Chylothorax

Η συσσώρευση λεμφικού υγρού στο στήθος καλείται Chylothorax καθορισμένο. Το λεμφικό υγρό συλλέγεται μεταξύ των πνευμόνων και του θωρακικού τοιχώματος. Αυτό συμβαίνει ως αποτέλεσμα διαφόρων άλλων ασθενειών και προκαλεί δυσκολίες στην αναπνοή.

Τι είναι το chylothorax;

Τα αναπνευστικά προβλήματα του ασθενούς προκύπτουν λόγω του συσσωρευμένου λεμφικού υγρού. Ενήλικες με όγκο υγρού περίπου δύο λίτρων ή περισσότερο μπορεί να προκαλέσουν σημαντικά συμπτώματα.
© joshya - stock.adobe.com

Ο χυλοθώρακας δεν είναι ανεξάρτητη ασθένεια. Σπάνια εμφανίζεται. Είναι συνέπεια τραυματισμού στον αγωγό του μητρικού γάλακτος. Οι αιτίες της βλάβης περιλαμβάνουν συνήθως τυχαίους τραυματισμούς, ιατρικές επεμβάσεις ή όγκους των λεμφικών αγγείων. Επιπλέον, ο χυλοθώρακας μπορεί επίσης να αναπτυχθεί μετά από ένα τραύμα κατά τη γέννηση.

Ο χυλοθώρακας είναι μια ειδική μορφή υπεζωκοτικής συλλογής. Εδώ, το λεμφικό αγγείο, ο θωρακικός αγωγός, έχει υποστεί ζημιά και πάσχει από μία ή περισσότερες διαρροές. Αυτή η παραβίαση του λεγόμενου αγωγού μητρικού γάλακτος σημαίνει ότι το λεμφικό υγρό δεν μπορεί πλέον να ρέει πίσω στο σύστημα αίματος. Ως αποτέλεσμα, το ρευστό συσσωρεύεται στην περιοχή της υπεζωκοτικής κοιλότητας ημιτελή.

Η κοιλότητα σώματος με σχισμή μεταξύ των δύο φύλλων του υπεζωκότα ονομάζεται υπεζωκοτική κοιλότητα. Το υγρό της λέμφου είναι το χτύπημα, μια λιπαρή λέμφη από το ανθρώπινο πεπτικό σύστημα. Υπό κανονικές συνθήκες ρέει ανεξάρτητα στο φλεβικό αίμα μέσω του θωρακικού πόρου. Ο χυλοθώρακας οδηγεί σε δύσπνοια. Αυτές είναι δυσκολίες στην αναπνοή που προκαλούνται από δύσπνοια ή δύσπνοια.

αιτίες

Οι αιτίες του χυλοθώρακα είναι διαφορετικές. Τις περισσότερες φορές εμφανίζεται στον καρκίνο. Αυτό μπορεί να προκληθεί από κακοήθη όγκο των λεμφικών αγγείων ή από τη χειρουργική μετεγκατάσταση του θωρακικού αγωγού ως αποτέλεσμα όγκου. Επιπλέον, ένας χυλοθώρακας μπορεί να προκληθεί από τραυματισμούς κατά τη διάρκεια μιας επέμβασης.

Αθέλητη βλάβη μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια μιας χειρουργικής επέμβασης, για παράδειγμα στον οισοφάγο, το στήθος, το μεσοθωράκιο, την αορτή ή την καρδιά. Το μεσοθωράκιο είναι ένας χώρος ιστού στην κοιλότητα του θώρακα. Οι σωλήνες αποστράγγισης στο στήθος ή η τοποθέτηση ενός κεντρικού φλεβικού καθετήρα μπορούν επίσης να βλάψουν τον αγωγό του μητρικού γάλακτος στον ασθενή.

Ο χυλοθώρακας μπορεί επίσης να εμφανιστεί ξαφνικά ως αυθόρμητη ρήξη στον θωρακικό πόρο. Επιπλέον, τραύμα όπως ένα αμβλύ θωρακικό τραύμα μπορεί να είναι η αιτία της βλάβης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο χηλοθώρακας έχει διαγνωστεί σε ασθενείς με σύνδρομο Gorham-Stout.

Εάν η υπεζωκοτική συλλογή εμφανίζεται κατά τις πρώτες ημέρες της ζωής, είναι κυρίως δυσπλασία του θωρακικού αγωγού ή τραύματος από τον τοκετό. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η κίρρωση του ήπατος ή οι μολυσματικές ασθένειες και η λοίμωξη από σκουλήκια μπορεί να οδηγήσουν σε χυλοθώρακα.

Μπορείτε να βρείτε το φάρμακό σας εδώ

➔ Φάρμακα για δύσπνοια και πνευμονικά προβλήματα

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Τα αναπνευστικά προβλήματα του ασθενούς προκύπτουν λόγω του συσσωρευμένου λεμφικού υγρού. Ενήλικες με όγκο υγρού περίπου δύο λίτρων ή περισσότερο μπορεί να προκαλέσουν σημαντικά συμπτώματα. Ο βήχας και ο πόνος στο στήθος είναι τα πρώτα σημάδια. Η αύξηση του υγρού εκτοπίζει τους πνεύμονες και το μεσοθωράκιο.

Τα συμπτώματα του χυλοθώρακα περιλαμβάνουν δείκτες όπως δύσπνοια και αυξημένο καρδιακό ρυθμό. Ταυτόχρονα, μπορεί να εμφανιστεί αναπνευστική ανεπάρκεια και αυξημένος ρυθμός αναπνοής. Επιπλέον, στον ασθενή ανιχνεύονται μειωμένοι ή απουσίες ήχων αναπνοής. Μια δοκιμή με την εκτέλεση και τον προσδιορισμό του θορύβου χτυπήματος οδηγεί σε απόσβεση στο σχετικό σημείο.

Η απώλεια της λέμφου οδηγεί σε συνολική μείωση του αριθμού των λεμφοκυττάρων στο αίμα. Στην περίπτωση των βρεφών, πρέπει να λαμβάνεται μέριμνα ώστε να μην τρέφονται πλέον με μητρικό γάλα εάν έχουν χηλοθώρακα. Ο λόγος για αυτό είναι ότι το λιπαρό υγρό της λεμφαδένας συσσωρεύεται στην κοιλότητα του θώρακα και το λιπαρό μητρικό γάλα εντείνει επιπλέον αυτή τη διαδικασία.

Διάγνωση & πορεία

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι διάγνωσης του chylothorax. Οι ήχοι της αναπνοής και των πνευμόνων παρατηρούνται κλινικά και μετρώνται. Επιπλέον, η επιφάνεια του αμαξώματος είναι τρυπημένη. Όταν ακτινογραφεί το στήθος, μπορεί να παρατηρηθεί μια σκιά στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Αυτό συμβαίνει ιδιαίτερα στα βαθύτερα στρώματα του θώρακα.

Το υγρό της λέμφου μπορεί να αφαιρεθεί μέσω παρακέντησης και των συστατικών του να εξεταστούν στο εργαστήριο. Το υγρό είναι γαλακτώδες και αποστειρωμένο. Μετράται αυξημένη περιεκτικότητα σε λιπαρά και υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες. Δεδομένου ότι το σώμα δεν μπορεί να αφαιρέσει τη συσσώρευση λεμφικού υγρού σε έναν χυλοθώρακα από μόνη της, η αναπνοή γίνεται σταθερά χειρότερη. Δεν γίνεται αυθόρμητη παλινδρόμηση και πραγματοποιείται ιατρική παρέμβαση.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Εάν αντιμετωπίζετε δυσκολίες στην αναπνοή, βήχα και πόνο στο στήθος, πρέπει πάντα να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Αυτά τα παράπονα δεν υποδηλώνουν πάντα έναν χυλοθώρακα, αλλά πρέπει να διευκρινιστούν σε κάθε περίπτωση. Εάν υπάρχει συγκεκριμένη υποψία για την πάθηση, είναι καλύτερο να συμβουλευτείτε άμεσα έναν ειδικό στη λεμφολογία. Εάν έχετε φόβους ή κρίσεις πανικού, θα πρέπει να πάτε στην πλησιέστερη κλινική. Οι γονείς που υποπτεύονται ότι το παιδί τους έχει χηλοθώρακα ή άλλη πάθηση πρέπει να μιλήσουν στον παιδίατρό τους.

Δεδομένου ότι η ασθένεια μπορεί να είναι ιδιαίτερα σοβαρή στα βρέφη, είναι απαραίτητη μια ιατρική εξέταση και θεραπεία. Οι ασθενείς που είχαν καρκίνο ή είχαν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση στον οισοφάγο, το στήθος, την αορτή ή την καρδιά διατρέχουν επίσης ιδιαίτερο κίνδυνο. Εάν τα προειδοποιητικά σημάδια που εμφανίζονται εμφανίζονται λίγο μετά από χειρουργική επέμβαση ή όγκο όγκου που έχει ξεπεραστεί, ο υπεύθυνος γιατρός πρέπει να ενημερωθεί. Ένας χυλοθώρακας πρέπει πάντα να αντιμετωπίζεται στο νοσοκομείο. Συνιστάται στους πάσχοντες να υποβάλλονται σε τακτικές εξετάσεις μετά τη θεραπεία προκειμένου να αποκλειστούν τυχόν επιπλοκές.

Γιατροί & θεραπευτές στην περιοχή σας

Επιπλοκές

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο χυλοθώρακας έχει δυσκολία στην αναπνοή. Αυτά μπορεί μερικές φορές να οδηγήσουν σε θάνατο. Ωστόσο, οι πιθανές επιπλοκές και άλλα παράπονα εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από την αιτία της νόσου. Συχνά υπάρχει σοβαρός πόνος στο στήθος ή βήχας. Ο βήχας μπορεί επίσης να είναι αιματηρός σε ορισμένες περιπτώσεις.

Οι ασθενείς υποφέρουν από δύσπνοια, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε κρίση πανικού σε πολλούς από αυτούς που πάσχουν. Αυτό αυξάνει τον καρδιακό ρυθμό, ο οποίος στη χειρότερη περίπτωση μπορεί να οδηγήσει σε αναπνευστική ανεπάρκεια. Συχνά υπάρχουν επίσης παθολογικοί ή απούσα αναπνευστικοί θόρυβοι. Εάν το chylothorax δεν αντιμετωπιστεί, συνήθως οδηγεί σε θάνατο, με πολλούς ασθενείς να πεθαίνουν επίσης από τις συνέπειες της νόσου.

Το ποσοστό θανάτου είναι ιδιαίτερα υψηλό στα μικρά παιδιά και τα βρέφη. Η ίδια η θεραπεία στοχεύει στη μείωση της ροής του Lyphph. Ωστόσο, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι απαραίτητη εάν τα συμπτώματα δεν βελτιωθούν. Εάν δεν υπάρχουν σφάλματα κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, συνήθως δεν υπάρχουν περαιτέρω επιπλοκές. Με την έγκαιρη και σωστή θεραπεία, το προσδόκιμο ζωής δεν θα αλλάξει ούτε.

Θεραπεία & Θεραπεία

Η ιατρική θεραπεία για έναν χυλοθώρακα είναι απαραίτητη. Δεδομένου ότι οι ασθενείς που δεν έχουν υποστεί αγωγή μπορεί να πεθάνουν από χυλοθώρακα, είναι επίσης μια πολύ σοβαρή ασθένεια. Περίπου το 50% των ασθενών πεθαίνουν ως αποτέλεσμα των επιπλοκών. Ο ρυθμός είναι σημαντικά υψηλότερος στα βρέφη.

Η μορφή της θεραπείας εξαρτάται από την αιτία του χυλοθώρακα. Δεν υπάρχει καμία μορφή θεραπείας. Συνήθως συνταγογραφείται ειδική δίαιτα για τη μείωση της πιθανότητας συσσώρευσης λίπους. Εάν είναι δυνατόν, το στήθος ανακουφίζεται και παρατηρείται η πορεία της συσσώρευσης.

Μια στοχευμένη μείωση της ροής της λέμφου μπορεί να οδηγήσει σε κλείσιμο της διαρροής της λέμφου. Με αυτόν τον τρόπο, ο χυλοθώρακας μπορεί να επουλωθεί χωρίς περαιτέρω μέτρα. Ωστόσο, εάν δεν υπάρχει αναγέννηση, θα ακολουθήσει μια επέμβαση μετά από περίπου μία έως δύο εβδομάδες. Η επέμβαση πραγματοποιείται επίσης σε περίπτωση σημαντικής επιδείνωσης της υγείας.

Ο θωρακικός αγωγός επισκευάζεται και οι διαρροές κλείνουν ξανά με ράψιμο. Αυτό αποτρέπει οποιαδήποτε περαιτέρω διαρροή του λεμφικού υγρού και το σώμα μπορεί στη συνέχεια να το επιστρέψει ανεξάρτητα στο σύστημα αίματος.

Προοπτικές και προβλέψεις

Εάν ο χηλοθώρακας αναγνωριστεί και διαγνωστεί εγκαίρως, υπάρχει καλή πρόγνωση με άμεση θεραπεία. Δεδομένου ότι ο χυλοθώρακας είναι ως επί το πλείστον ένα δευτερεύον σύμπτωμα ως αποτέλεσμα μιας άλλης ασθένειας, ο ασθενής συχνά λαμβάνει ήδη θεραπεία σε εσωτερικούς ή εξωτερικούς ασθενείς. Ως εκ τούτου, μια καλή προϋπόθεση δίνεται ότι ο χυλοθώρακας ανακαλύπτεται λίγο μετά την εμφάνισή του και αντιμετωπίζεται ικανοποιητικά.

Επιπλέον, η συνεργασία του ασθενούς στη διαδικασία ανάρρωσης είναι ένας από τους καθοριστικούς παράγοντες για την επιτυχία της διαδικασίας θεραπείας. Πολλοί ασθενείς ακολουθούν μια ειδική δίαιτα κατά τη διάρκεια της θεραπείας που πρέπει να τηρούνται. Εάν αυτό δεν επιτύχει, οι πιθανότητες ανάκαμψης επιδεινώνονται. Η γενική κατάσταση της υγείας του ασθενούς είναι επίσης καθοριστική. Δεδομένου ότι απαιτείται συχνά χειρουργική επέμβαση για τη θεραπεία του χυλοθώρακα, ο ασθενής χρειάζεται φυσικούς πόρους για να μπορέσει να ξεπεράσει όλα τα στρες και τις πιέσεις.

Συνολικά, οι πιθανότητες θεραπείας μειώνονται σημαντικά μόλις εμφανιστούν οι πρώτες επιπλοκές. Περίπου οι μισοί από τους ασθενείς πεθαίνουν από άλλες επιπλοκές. Σε βρέφη και μικρά παιδιά, το ποσοστό θανάτου είναι επίσης σημαντικά υψηλότερο. Σε ασθενείς που έχουν ήδη θεραπευτεί, οι εμπειρίες μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε ψυχική διαταραχή. Η διαταραχή άγχους, η διαταραχή της προσωπικότητας, τα προβλήματα συμπεριφοράς ή ο πανικός οδηγούν σε χρόνια βλάβης και μειώνουν σημαντικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς παρά τις φυσικές βελτιώσεις.

Μπορείτε να βρείτε το φάρμακό σας εδώ

➔ Φάρμακα για δύσπνοια και πνευμονικά προβλήματα

πρόληψη

Τα προληπτικά μέτρα δεν μπορούν να ληφθούν με έναν χυλοθώρακα επειδή είναι δευτερογενής ασθένεια.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Η ασθένεια δίνει στον πάσχοντα λίγο περιθώριο ελιγμών για να ανακουφίσει ή να θεραπεύσει τα ίδια τα συμπτώματα. Ωστόσο, έχει την ευκαιρία να προωθήσει τη διαδικασία επούλωσης και, εάν γνωρίζει καλά τον εαυτό του, να προωθήσει τις αλλαγές στον γιατρό εγκαίρως.

Μόλις ο ενδιαφερόμενος έχει την αίσθηση ότι κάτι δεν πάει καλά ή ότι έχει ασυνήθιστα λίγο αέρα, θα πρέπει να εμπιστευτεί τον εαυτό του και να ζητήσει ιατρική βοήθεια. Κατά τη διάρκεια όλων των σωματικών κινήσεων, πρέπει να λαμβάνεται μέριμνα ώστε να μην υπάρχει υπερβολική προσπάθεια και έλλειψη αναπνοής. Ειδικότερα, θα πρέπει να αποφεύγετε έντονα αθλήματα ή έντονη σωματική δραστηριότητα. Επιπλέον, η φυσική δραστηριότητα πρέπει να μειωθεί όταν η εξωτερική θερμοκρασία είναι ζεστή.

Για να ζήσουν με την ασθένεια, είναι χρήσιμο για όσους έχουν πληγεί να έχουν ένα σταθερό κοινωνικό περιβάλλον. Επιπλέον, ένα ισχυρό ανοσοποιητικό σύστημα είναι απαραίτητο στη διαδικασία επούλωσης. Μια ισορροπημένη και υγιεινή διατροφή, η τήρηση του ιδανικού βάρους και η συμμετοχή στην κοινωνική ζωή, λαμβάνοντας υπόψη τις διαθέσιμες επιλογές, είναι σημαντικές.

Αυτό προάγει την ευημερία και ενισχύει επίσης την ψυχική υγεία. Ομάδες αυτοβοήθειας ή συζητήσεις με άλλα άρρωστα άτομα μπορούν επίσης να βοηθήσουν στη λήψη συμβουλών και συμβουλών για το πώς να βελτιστοποιήσετε και να ζήσετε με αυτοπεποίθηση μια ζωή με τη διάγνωση.