνα) και να οριοθετείται από πολλαπλασιασμένους (υπερβολικά) ιστούς δομές. Μετά τα μέτρα απολύμανσης, τυχόν υπάρχουσες αρθρώσεις διατρήθηκαν πρώτα. Προκειμένου να αποκλειστεί μια περιαρθρική ένεση, μια διαγνωστική ένεση με τοπικό αναισθητικό (συμπεριλαμβανομένης της σκανδιναβίνης) πρέπει στη συνέχεια να πραγματοποιηθεί πριν από την ενδοαρθρική ένεση του σκληρυντικού φαρμάκου.

Οι πιο κοινές ουσίες που χρησιμοποιούνται στη χημειοσυνθετική σύνθεση είναι το οσμικό οξύ και το μαροϊκό νάτριο. Το οσμικό οξύ απορροφάται από τα αρθρικά κύτταρα και προκαλεί νέκρωση πήξης στις δομές ιστού που έχουν υποστεί αγωγή. Μετά την ενδοαρθρική ένεση, το βρωμικό νάτριο προκαλεί κυτταρόλυση (διάλυση των κυττάρων) μέσω βλάβης στην κυτταρική μεμβράνη, η οποία συνδέεται τοπικά με μια μαζική φλεγμονώδη αντίδραση και νέκρωση αρθρικής μεμβράνης.

Επιπλέον, ανοσο-ικανές δομές ιστών όπως παθολογικά τροποποιημένα Τ κύτταρα, τα οποία είναι υπεύθυνα για ρευματική φλεγμονή, μεταξύ άλλων, καταστρέφονται από τη φλεγμονώδη αντίδραση. Για τις 48 ώρες μετά τη χημειοσυνθετική σύνθεση, η προσβεβλημένη άρθρωση θα πρέπει να ακινητοποιηθεί και να κρυώσει επαρκώς (π.χ. με παγοκύστες). Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χημειοσυνθετική επανάληψη επαναλαμβάνεται μία ή περισσότερες φορές.

Κίνδυνοι, παρενέργειες & κίνδυνοι

Συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες μετά από α Χημειοσυνθετική σύνθεση είναι οίδημα, ερυθρότητα και πόνος στην περιοχή της προσβεβλημένης άρθρωσης (επιδείνωση των ευρημάτων), που προκαλούνται από τη διάσπαση της σκληρυνθείσας βλεννογόνου μεμβράνης και τις αντίστοιχες φλεγμονώδεις διαδικασίες και αντιμετωπίζονται ως μέρος της συμπτωματικής θεραπείας (συμπεριλαμβανομένων ψυχρών, αντιφλεγμονωδών και ανακουφιστικών φαρμάκων).

Σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες ή επιπλοκές παρατηρούνται σπάνια με χημειοσυνθετική σύνθεση. Ωστόσο, η εξάπλωση παθογόνων στο δέρμα στο εσωτερικό της άρθρωσης μπορεί να έχει επικίνδυνες συνέπειες. Σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να παρατηρηθεί πρήξιμο των μαλακών ιστών κοντά στη θεραπεία, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε θρόμβωση. Συστηματικά, δηλαδή που σχετίζονται με ολόκληρο τον ανθρώπινο οργανισμό, μπορεί να εμφανιστεί προσωρινός πυρετός και αυξημένες τιμές του ήπατος και των κυττάρων του αίματος.

Επιπλέον, η ακούσια ένεση του σκληρυντικού φαρμάκου σε δομές μαλακών ιστών μπορεί να προκαλέσει πόνο και τοπική φλεγμονή, η οποία, ωστόσο, συνήθως δεν έχει συνέπειες. Η χημειοσύνθεση αντενδείκνυται επίσης παρουσία εγκυμοσύνης και παρουσία ηπατικής ή / και νεφρικής ανεπάρκειας. Από την πλευρά του ασθενούς, θα πρέπει να δοθεί προσοχή στη συνεπή παρακολούθηση της φυσιοθεραπείας και της εξαρτώμενης από τα συμπτώματα συσσώρευσης του στρες, προκειμένου να αποφευχθεί η συρρίκνωση της κάψουλας που προκαλείται από φάρμακα μετά από χημειοσυναισθησία. Η βλάβη στον αρθρικό χόνδρο μπορεί συνήθως να αποκλειστεί με χημειοσυνθετική σύνθεση.