Ενδοφθαλμίτιδα

ο Ενδοφθαλμίτιδα είναι μια φλεγμονή του εσωτερικού του ματιού. Προκαλείται από λοιμώξεις στο μάτι.

Τι είναι η ενδοφθαλμίτιδα;

Η ενδοφθαλμίτιδα προκαλείται από μικροοργανισμούς. Με εξωγενή λοίμωξη, τα παθογόνα μπαίνουν στο μάτι μέσω τραυματισμών.
© miro kovacevic - stock.adobe.com

Η ενδοφθαλμίτιδα είναι μια εξαιρετικά σπάνια ασθένεια που φοβάται λόγω των σοβαρών συνεπειών της. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, υπάρχουν περίπου 1200 περιπτώσεις μετεγχειρητικής ενδοφθαλμίτιδας κάθε χρόνο. Η επίπτωση στη Γερμανία μετά από εγχείρηση καταρράκτη είναι περίπου 0,08 τοις εκατό. Η ασθένεια μπορεί επίσης να εμφανιστεί με μικρές παρεμβάσεις. Η ενδοφθαλμίτιδα είναι μια φλεγμονώδης αντίδραση μέσα στο μάτι.

Αυτή η φλεγμονή οφείλεται συνήθως σε λοίμωξη με μικροοργανισμούς. Σε αντίθεση με την πανοφθαλμίτιδα, η φλεγμονή επηρεάζει μόνο το εσωτερικό του ματιού και όχι ολόκληρο το μάτι. Στην εξωγενή ενδοφθαλμίτιδα, μπορεί να γίνει διάκριση μεταξύ εξωγενούς και ενδογενούς μορφής. Στην ενδοφθαλμίτιδα, τα παθογόνα μπαίνουν στο μάτι από έξω.

Η ενδογενής ενδοφθαλμίτιδα σχετίζεται με την εξάπλωση μικροβίων μέσω της κυκλοφορίας του αίματος. Το κύριο σύμπτωμα της ενδοφθαλμίτιδας είναι ο θαμπός πόνος και η θολή όραση. Η πρόγνωση για ενδοφθαλμίτιδα είναι εξαιρετικά κακή. Σε ακραίες περιπτώσεις, το μάτι πρέπει να αφαιρεθεί.

αιτίες

Η ενδοφθαλμίτιδα προκαλείται από μικροοργανισμούς. Με εξωγενή λοίμωξη, τα παθογόνα μπαίνουν στο μάτι μέσω τραυματισμών. Για παράδειγμα, η εξωγενής ενδοφθαλμίτιδα μπορεί να εμφανιστεί μετά από χειρουργική επέμβαση οφθαλμού σε μη στείρες καταστάσεις λειτουργίας. Η εξωγενής ενδοφθαλμίτιδα είναι η πιο κοινή μορφή. Η ενδογενής ενδοφθαλμίτιδα εμφανίζεται λιγότερο συχνά. Εδώ η λοίμωξη έχει την προέλευσή της σε άλλο όργανο.

Τα παθογόνα εξαπλώνονται μέσω του σώματος μέσω της κυκλοφορίας του αίματος. Αυτή η διαδικασία είναι επίσης γνωστή ως σήψη ή δηλητηρίαση αίματος. Η σήψη προκαλείται συνήθως από βακτήρια. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα χειρουργικών επιπλοκών, τραυματισμών στα μάτια και σε ανοσοκατεσταλμένους ασθενείς όπως διαβητικούς ή ασθενείς με AIDS.

Τα βακτήρια, οι ιοί και τα παράσιτα μπορούν να προκαλέσουν ενδοφθαλμίτιδα. Οι εντερόκοκκοι, Klebsiella pneumoniae, Bacillus spp., Proteus spp., Streptococci, staphylococci, mycobacteria και Treponema pallidum είναι πιθανά παθογόνα για τα βακτήρια. Τα Candida albicans και άλλα είδη Candida, Aspergillus spp., Είδη Mucor, Penicillium και Blastomyces dermatitidis είναι μύκητες που μπορούν να προκαλέσουν μόλυνση του εσωτερικού του ματιού.

Άλλα πιθανά παθογόνα είναι ο ανθρώπινος κυτταρομεγαλοϊός, ο ιός του απλού έρπητα, ο ιός της ιλαράς, ο ιός της ερυθράς και ο ιός της ανεμευλογιάς. Τα παράσιτα που μπορούν να προκαλέσουν ενδοφθαλμίτιδα περιλαμβάνουν Taenia solium, Toxoplasma gondii και Toxocara canis (σκουλήκι σκύλου).

Μπορείτε να βρείτε το φάρμακό σας εδώ

➔ Φάρμακα για οφθαλμικές λοιμώξεις

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Ο θαμπός και σοβαρός πόνος στα μάτια είναι χαρακτηριστικός της ενδοφθαλμίτιδας. Η όραση επιδεινώνεται μαζικά και υπάρχει έντονη ευαισθησία στο φως (φωτοφοβία). Τα βλέφαρα είναι πρησμένα. Στην ιατρική ορολογία, αυτό το φαινόμενο είναι γνωστό ως οίδημα των βλεφάρων. Το επιπεφυκότα τροφοδοτείται όλο και περισσότερο με αίμα. Αυτή η υπεραιμία του επιπεφυκότα εκδηλώνεται ως κοκκίνισμα των ματιών.

Όχι μόνο τα βλέφαρα αλλά και το επιπεφυκότα μπορούν να πρηστούν. Το οίδημα του επιπεφυκότα ονομάζεται chemosis. Το επιπεφυκότα ξεχωρίζει σαν μια φούσκα από το χόριο (σκληρό χιτώνα). Ο κερατοειδής είναι επίσης πρησμένος. Το νερό αποθηκεύεται στο στρώμα του κερατοειδούς. Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι διαταράσσεται η διάταξη των ελασμάτων κολλαγόνου στον κερατοειδή και αυξάνεται το πάχος του κερατοειδούς.

Αυτό μειώνει τη διαφάνεια του κερατοειδούς και το κάνει να φαίνεται γαλακτώδες. Υπάρχει επιδείνωση της όρασης με κυκλικές εμφανίσεις γύρω από πηγές φωτός (φωτοστέφανα). Χαρακτηριστικό φαινόμενο στην ενδοφθαλμίτιδα είναι το φαινόμενο Tyndall. Αυτό είναι ένα θόλωμα του υδατικού χιούμορ που προκαλείται από αυξημένο περιεχόμενο φλεγμονωδών κυττάρων και πρωτεϊνών.

Επιπλέον, μπορεί να σχηματιστεί πύον στον πρόσθιο θάλαμο του ματιού (υποπυών). Στις δοκιμές οπίσθιου φωτισμού, οι μαθητές ανάβουν υπόλευκο. Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται επίσης λευκοκορία. Επιπλέον, το υαλώδες χιούμορ μπορεί να διεισδύσει και να θολώσει. Σε αντίθεση με την πανοφθαλμίτιδα, η ενδοφθαλμίτιδα επηρεάζει μόνο το εσωτερικό των ματιών. Το κέλυφος των ματιών είναι απαλλαγμένο από φλεγμονή.

διάγνωση

Εάν υπάρχει υποψία ενδοφθαλμίτιδας, πραγματοποιείται εξέταση υπερήχων. Το παθογόνο στη συνέχεια ανιχνεύεται από το υδατικό χιούμορ και από το υαλώδες χιούμορ. Ο εντοπισμός του παθογόνου είναι σημαντικός για τη θεραπεία. Η ενδοφθαλμίτιδα μπορεί να προκληθεί από πολλά διαφορετικά παθογόνα, έτσι ώστε να είναι απαραίτητος ο προσδιορισμός του παθογόνου για την επιλογή του σωστού φαρμάκου.

Επιπλοκές

Σε περίπτωση ενδοφθαλμίτιδας, ενεργήστε γρήγορα. Ανάλογα με το ποια παθογόνα πυροδότησε την ενδοφθαλμίτιδα σε μια συγκεκριμένη περίπτωση, χρησιμοποιούνται διαφορετικά φάρμακα. Στην περίπτωση βακτηριακής λοίμωξης, αυτά είναι αντιβιοτικά που χορηγούνται τόσο τοπικά στο μάτι (π.χ. ως σταγόνες είτε ως κρέμα γύρω από το μάτι) και ως μέρος της συστημικής θεραπείας.

Το αντιβιοτικό υψηλής δόσης που χρησιμοποιείται σε συστηματικό συνδυασμό μπορεί να οδηγήσει σε παρενέργειες, όπως σοβαρή κόπωση, κακουχία, σοβαρή διάρροια ή μερική καταστροφή της εντερικής χλωρίδας. Όταν χορηγείται πενικιλίνη, συχνά εμφανίζονται αλλεργικές αντιδράσεις, οι οποίες μπορεί να κυμαίνονται από ερεθισμό του δέρματος έως αλλεργικό σοκ.

Εάν η ενδοφθαλμίτιδα αφεθεί χωρίς θεραπεία, η φλεγμονή θα εξαπλωθεί πολύ γρήγορα. Λόγω της σοβαρής βλάβης του οφθαλμού, η ενδοφθαλμίτιδα που δεν αντιμετωπίζεται οδηγεί σε πλήρη απώλεια της όρασης, μερικές φορές σε απώλεια ολόκληρου του οφθαλμού. Μια άλλη επιπλοκή που σχετίζεται έμμεσα με την ενδοφθαλμίτιδα είναι η αντίσταση του παθογόνου.

Σε περίπτωση αντοχής, τα βακτήρια δεν μπορούν πλέον να αντιμετωπίζονται με κοινά αντιβιοτικά. Η αντίσταση σημαίνει ότι οι ασθένειες που προκαλούνται από βακτήρια - και επομένως και από την ενδοφθαλμίτιδα - μπορούν να αντιμετωπιστούν ολοένα και λιγότερο.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Υπάρχει λόγος ανησυχίας εάν υπάρχουν αλλαγές στην κανονική όραση. Συμβουλευτείτε έναν γιατρό εάν είστε ευαίσθητοι στο φως ή έχετε μειωμένη όραση. Εάν ένας πονοκέφαλος εισέλθει ή αν αισθανθείτε πίεση μέσα στο κεφάλι σας, θα πρέπει να επισκεφτείτε έναν γιατρό. Πριν πάρετε φάρμακα για τον πόνο, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για να διευκρινίσετε πιθανούς κινδύνους και παρενέργειες.

Θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό εάν τα μάτια είναι πρησμένα ή υδαρή ή εάν το μάτι είναι φαγούρα. Ο αποχρωματισμός του δέρματος γύρω από τα μάτια ή στον αμφιβληστροειδή θεωρείται ασυνήθιστος και πρέπει να εξεταστεί ιατρικά. Εάν ο κερατοειδής διογκωθεί, επισκεφτείτε έναν γιατρό το συντομότερο δυνατό. Ένα θολό του ματιού ή ένας γαλακτώδης αποχρωματισμός πρέπει να παρουσιαστεί σε γιατρό και να εξεταστεί από αυτόν. Εάν σχηματιστεί πύον, αυξάνεται ο κίνδυνος δηλητηρίασης από το αίμα.

Απαιτείται επίσκεψη γιατρού, ώστε να μην μπορεί να αναπτυχθεί απειλητική για τη ζωή κατάσταση. Η επίσκεψη γιατρού είναι επίσης απαραίτητη σε περίπτωση συναισθηματικών προβλημάτων. Εάν προκύψουν φόβοι ή προβλήματα συμπεριφοράς, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό ή θεραπευτή. Η επιθετική ή υστερική συμπεριφορά προκαλεί ανησυχία και πρέπει να συζητηθεί. Εάν υπάρχει μείωση της απόδοσης, διαταραχές στη συγκέντρωση ή εσωτερική ανησυχία, συνιστάται να συμβουλευτείτε γιατρό.

Γιατροί & θεραπευτές στην περιοχή σας

Θεραπεία & Θεραπεία

Η βακτηριακή ενδοφθαλμίτιδα αντιμετωπίζεται με αντιβιοτικά. Αυτά μπορούν να χορηγηθούν ως οφθαλμικές σταγόνες, για παράδειγμα. Ενδοφλέβια αντιβιοτικά ή ενέσεις αντιβιοτικών μέσα ή γύρω από τα μάτια είναι επίσης δυνατά. Πιθανά αντιβιοτικά για τη θεραπεία της ενδοφθαλμίτιδας είναι η κεφαζολίνη, η κεφταζιδίμη, η πενικιλίνη, η βανκομυκίνη, η κλινδαμυκίνη, η αμπικιλλίνη και η οξακιλλίνη. Η τοπική θεραπεία στο μάτι συμπληρώνεται με συστηματική θεραπεία υψηλής δόσης.

Εάν είναι απαραίτητο, χρησιμοποιούνται επίσης γλυκοκορτικοειδή. Ωστόσο, εάν η ενδοφθαλμίτιδα προκλήθηκε από μύκητες, τα γλυκοκορτικοειδή αντενδείκνυται. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να απαιτείται χειρουργική επέμβαση υαλοειδούς που ονομάζεται υαλορεκτομή. Η πρόγνωση εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη μολυσματικότητα του παθογόνου. Η διάρκεια της μόλυνσης παίζει επίσης ρόλο. Η βλάβη στον αμφιβληστροειδή συχνά οδηγεί σε απώλεια της λειτουργίας του ματιού. Σε πολύ σοβαρές περιπτώσεις, το μάτι πρέπει να αφαιρεθεί εντελώς κατά τη διάρκεια της εκπυρήνωσης.

Προοπτικές και προβλέψεις

Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η ενδοφθαλμίτιδα έχει δυσμενή πρόγνωση. Τα βακτήρια που προκαλούν μπορεί να πολλαπλασιαστούν και να εξαπλωθούν περαιτέρω στον οργανισμό χωρίς εμπόδια. Ως αποτέλεσμα, τα συμπτώματα αυξάνονται συνεχώς έως ότου μειωθεί πλήρως η όραση του πάσχοντος.

Η προοπτική μιας θεραπείας βελτιώνεται με τη χρήση της βέλτιστης και έγκαιρης ιατρικής περίθαλψης. Τα συμπτώματα των περισσότερων ασθενών υποχωρούν μέσω της χορήγησης φαρμάκων. Σημαντικές βελτιώσεις στην υγεία είναι ορατές μέσα σε λίγες μέρες. Η όραση αυξάνεται έως ότου ο ασθενής είναι συνήθως απαλλαγμένος από συμπτώματα μετά από μερικές εβδομάδες. Ο ασθενής απαλλάσσεται από τη θεραπεία χωρίς συμπτώματα μόλις αποκατασταθεί πλήρως η όραση και έχει υποχωρήσει η πρήξιμο στα μάτια.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, αναπτύσσονται επιπλοκές στους ασθενείς. Εάν τα δραστικά συστατικά δεν είναι επαρκώς αποτελεσματικά, η πρόγνωση επιδεινώνεται. Εάν υπάρχει αντίσταση στα παρασκευάσματα, τα παθογόνα μπορούν να συνεχίσουν να πολλαπλασιάζονται και να εξαπλώνονται στον οργανισμό.

Η πορεία της νόσου γίνεται χρόνια ή προοδευτική και υπόσχεται μικρή βελτίωση. Επιπλέον, υπάρχει κίνδυνος δηλητηρίασης αίματος ή ψυχολογικής βλάβης. Η σήψη μπορεί να είναι θανατηφόρα. Στην περίπτωση ψυχικών διαταραχών, η συνολική πρόγνωση επιδεινώνεται από άλλο.

Μπορείτε να βρείτε το φάρμακό σας εδώ

➔ Φάρμακα για οφθαλμικές λοιμώξεις

πρόληψη

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ενδοφθαλμίτιδα είναι αποτέλεσμα χειρουργικής επέμβασης στο μάτι.Η ασθένεια μπορεί να προληφθεί με αποστειρωμένες καταστάσεις λειτουργίας. Εάν εμφανιστεί πόνος στο χειρουργικό μάτι μετά από εγχείρηση, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Όσο πιο γρήγορα αντιμετωπίζεται η ενδοφθαλμίτιδα, τόσο καλύτερη είναι η πρόγνωση. Ωστόσο, ασθενείς με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα μπορεί να επηρεαστούν χωρίς χειρουργική επέμβαση. Η πρόληψη της νόσου είναι σχεδόν αδύνατη εδώ.

Μετέπειτα φροντίδα

Στις περισσότερες περιπτώσεις ενδοφθαλμίτιδας, ο ασθενής δεν έχει άμεσες επιλογές ή μέτρα για παρακολούθηση. Το επίκεντρο αυτής της ασθένειας είναι συνεπώς στην έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία των συμπτωμάτων, έτσι ώστε να μην υπάρχουν περαιτέρω λοιμώξεις ή άλλες επιπλοκές. Εάν η ενδοφθαλμίτιδα αναγνωριστεί αργά, στη χειρότερη περίπτωση μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη τύφλωση του ενδιαφερόμενου, η οποία δεν μπορεί πλέον να αντιμετωπιστεί.

Κατά κανόνα, η ασθένεια αντιμετωπίζεται με φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων αντιβιοτικών. Ο ενδιαφερόμενος πρέπει πάντα να τηρεί την πρόσληψη που έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός για να ανακουφίσει τα συμπτώματα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα συμπτώματα εξαφανίζονται μετά από μερικές ημέρες. Εάν τα συμπτώματα της ενδοφθαλμίτιδας δεν εξαφανιστούν με τη βοήθεια αντιβιοτικών, συνήθως απαιτείται νέα επίσκεψη σε γιατρό.

Κατά τη λήψη αντιβιοτικών, θα πρέπει επίσης να προσέχετε να μην τα παίρνετε μαζί με αλκοόλ, καθώς αυτό μπορεί να μειώσει σημαντικά τις επιπτώσεις τους. Η υποστήριξη από φίλους και οικογένεια είναι επίσης πολύ σημαντική. Πάνω απ 'όλα, η αγάπη και η εντατική φροντίδα έχουν θετική επίδραση στην πορεία της ενδοφθαλμίτιδας.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Εάν έχει διαγνωστεί ενδοφθαλμίτιδα, ενδείκνυται τοπική θεραπεία με αντιβιοτικά. Τα μεμονωμένα συμπτώματα μπορούν να μετριαστούν με τη βοήθεια ορισμένων μέτρων αυτοβοήθειας και πόρων από το νοικοκυριό και τη φύση.

Τα μαξιλάρια ψύξης και οι μάσκες προσώπου βοηθούν στα πρησμένα βλέφαρα. Το οίδημα του καπακιού μπορεί επίσης να ανακουφιστεί αποφεύγοντας τις ερεθιστικές περιβαλλοντικές επιδράσεις όπως ο άνεμος και η υπερβολική έκθεση στον ήλιο. Παρόμοια μέτρα μειώνουν το πρήξιμο του επιπεφυκότα και συμβάλλουν στην ταχεία ανάρρωση.

Εάν ο κερατοειδής είναι επίσης πρησμένος, πρέπει να τηρούνται αυστηρά μέτρα υγιεινής. Περαιτέρω ερεθισμός από προϊόντα φροντίδας ή παθογόνα πρέπει να αποφεύγεται με κάθε κόστος προκειμένου να αποκλειστούν δευτερογενείς ασθένειες. Για τη φροντίδα του δέρματος, υπάρχουν εφαρμογές με χαμομήλι, βάλσαμο λεμονιού και άλλα φυσικά προϊόντα ιατρικής.

Εάν έχει ήδη συμβεί αλλοίωση της όρασης, πρέπει να φοράτε οπτικό βοήθημα. Ο ασθενής πρέπει να συμβουλευτεί έναν οφθαλμίατρο νωρίς για να αποτρέψει περαιτέρω επιδείνωση της όρασης. Εάν σχηματιστεί πύον στον πρόσθιο θάλαμο, απαιτείται επίσκεψη γιατρού. Ακόμη και με σοβαρές καταγγελίες που δεν μπορούν να μετριαστούν από τα αναφερόμενα μέτρα, είναι καλύτερο να συμβουλευτείτε γιατρό. Η ενδοφθαλμίτιδα συνήθως θεραπεύεται χωρίς επιπλοκές, αλλά η θεραπεία πρέπει να παρακολουθείται προσεκτικά.