Στένωση του δωδεκαδακτύλου

ΕΝΑ Στένωση του δωδεκαδακτύλου είναι μια στένωση του λεπτού εντέρου. Είναι συνήθως συγγενής, αλλά μπορεί επίσης να αποκτηθεί.

Τι είναι η στένωση του δωδεκαδακτύλου;

Η στένωση του δωδεκαδακτύλου μπορεί να είναι συγγενής ή να αποκτηθεί. Οι εξωτερικές στενώσεις προκαλούνται συνήθως από συμπίεση. Η πιο κοινή αιτία είναι η κακία.
© Avanne Troar - stock.adobe.com

Η στένωση είναι μια στένωση ενός κοίλου οργάνου. Στη στένωση του δωδεκαδακτύλου, το λεπτό έντερο, πιο συγκεκριμένα το δωδεκαδάκτυλο (δωδεκαδάκτυλο), επηρεάζεται από τη στένωση. Η δωδεκαδακτυλική στένωση ονομάζεται επίσης συχνά Ατροφία του δωδεκαδακτύλου όπου η atresia είναι μόνο μία μορφή στένωσης. Ανατομικά, η στένωση υποδιαιρείται σε σχέση με τη θέση της σε σχέση με την κύρια δωδεκαδακτυλική θηλή.

Σε περίπτωση υψηλής απόφραξης, το κλείσιμο είναι πάνω από την θηλή του πατέρα. Η θηλή του πατέρα (επίσης το μείγμα του θηλώματος duodeni) βρίσκεται ακριβώς πάνω από τη συμβολή του κύριου χολικού αγωγού και του παγκρεατικού πόρου στο δωδεκαδάκτυλο. Μια στένωση που βρίσκεται κάτω από την θηλή του πατέρα ονομάζεται βαθιά απόφραξη.

Η συγγενής μορφή στένωσης του δωδεκαδακτύλου εμφανίζεται κατά μέσο όρο σε 1 στα 7.000 παιδιά. Η στένωση του δωδεκαδακτύλου συνδυάζεται συχνά με άλλες δυσπλασίες. Το ένα τρίτο όλων των παιδιών με συγγενή στένωση του δωδεκαδακτύλου έχουν επίσης τρισωμία 21. Η τρισωμία 21 είναι επίσης γνωστή ως σύνδρομο Down.

αιτίες

Η στένωση του δωδεκαδακτύλου μπορεί να είναι συγγενής ή να αποκτηθεί. Οι εξωτερικές στενώσεις προκαλούνται συνήθως από συμπίεση. Η πιο κοινή αιτία είναι η κακία. Η κακία είναι μια διαταραχή της περιστροφής του παχέος εντέρου στην ανάπτυξη του εμβρύου. Η ανώμαλη θέση οδηγεί σε συμπίεση του δωδεκαδακτύλου από το παχύ έντερο. Το δακτυλιοειδές πάγκρεας μπορεί επίσης να προκαλέσει στένωση του δωδεκαδακτύλου.

Είναι μια κακή θέση του παγκρέατος (πάγκρεας). Τα ραχιαία και κοιλιακά μέρη του παγκρέατος δεν συγχωνεύονται πλήρως, οπότε σχηματίζονται δύο λοβοί. Αυτό δημιουργεί ένα δακτύλιο γύρω από το λεπτό έντερο. Ο αυλός του δωδεκαδακτύλου μπορεί να μειωθεί μέσω αυτού του δακτυλίου. Ανάλογα με την έκταση της αναπηρίας, η ανεπιθύμητη ανάπτυξη είναι ήδη αισθητή στη μήτρα.

Ελαφροί περιορισμοί μπορούν επίσης να παρατηρηθούν μόνο στην τρίτη ή τέταρτη δεκαετία της ζωής. Μια άλλη αιτία της στένωσης του δωδεκαδακτύλου είναι το σύνδρομο Ladd. Είναι ένας συγγενής όγκος, μια περιστροφή ενός τμήματος του πεπτικού σωλήνα. Επιπλέον, τα στηρίγματα μπορούν να περιορίσουν το δωδεκαδάκτυλο. Οι νύφες είναι σκέλη ουλών που βρίσκονται στο ύψος της κοιλιάς. Γενικά, οι σφιγκτήρες αναφέρονται επίσης ως προσκολλήσεις. Εμφανίζονται κυρίως μετά από εγχειρήσεις.

Πιο σπάνια, η στένωση του δωδεκαδακτύλου προκαλείται από άτυπα αιμοφόρα αγγεία. Συνήθως, η πύλη της φλέβας μπορεί να τρέξει ακριβώς μπροστά από το δωδεκαδάκτυλο. Το ανώτερο σύνδρομο μεσεντερικής φλέβας είναι ένα παράδειγμα μιας τέτοιας ανωμαλίας. Άλλες εξωτερικές αιτίες στένωσης είναι εντερικά διπλά ή εκκολπωματικά. Στην περίπτωση εντερικής επανάληψης, ένα μέρος του εντέρου αντιγράφεται στο μεσεντέριο. Τα εκκολπίσματα είναι προεξοχές σε σχήμα σάκου στο εντερικό τοίχωμα.

Οι εσωτερικές στενώσεις προκαλούνται από ένα στενό σωληνοειδές τμήμα. Οι αλλαγές στενότητας ή συνδετικού ιστού σε σχήμα δακτυλίου στο εντερικό τοίχωμα μπορούν επίσης να έχουν ένα αργά αυξανόμενο αποτέλεσμα στένωσης. Στην αθηρία του δωδεκαδακτύλου, ο αυλός του λεπτού εντέρου απουσιάζει ή ανεπαρκώς αναπτύσσεται λόγω δυσπλασίας του δωδεκαδακτύλου.

Μπορείτε να βρείτε το φάρμακό σας εδώ

➔ Φάρμακα για δυσκοιλιότητα και εντερικά προβλήματα

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Τα συμπτώματα της στένωσης του δωδεκαδακτύλου εξαρτώνται από την έκταση της διαταραχής. Η ήπια δωδεκαδακτυλική στένωση μπορεί να παραμείνει απαρατήρητη για μια ζωή. Ενδομήτρια πολυυδραμνικά μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η σοβαρή στένωση του δωδεκαδακτύλου εμφανίζεται ως αποτέλεσμα μαζικού εμέτου κατά τις πρώτες ημέρες της ζωής.

Η άνω κοιλιακή χώρα των προσβεβλημένων παιδιών διογκώνεται, αλλά η κάτω κοιλιακή χώρα εισέρχεται. Οι περίοδοι χωρίς συμπτώματα είναι επίσης δυνατές. Η διάγνωση μπορεί ακόμη και να γίνει στο σχολείο ή στην ενηλικίωση. Εάν η στένωση είναι κάτω από την θηλή του Πατέρα, οι ασθενείς κάνουν εμετό στη χολή.

Ο πράσινος έμετος είναι ένα τυπικό σύμπτωμα της στένωσης του δωδεκαδακτύλου. Συχνά η στένωση σχετίζεται επίσης με οισοφαγική ατερία ή πρωκτική ατερία. Δεν είναι ασυνήθιστο να βρείτε καρδιακό ελάττωμα εκτός από τη στένωση. Τα παιδιά επηρεάζονται επίσης συχνά από το σύνδρομο Down.

Διάγνωση & πορεία

Σε σοβαρή στένωση του δωδεκαδακτύλου, η ύποπτη διάγνωση μπορεί να γίνει με βάση τα συμπτώματα. Εάν υπάρχει ύποπτη υπερηχογραφική εξέταση της κοιλιάς του παιδιού στη μήτρα, η διάγνωση μπορεί να επιβεβαιωθεί με ακτινογραφίες μετά τη γέννηση. Το λεγόμενο φαινόμενο διπλής φυσαλίδας γίνεται ορατό στην εξέταση υπερήχων. Το στομάχι του παιδιού γεμίζει με υγρό και σχηματίζει την πρώτη φυσαλίδα.

Το δωδεκαδάκτυλο περιέχει επίσης υγρό και έτσι εμφανίζεται ως δεύτερη ουροδόχος κύστη. Δεδομένου ότι το στομάχι και το δωδεκαδάκτυλο βρίσκονται το ένα δίπλα στο άλλο στην εικόνα, εμφανίζεται μια διπλή φυσαλίδα. Το ίδιο φαινόμενο φαίνεται στην εικόνα ακτίνων Χ. Η άνω γαστρεντερική οδός γεμίζει με αέρα μετά τη γέννηση. Μια φυσαλίδα αέρα σχηματίζεται στο στομάχι, η δεύτερη φυσαλίδα σχηματίζεται στο δωδεκαδάκτυλο. Δεδομένου ότι η υπόλοιπη γαστρεντερική οδός είναι άδεια, το φαινόμενο της διπλής φυσαλίδας είναι επίσης ορατό εδώ.

Επιπλοκές

Η στένωση του δωδεκαδακτύλου δεν χρειάζεται απαραίτητα να οδηγήσει σε επιπλοκές. Εάν η στένωση του δωδεκαδακτύλου είναι πολύ ήπια, ο ασθενής μπορεί να μην το παρατηρήσει καθόλου. Δεν υπάρχουν παράπονα, περιορισμοί ή επιπλοκές.

Η ζωή στη συνέχεια δεν επηρεάζεται από τη στένωση του δωδεκαδακτύλου και ούτε το προσδόκιμο ζωής μειώνεται. Εάν η στένωση του δωδεκαδακτύλου είναι ευρέως διαδεδομένη, εμφανίζεται εμετός και κοιλιακός πόνος σε πολλές περιπτώσεις. Σε πολλές περιπτώσεις, η ασθένεια προκαλεί επίσης καρδιακό ελάττωμα. Πολύ συχνά τα άτομα με σύνδρομο Down ειδικότερα επηρεάζονται από στένωση του δωδεκαδακτύλου, γεγονός που περιορίζει περαιτέρω τη ζωή τους.

Η θεραπεία είναι συνήθως δυνατή και, σε πολλές περιπτώσεις, είναι επιτυχής. Δεν υπάρχουν ιδιαίτερες επιπλοκές. Η θεραπεία πραγματοποιείται συχνά στην παιδική ηλικία. Ωστόσο, εάν το παιδί επηρεάζεται επίσης από άλλες δυσπλασίες, η στένωση του δωδεκαδακτύλου μπορεί να μην αντιμετωπιστεί εύκολα. Οι περαιτέρω επιπλοκές εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από το σύνδρομο με το οποίο γεννιέται το παιδί. Δυστυχώς, δεν υπάρχει τρόπος να αποφευχθεί το σύμπτωμα.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Στην περίπτωση της στένωσης του δωδεκαδακτύλου, δεν είναι πάντα απαραίτητο να επισκεφθείτε γιατρό. Εάν η ίδια η διαταραχή δεν οδηγεί σε δυσφορία ή άλλα δυσάρεστα συναισθήματα, δεν απαιτείται ιατρική περίθαλψη. Ωστόσο, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό εάν ο ενδιαφερόμενος πάσχει από σοβαρό και, κυρίως, επίμονο έμετο και επίσης από ναυτία. Μια διογκωμένη κοιλιά μπορεί επίσης να υποδηλώνει στένωση του δωδεκαδακτύλου και θα πρέπει να εξεταστεί. Θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό, ειδικά όταν κάνετε εμετό υγρό χολής.

Σε πολλές περιπτώσεις, η ασθένεια σχετίζεται επίσης με καρδιακό ελάττωμα, οπότε ένας καρδιολόγος θα πρέπει επίσης να δει κατά τη διάγνωση της στένωσης του δωδεκαδακτύλου. Κατά κανόνα, ο ενδιαφερόμενος πρέπει στη συνέχεια να συμμετέχει σε τακτικές εξετάσεις για την αποφυγή περαιτέρω καταγγελιών. Η ίδια η ασθένεια μπορεί να διαγνωστεί από έναν παθολόγο. Σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, μπορεί να κληθεί ένας γιατρός έκτακτης ανάγκης ή να επισκεφθεί το νοσοκομείο. Η ασθένεια μπορεί να αντιμετωπιστεί σχετικά εύκολα και ο ενδιαφερόμενος δεν πάσχει από μειωμένο προσδόκιμο ζωής.

Γιατροί & θεραπευτές στην περιοχή σας

Θεραπεία & Θεραπεία

Εάν υπάρχει στένωση δωδεκαδακτύλου με μεμβράνη, η θεραπεία μπορεί να είναι ενδοσκοπική. Διαφορετικά θα υπάρξει λειτουργική παρέμβαση. Μια πιθανή διαδικασία είναι η δωδεκαδακτυλοστομία. Μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί δωδεκαδαιμοστομία. Μέρος του λεπτού εντέρου αφαιρείται και τα υπολείμματα του δωδεκαδακτύλου συνδέονται χειρουργικά στο νήστιμο.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της στένωσης, μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί εκτομή μεμβράνης. Η πρόγνωση εξαρτάται από διάφορους παράγοντες. Από τη μία πλευρά, η σοβαρότητα της στένωσης παίζει ρόλο. Το βάρος γέννησης και η σοβαρότητα των πρόσθετων δυσπλασιών ή παραμορφώσεων έχουν επίσης καθοριστική επίδραση στην πρόγνωση. Τα παιδιά με βάρος γέννησης κάτω από 2000 γραμμάρια ή παιδιά με βάρος γέννησης μεταξύ 2000 και 2500 γραμμάρια και με σοβαρές παραμορφώσεις έχουν τη χειρότερη πιθανότητα πλήρους θεραπείας.

Προοπτικές και προβλέψεις

Οι ασθενείς με στένωση του δωδεκαδακτύλου συνήθως έχουν καλή πρόγνωση. Σε ήπιες περιπτώσεις, δεν απαιτείται θεραπεία. Η προμήθεια τροφής προσαρμόζεται στις ανάγκες του οργανισμού, έτσι ώστε να μην υπάρχουν επιπλοκές κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου.

Εάν προκύψουν συμπτώματα, η θεραπεία θα πρέπει να γίνεται έτσι ώστε να μην προκύψουν επακόλουθες ζημιές ή απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις. Η συγγενής ή επίκτητη στένωση του λεπτού εντέρου διορθώνεται με χειρουργική επέμβαση. Αφού επουλωθεί η πληγή, ο ασθενής μπορεί να αποβληθεί από τη θεραπεία χωρίς συμπτώματα. Η διόρθωση διασφαλίζει ότι το έντερο λειτουργεί μόνιμα. Δεν χρειάζεται περαιτέρω δράση. Η διαδικασία επούλωσης εξαρτάται από τη σοβαρότητα της συστολής.

Όσο πιο εκτεταμένη είναι η διαδικασία, τόσο περισσότερος χρόνος θα χρειαστεί για να ανακάμψει. Εάν η πληγή δεν φροντιστεί σωστά, αυξάνεται ο κίνδυνος ασθένειας. Σε σοβαρές περιπτώσεις, εμφανίζεται σήψη. Στην περίπτωση της συγγενούς στένωσης του δωδεκαδακτύλου, τα βρέφη με χαμηλό βάρος γέννησης μικρότερο από 2.000 γραμμάρια έχουν δυσμενή πρόγνωση.

Η διορθωτική παρέμβαση συχνά δεν αντιμετωπίζεται καλά με το σώμα σας και προκαλεί υπερβολικές απαιτήσεις. Επιπλέον, η προοπτική πλήρους επούλωσης σε ασθενείς με ιδιαίτερα σοβαρές δυσπλασίες μειώνεται. Συχνά δεν είναι δυνατόν για τους γιατρούς να διορθώσουν όλες τις ανωμαλίες. Υπάρχουν ακόμη παραμορφώσεις που εξακολουθούν να προκαλούν παράπονα.

Μπορείτε να βρείτε το φάρμακό σας εδώ

➔ Φάρμακα για δυσκοιλιότητα και εντερικά προβλήματα

πρόληψη

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η στένωση του δωδεκαδακτύλου είναι συγγενής. Οι ακριβείς μηχανισμοί του σχηματισμού του είναι άγνωστοι. Η πρόληψη της νόσου δεν είναι επομένως δυνατή.

Μετέπειτα φροντίδα

Πρώτα απ 'όλα, η στένωση του δωδεκαδακτύλου απαιτεί πάντα ιατρική εξέταση και θεραπεία. Υπάρχουν μόνο πολύ περιορισμένες επιλογές παρακολούθησης για όσους επηρεάζονται, έτσι ώστε η έγκαιρη διάγνωση να είναι πολύ σημαντική. Όσο νωρίτερα ανιχνευθεί η στένωση του δωδεκαδακτύλου, τόσο καλύτερη είναι συνήθως η περαιτέρω πορεία της νόσου.

Επομένως, πρέπει να ζητηθεί η γνώμη ιατρού στα πρώτα σημάδια της νόσου. Η θεραπεία της νόσου πραγματοποιείται με χειρουργική επέμβαση στην οποία αφαιρείται μέρος του εντέρου. Μετά από αυτήν τη διαδικασία, ο ασθενής πρέπει σίγουρα να παραμείνει στο κρεβάτι και να μην ασκείται άσκοπα.

Αγχωτική ή σωματική δραστηριότητα θα πρέπει επίσης να αποφεύγεται ώστε να μην επιβραδύνει την επούλωση. Επιπλέον, τα βαριά τρόφιμα δεν πρέπει να καταναλώνονται για να μην κατακλύζουν το στομάχι και τα έντερα. Οι ασθενείς εξαρτώνται από μια ελαφριά και ήπια διατροφή, αν και η κανονική πρόσληψη τροφής μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο μετά από επιτυχή ανάρρωση.

Ωστόσο, η στένωση του δωδεκαδακτύλου μπορεί να μην θεραπεύεται πάντα πλήρως. Σε πολλές περιπτώσεις, οι γονείς εξαρτώνται επομένως από την ψυχολογική θεραπεία, αν και οι συζητήσεις με φίλους και οικογένεια μπορούν επίσης να είναι πολύ χρήσιμες.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Η στένωση του δωδεκαδακτύλου προκαλείται συνήθως από γενετική δυσλειτουργία του λεπτού εντέρου και σχετίζεται με σύνδρομο Down (τρισωμία 21) σε περίπου 30 τοις εκατό των περιπτώσεων. Σε λιγότερο συχνές περιπτώσεις, η συστολή στο δωδεκαδάκτυλο μπορεί επίσης να αποκτηθεί μέσω ατυχήματος ή μετά από εγχείρηση. Ανάλογα με τον τύπο της κακής θέσης, η διέλευση των εντερικών περιεχομένων μπορεί να παρεμποδιστεί μόνο ελαφρώς ή σημαντικά.

Τα συμπτώματα είναι αντίστοιχα διαφορετικά. Κυμαίνονται από απαρατήρητο έως συχνό σοβαρό έμετο και σοβαρό κοιλιακό άλγος τις πρώτες ημέρες της ζωής. Κατ 'αρχήν, αυτό ισχύει και για τη στένωση του δωδεκαδακτύλου που αποκτάται μόνο σε μεταγενέστερη ηλικία. Στην περίπτωση μόνο μικρών συμπτωμάτων που δεν απαιτούν άμεση χειρουργική επέμβαση, συνιστάται η αλλαγή σε μια εύπεπτη διατροφή με ισορροπημένη αναλογία άπεπτων ινών ως προσαρμογή στην καθημερινή ζωή και ως μέτρο αυτοβοήθειας.

Η εύπεπτη τροφή υποστηρίζει μια γρήγορη εντερική δίοδο, έτσι ώστε η συστολή στο λεπτό έντερο να παραμένει χωρίς συμπτώματα και να μην αναμένονται περαιτέρω περιορισμοί στην καθημερινή ζωή. Επιπλέον, ο πολτός τροφής που φτάνει στο λεπτό έντερο απευθείας από το στομάχι μπορεί να αραιωθεί λίγο με επαρκή ποσότητα νερού, το οποίο επίσης υποστηρίζει την ταχεία διέλευση της συστολής στο λεπτό έντερο.

Τα μέτρα αυτοβοήθειας είναι ανεπαρκή εάν τα συμπτώματα είναι σοβαρά. Σε αυτές τις περιπτώσεις - ειδικά στην περίπτωση των νεογέννητων - απαιτείται συνήθως μια επέμβαση για την αποφυγή απειλητικών για τη ζωή επακόλουθων βλαβών.