Υποαραχνοειδές διάστημα

Στο Υποαραχνοειδές διάστημα είναι ένα διάστημα μεταξύ δύο μηνύσεων. Το νερό του εγκεφάλου κυκλοφορεί σε αυτό.

Τι είναι ο υποαραχνοειδής χώρος;

Ο υποαραχνοειδής χώρος σχηματίζει μια διαχωρισμένη ζώνη μεταξύ του pia mater και του arachnoid mater, που αποτελούν μέρος των μηνιγγιών.

Είναι επίσης γνωστή με τα ονόματα Cavitas subarachnoidea, Cavum leptum meningicum, Spatium subarachnoideum ή Cavum subarachnoideale. Επειδή το εγκεφαλονωτιαίο υγρό (υγρό cerebrospinalis) κυκλοφορεί στον υποαραχνοειδή χώρο, ονομάζεται επίσης εξωτερικός χώρος υγρού. Υπάρχει μια σύνδεση μεταξύ του εξωτερικού χώρου CSF και του εσωτερικού χώρου CSF, που είναι το κοιλιακό σύστημα. Μία από τις πιο συχνές ασθένειες του υποαραχνοειδούς χώρου είναι η υποαραχνοειδής αιμορραγία.

Ανατομία & δομή

Όπως ήδη αναφέρθηκε, ο υποαραχνοειδής χώρος βρίσκεται μεταξύ του pia mater και του arachnoid mater. Η σύνδεση με τον εσωτερικό χώρο του ποτού πραγματοποιείται μέσω του μέσου ανοίγματος (foramen magendii) και του πλευρικού ανοίγματος (foramen luschkae).

Ο εσωτερικός χώρος του υγρού διαμορφώνεται από τις εγκεφαλικές κοιλίες. Η συνέχισή του εμφανίζεται ως ένας περιαγγειακός χώρος (χώρος Virchow-Robin) κατά μήκος των αγγείων που κινούνται προς τα μέσα.

Σε ορισμένα σημεία ο υποαραχνοειδής χώρος γίνεται ιδιαίτερα ευρύς. Αυτές οι ενότητες ονομάζονται Liquorzisternen (Cisternae subarachnoideae). Μία από τις πιο σημαντικές δεξαμενές είναι η παρεγκεφαλιδική δεξαμενή, επίσης γνωστή ως δεξαμενή magna. Βρίσκεται στην πλευρά του λαιμού μεταξύ του νωτιαίου μυελού (μυελός της σπονδυλικής στήλης) και της παρεγκεφαλίδας (παρεγκεφαλίδα). Σε αυτό το σημείο, μια ιατρική παρακέντηση μεταξύ του πρώτου αυχενικού άτλαντα σπονδύλου και του ινιακού είναι δυνατή μέσω του κενού προκειμένου να απομακρυνθεί το εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Ωστόσο, πραγματοποιείται μόνο σε εξαιρετικές περιπτώσεις.

Μια άλλη δεξαμενή είναι η Cisterna fossae lateralis cerebri, η οποία ονομάζεται επίσης Cisterna valleculae lateralis cerebri και βρίσκεται στον εγκέφαλο. Εκεί βρίσκεται μεταξύ των μετωπιαίων λοβών, των βρεγματικών λοβών και των χρονικών λοβών του εγκεφαλικού φλοιού (φλοιός cerebri). Το cisterna chiasmatica ανήκει επίσης στις δεξαμενές, η οποία βρίσκεται στην κάτω πλευρά του diencephalon στην περιοχή του οπτικού χάσματος (σύνδεση των οπτικών νεύρων).

Η ενδοκοιλιακή δεξαμενή βρίσκεται στον μεσαίο εγκέφαλο. Πιο συγκεκριμένα, τοποθετείται στο εγκεφαλικό crura (crura cerebri). Μαζί με το cisterna chiasmatica, φέρει το όνομα Cisterna basialis. Η δεξαμενή τετράγωνο βρίσκεται στον μεσαίο εγκέφαλο στην περιοχή του ελάσματος. Μαζί με την ενδοκοιλιακή δεξαμενή, περιλαμβάνει τον μεσαίο εγκέφαλο και είναι επίσης γνωστή ως δεξαμενή ambiens.

Περαιτέρω δεξαμενές του υποαραχνοειδούς χώρου είναι το cisterna pericallosa μεταξύ της επιφάνειας της ράβδου (corpus callosum) και του κάτω τμήματος του εγκεφαλικού δρεπίνου, του cisterna pontocerebellaris κατώτερης εντός της γωνίας της παρεγκεφαλίδας και του cisterna pontocerebellaris superior, που βρίσκεται στα όρια της παρεγκεφαλίδας στο πλευρικό τμήμα της γέφυρας .

Λειτουργία & εργασίες

Ο υποαραχνοειδής χώρος περικλείει τον ανθρώπινο νωτιαίο μυελό. Λειτουργεί σαν ένα ρυθμιστικό μεταξύ του οστού νωτιαίου σωλήνα και του μαλακού νωτιαίου μυελού. Επιπλέον, το νερό του εγκεφάλου ρέει μέσα από αυτό, το οποίο χρησιμεύει ως προστασία του νωτιαίου μυελού. Το ποτό περιβάλλει τον εγκέφαλο σαν μαξιλάρι νερού. Ο ανθρώπινος εγκέφαλος λαμβάνει επίσης σημαντικά θρεπτικά συστατικά από το ποτό. Αφαιρεί επίσης τα μεταβολικά τελικά προϊόντα από τον ιστό των νεύρων.

Ο υποαραχνοειδής χώρος διασχίζεται από τον Trebekeln. Αυτά καλύπτονται από κύτταρα συνδετικού ιστού. Τα κύτταρα έχουν τις ιδιότητες των μονοπύρηνων φαγοκυττάρων και μπορούν να σχηματίσουν μακροφάγα. Οι μακροφάγοι μπορούν να ανιχνευθούν στο πλαίσιο των παρακέντρων CSF, το οποίο με τη σειρά του επιτρέπει την εξαγωγή διαγνωστικών συμπερασμάτων.

Ο υποαραχνοειδής χώρος εξαφανίζεται κάθε τόσο λόγω της συσσωμάτωσης των piazelles και των αραχνοειδών κυττάρων πάνω από τις συσπάσεις. Αντίθετα, ωστόσο, η ισχυρή επέκτασή του μπορεί επίσης να συμβεί.

Ασθένειες

Η πιο συνηθισμένη νόσος του υποαραχνοειδούς χώρου είναι η υποσαρνοειδής αιμορραγία (SAB). Αυτό σημαίνει μια αρτηριακή αιμορραγία που οδηγεί στον υποαραχνοειδή χώρο. Η υποαραχνοειδής αιμορραγία είναι μια νευρολογική κατάσταση έκτακτης ανάγκης που εμφανίζεται σχετικά συχνά.

Οι γυναίκες επηρεάζονται ιδιαίτερα από την αιμορραγία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η υποαραχνοειδής αιμορραγία εμφανίζεται μεταξύ των ηλικιών 40 και 50 ετών. Από 100.000 άτομα, περίπου 20 αιμορραγούν κάθε χρόνο. Μερικοί από τους ασθενείς πεθαίνουν πριν από τη θεραπεία στο νοσοκομείο. Ένα τρίτο πεθαίνει στην κλινική ή πάσχει από μόνιμη εγκεφαλική βλάβη. Η υποαραχνοειδή αιμορραγία λαμβάνει θετική πορεία μόνο στο ένα τρίτο των ασθενών.

Σε περίπου 85 τοις εκατό όλων των προσβεβλημένων ατόμων, η υποαραχνοειδής αιμορραγία προκαλείται από δάκρυ σε ένα ανεύρυσμα στον εγκέφαλο. Ένα ανεύρυσμα είναι μια δυσπλασία που μοιάζει με σάκο σε ένα αγγειακό τοίχωμα. Επειδή αυτό το αγγειακό τοίχωμα έχει λιγότερη σταθερότητα στην περιοχή του σάκου, υπάρχει αυξημένος κίνδυνος δακρύρροιας, ο οποίος με τη σειρά του οδηγεί σε υποαραχνοειδή αιμορραγία. Το ανεύρυσμα μπορεί να σπάσει ακόμη και αν δεν υπάρχουν άλλα συμπτώματα ή ασθένειες. Μερικοί άνθρωποι είναι σωματικά ενεργοί και σηκώνουν βαριά φορτία πριν το δάκρυ.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια απότομη αύξηση της αρτηριακής πίεσης ευθύνεται για τη ρήξη του ανευρύσματος. Μάλλον σπάνιες αιτίες είναι τραυματισμοί στην περιοχή του κρανίου και του εγκεφάλου, δηλητηρίαση, λοιμώξεις, διαταραχές πήξης του αίματος, αγγειακή φλεγμονή ή όγκοι. Σε ορισμένους ασθενείς, δεν μπορεί να βρεθεί καμία συγκεκριμένη αιτία.

Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο αιμορραγίας στον υποαραχνοειδή χώρο. Αυτά περιλαμβάνουν την κατανάλωση καπνού ή κοκαΐνης, την υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ και την υψηλή αρτηριακή πίεση. Η υποαραχνοειδής αιμορραγία είναι αισθητή λόγω σοβαρού πονοκέφαλου. Αυτά απλώνονται από το μέτωπο ή το λαιμό προς τα πίσω. Επιπλέον, εκείνοι που πάσχουν συχνά υποφέρουν από δύσκαμπτο λαιμό, ναυτία, έμετο, ευαισθησία στο φως και εξασθενημένη συνείδηση. Συνολικά, η πρόγνωση θεωρείται δυσμενής, καθώς έως και 40 τοις εκατό όλων των ασθενών πεθαίνουν και περίπου το 25 τοις εκατό έχουν σοβαρές αναπηρίες.