Ταρσός

ο Ταρσός συνδέει το κάτω πόδι με το μετατάρσιο. Έχει εξαιρετική μηχανική σημασία στη μεταφορά φορτίου.

Τι είναι ο ταρσός;

Ο ταρσός αποτελείται από 7 οστά, τα οποία μπορούν να χωριστούν σε 2 τμήματα. Τα δύο μεγαλύτερα οστά, ο τάλλος και το οστό της φτέρνας (calcaneus) βρίσκονται στην εγγύς περιοχή.

Η δεύτερη σειρά σχηματίζεται από το οσφυϊκό οστό (Os naviculare), το κυβοειδές οστό (Os cuboideum) και τα 3 σπονδυλικά οστά (Os cuneiforme mediale, ενδιάμεσο και πλευρικό). Ο αδένας συνδέεται με τα άκρα των κάτω οστών των ποδιών και μαζί τους σχηματίζει την άνω άρθρωση του αστραγάλου. Βρίσκεται στον ασβεστίου, που είναι το μόνο ένα από τα 7 οστά που έχει επαφή με το έδαφος. Μαζί με το οσφυϊκό οστό, τα δύο οστά σχηματίζουν την κάτω άρθρωση του αστραγάλου. Το 3 σφηνοειδές ossa και το κυβοειδές οστό αρθρώνονται με τις βάσεις των 5 μεταταρσίων. Όλα τα ταρσικά οστά σχηματίζουν το πίσω πόδι, το οποίο ακολουθείται απομακρυσμένα από το μετατάρσιο και τέλος τα δάχτυλα των ποδιών.

Ανατομία & δομή

Η κάτω πλευρά της κνήμης και τα εσωτερικά των δύο αστραγάλων, που σχηματίζουν το μυελικό πιρούνι, ενώνονται με το ρολό ταλάρ για να σχηματίσουν τον άνω αστράγαλο. Λόγω του σχήματος και της έντονης έντασης σε αυτό το σύστημα, είναι δυνατές μόνο κινήσεις σε ένα επίπεδο, ανυψώνοντας (ραχιαία κάμψη) και χαμηλώνοντας (πελματική κάμψη) του ποδιού.

Το μεγαλύτερο ταρσικό οστό, το calcaneus, βρίσκεται κάτω από τον αστράγαλο και μαζί σχηματίζει τον οπίσθιο θάλαμο του κάτω αστραγάλου. Η κεφαλή talus (caput tali) προεξέχει σαν στρογγυλεμένος κύλινδρος στην απομακρυσμένη περιοχή της ταρσάλ. Έχει 2 κυρτές αρθρικές επιφάνειες με τις οποίες ο ασβεστίου και το οσφυϊκό οστό συνδέονται στον πρόσθιο θάλαμο της κάτω άρθρωσης του αστραγάλου. Εδώ μπορούν να πραγματοποιηθούν συνδυασμένες περιστροφικές κινήσεις του ποδιού. Όλες οι άλλες οστικές συνδέσεις μεταξύ των ταρσικών οστών και των μεταταρσίων ασφαλίζονται τόσο έντονα από στενούς συνδέσμους που είναι δυνατές μόνο μικρές μετατοπίσεις (αμφιθρώσεις).

Ο ασβέστιος και το κυβοειδές οστό αποτελούν τα θεμέλια της διαμήκους καμάρας του ποδιού. Ο ταύρος και όλα τα άλλα ταρσικά οστά βρίσκονται οστά και δεμένα σε αυτά τα δύο και σχηματίζουν την αρχή της κατασκευής της γέφυρας, η οποία συνεχίζεται στον μεταταρσό και τελειώνει στις μεταταρσοφαλαγγικές αρθρώσεις.

Λειτουργία & εργασίες

Οι κινήσεις του ποδιού καθορίζονται σε μεγάλο βαθμό από την άνω και κάτω άρθρωση του αστραγάλου και τους μυς ελέγχου. Στη φάση του ταλάντευτου ποδιού, το πόδι μπαίνει σε μια θέση ενώ περπατά και τρέχει σε έναν συνδυασμό ραχιαίας κάμψης στο άνω μέρος και ανύψωσης της εσωτερικής άκρης (ύπτιο) στην κάτω άρθρωση του αστραγάλου, η οποία επιτρέπει στο ελεύθερο πόδι να οδηγείται ανεμπόδιστα.

Όταν πηδάτε, υπάρχει γρήγορη πελματική κάμψη χρησιμοποιώντας τους ισχυρούς μύες του μοσχαριού που προσκολλώνται στην ακμή του ασβεστίου. Οι υπόλοιπες συνδέσεις μεταξύ των ταρσικών οστών και των μεταταρσίων οστών, οι οποίες είναι ελαφρώς μετατοπίσιμες, δίνουν στο πόδι συνολικά μια ορισμένη σταθερότητα, αλλά παρόλα αυτά του επιτρέπουν να προσαρμοστεί στην ανισότητα όταν περπατά.

Η οστική κατασκευή του διαμήκους τόξου στηρίζεται από τη μία πλευρά από ισχυρές ζώνες κάτω από τη σόλα του ποδιού, το ligamentum plantare longum και την πελματιαία περιτονία. Από την άλλη μεριά, οι τένοντες των δακτύλων των δακτύλων κινούνται εν μέρει στο εσωτερικό κάτω από την αψίδα της γέφυρας και βοηθούν επίσης σε αυτή τη λειτουργία. Αυτό δημιουργεί ένα ρυθμιστικό σύστημα το οποίο είναι ικανό να απορροφά σοκ και βαρέων βαρών φορτία με ελαστικό τρόπο και να προστατεύει τις αρθρώσεις του ποδιού, των ποδιών και της σπονδυλικής στήλης.

Τα ταρσικά οστά είναι τα πιο ογκώδη του σκελετού των ποδιών. Αυτό τους εξοπλίζει πολύ καλά για το καθήκον να φέρουν το βάρος του σωματικού τους βάρους. Λόγω της μοναδικής κατασκευής του ταρσάλ, το φορτίο κατανέμεται πολύ ευνοϊκά και η τάση στα μεμονωμένα μέρη μειώνεται σημαντικά. Λόγω της κεντρικής του θέσης, το talus είναι το κέντρο μεταγωγής και διανομής σε αυτήν τη διαδικασία. Το βάρος που προέρχεται από ψηλά μεταφέρεται σε αυτόν μέσω της κνήμης. Ένα μεγάλο μέρος μεταφέρεται στον τεράστιο καλκάνιο και από εκεί φτάνει στο έδαφος. Το υπόλοιπο φορτίο μεταφέρεται μέσω του πρόσθιου θαλάμου της κάτω άρθρωσης του αστραγάλου στα γειτονικά ταρσικά οστά και περαιτέρω μέσω της δομής του τόξου στο μπροστινό πόδι. Αυτό δημιουργεί κατανομή φορτίου σε πολλά στοιχεία με χαμηλό φορτίο στα μεμονωμένα μέρη.

Ασθένειες

Όλα τα ταρσικά οστά διατρέχουν κίνδυνο κατάγματος από τραύμα που προκαλείται από άμεση ή έμμεση βία. Ο ασβεστίου επηρεάζεται εάν προσγειωθείτε σε αυτό μετά από πτώση από μεγάλο ύψος, όπως ατυχήματα στην εργασία και απόπειρα αυτοκτονίας.

Τα κατάγματα Talus μπορεί να εμφανιστούν όταν ασκείται υπερβολική δύναμη στον αστράγαλο. Τέτοιοι τραυματισμοί είναι τυπικοί αθλητικοί τραυματισμοί στους οποίους το προσβεβλημένο άτομο στρίβει τον αστράγαλο ενώ ταυτόχρονα ενεργεί στην πλευρά του αντιπάλου ή στερεώνει το πόδι. Παρόμοιοι μηχανισμοί τραυματισμού μπορούν επίσης να προκαλέσουν κατάγματα στα άλλα ταρσικά οστά. Αυτό συχνά οδηγεί σε προβλήματα με την επούλωση των οστών. Και οι δύο προσκρούσεις παραμένουν, για παράδειγμα στον αστράγαλο με επακόλουθη οστεοαρθρίτιδα ή οι μεταβολικές διαταραχές προκαλούν απώλεια ουσίας στο οστικό υλικό.

Τα σφαιροειδή οστά ειδικότερα μπορεί να επηρεαστούν από τα λεγόμενα κατάγματα κόπωσης. Προκύπτουν ως αποτέλεσμα υπερβολικού άγχους κατά τη διάρκεια αθλητικών ή επαγγελματικών δραστηριοτήτων. Σε αντίθεση με τα οξεία κατάγματα, το πρόβλημα αναπτύσσεται σταδιακά και συχνά δεν αναγνωρίζεται στην αρχή επειδή τα συμπτώματα είναι πολύ μη συγκεκριμένα.

Μια ισοπέδωση της διαμήκους καμάρας, οι λεγόμενες καμάρες, επηρεάζει επίσης φυσικά τα ταρσικά οστά. Η ταινία που ασφαλίζει κάτω από την καμάρα αποχωρεί λόγω υπερβολικού φορτίου και ανεπαρκούς αντίστασης και η καμάρα σταδιακά γίνεται πιο επίπεδη. Στο τελικό στάδιο, ολόκληρη η σειρά των ταρσικών οστών που βρίσκονται στον ασβεστίου και το κυβοειδές οστό γλιστρά. Η κάτω πλευρά των 3 σφηνοειδών οστών και του οσφυϊκού οστού φτάνει στο πάτωμα και μπαίνει στη ζώνη του φορτίου πίεσης. Αυτό το άγχος προκαλεί έντονο πόνο και πρέπει να διορθωθεί παθητικά με κατάλληλα πέλματα.