Διαβητικός κώμα

Οι διαβητικοί πρέπει να δώσουν ιδιαίτερη προσοχή στα επίπεδα σακχάρου στο αίμα τους και να προσαρμόσουν τη δόση ινσουλίνης ανάλογα με τα γεύματα και τις δραστηριότητές τους. Εάν ο μεταβολισμός είναι εκτροχιασμένος, μπορεί να οδηγήσει σε διαβητικό κώμα Έλα.

Τι είναι το διαβητικό κώμα;

Η διάγνωση του διαβητικού κώματος γίνεται συνήθως από τον γιατρό έκτακτης ανάγκης που έχει κληθεί. Εάν ο ασθενής είναι προσεκτικός, μπορεί ήδη να είναι σε θέση να αναγνωρίσει από τα προειδοποιητικά σημάδια ότι ο μεταβολισμός του έχει εκτροχιάσει και να λάβει τα κατάλληλα αντίμετρα.
© irinastrel123 - stock.adobe.com

Ένα διαβητικό κώμα μπορεί να εμφανιστεί σε άτομα με σακχαρώδη διαβήτη. Μετά από μεταβολικό εκτροχιασμό, χάνουν συνείδηση ​​και πέφτουν σε κώμα. Αυτή η κατάσταση είναι μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης που απαιτεί επείγουσα θεραπεία.

Εάν ένας ασθενής με γνωστό ως διαβητικό κώμα αφεθεί χωρίς θεραπεία, μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο. Υπάρχουν ορισμένα σημάδια στα οποία ο ασθενής πρέπει να ανταποκριθεί το συντομότερο δυνατό για να αποφύγει ένα διαβητικό κώμα. Αυτά περιλαμβάνουν απώλεια όρεξης και έμετο, αλλά και αυξημένη αίσθηση δίψας με ταυτόχρονη αύξηση της ποσότητας των ούρων που εκκρίνονται.

Η γενική αδυναμία, ο αυξημένος ρυθμός αναπνοής και τα σημάδια ότι το σώμα αρχίζει να αφυδατώνεται είναι επίσης μεταξύ των προειδοποιητικών συμπτωμάτων ενός διαβητικού κώματος.

αιτίες

Οι αιτίες του διαβητικού κώματος είναι διαφορετικές. Ωστόσο, αυτό είναι πάντα ένα πρόβλημα που μπορεί να εντοπιστεί στον υποκείμενο σακχαρώδη διαβήτη. Το κώμα προκαλείται είτε από χαμηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα είτε από υπερβολική ποσότητα σακχάρου.

Με την υπογλυκαιμία, επίσης γνωστή ως σοβαρή υπογλυκαιμία, τα κύτταρα στον εγκέφαλο και τα ερυθρά αιμοσφαίρια δεν μπορούν πλέον να επιστρέψουν σε αρκετή γλυκόζη. Αυτή η μορφή εμφανίζεται κυρίως σε διαβητικούς τύπου 1 εάν η δόση ινσουλίνης τους ήταν πολύ υψηλή ή εάν δεν έτρωγαν αρκετά. Η διαβητική κετοξέωση είναι μια άλλη αιτία κώματος και μπορεί να γίνει αισθητή στην αναπνοή του ατόμου πριν εμφανιστεί. Αυτό μυρίζει έντονα ακετόνη.

Ως αποτέλεσμα, το αίμα γίνεται όξινο, το οποίο, εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, οδηγεί σε κώμα. Οι διαβητικοί τύπου 2 είναι πιο πιθανό να έχουν υψηλά επίπεδα γλυκόζης, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε υπεροσμωμικό κώμα. Το σώμα αποβάλλει πολύ υγρό και στεγνώνει μακροπρόθεσμα. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, μια μόνιμη περίσσεια ζάχαρης οδηγεί επίσης σε διαβητικό κώμα.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Ένα διαβητικό κώμα οδηγεί σε σοβαρά παράπονα που έχουν πολύ αρνητικό αντίκτυπο στην υγεία του ενδιαφερόμενου. Για αυτόν τον λόγο, αυτή η κατάσταση πρέπει να αντιμετωπιστεί από γιατρό. Εκείνοι που πλήττονται κυρίως υποφέρουν από πολύ έντονη και πάνω από όλα δυσάρεστη κακή αναπνοή. Υπάρχει μια μυρωδιά σάπιων μήλων από το στόμα του ασθενούς.

Η δίψα του ασθενούς επίσης αυξάνεται, έτσι ώστε να πρέπει να πηγαίνει στην τουαλέτα πιο συχνά. Υπάρχει συνεπώς αυξημένη ώθηση για ούρηση τη νύχτα και αυτό μπορεί να οδηγήσει σε προβλήματα ύπνου και ερεθισμό στον ασθενή. Επιπλέον, αυτή η ασθένεια μπορεί επίσης να οδηγήσει σε μόνιμη ναυτία και κόπωση, έτσι ώστε οι πάσχοντες να μην μπορούν πλέον να συμμετέχουν ενεργά στην καθημερινή ζωή.

Αυτό συχνά οδηγεί σε έμετο και σοβαρό κοιλιακό άλγος. Η καρδιά επηρεάζεται επίσης αρνητικά από την ασθένεια, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε χαμηλή αρτηριακή πίεση. Ως αποτέλεσμα, ορισμένοι ασθενείς πάσχουν από διαταραχές συνείδησης και συνεχή απώλεια συνείδησης. Οι μύες του προσβεβλημένου ατόμου εξασθενίζονται σημαντικά, έτσι ώστε να υπάρχουν σοβαροί περιορισμοί στην καθημερινή ζωή. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η κατάσταση μπορεί επίσης να μειώσει το προσδόκιμο ζωής του ασθενούς.

διάγνωση

Η διάγνωση του διαβητικού κώματος γίνεται συνήθως από τον γιατρό έκτακτης ανάγκης που έχει κληθεί. Εάν ο ασθενής είναι προσεκτικός, μπορεί ήδη να είναι σε θέση να αναγνωρίσει από τα προειδοποιητικά σημάδια ότι ο μεταβολισμός του έχει εκτροχιάσει και να λάβει τα κατάλληλα αντίμετρα. Σε σοβαρή υπογλυκαιμία, αυτή είναι η άμεση πρόσληψη σακχάρου, όπως η γλυκόζη.

Σε κάθε περίπτωση, ο γιατρός θα μετρήσει πρώτα το επίπεδο σακχάρου στο αίμα για να προσδιορίσει εάν υπάρχει υπογλυκαιμία ή υπογλυκαιμία. Επιπλέον, αναλύονται διάφορες τιμές αίματος για να προσδιοριστεί ο τύπος του διαβητικού κώματος.

Επιπλοκές

Το διαλεκτικό κώμα οδηγεί σε διάφορα παράπονα και επιπλοκές που μπορούν να περιορίσουν εξαιρετικά την καθημερινή ζωή του ατόμου που επηρεάζεται. Στις περισσότερες περιπτώσεις, υπάρχει μια δυσάρεστη halitosis που δεν μπορεί να αποφευχθεί βουρτσίζοντας τα δόντια σας ή χρησιμοποιώντας στοματικά διαλύματα. Ο ασθενής πάσχει επίσης από συχνή ούρηση, η οποία εμφανίζεται λόγω αυξημένης δίψας.

Υπάρχει ένα γενικό αίσθημα ασθένειας και επίσης πυρετός. Λόγω της κόπωσης που συμβαίνει, πολλές δραστηριότητες στην καθημερινή ζωή είναι περιορισμένες και δεν είναι πλέον δυνατές. Η κόπωση δεν μπορεί να αντισταθμιστεί από τον ύπνο. Συχνά υπάρχει μυϊκή σπατάλη και πόνος στην κοιλιακή περιοχή. Η ποιότητα ζωής του ασθενούς μειώνεται εξαιρετικά από το διαλεκτικό κώμα.

Στη χειρότερη περίπτωση, μπορεί επίσης να οδηγήσει σε ασυνείδητο. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, στον ασθενή θα δοθεί συνήθως IV υγρά και φάρμακα για την ανακούφιση των συμπτωμάτων. Συνήθως καλείται επίσης ιατρός έκτακτης ανάγκης και ο ενδιαφερόμενος πρέπει να παραμείνει στο νοσοκομείο για λίγες ημέρες. Εάν ο διαβήτης συνεχίσει να αντιμετωπίζεται σωστά, δεν θα υπάρξουν περαιτέρω επιπλοκές ή συμπτώματα.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Σε ασθενείς που πάσχουν από σακχαρώδη διαβήτη, ο μεταβολισμός μπορεί να εκτροχιαστεί, ο οποίος συνοδεύεται από διαταραχές της συνείδησης έως την πλήρη αναισθησία. Συχνά η εσφαλμένη δόση ινσουλίνης είναι η αιτία. Ο διαβητικός κώμα μπορεί επίσης να επηρεάσει άτομα που δεν γνωρίζουν ότι έχουν διαβήτη και επομένως δεν λαμβάνουν θεραπεία.

Μόλις εκδηλωθεί το διαβητικό κώμα, το άτομο που επηρεάζεται συνήθως δεν μπορεί να δράσει και βασίζεται στους ανθρώπους γύρω του για να αντιδράσουν σωστά. Ένα διαβητικό κώμα είναι ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης. Οι πρώτοι βοηθοί πρέπει να καλέσουν αμέσως ένα ασθενοφόρο έτσι ώστε ο ασθενής να μπορεί να μεταφερθεί στο πλησιέστερο νοσοκομείο το συντομότερο δυνατό. Εάν ο ασθενής είναι αναίσθητος, πρέπει να μεταφερθεί στη σταθερή πλευρική θέση έως ότου φτάσει η ομάδα διάσωσης. Σε καμία περίπτωση δεν επιτρέπεται στους πρώτους βοηθούς να χορηγούν μόνη τους ινσουλίνη.

Οι άνθρωποι που γνωρίζουν ότι έχουν σακχαρώδη διαβήτη δεν πρέπει να το αφήσουν να φτάσουν τόσο μακριά και να συμβουλευτούν έναν γιατρό στο πρώτο σημάδι μιας οξείας μεταβολικής διαταραχής. Ένα διαβητικό κώμα προηγείται συνήθως από μια σειρά συμπτωμάτων. Τυπικά είναι, για παράδειγμα, τεμπέλης αναπνοής, μεγάλη δίψα, η οποία διαφορετικά συμβαίνει μόνο μετά από πολύ αλμυρά ή πολύ πικάντικα γεύματα ή συχνή ούρηση. Οι διαβητικοί που παρατηρούν τέτοια συμπτώματα πρέπει πάντα να επισκέπτονται αμέσως έναν γιατρό.

Γιατροί και θεραπευτές στην περιοχή σας

Θεραπεία & Θεραπεία

Το διαβητικό κώμα αντιμετωπίζεται συνήθως από γιατρό έκτακτης ανάγκης και αργότερα από έναν παθολόγο. Σε σοβαρή υπογλυκαιμία, η γλυκόζη πρέπει να παρέχεται αμέσως.

Αυτό γίνεται συνήθως μέσω έγχυσης ή της λεγόμενης ένεσης έκτακτης ανάγκης, την οποία ο ασθενής φέρνει μαζί του για το σκοπό αυτό. Εάν ο ενδιαφερόμενος εξακολουθεί να είναι σε θέση να φάει κάτι, η χορήγηση γλυκόζης βοηθά επίσης στην αντιμετώπιση των συμπτωμάτων της υπογλυκαιμίας. Με αυτόν τον τύπο διαβητικού κώματος, ένας συγγενής μπορεί να λάβει τα απαραίτητα μέτρα πριν φτάσει ο γιατρός έκτακτης ανάγκης.

Σε ένα κετοοξονικό κώμα, η ινσουλίνη παρέχεται πρώτα και στη συνέχεια η οξίνιση του αίματος εξισορροπείται μέσω εγχύσεων με ηλεκτρολύτες. Στην περίπτωση υπερομοριακού κώματος, εκτός από τη χορήγηση ινσουλίνης, είναι επίσης σημαντικό να δοθεί στον ασθενή επιπλέον υγρό μέσω έγχυσης για να εξουδετερωθεί η περαιτέρω αφυδάτωση.

Τόσο στο κετοξαδονικό όσο και στο υπερωμομοριακό κώμα, η παρουσία ενός γιατρού για πρώτες βοήθειες είναι επιτακτική, καθώς αυτοί οι τύποι διαβητικών κώμων δεν έχουν μέτρα έκτακτης ανάγκης που θα μπορούσαν να λάβουν οι λαοί.

Προοπτικές και προβλέψεις

Το διαβητικό κώμα είναι μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης. Η πρόγνωση εξαρτάται από το χρόνο της ιατρικής περίθαλψης και τη διάρκεια του κώματος. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ο ασθενής πεθαίνει. Περίπου το 10% αυτών που πλήττονται βιώνουν πλήρη απώλεια συνείδησης. Στο 20%, δεν γίνονται αντιληπτές διαταραχές της συνείδησης. Το υπόλοιπο 70% των ασθενών είναι ξύπνιοι, αλλά έχουν περιορισμένη ή θολή συνείδηση.

Η πρόγνωση επιδεινώνεται εάν υπάρχει έλλειψη υγρών, υπεροξύτητα, υψηλή απώλεια ηλεκτρολυτών και σταθερά υψηλό επίπεδο σακχάρου στο αίμα. Το διαβητικό κώμα αναπτύσσεται για αρκετές ημέρες. Σε αυτήν την αύξηση, όλα τα συμπτώματα αυξάνονται σταδιακά έως ότου τελικά οδηγήσουν σε βλάβη. Υπάρχει κίνδυνος αφυδάτωσης, καθώς υπάρχει απώλεια όρεξης για αρκετές ημέρες και οι ασθενείς καταναλώνουν πολύ λίγο υγρό.

Μόλις αναπτυχθεί πλήρως το διαβητικό κώμα, πρέπει να ληφθούν άμεσα μέτρα για να εξασφαλιστεί η επιβίωση του ασθενούς. Εάν μια σημαντική πτώση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα μπορεί να επιτευχθεί εντός 4-8 ωρών, ο ασθενής έχει ευνοϊκή πρόγνωση. Η έλλειψη υγρών πρέπει να αντισταθμιστεί αργά εντός 48 ωρών, ώστε να μην επιβαρύνει τον οργανισμό. Η προοπτική μιας θεραπείας πρέπει πάντα να ελέγχεται ξεχωριστά. Εάν εμφανιστεί νεφρική ανεπάρκεια, η πρόγνωση επιδεινώνεται.

πρόληψη

Για την πρόληψη του διαβητικού κώματος, οι διαβητικοί πρέπει να παρακολουθούν προσεκτικά τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα τους και να προσαρμόζουν την ημερήσια δόση ινσουλίνης ανάλογα με τα γεύματα και τις δραστηριότητές τους. Είναι επίσης σημαντικό να θυμάστε τα προειδοποιητικά σημάδια ενός διαβητικού κώματος σε περίπτωση αλλαγών στην υγεία σας και να λάβετε άμεσα αντίμετρα, να συμβουλευτείτε γιατρό ή να καλέσετε υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης.

Μετέπειτα φροντίδα

Ένα διαβητικό κώμα είναι μια πιθανή οξεία δευτερογενής νόσος του σακχαρώδη διαβήτη.Σε αυτήν την περίπτωση, μετά από θεραπεία με ινσουλίνη και υγρά, ο ασθενής πρέπει να παρακολουθείται για κάποιο χρονικό διάστημα για να δει εάν η μετάβαση σε χαμηλότερο επίπεδο σακχάρου στο αίμα είναι καλά ανεκτή και ο ασθενής παραμένει σταθερός. Γενικά, ο ασθενής θα πρέπει επίσης να ενημερώνεται για την υποτροπή του διαβητικού κώματος και, κατά συνέπεια, να λαμβάνει φαρμακευτική αγωγή για να προετοιμάζεται σε οξεία περίπτωση.

Οι συγγενείς πρέπει επίσης να ενημερώνονται για την ασθένεια προκειμένου να αναγνωρίζουν την υποτροπή του διαβητικού κώματος και να μπορούν να ενεργούν εάν ο ασθενής δεν ανταποκρίνεται. Επιπλέον, ο ασθενής πρέπει να ελέγχεται καλά όταν ο διαβήτης διαγνωστεί και εκπαιδευτεί για πρώτη φορά στη χρήση του φαρμάκου. Ο ασθενής πρέπει επίσης να ενημερώνεται για τα τακτικά ραντεβού παρακολούθησης.

Αυτό περιλαμβάνει, για παράδειγμα, ετήσιους ελέγχους από τον οφθαλμίατρο, ο οποίος μπορεί να χρησιμοποιήσει βροχοσκόπηση για να εντοπίσει τις αλλαγές στον βυθό, τον αμφιβληστροειδή, προκειμένου να αποφευχθεί πιθανή τύφλωση από σακχαρώδη διαβήτη. Ο ασθενής πρέπει επίσης να ελέγχει συχνότερα το πόδι του από τον οικογενειακό γιατρό, καθώς το διαβητικό πόδι δεν είναι μια σπάνια επιπλοκή του άλυτου σακχαρώδους διαβήτη. Η παρακολούθηση του νεφρολόγου ή του νευρολόγου είναι επίσης απαραίτητη, καθώς ο διαβήτης μπορεί επίσης να βλάψει αυτά τα όργανα.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Η προσαρμογή της συμπεριφοράς στην καθημερινή ζωή σε άτομα που πάσχουν από διαβήτη συμβάλλει σημαντικά στην πρόληψη του διαβητικού κώματος. Προκύπτει από μια μεταβολική ανισορροπία που οφείλεται σε περίσσεια σακχάρου, η οποία δεν μπορεί να διαλυθεί λόγω έλλειψης ινσουλίνης ή λόγω αντίστασης στην ινσουλίνη των κυττάρων του σώματος. Είναι επομένως ιδιαίτερα σημαντικό να αποφεύγεται το υπερβολικό σάκχαρο στο αίμα - ο παράγοντας ενεργοποίησης του διαβητικού κώματος - σε όλες τις περιπτώσεις.

Το διαβητικό κώμα είναι μια άμεσα απειλητική για τη ζωή κατάσταση που αντιστοιχεί σε μια οξεία κατάσταση έκτακτης ανάγκης και απαιτεί κλινική θεραπεία. Εκτός από το ότι έχει καλό έλεγχο σακχάρου στο αίμα και ακετόνη ούρων, συνιστάται να προσέχετε για ορισμένα προειδοποιητικά σημάδια σώματος που εμφανίζονται λίγο πριν από την έναρξη του κώματος. Εάν τα συνηθισμένα συμπτώματα όπως η έντονη αίσθηση της δίψας, η ούρηση και η ασυνήθιστη κόπωση συνοδεύονται από άλλα σημεία όπως ναυτία, έμετο και κοιλιακό άλγος, τα οποία μπορεί επίσης να παρερμηνευθούν, ισχύει το υψηλότερο επίπεδο επιφυλακής.

Εάν είναι δυνατόν, το σάκχαρο στο αίμα μπορεί να μετρηθεί για έλεγχο. Εάν εμφανιστεί μια τιμή πάνω από 250 χιλιοστόγραμμα ανά δεκαδικό, απαιτείται άμεση δράση. Για να αποφευχθεί η απειλητική για τη ζωή κατάσταση, πρέπει να παρέχεται επείγουσα περίθαλψη σε κλινική. Λόγω της οξίνισης, ο αέρας που αναπνέουμε εμπλουτίζεται με ακετόνη, η οποία εκπέμπει μια μυρωδιά που θυμίζει σάπια μήλα.