Περίσταση του εντέρου

Η μυϊκή δραστηριότητα και οι προκύπτουσες κινήσεις των κοίλων οργάνων ονομάζονται περισταλτισμό. ο Περίσταση του εντέρου χρησιμεύει κυρίως για την ανάμιξη του χυμού και της προώθησής του προς τον ορθό ή τον πρωκτό. Ο όρος εντερική περισταλτική μερικές φορές χρησιμοποιείται συνώνυμα με όρους όπως κινήσεις του εντέρου ή κινητικότητα του εντέρου. Ωστόσο, η εντερική περισταλτική περιλαμβάνει μόνο προωθητική και μη προωστική περισταλτική. Όλες οι άλλες κινήσεις του εντέρου εμπίπτουν στον όρο κινητικότητα του εντέρου.

Τι είναι η εντερική περίσταση;

Ένα μοτίβο κίνησης κοίλων οργάνων που προκύπτει από τη σύγχρονη δραστηριότητα των κυττάρων λείου μυός ονομάζεται περισταλτική. Τυπική περισταλτική κίνηση σε κύματα με εναλλασσόμενες φάσεις συστολής και χαλάρωσης των μυών.

Η εντερική περισταλτική βασίζεται στη συστολή και χαλάρωση των διαμήκων και κυκλικών μυών του εντέρου. Βρίσκεται σε όλο το έντερο, δηλαδή τόσο στα τμήματα του λεπτού εντέρου όσο και στο παχύ έντερο.

Το περίβλημα έχει μια ειδική δομή τοίχου για αυτήν τη λειτουργία. Το εσωτερικό στρώμα του εντερικού τοιχώματος είναι ο βλεννογόνος του tunica, ένα στρώμα του βλεννογόνου. Πάνω από αυτό βρίσκεται ένα μυϊκό στρώμα, το οποίο αποτελείται από ένα κυκλικό στρώμα μυών (stratum circulare ή stratum annulare) και ένα διαμήκες μυϊκό στρώμα (διαμήκη στρώση). Το εξώτατο εντερικό στρώμα ονομάζεται tunica Adventitia. Η ειδική εντερική περισταλτική είναι δυνατή μόνο μέσω των διαμήκων και κυκλικών μυών.

Λειτουργία & εργασία

Στο έντερο, μπορεί να γίνει διάκριση μεταξύ προωθητικής και μη προωθητικής περισταλτικής εντερικής. Η μη προωθητική περισταλτική προκύπτει από το σχήμα δακτυλίου, τοπικά εμφανιζόμενα κύματα συστολής και είναι επίσης γνωστό ως τμηματοποίηση. Ο κύριος σκοπός του είναι να αναμίξει το χυμό στο έντερο.

Στην προωθητική περίσταση, οι μυς σε σχήμα δακτυλίου συστέλλονται επίσης, αλλά η κίνηση συνεχίζεται με την εμπλοκή των διαμήκων μυών. Μιλάμε εδώ για μια τονική μόνιμη συστολή των εντερικών μυών. Η προωθητική περισταλτική χρησιμεύει για τη μεταφορά του χυμού προς τον πρωκτό.

Εκτός από αυτές τις δύο μορφές εντερικής περισταλτικότητας, μπορεί να γίνει διαφοροποίηση μεταξύ οπισθοδρόμησης και ορθογώνιας περισταλτικής. Με ορθογώνια περισταλτικότητα, τα εντερικά περιεχόμενα μεταφέρονται προς τη σωστή κατεύθυνση, δηλαδή προς το ορθό. Στην οπισθοδρομική περισταλτική, η κατεύθυνση μεταφοράς αντιστρέφεται. Αυτή η κατάσταση μπορεί να δημιουργηθεί χειρουργικά στους ανθρώπους για να επιβραδύνει το χρόνο διέλευσης του χυμού μέσω των εντέρων.

Ο έλεγχος της εντερικής περισταλτικότητας υπόκειται στα λεγόμενα κύτταρα βηματοδότη. Ρυθμίζουν το ρυθμό της περισταλτικής. Τα κύτταρα του βηματοδότη στον λείο μυ της γαστρεντερικής οδού ονομάζονται επίσης διάμεση Cajal κύτταρα (ICC). Αυτά είναι κύτταρα σε σχήμα ατράκτου που βρίσκονται στο διαμήκη μυϊκό στρώμα του εντέρου. Ενεργούν ως ένα είδος διαμεσολαβητή μεταξύ των μυϊκών κυττάρων και των διεγερτικών και ανασταλτικών νευρικών κυττάρων του εντέρου.

Υπάρχει μια άλλη ομάδα κυττάρων Cajal στους εντερικούς μύες. Αυτά σχηματίζουν μια διακλαδισμένη σύνδεση μεταξύ των διαμήκων και των κυκλικών μυών και σχηματίζουν τον πραγματικό βηματοδότη. Συνδέονται στενά με το λεγόμενο πλέγμα Auerbach. Το πλέγμα Auerbach είναι ένα δίκτυο νεύρων στο εντερικό τοίχωμα και είναι υπεύθυνο για την εντερική περίσταση και, ειδικότερα, για τον έλεγχο των συστολών των κυττάρων των λείων μυών. Τα κύτταρα του βηματοδότη υπόκεινται με τη σειρά τους στον έλεγχο του αυτόνομου νευρικού συστήματος. Οι μύες έχουν επίσης ένα δικό τους ρυθμό, αλλά μπορεί να απαιτείται αυξημένη περισταλτικότητα ανάλογα με την πρόσληψη τροφής.

Το περισταλτικό αντανακλαστικό είναι υπεύθυνο για αυξημένη εντερική περισταλτική μετά το φαγητό. Οι μηχανικοί υποδοχείς που ανταποκρίνονται στο τέντωμα βρίσκονται εντός του τοιχώματος του στομάχου και του εντερικού τοιχώματος. Εάν το στομάχι ή τα έντερα τεντώνονται από την κατάποση τροφής, τα κύτταρα του εντερικού νευρικού συστήματος απελευθερώνουν σεροτονίνη. Αυτό διεγείρει άλλα νευρικά κύτταρα στο εντερικό τοίχωμα, συμπεριλαμβανομένων των βηματοδοτών. Αυτά με τη σειρά τους προκαλούν τις μυϊκές συστολές των εντερικών μυϊκών κυττάρων.

Μπορείτε να βρείτε το φάρμακό σας εδώ

Ασθένειες και παθήσεις

Διαταραχές της εντερικής περισταλτικής μπορεί να εμφανιστούν σε διάφορες ασθένειες. Στην περίπτωση του παραλυτικού ειλεού, μιας μορφής εντερικής απόφραξης, η περισταλτική ακινητοποιείται πλήρως λόγω λειτουργικής διαταραχής, έτσι ώστε τελικά να υπάρχει εντερική παράλυση. Η εντερική οδός διακόπτεται και υπάρχει συσσώρευση κουάκερ και περιττωμάτων στο έντερο.

Η πιο συνηθισμένη αιτία ενός παραλυτικού ειλεού είναι μια φλεγμονή στην κοιλιακή κοιλότητα όπως σκωληκοειδίτιδα, φλεγμονή της χοληδόχου κύστης ή παγκρεατίτιδα. Τα αγγειακά εμφράγματα, η εγκυμοσύνη ή διάφορα φάρμακα όπως οπιούχα, αντικαταθλιπτικά και φάρμακα κατά της νόσου του Πάρκινσον μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε παραλυτικό ειλεό.

Ενώ στον παραλυτικό ειλεό η εντερική περισταλτική σταματά σε πλήρη κατάσταση, στον μηχανικό ειλεό μερικές φορές ακόμη και αυξάνεται. Στην περίπτωση μηχανικού ειλεού, η διέλευση του εντέρου εμποδίζεται από μηχανικό εμπόδιο μέσα στο έντερο. Ένας μηχανικός ειλεός μπορεί να προκληθεί από μπάλες περιττωμάτων, ξένα σώματα, χολόλιθους, παγίδευση ή εντερική εμπλοκή.

Ο μηχανικός ειλεός μπορεί επίσης να εμφανιστεί ως επιπλοκή μιας ομφαλικής ή βουβωνικής κήλης. Σε περίπτωση μηχανικού ειλεού, το έντερο προσπαθεί να μεταφέρει το χυμό μετά το κλείσιμο πιο έντονα. Επομένως, η περισταλτική αύξηση στο τμήμα του εντέρου μπροστά από την απόφραξη.

Τυπικά συμπτώματα εντερικής απόφραξης είναι ο έμετος, πιθανώς ακόμη και ο εμετός των περιττωμάτων, ο μετεωρισμός στο έντερο και η πλήρης κατακράτηση κοπράνων και ανέμου. Ο ειλεός μπορεί να βλάψει σοβαρά το εντερικό τοίχωμα, έτσι ώστε τα βακτήρια από το έντερο να εισέλθουν στην κοιλιακή κοιλότητα και να οδηγήσουν σε απειλητική για τη ζωή φλεγμονή του περιτοναίου.

Στο σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου, η εντερική περισταλτική είναι σχεδόν πάντα διαταραγμένη. Το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου είναι η πιο κοινή εντερική διαταραχή. Είναι μια χρόνια δυσλειτουργία με άγνωστη αιτία. Τα συμπτώματα του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου είναι πολύ διαφορετικά. Η διαταραγμένη περιστάση οδηγεί σε διάρροια που εναλλάσσεται με δυσκοιλιότητα, πόνο στο στομάχι, αίσθημα πληρότητας και φούσκωμα. Η αφόδευση είναι συχνά επώδυνη. Η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται, ειδικά σε καταστάσεις άγχους. Ορισμένοι γιατροί, ως εκ τούτου, υπολογίζουν το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου μεταξύ των ψυχοσωματικών ασθενειών.