Έλκος του εντέρου

Τα έλκη μπορούν να αναπτυχθούν οπουδήποτε στο σώμα. Το στομάχι και το λεπτό έντερο επηρεάζονται συχνά από έλκος. ΕΝΑ Έλκος του εντέρου βρίσκεται συνήθως στο δωδεκαδάκτυλο, στο δωδεκαδάκτυλο. Στην ιατρική ορολογία, ένα έλκος δωδεκαδακτύλου ονομάζεται έλκος δωδεκαδακτύλου.

Τι είναι το έλκος;

Ένα εντερικό έλκος μπορεί να εκφραστεί μέσω διαφόρων, κυρίως μη ειδικών συμπτωμάτων. Οι τραυματισμοί στον εντερικό βλεννογόνο εκδηλώνονται, για παράδειγμα, από πόνο στην πληγείσα περιοχή ή αίσθημα πληρότητας.
© Milton Oswald - stock.adobe.com

Ένα έλκος είναι ένα βαθύ ελάττωμα στο δέρμα ή στους βλεννογόνους. Συνήθως προκύπτει σε δομές ιστών που έχουν υποστεί ζημιές και έχει πολύ κακή τάση αυτοθεραπείας.

Με ένα εντερικό έλκος στο δωδεκαδάκτυλο, η επίμονη φλεγμονή καταστρέφει τον βλεννογόνο ιστό. Κατά την έναρξη της νόσου, οι βλάβες επηρεάζουν μόνο τα ανώτερα στρώματα της εντερικής επένδυσης.

Εάν η φλεγμονώδης αλλαγή αφεθεί χωρίς θεραπεία, η καταστροφή του ιστού μπορεί να εξαπλωθεί στο μυϊκό στρώμα του δωδεκαδακτύλου.

αιτίες

Τα έλκη του παχέος εντέρου είναι συχνότερα σε ορισμένες οικογένειες. Επομένως, φαίνεται να υπάρχουν γενετικές προθέσεις που ευνοούν την ανάπτυξη έλκους στο έντερο.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα αίτια είναι το πεπτικό ένζυμο πεψίνη και το γαστρικό οξύ. Αυτά δρουν στον βλεννογόνο που είχε προηγουμένως καταστραφεί στο στομάχι ή στο δωδεκαδάκτυλο ακριβώς πίσω από αυτό και προκαλούν φλεγμονή. Η βλεννογόνος μεμβράνη που ευθυγραμμίζει το στομάχι και τα έντερα προστατεύει κανονικά τα τοιχώματα των οργάνων από το επιθετικό οξύ του στομάχου.Αλλά το ψυχολογικό άγχος, το άγχος στην οικογένεια και στην εργασία, η κατανάλωση αλκοόλ και το κάπνισμα μπορούν να βλάψουν την προστατευτική λειτουργία της βλεννογόνου μεμβράνης.

Η βλεννογόνος μεμβράνη του στομάχου και των εντέρων τονίζεται επίσης με τη λήψη ορισμένων φαρμάκων όπως μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (π.χ. diclofenac, ibuprofen). Η απλή λήψη κοινών παυσίπονων με το δραστικό συστατικό ακετυλοσαλικυλικό οξύ (π.χ. ασπιρίνη) έχει ήδη αρνητικά αποτελέσματα στην προστατευτική λειτουργία του εντερικού βλεννογόνου.

Τα τελευταία χρόνια έχει παρατηρηθεί ότι η μόλυνση με το παθογόνο Helicobacter pylori παίζει επίσης σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη των εντερικών ελκών. Οι φλεγμονώδεις βλάβες εμφανίζονται επίσης όταν ο εντερικός ιστός είναι ανεπαρκής λόγω κυκλοφοριακών διαταραχών.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Ένα εντερικό έλκος μπορεί να εκφραστεί μέσω διαφόρων, κυρίως μη ειδικών συμπτωμάτων. Οι τραυματισμοί στον εντερικό βλεννογόνο εκδηλώνονται, για παράδειγμα, από πόνο στην πληγείσα περιοχή ή αίσθημα πληρότητας. Μπορούν επίσης να προκύψουν τυπικά γαστρεντερικά παράπονα όπως ναυτία, έμετος και απώλεια όρεξης.

Σε μεμονωμένες περιπτώσεις, τα έλκη του δωδεκαδακτύλου προκαλούν σοβαρό, βαρετό πόνο στην κοιλιά, η οποία εμφανίζεται συνήθως με άδειο στομάχι ή τη νύχτα. Τα συμπτώματα συνήθως μειώνονται με ένα γεύμα. Διαφέρει με τα γαστρικά έλκη, τα οποία προκαλούν πόνο και ασυνήθιστο αίσθημα πίεσης στην κοιλιά μετά το φαγητό.

Ένα έλκος στην έξοδο του στομάχου εκδηλώνεται ως συχνός έμετος και απώλεια βάρους. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί δυσκοιλιότητα, διάρροια και άλλα τυπικά συμπτώματα και ασθένειες. Οποιοδήποτε έλκος στο παχύ έντερο μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία, η οποία μπορεί να αναγνωριστεί από το σκαμνί που γίνεται κόκκινο ή μαύρο. Συχνά το αίμα είναι επίσης εμετό.

Η τακτική, απαρατήρητη απώλεια αίματος μπορεί να προκαλέσει κυκλοφορικό σοκ. Πριν από αυτό, υπάρχει κόπωση και εξάντληση. Σε περίπτωση σοβαρής πορείας με επαναλαμβανόμενη αιμορραγία, η εμφάνιση του ασθενούς αλλάζει επίσης: το δέρμα γίνεται χλωμό, οι πρίζες των ματιών γίνονται σκοτεινές και μπορεί να εμφανιστεί απώλεια μαλλιών. Αυτά τα συμπτώματα συνοδεύονται από ένα αυξανόμενο αίσθημα ασθένειας.

διάγνωση

Τα συμπτώματα που ο ασθενής εκφράζει με ένα εντερικό έλκος είναι συχνά κάψιμο και βαρετό πόνο στην άνω κοιλιακή χώρα. Εάν ο πόνος βελτιωθεί μετά το φαγητό, είναι ένα τυπικό σύμπτωμα έλκους του δωδεκαδακτύλου.

Εκτός από τις ακανόνιστες κινήσεις του εντέρου, μια συνεχή αίσθηση πληρότητας, ναυτία και έμετο, απώλεια βάρους μπορεί επίσης να εμφανιστεί στα προχωρημένα στάδια της νόσου. Εάν το εντερικό έλκος δεν αντιμετωπιστεί, μπορεί να εμφανιστούν αιμορραγία και διάτρηση στην πληγείσα περιοχή του εντέρου. Η διάγνωση του έλκους του δωδεκαδακτύλου επιβεβαιώνεται με ενδοσκόπηση.

Η ενδοσκοπική αφαίρεση και εξέταση δείγματος ιστού είναι σημαντική προκειμένου να αποκλειστεί ένα καρκίνωμα. Η μόλυνση με Helicobacter pylori μπορεί να ανιχνευθεί με μια δοκιμή αναπνοής, τη δοκιμή Helicobacter ουρεάση ή απευθείας σε δείγματα ιστών που λαμβάνονται. Εν τω μεταξύ υπάρχει επίσης ανίχνευση αντιγόνου σε ένα δείγμα κοπράνων και η ανίχνευση αντισωμάτων στον ορό του αίματος.

Επιπλοκές

Ένα έλκος μπορεί να προκαλέσει μια σειρά επιπλοκών. Πρώτα απ 'όλα, υπάρχει κίνδυνος αιμορραγίας, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε αναιμία και, ως αποτέλεσμα, σοβαρά συμπτώματα ανεπάρκειας. Η υψηλή απώλεια αίματος μπορεί να οδηγήσει σε κυκλοφορικό σοκ.

Μακροπρόθεσμα, η αιμορραγία στο γαστρεντερικό σωλήνα μπορεί να προκαλέσει χρόνια αναιμία, η οποία σχετίζεται με κόπωση και μείωση της ψυχικής απόδοσης. Σπάνια εμφανίζεται μια γαστρική διάτρηση, η οποία σχετίζεται με σοβαρή φλεγμονή του περιτοναίου και σοβαρό πόνο.

Επιπλέον, ένα εντερικό έλκος μπορεί να διατρήσει ένα γειτονικό όργανο και να προκαλέσει σοβαρές αντιδράσεις φλεγμονής και στρες. Εάν ένα αιμοφόρο αγγείο έχει υποστεί βλάβη, μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία από έλκος που απειλεί τη ζωή. Τα έλκη του παχέος εντέρου στην έξοδο του στομάχου μπορεί να στενεύουν καθώς θεραπεύονται. Ως αποτέλεσμα, το φαγητό δεν μπορεί πλέον να περάσει ανεμπόδιστα και ο ασθενής πρέπει να κάνει εμετό.

Ως αποτέλεσμα, υπάρχει απώλεια βάρους και συνεπώς μερικές φορές περαιτέρω επιπλοκές. Η χειρουργική αφαίρεση ενός εντερικού έλκους μπορεί να τραυματίσει τα εντερικά τοιχώματα, καθώς και τα νευρικά καλώδια και τα αγγεία. Η συνταγογραφούμενη φαρμακευτική αγωγή μπορεί να προκαλέσει σοβαρές αντιδράσεις όπως ναυτία και έμετο. Επιπλέον, μπορεί να εμφανιστούν αλλεργίες και δυσανεξίες και να επιβραδύνουν τη διαδικασία ανάκαμψης.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Η ανάπτυξη στην κοιλιά ή οι αλλαγές στο δέρμα στην εντερική περιοχή πρέπει πάντα να διευκρινίζονται από γιατρό. Εάν υπάρχει επιπλέον πόνος που επιμένει για αρκετές ημέρες ή αυξάνεται η ένταση, πρέπει να ξεκινήσουν ιατρικές εξετάσεις. Εάν υπάρχουν επαναλαμβανόμενα συμπτώματα διάρροιας που δεν μπορούν να εντοπιστούν σε μια ανθυγιεινή διατροφή, συνιστάται να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Οι αλλαγές στα κόπρανα, ο αποχρωματισμός, η αιμορραγία στην περιοχή του πρωκτού ή η ανεξήγητη μετεωρισμός πρέπει να εξεταστούν και να αντιμετωπιστούν.

Οι αιτίες της επίμονης καούρας, του αισθήματος πληρότητας ή του αισθήματος πίεσης στην κοιλιά πρέπει επίσης να διευκρινιστούν από γιατρό. Η μη προγραμματισμένη απώλεια βάρους ή μια ασυνήθιστη απώλεια όρεξης που επιμένει για αρκετές εβδομάδες αποτελεί ιατρικό πρόβλημα. Η γενική αδιαθεσία, η αυξημένη θερμοκρασία του σώματος, η ζάλη, η ναυτία και ο έμετος πρέπει να εξεταστούν από γιατρό εάν εμφανιστούν για αρκετές ημέρες.

Δεδομένου ότι η έγκαιρη διάγνωση καθορίζει την περαιτέρω πορεία της νόσου και την ανάρρωση στην περίπτωση ενός εντερικού έλκους, συνιστάται να συμβουλευτείτε έναν γιατρό το συντομότερο δυνατό εάν εμφανιστούν συμπτώματα. Μια αόριστη και σαφώς επεξηγούμενη αίσθηση σώματος είναι αρκετή για να πάει σε γιατρό. Εάν η συνήθης απόδοση πέσει χωρίς προφανή λόγο ή εάν δεν μπορεί να εξηγηθεί συναισθηματικά προβλήματα που δεν μπορούν να εξηγηθούν, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Γιατροί και θεραπευτές στην περιοχή σας

Θεραπεία & Θεραπεία

Η θεραπεία ενός εντερικού έλκους μπορεί να διαρκέσει πολύ. Για μακροπρόθεσμη επιτυχία, η συνεργασία του ασθενούς είναι απαραίτητη για την εξάλειψη των σκανδάλων ενός εντερικού έλκους που είναι ύποπτα για τον τρόπο ζωής ή τη διατροφή.

Ο ασθενής πρέπει να διαιρέσει την πρόσληψη τροφής σε συχνότερα μικρότερα γεύματα όλη την ημέρα. Τα ζεστά μπαχαρικά, το αλκοόλ, η νικοτίνη και ο καφές πρέπει να αποφεύγονται μέχρι να επουλωθεί το έλκος. Η θεραπεία με φάρμακα πραγματοποιείται με αναστολείς αντλίας πρωτονίων (PPIs). Αναστέλλουν το σχηματισμό οξέος του στομάχου. Σε περίπτωση αποδεδειγμένης λοίμωξης με Helicobacter pylori, συνταγογραφείται επίσης ένα αντιβιοτικό.

Εάν η ασθένεια έχει ψυχοσωματικό υπόβαθρο, η στοχευμένη ψυχοθεραπεία μπορεί να υποστηρίξει θετικά τη διαδικασία επούλωσης. Σήμερα, ένα έλκος στομάχου ή εντέρου χρησιμοποιείται σπάνια. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι απαραίτητη μόνο σε περίπτωση υποτροπών ή επιπλοκών.

Προοπτικές και προβλέψεις

Ένα έλκος του παχέος εντέρου μπορεί να υποχωρήσει σε οκτώ έως δώδεκα εβδομάδες χωρίς θεραπεία. Με μια ισορροπημένη διατροφή και έναν υγιεινό τρόπο ζωής, η επούλωση είναι επίσης δυνατή χωρίς τη χορήγηση φαρμάκων. Οι αυτοθεραπευτικές δυνάμεις του οργανισμού μπορούν να καταπολεμήσουν τις αιτίες του εντερικού έλκους και έτσι να επιτρέψουν την επούλωση. Η πρόγνωση βελτιώνεται με τη χρήση ιατρικής περίθαλψης. Με αντιβιοτικά και αναστολείς οξέων, ο ασθενής έχει την προοπτική να είναι χωρίς συμπτώματα μετά από πέντε έως δέκα εβδομάδες.

Η κύρια αιτία ενός έλκους είναι η μόλυνση από Helicobacter pylori. Με τη θεραπεία με αντιβιοτικά, αυτό οδηγεί σε θεραπεία σε περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις. Εάν η θεραπεία δεν λειτουργεί ή δεν επαρκεί, επαναλαμβάνεται έως και τρεις φορές. Το ποσοστό επιτυχίας με αυτήν την προσέγγιση είναι πολύ υψηλό και είναι περίπου 95%.

Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις το βακτήριο εξακολουθεί να ανιχνεύεται μετά από τρίτη επανάληψη. Χωρίς ιατρική περίθαλψη, οι ασθενείς διατρέχουν υψηλό κίνδυνο υποτροπής. Σε περίπου 40-80% των περιπτώσεων, τα άτομα που δεν υποβάλλονται σε θεραπεία αναπτύσσουν ξανά ένα εντερικό έλκος. Υπάρχει επίσης κίνδυνος χρόνιας νόσου. Εάν υπάρχει ψυχολογική αιτία, η κατά τα άλλα πολύ καλή πρόγνωση επιδεινώνεται. Το επίμονο άγχος ή το στρες μπορεί να κάνει την επούλωση δύσκολη ή να την αποτρέψει.

πρόληψη

Η υποτροπή του έλκους του παχέος εντέρου μπορεί να αποφευχθεί με τη λήψη φαρμάκων σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού, την κατανάλωση μιας υγιεινής διατροφής και τον τρόπο ζωής χωρίς υπερβολικό αρνητικό άγχος. Οι καπνιστές πρέπει να απέχουν εντελώς από την κατανάλωση νικοτίνης.

Η σύσταση είναι επίσης να ενσωματωθεί επαρκής άσκηση στην καθημερινή ζωή. Βοηθά στην γρήγορη διάσπαση των επιβλαβών ορμονών του στρες. Είναι σημαντικό ο ασθενής να μάθει ξανά να έχει την ικανότητα, ακόμη και σε αγχωτικούς καιρούς, να επιδοθεί σκόπιμα σε περιόδους ανάπαυσης και χαλάρωσης.

Μετέπειτα φροντίδα

Αφού ολοκληρωθεί η θεραπεία, οι τακτικοί έλεγχοι χρησιμεύουν για να αποκλείσουν την υποτροπή. Τα προσβεβλημένα άτομα των οποίων ο τόπος διαμονής δεν είναι κοντά στην κλινική μπορούν να συζητήσουν την παραπομπή σε κάτοικο γαστρεντερολόγου και άλλους ειδικούς με τον θεράποντα ιατρό. Έχουν εξοικειωθεί με την ατομική διάγνωση και θεραπεία μέσω επιστολής απαλλαγής και μπορούν στη συνέχεια να πραγματοποιήσουν όλους τους ελέγχους.

Η συχνότητα και ο τύπος των εξετάσεων καθορίζονται ξεχωριστά με βάση το στάδιο της νόσου. Οι ασθενείς στους οποίους ανιχνεύθηκε αύξηση της περιφέρειας σε πρώιμο στάδιο συνήθως δεν χρειάζονται εντατική παρακολούθηση. Για αυτούς, αρκεί μια απλή κολονοσκόπηση, η οποία πραγματοποιείται για πρώτη φορά μετά από έξι μήνες και αργότερα πραγματοποιείται κάθε πέντε χρόνια. Χρησιμεύει κυρίως ως προφύλαξη έναντι μιας νέας ασθένειας.

Όλα τα άλλα προσβεβλημένα άτομα πρέπει να υποβάλλονται σε κολονοσκόπηση κάθε έξι μήνες εντός των δύο πρώτων ετών μετά την έναρξη της θεραπείας, καθώς η πιθανότητα υποτροπής αυξάνεται σημαντικά κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Αρκούν οι ετήσιοι έλεγχοι με κολονοσκόπηση. Σύμφωνα με την τρέχουσα επιστήμη, ο κίνδυνος υποτροπής μετά από πέντε χρόνια είναι εξαιρετικά χαμηλός.

Ωστόσο, συνιστάται η κολονοσκόπηση κάθε πέντε χρόνια ως προληπτικό μέτρο. Ωστόσο, εάν προκύψουν συμπτώματα μεταξύ των εξετάσεων παρακολούθησης, ο ασθενής δεν πρέπει να περιμένει μέχρι το επόμενο ραντεβού, αλλά μάλλον να επικοινωνήσει αμέσως με το γιατρό του.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Εάν έχετε έλκος, η πρόληψη είναι η καλύτερη θεραπεία. Μετά τη διάγνωση του έλκους, η αιτία πρέπει να εντοπιστεί και να διορθωθεί το συντομότερο δυνατό. Οι περισσότερες γαστρεντερικές ασθένειες προκαλούνται από μια ανθυγιεινή διατροφή ή άγχος. Και τα δύο μπορούν να αντιμετωπιστούν κάνοντας αλλαγές στον τρόπο ζωής. Τα διαιτητικά μέτρα μπορούν να εφαρμοστούν μαζί με έναν γιατρό ή έναν ειδικό αθλητικών φαρμάκων και, στην περίπτωση εντερικού έλκους, έχουν νόημα κατά τη διάρκεια της ασθένειας.

Άλλα μέτρα όπως η αλλαγή του περιβάλλοντος ή η άσκηση πρέπει να εφαρμοστούν σε συνεννόηση με τον υπεύθυνο γιατρό. Συνιστώνται περαιτέρω στρατηγικές για χρόνιο πόνο: τακτικά ντους, αναπνευστικές ασκήσεις ή αποδοχή. Μακροπρόθεσμα, τα περισσότερα εντερικά έλκη μπορούν να αντιμετωπιστούν, αλλά μπορεί να παραμείνουν χρόνια γαστρεντερικά παράπονα. Αυτά μερικές φορές μπορούν επίσης να αντισταθμιστούν από μια υγιεινή και ισορροπημένη διατροφή και άλλα μέτρα.

Ωστόσο, οι πάσχοντες θα πρέπει επίσης να μάθουν περισσότερα για την ασθένεια και να μιλήσουν με άλλους πάσχοντες. Ο υπεύθυνος γιατρός μπορεί να παράσχει περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τις ομάδες αυτοβοήθειας και, εάν είναι απαραίτητο, να παραπέμψει εκείνους που επηρεάζονται σε έναν θεραπευτή. Οι τακτικές συζητήσεις με φίλους και μέλη της οικογένειας είναι επίσης χρήσιμες για να συμβιβαστούν και να αποδεχτούν μια σοβαρή ασθένεια.