Digitoxin

Οπως και Digitoxin είναι το όνομα μιας φυσικής ουσίας που περιέχεται στα φύλλα του κόκκινου δακτυλήθρα. Ανήκει στους καρδιακούς γλυκοζίτες.

Τι είναι η Digitoxin;

Η Digitoxin είναι μια καρδιακή γλυκοσίδη που εμφανίζεται φυσικά. Το δραστικό συστατικό αποτελεί μέρος των φύλλων του κόκκινου αλεπού (Digitalis purpurea). Το στεροειδές γλυκοζίτη αποτελείται από την αγλυκόνη διτοξιγενίνη, η οποία συνδέεται με τρία υπολείμματα σακχάρου. Η γλυκοσίδη έχει καρδιακά αποτελέσματα και διασφαλίζει τη βελτίωση των λειτουργιών του καρδιακού μυός.

Το κόκκινο φυτό foxglove χρησιμοποιήθηκε ιατρικά ήδη από το 1775. Εκατό χρόνια αργότερα, ο Γερμανός-Βαλτικός φαρμακολόγος Oswald Schmiedeberg (1838-1921) κατάφερε να απομονώσει την διτοξίνη για πρώτη φορά. Ο γιατρός Claude-Adolphe Nativelle πραγματοποίησε περαιτέρω έρευνα. Μέχρι το 1962 ήταν δυνατόν να αποκρυπτογραφηθεί πλήρως η δομή της διτοξίνης. Σε αντίθεση με τη διγοξίνη, ωστόσο, η διγοξίνη χρησιμοποιείται λιγότερο συχνά για τη θεραπεία καρδιακών παθήσεων.

Φαρμακολογική επίδραση

Η Digitoxin έχει θετική ινοτροπική επίδραση στους μύες της καρδιάς. Επειδή το στεροειδές γλυκοζίτη συνδέεται με τον υποδοχέα ρανοδίνης, βελτιώνεται η συγκέντρωση του κυτοσολικού ασβεστίου. Αυτό οδηγεί σε μια πιο έντονη συστολή των καρδιακών μυϊκών κυττάρων.

Χρειάζονται περίπου τρεις έως τέσσερις ώρες μετά τη λήψη του φαρμάκου για την ψηφιοξίνη για την ανάπτυξη των θετικών της αποτελεσμάτων. Η επιμονή του θετικού αποτελέσματος κυμαίνεται μεταξύ 7 και 12 ωρών. Ένα πιο γρήγορο αποτέλεσμα μπορεί να επιτευχθεί με άμεση ένεση στην κυκλοφορία του αίματος. Ξεκινά μετά από 25 λεπτά έως 2 ώρες. Η διάρκεια της δράσης είναι 4 έως 12 ώρες.

Η επίδραση της Digitoxin είναι αισθητή στο ότι η ισχύς της καρδιάς αυξάνει και η καρδιά χτυπά πιο αργά και έντονα. Επιπλέον, βελτιώνεται ολόκληρη η ροή του αίματος προς τον οργανισμό. Προκειμένου να αποφευχθεί η υπερφόρτωση του καρδιακού μυός, η διτοξίνη, όπως και όλες οι άλλες καρδιακές γλυκοσίδες, χορηγείται μαζί με άλλα φάρμακα, γεγονός που καθιστά την πρόσθετη εργασία ευκολότερη για την καρδιά. Αυτοί μπορεί να είναι αναστολείς ΜΕΑ για να διευρύνουν τα αιμοφόρα αγγεία ή τα διουρητικά για να μειώσουν την ποσότητα υγρού στο σώμα. Η Digitoxin είναι επίσης αποτελεσματική για καρδιακές αρρυθμίες στις οποίες ο καρδιακός παλμός είναι πολύ γρήγορος.

Επειδή μόνο το επτά τοις εκατό της διγοτοξίνης απεκκρίνεται από το ανθρώπινο σώμα κατά τη διάρκεια της ημέρας, μόνο μια μικρότερη δόση μπορεί να δοθεί μετά το αρχικό στάδιο, προκειμένου να εξασφαλιστεί ένα σταθερό επίπεδο διτοξίνης στο σώμα. Το φάρμακο απεκκρίνεται κυρίως μέσω του ήπατος. Δεδομένου ότι αυτό γίνεται ανεξάρτητα από τα νεφρά, άτομα που δεν έχουν επαρκή νεφρική λειτουργία μπορούν επίσης να χρησιμοποιούν Digitoxin. Ωστόσο, λόγω της αργής απέκκρισης του δραστικού συστατικού από το σώμα, πρέπει να ληφθεί μέριμνα για την αποφυγή υπερβολικής δόσης. Σε μια τέτοια περίπτωση υπάρχει κίνδυνος δηλητηρίασης.

Ιατρική εφαρμογή & χρήση

Η Digitoxin χορηγείται για την αδυναμία των καρδιακών μυών. Το φάρμακο αναγκάζει την καρδιά να λειτουργεί πιο αποτελεσματικά και αυξάνει τη δύναμη της καρδιάς. Επιπλέον, το φάρμακο χρησιμοποιείται στην περίπτωση καρδιακών αρρυθμιών όπως κολπικός πτερυγισμός ή κολπική μαρμαρυγή, που σχετίζονται με επιτάχυνση της δραστηριότητας της καρδιάς. Το στεροειδές γλυκοζίτη μειώνει τον καρδιακό ρυθμό.

Ένας άλλος σημαντικός τομέας εφαρμογής για τη διτοξίνη είναι η χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια (καρδιακή ανεπάρκεια). Αυτό ισχύει ιδιαίτερα εάν σχετίζεται με νεφρική ανεπάρκεια. Το προϊόν χρησιμοποιείται επίσης στην οφθαλμολογία. Εκεί χρησιμοποιείται για τη θεραπεία διαταραχών στέγασης.

Η Digitoxin χορηγείται από το στόμα μέσω δισκίων, τοπικά ως οφθαλμικές σταγόνες ή ενδοφλεβίως μέσω ενέσιμου διαλύματος.

Κίνδυνοι και παρενέργειες

Η χρήση του Digitoxin μπορεί να σχετίζεται με ανεπιθύμητες παρενέργειες, αλλά αυτές δεν εμφανίζονται αυτόματα σε κάθε ασθενή. Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα είναι ναυτία, έμετος και κακή όρεξη. Είναι πιθανή περιστασιακή διάρροια, κεφαλαλγία, κοιλιακός πόνος, αϋπνία, εφιάλτες, κατάθλιψη, σύγχυση, ερυθηματώδης λύκος, ψύχωση, ψευδαισθήσεις, θρομβοπενία (πτώση αιμοπεταλίων) ή διογκωμένο στήθος (γυναικομαστία). Είναι εξαιρετικά σπάνιο για τα εντερικά αγγεία να μπλοκαριστούν.

Οι αντενδείξεις για τη χρήση της Digitoxin είναι οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, μυοκαρδίτιδα, κοιλιακή ταχυκαρδία, κοιλιακές καρδιακές αρρυθμίες, πνευμονικές παθήσεις, δηλητηρίαση από το digitalis, myxedema και έλλειψη οξυγόνου. Εάν η θεραπεία με Digitoxin λαμβάνει χώρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι σημαντικό να παρακολουθείτε τη έγκυο γυναίκα με συνέπεια.

Υπάρχει κίνδυνος αλληλεπιδράσεων με την ταυτόχρονη χρήση Digitoxin και άλλων φαρμάκων. Το αποτέλεσμα της θεραπείας ενισχύεται από παρασκευάσματα που προκαλούν έλλειψη μαγνησίου ή καλίου. Αυτά περιλαμβάνουν ένα. το αντιμυκητιασικό φάρμακο αμφοτερικίνη Β, διουρητικά, την ορμόνη ACTH του ίδιου του σώματος, το αντιβιοτικό πενικιλίνη G, αντιφλεγμονώδη σαλικυλικά και καθαρτικά.

Οι επαγωγείς ενζύμων όπως το αντιβιοτικό ριφαμπικίνη, τα φάρμακα επιληψίας φαινοβαρβιτάλη και φαινυτοΐνη, η παρασκευή αφυδάτωσης σπιρονολακτόνη και το ανακουφιστικό φαινυλοβουταζόνη απειλούν να μειώσουν το θετικό αποτέλεσμα της διτοξίνης.