Ενδοκάρδιο

ο Ενδοκάρδιο καλύπτει ολόκληρη την εσωτερική επιφάνεια της καρδιάς ως λείο εσωτερικό δέρμα. Και οι τέσσερις καρδιακές βαλβίδες ανήκουν επίσης στο ενδοκάρδιο. Ασθένειες της εσωτερικής επένδυσης της καρδιάς και των καρδιακών βαλβίδων συχνά οδηγούν σε καρδιακή ανεπάρκεια.

Τι είναι το ενδοκάρδιο;

Το ενδοκάρδιο είναι το λεπτό στρώμα ιστού που ευθυγραμμίζει την εσωτερική επιφάνεια της καρδιάς. Ως το πιο εσωτερικό στρώμα τριών στρωμάτων της καρδιάς, αποτελείται από ενδοθήλιο και συνδετικό ιστό. Κατά κανόνα, το πάχος του κυμαίνεται μεταξύ 0,5 και 1 mm. Καλύπτει ολόκληρο το εσωτερικό της καρδιάς.

Αυτό περιλαμβάνει επίσης τα τένοντα των νημάτων των θηλών. Η εσωτερική επένδυση της καρδιάς είναι υπεύθυνη για την αποτελεσματική λειτουργία της καρδιάς. Μια άλλη σημαντική λειτουργία του ενδοκαρδίου είναι ο σχηματισμός των τεσσάρων καρδιακών βαλβίδων που αποτελούνται από τις πτυχές του. Ένας ιδιαίτερα πλούσιος σε ίνες ιστός υπάρχει στις καρδιακές βαλβίδες. Ως βαλβίδα, οι καρδιακές βαλβίδες διασφαλίζουν ότι το αίμα ρέει προς τη σωστή κατεύθυνση. Το ενδοκάρδιο δεν έχει τα δικά του αιμοφόρα αγγεία. Παρέχεται από το υποενδοκαρδιακό τριχοειδές δίκτυο.

Ανατομία & δομή

Το ενδοκάρδιο αποτελείται από πολλά στρώματα. Το εξωτερικό στρώμα ονομάζεται ενδοθήλιο και σχηματίζει ένα συνεχές πλακώδες επιθήλιο μονής στιβάδας. Αυτό ακολουθείται από το υποενδοθηλιακό στρώμα ως το δεύτερο στρώμα. Αποτελείται από χαλαρό συνδετικό ιστό με μερικούς ινοβλάστες.

Ένα άλλο στρώμα αποτελείται από ελαστικό συνδετικό ιστό και λείους μυς. Αυτό το στρώμα ονομάζεται στρώμα myoelasticum. Το στρώμα myoelasticum χωρίζεται και πάλι σε τέσσερα τμήματα. Αυτά περιλαμβάνουν το ελαστικό ελαστικό εσωτερικό, το μυϊκό έλασμα και το εξωτερικό φιλμ ελαστικής ελαστικότητας. Το τελευταίο και εξωτερικό στρώμα του συνδετικού ιστού είναι το υποενδοκαρδιακό tela. Αποτελείται από χαλαρό συνδετικό ιστό, ο οποίος περιέχει επίσης ίνες Purkinje (νευρικές ίνες του συστήματος διέγερσης διέγερσης).

Ωστόσο, το υποενδοκαρδιακό tela απουσιάζει από το ενδοκάρδιο πάνω από τα τένοντα των σπειρών των θηλών. Αυτό το στρώμα επίσης δεν αντιστοιχεί πάντα στο ενδοκάρδιο. Αντίθετα, βρίσκεται μεταξύ του ενδοκαρδίου και του μυοκαρδίου. Εκτός από τις νευρικές ίνες και τα μέρη του συστήματος διέγερσης, περιέχει επίσης αιμοφόρα αγγεία και λεμφικά αγγεία. Το ενδοκάρδιο δεν αναφέρεται μόνο στην εσωτερική επένδυση της καρδιάς. Οι τέσσερις καρδιακές βαλβίδες αποτελούν επίσης μέρος του ενδοκαρδίου. Σε αυτά περιλαμβάνονται η μιτροειδής βαλβίδα, η αορτική βαλβίδα, η τριπλή βαλβίδα και η πνευμονική βαλβίδα.

Οι καρδιακές βαλβίδες χωρίζονται σε βαλβίδες τσέπης και φυλλαδίου. Κάθε μισό της καρδιάς έχει ένα καπάκι τσέπης και ένα πτερύγιο ιστού. Οι βαλβίδες ιστού είναι βαλβίδες εισαγωγής και οι βαλβίδες τσέπης είναι βαλβίδες εξόδου των θαλάμων καρδιάς. Οι βαλβίδες φυλλαδίων περιλαμβάνουν τη μιτροειδής βαλβίδα και την τριφασική βαλβίδα. Η αορτική βαλβίδα και η πνευμονική βαλβίδα είναι βαλβίδες τσέπης. Το ενδοκάρδιο έχει διαφορετικά πάχη στρώσης στα διάφορα τμήματα της καρδιάς. Είναι πιο λεπτό στις κοιλίες από ό, τι στους κόλπους και παχύτερο στο αριστερό μισό της καρδιάς από ό, τι στο δεξί μισό της καρδιάς. Η αιτία των διαφορετικών πάχους στρώσης του ενδοκαρδίου πιθανότατα βρίσκεται στις διαφορετικές τάσεις του.

Λειτουργία & εργασίες

Το ενδοκάρδιο εκπληρώνει δύο σημαντικές λειτουργίες. Ως εσωτερική επένδυση της καρδιάς, εξασφαλίζει μια λεία επιφάνεια. Με αυτόν τον τρόπο, βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος στην καρδιά. Η επιφάνεια που μοιάζει με καθρέφτη εμποδίζει το αίμα να κολλήσει στο εσωτερικό τοίχωμα της καρδιάς. Αυτό αποτρέπει το σχηματισμό θρόμβων. Η ροή του αίματος είναι σταθερή και η καρδιά μπορεί να λειτουργήσει αποτελεσματικά. Ακόμη και οι μικρότερες προσκρούσεις έχουν αρνητική επίδραση στην καρδιακή έξοδο.

Όταν προκύπτει αντίσταση στη ροή, σχηματίζονται νεροί που μπορούν να οδηγήσουν στο σχηματισμό θρόμβων αίματος. Οι προσκρούσεις είναι συχνά αποτέλεσμα φλεγμονής της εσωτερικής επένδυσης της καρδιάς (ενδοκαρδίτιδα). Το ενδοκάρδιο εκπληρώνει τη δεύτερη σημαντική λειτουργία με τη μορφή των καρδιακών βαλβίδων. Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, οι καρδιακές βαλβίδες λειτουργούν ως βαλβίδες εντός της καρδιάς. Εξασφαλίζουν ότι το αίμα μπορεί να ρέει μόνο προς μία κατεύθυνση.

Είτε ως βαλβίδες φυλλαδίων αφήνουν το αίμα να ρέει στον καρδιακό θάλαμο ή ως βαλβίδες τσέπης από τον καρδιακό θάλαμο. Η αντίστροφη κατεύθυνση είναι μπλοκαρισμένη σε υγιείς καρδιακές βαλβίδες. Τα δύο στρώματα συνδετικού ιστού του ενδοκαρδίου, τα στρώματα, χρησιμεύουν ως μεταβαλλόμενο στρώμα για το ενδοθήλιο όταν συστέλλεται ο καρδιακός μυς (συστολή). Όταν ο καρδιακός μυς διαστέλλεται κατά τη διάρκεια της φάσης χαλάρωσης (διαστόλη), οι ελαστικές ίνες και τα μυϊκά κύτταρα διασφαλίζουν ότι το ενδοκάρδιο δεν υπερβάλλεται.

Ασθένειες

Σε σχέση με το ενδοκάρδιο, μπορεί να εμφανιστούν ασθένειες που συχνά οδηγούν σε χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια. Οι φλεγμονώδεις διεργασίες στην εσωτερική επένδυση της καρδιάς ή των καρδιακών βαλβίδων είναι γνωστές ως ενδοκαρδίτιδα. Υπάρχουν μολυσματικές και μη μολυσματικές μορφές αυτής της ασθένειας. Η βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα στον άνθρωπο προκαλείται συχνά από βακτήρια που προέρχονται από λοιμώξεις που δεν έχουν επουλωθεί. Αυτοί μπορεί να είναι π.χ. στρεπτόκοκκοι, σταφυλόκοκκοι ή εντεροκόκκοι.

Αυτή η κατάσταση εκδηλώνεται μέσω διαλείπουσας πυρετού, γενικής αδυναμίας, απώλειας όρεξης, καρδιακών γουρουνιών και κατακράτησης νερού. Η βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα αντιμετωπίζεται με αντιβιοτικά. Μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα πνευμονίας, λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος, βρογχίτιδας ή αμυγδαλίτιδας. Οι ασθενείς με προϋπάρχουσα καρδιακή ανεπάρκεια διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο ανάπτυξης της καρδιάς σε περίπτωση λοίμωξης. Ο κίνδυνος αυξάνεται επίσης μετά τη λειτουργία. Μερικές φορές ο ρευματικός πυρετός εμφανίζεται ως επιπλοκή μολυσματικών ασθενειών σε παιδιά και εφήβους, η οποία εκδηλώνεται ως ενδοκαρδίτιδα.

Η ενδοκαρδίτιδα μπορεί επίσης να έχει μη μολυσματικές αιτίες. Ορισμένοι όγκοι προκαλούν επίσης ενδοκαρδίτιδα. Οι αυτοάνοσες ασθένειες που επηρεάζουν την καρδιά βλάπτουν επίσης το ενδοκάρδιο. Επιπλέον, υπάρχει αλλεργική φλεγμονή στην καρδιά, η οποία προκαλεί ενδοκαρδίτιδα. Αυτή η ασθένεια ονομάζεται σύνδρομο Lφffler μετά τον Ελβετό γιατρό Wilhelm Löffler. Τέλος, η αρτηριοσκλήρωση επηρεάζει συχνά τις καρδιακές βαλβίδες. Η πλειονότητα των ελαττωμάτων της καρδιακής βαλβίδας οφείλεται σε προϋπάρχουσες βακτηριακές και αρτηριοσκληρωτικές ασθένειες της καρδιάς. Ωστόσο, μια επιζών ρευματική φλεγμονή του ενδοκαρδίου συχνά δεν μπορεί να αποκλειστεί ως αιτία.

Τυπικές και συχνές καρδιακές παθήσεις

• Εμφραγμα
• Περικαρδίτις
• Συγκοπή
• Κολπική μαρμαρυγή
• Μυοκαρδίτιδα