Φλεγμονή της χοληδόχου κύστης

Σαν ένα Φλεγμονή της χοληδόχου κύστης (χολοκυστίτιδα) είναι μια φλεγμονή του τοίχου της χοληδόχου κύστης. Η πιο συνηθισμένη αιτία είναι οι υπάρχουσες χολόλιθοι. Σε αυτήν την περίπτωση, μιλάμε για οξεία φλεγμονή της χοληδόχου κύστης. Τυπικά σημάδια λοίμωξης της χοληδόχου κύστης είναι ο πυρετός και ο κοιλιακός πόνος (ειδικά στην άνω κοιλιακή χώρα). Μερικές φορές ο πόνος μπορεί να εκπέμψει στο στήθος ή στον ώμο.

Τι είναι η μόλυνση της χοληδόχου κύστης;

Η φλεγμονή της χοληδόχου κύστης (χολοκυστίτιδα) είναι μια κοινή ασθένεια στη μέση και μεγαλύτερη ηλικία. Το γυναικείο φύλο προτιμάται σαφώς. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν μαζικό πόνο στην πάνω δεξιά κοιλιά. Αυτά είναι συχνά τόσο δυνατά που η αναπνοή σταματά ανακλαστικά όταν η χοληδόχος κύστη ψηλαφεί (σημάδι του Murphy).

Ο πόνος ακτινοβολεί συχνά στον ώμο ή ανάμεσα στις ωμοπλάτες. Η απώλεια της όρεξης, η ναυτία, ο έμετος και η εφίδρωση είναι επίσης τυπικά. Επιπλοκές (σήψη, παγκρεατίτιδα) μπορεί να οδηγήσουν σε υψηλό πυρετό, πιθανώς με ρίγη.

Εάν τα κόπρανα αποχρωματίσουν και το χρώμα των ούρων είναι ταυτόχρονα σκούρο, μπορεί να υπάρχει απόφραξη των χοληφόρων (χολόσταση). Η χολερυθρίνη "χρωματισμού" στη χολή εκκρίνεται εναλλακτικά μέσω των νεφρών. Η διάγνωση γίνεται μέσω της φυσικής εξέτασης, του εργαστηρίου (φλεγμονώδης αστερισμός, παράμετροι χολόστασης όπως AP, χολερυθρίνη και γάμμα-GT) και υπερηχογράφημα.

αιτίες

Σε έως και 95 τοις εκατό των περιπτώσεων φλεγμονής της χοληδόχου κύστης, η αιτία είναι η νόσος της χολόλιθου. Κατά συνέπεια, οι ασθενείς με τα γνωστά πέντε F επηρεάζονται συχνά: γυναίκες (γυναίκες), σαράντα (ηλικίας άνω των 40 ετών), λίπος (υπέρβαρο), γόνιμο (γόνιμο) και ανοιχτόχρωμο (ξανθό ή ανοιχτόχρωμο δέρμα). Επιπλέον, υπάρχει οικογενειακή διάθεση.

Οι πέτρες στη χοληδόχο κύστη ερεθίζουν μηχανικά το τοίχωμα της χοληδόχου κύστης (βακτηριακή φλεγμονή) ή μπορούν να κολλήσουν στον αγωγό και να την μπλοκάρουν. Η χολή ανεβαίνει και επεκτείνει τη χοληδόχο κύστη (υδροπλάκα). Εκτός από τον μηχανικό ερεθισμό, τα ανερχόμενα εντερικά μικρόβια (π.χ. E. coli) μπορούν στη συνέχεια να οδηγήσουν σε φλεγμονή.

Άλλες αιτίες είναι σπάνιες, π.χ. τοξικές ουσίες, χρόνια αιμόλυση (με το σχηματισμό χολόλιθων χολερυθρίνης), τραύμα, ασθένειες των χολικών αγωγών, μακροχρόνια παρεντερική διατροφή, μεταδιδόμενες λοιμώξεις από π.χ. το ήπαρ ή τους όγκους στη χοληδόχο κύστη.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Τα συμπτώματα της φλεγμονής της χοληδόχου κύστης εξαρτώνται τόσο από την ηλικία του προσβεβλημένου ατόμου όσο και από το εάν είναι οξεία ή χρόνια χολοκυστίτιδα. Τυπικά συμπτώματα οξείας φλεγμονής της χοληδόχου κύστης είναι ο πόνος που μεταναστεύει αργά από τις άνω κοιλιακές περιοχές (πάνω από το στομάχι) σε ολόκληρη τη δεξιά άνω κοιλιακή χώρα. Στην αρχή, ο πόνος εμφανίζεται συνήθως ως ο λεγόμενος χολικός κολικός στα σπασμωδικά κύματα.

Στη συνέχεια, εντείνονται σε έναν επίμονο πόνο στην πάνω δεξιά κοιλιά που διαρκεί αρκετές ώρες. Ο πόνος μπορεί να εκπέμψει στον ώμο ή στην πλάτη. Υπό πίεση αυξάνεται. Εκτός από τον κοιλιακό πόνο, ορισμένοι ασθενείς πάσχουν επίσης από ναυτία, έμετο, απώλεια όρεξης, πυρετό ή αίσθημα παλμών. Εάν εμπλέκεται η χολική οδός, συχνά εμφανίζεται ίκτερος με κιτρίνισμα των ματιών και του δέρματος.

Εκτός από παρόμοια συμπτώματα, τα μικρά παιδιά αναπτύσσουν ίκτερο πιο γρήγορα από τους ενήλικες. Το σκαμνί γίνεται συχνά λευκό σε γκρι. Τα μεγαλύτερα παιδιά είναι πιο πιθανό να παρουσιάσουν ναυτία και έμετο. Αντί για ανώτερο κοιλιακό άλγος, αρχικά αισθάνεστε μια δυσάρεστη αίσθηση πίεσης, η οποία αυξάνεται σε πόνο που μοιάζει με κράμπες.

Οι ηλικιωμένοι ασθενείς συχνά δεν έχουν καθόλου πόνο. Διαμαρτύρονται μόνο για κούραση και κόπωση. Εάν εξακολουθούν να παρουσιάζουν πόνο, τότε είναι ήπιος πόνος στην άνω κοιλιακή χώρα μαζί με αέριο. Η χρόνια φλεγμονή της χοληδόχου κύστης χαρακτηρίζεται από συμπτώματα παρόμοια με αυτά σε ηλικιωμένους ασθενείς.

σειρά μαθημάτων

Εάν η λοίμωξη της χοληδόχου κύστης δεν αντιμετωπιστεί το συντομότερο δυνατό, μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές. Η επαναλαμβανόμενη φλεγμονή της χοληδόχου κύστης σύντομα αποδεικνύεται χρόνια. Επιπλέον, μπορεί να συμβεί ρήξη της χοληδόχου κύστης (διάτρηση) ή ακόμη και έκρηξη της χοληδόχου κύστης. Αυτές οι επιπλοκές δεν πρέπει να λαμβάνονται ελαφριά, καθώς μπορεί να είναι απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις.

Επιπλοκές

Στο πλαίσιο της φλεγμονής της χοληδόχου κύστης υπάρχει κίνδυνος διαφόρων επιπλοκών. Υπάρχει ιδιαίτερος κίνδυνος επακόλουθων αν η χολοκυστίτιδα αντιμετωπιστεί αργά. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε συσσώρευση πύου στη χοληδόχο κύστη. Επιπλέον, εάν αυξηθεί η πίεση στον τοίχο της χοληδόχου κύστης, μπορεί να ανοίξει. Στη συνέχεια, οι γιατροί μιλούν για διάτρηση.

Εάν ως αποτέλεσμα η χολή και τα βακτήρια εισέλθουν στο περιτόναιο, αυτό με τη σειρά του οδηγεί σε περιτονίτιδα (περιτονίτιδα), η οποία έχει ακόμη και απειλητικές για τη ζωή συνέπειες. Μια άλλη επικίνδυνη επιπλοκή είναι η διαρροή βακτηρίων από τη χοληδόχο κύστη στην κυκλοφορία του αίματος, προκαλώντας φλεγμονή. Σε τέτοιες περιπτώσεις υπάρχει κίνδυνος δηλητηρίασης αίματος (σήψη), ο οποίος μπορεί να εξαπλωθεί σε ολόκληρο το σώμα του ασθενούς.

Εάν το φλεγμονώδες τοίχωμα της χοληδόχου κύστης σπάσει σε ένα συγκεκριμένο σημείο κατά μήκος του εντέρου, είναι πιθανό να σχηματιστεί συρίγγιο που συνδέει και τα δύο όργανα. Περιστασιακά, μια χολόλιθος μπορεί να εισέλθει στο έντερο και να προκαλέσει εντερική απόφραξη, η οποία με τη σειρά της προκαλεί απειλητική για τη ζωή εντερική απόφραξη που απαιτεί ταχεία χειρουργική επέμβαση.

Ο ίκτερος (ίκτερος) είναι επίσης ένα από τα επακόλουθα της φλεγμονής της χοληδόχου κύστης. Αυτό συμβαίνει επειδή η χολερυθρίνη της χολικής χρωστικής δεν μπορεί πλέον να αποστραγγιστεί λόγω κολλημένων χολόλιθων. Επιπλέον, οι χολικές εκκρίσεις συσσωρεύονται στο ήπαρ. Αυτό με τη σειρά του προκαλεί λοιμώξεις όπως φλεγμονή του ήπατος ή αποστήματα στο ήπαρ.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Ο πόνος που εμφανίζεται στην περιοχή της άνω ή της μέσης κοιλίας είναι μια ευκαιρία να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.Εάν τα συμπτώματα επιμένουν για αρκετές ημέρες ή εάν ενταθούν, απαιτείται ιατρός. Εάν εμφανιστούν κράμπες ή εάν ο πόνος οδηγεί σε στάσιμη στάση, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί ιατρική αξιολόγηση των συμπτωμάτων. Σε περίπτωση συμπτωμάτων όπως πυρετός, ναυτία, έμετος ή διάρροια, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό μόλις επαναληφθούν ή επιμείνουν για αρκετές ημέρες.

Η απόφραξη του εντέρου προκαλεί ανησυχία. Θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό ώστε να προσδιοριστεί η αιτία. Εάν ο ενδιαφερόμενος πάσχει από γενικό αίσθημα ασθένειας ή μείωση της συνήθους απόδοσής του, θα πρέπει να επικοινωνήσει με έναν γιατρό. Εάν οι καθημερινές υποχρεώσεις δεν μπορούν πλέον να εκπληρωθούν λόγω των συμπτωμάτων, είναι επίσης απαραίτητο να συμβουλευτείτε γιατρό. Πριν πάρετε οποιοδήποτε φάρμακο για τον πόνο, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για να αποκλείσετε περαιτέρω επιπλοκές.

Εάν υπάρχει απώλεια όρεξης, αδιαθεσία ή γενική αδιαθεσία, απαιτείται επίσκεψη σε γιατρό εάν τα συμπτώματα επιμένουν για αρκετές εβδομάδες. Σε περίπτωση οξέων συμπτωμάτων που εμφανίζονται ξαφνικά και απροσδόκητα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Σε σοβαρές περιπτώσεις, συνιστάται να ενημερώνετε τις υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης και να ακολουθείτε τις οδηγίες τους.

Γιατροί και θεραπευτές στην περιοχή σας

Θεραπεία & Θεραπεία

Η θεραπεία για φλεγμονή της χοληδόχου κύστης εξαρτάται από την έκταση της νόσου. Προτιμάται η συντηρητική θεραπεία σε ασθενείς. Αυτό γίνεται ενδοφλεβίως με χολικά αντιβιοτικά, συνήθως ως συνδυαστική θεραπεία δύο αντιβακτηριακών παραγόντων. Επιπλέον, πρέπει να χρησιμοποιηθούν ανακουφιστικά πόνου (επίσης με αντισπασμωδικά συστατικά, π.χ. βουτυλοσκοπολαμίνη ή μεταμιζόλη) και φυσικά μέτρα (οι περισσότεροι ασθενείς βρίσκουν καταπραϋντική κυψέλη πάγου).

Σε σοβαρές περιπτώσεις ή στο γενικευμένο στάδιο (σήψη χολόνης), συνιστάται αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι. Μόλις η οξεία λοίμωξη θεραπευτεί, πραγματοποιείται χειρουργική αφαίρεση της χοληδόχου κύστης (χολοκυστεκτομή). Αυτό είναι απαραίτητο διότι οι παράγοντες κινδύνου που προκαλούν (π.χ. χολόλιθοι) εξακολουθούν να υπάρχουν και είναι πιθανή μια υποτροπή. Η εκλεκτική χολοκυστεκτομή πραγματοποιείται συνήθως με ελάχιστα επεμβατικό τρόπο χρησιμοποιώντας λαπαροσκόπηση. Απαιτούνται δύο έως τρεις μικρές περικοπές.

Η πρόωρη έξοδο από το νοσοκομείο και η κινητοποίηση και κατά συνέπεια λιγότερες επιπλοκές είναι δυνατές χάρη στην ήπια διαδικασία. Εάν μια απομονωμένη, μπλοκαρισμένη πέτρα είναι η αιτία, μπορεί να αρκεί το ERCP (ενδοσκοπική οπισθοδρομική χολαγγειοπαγκρεατογραφία, μια επεμβατική διαδικασία παρόμοια με τη γαστροσκόπηση) και η αντιβιοτική θεραπεία. Εάν υπάρχουν ήδη επιπλοκές ή εάν η συντηρητική θεραπεία δεν ήταν επιτυχής, η χειρουργική επέμβαση πρέπει να εκτελεστεί κατά τη διάρκεια της φλεγμονής του florid.

Προοπτικές και προβλέψεις

Η πρόγνωση της φλεγμονής της χοληδόχου κύστης θεωρείται ευνοϊκή με την έγκαιρη και καλή θεραπεία. Εάν οι χολόλιθοι είναι η αιτία της φλεγμονώδους διαδικασίας, πρέπει να αφαιρεθούν έτσι ώστε να είναι δυνατή η μόνιμη ανακούφιση των συμπτωμάτων. Διαφορετικά, η πορεία θα είναι χρόνια.

Εάν οι πέτρες αφαιρεθούν χωρίς περαιτέρω επιπλοκές, η φλεγμονή αντιμετωπίζεται με φάρμακα μέχρι την πλήρη ανάρρωση. Εάν επανεμφανιστεί η φλεγμονή της χοληδόχου κύστης και της χοληδόχου κύστης, η πρόγνωση είναι επίσης αισιόδοξη. Ωστόσο, η πιθανή απομάκρυνση της χοληδόχου κύστης θα πρέπει να εξεταστεί εάν επαναληφθεί η ασθένεια.

Σε περίπτωση οξείας φλεγμονής της χοληδόχου κύστης, η χοληδόχος κύστη αφαιρείται με χειρουργική επέμβαση έτσι ώστε η ζωή του ασθενούς να μην εκτίθεται σε περιττό κίνδυνο. Αν και είναι μια επέμβαση με τους συνήθεις κινδύνους και παρενέργειες, η διαδικασία σπάνια σχετίζεται με διαταραχές ή δευτερογενείς ασθένειες. Η απομάκρυνση είναι μια ρουτίνα διαδικασία στην οποία ο ασθενής μπορεί να απολυθεί από τη θεραπεία μέσα σε λίγες ημέρες.

Εάν οι πληγές επουλωθούν όπως είχε προγραμματιστεί, υπάρχει ισόβια ελευθερία από τα συμπτώματα πριν από την περαιτέρω φλεγμονή της χοληδόχου κύστης. Ο ενδιαφερόμενος μπορεί κανονικά να συνεχίσει τον συνηθισμένο τρόπο ζωής του χωρίς το όργανο. Δεν υπάρχουν σημαντικές βλάβες ή απαραίτητη αναδιάρθρωση της καθημερινής ρουτίνας.

πρόληψη

Το πιο σημαντικό προληπτικό μέτρο κατά της φλεγμονής της χοληδόχου κύστης είναι η αποφυγή χολόλιθων. Αυτό είναι πολύ πιθανό μέσω μιας δίαιτας με χαμηλά λιπαρά και χοληστερόλη. Συνολικά, ο στόχος πρέπει να είναι η μείωση του βάρους στο φυσιολογικό. Άλλοι παράγοντες κινδύνου δύσκολα μπορούν να επηρεαστούν.

Εάν εμφανίστηκε για πρώτη φορά κολικός των χοληφόρων (συμπτωματικές χολόλιθοι), η αφαίρεση της χοληδόχου κύστης θα πρέπει να πραγματοποιείται σε περίοδο χωρίς συμπτώματα. Με αυτόν τον τρόπο, μπορεί να προληφθεί επακόλουθος κολικός με τον κίνδυνο φλεγμονής της χοληδόχου κύστης.

Μετέπειτα φροντίδα

Στην περίπτωση της φλεγμονής της χοληδόχου κύστης, οι επιλογές για παρακολούθηση παρακολούθησης είναι σχετικά περιορισμένες στις περισσότερες περιπτώσεις, έτσι ώστε ο ασθενής εξαρτάται κυρίως από ιατρική θεραπεία για αυτήν την ασθένεια. Αυτό είναι σε πρώτο πλάνο, με την έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία να έχει θετική επίδραση στην περαιτέρω πορεία αυτής της νόσου. Η φλεγμονή της χοληδόχου κύστης αντιμετωπίζεται συνήθως με τη βοήθεια αντιβιοτικών.

Δεν υπάρχουν ιδιαίτερες επιπλοκές. Ωστόσο, το άτομο που επηρεάζεται θα πρέπει να διασφαλίζει ότι λαμβάνει τακτικά αντιβιοτικά και να αποφεύγει το αλκοόλ κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ώστε να μην εξασθενεί την επίδραση των φαρμάκων. Πρέπει επίσης να δοθεί προσοχή στη σωστή δοσολογία και τις πιθανές αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα.

Δεδομένου ότι η φλεγμονή της χοληδόχου κύστης μπορεί επίσης να οδηγήσει σε περαιτέρω παράπονα ή επιπλοκές, συνιστώνται τακτικές εξετάσεις από γιατρό ακόμη και μετά τη θεραπεία, για παράδειγμα για τον εντοπισμό και τη θεραπεία των χολόλιθων σε πρώιμο στάδιο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτείται χειρουργική επέμβαση, μετά την οποία το προσβεβλημένο άτομο πρέπει πάντα να ξεκουράζεται.

Σε κάθε περίπτωση, οι επίπονες ή αγχωτικές δραστηριότητες πρέπει να αποφεύγονται. Η φλεγμονή της χοληδόχου κύστης μπορεί συνήθως να αντιμετωπιστεί καλά, έτσι ώστε να μην οδηγήσει σε μειωμένο προσδόκιμο ζωής για το άτομο που πάσχει.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Δεδομένου ότι στις περισσότερες περιπτώσεις ο σχηματισμός χολόλιθων οδηγεί σε φλεγμονή της χοληδόχου κύστης, είναι σημαντικό να το αποτρέψουμε στην καθημερινή ζωή μέσω ενός υγιούς τρόπου ζωής. Μια δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά και χαμηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες προάγει το σχηματισμό χολόλιθων. Επομένως, οι διατροφικές συνήθειες και η πρόσληψη τροφής πρέπει να ελέγχονται. Εάν είναι δυνατόν, αυτά πρέπει να μετατραπούν.

Μια πλούσια σε βιταμίνες δίαιτα με επαρκή ιχνοστοιχεία και θρεπτικά συστατικά αποτρέπει τις ασθένειες. Η πρόσληψη επαρκούς υγρού πρέπει να ελέγχεται και, εάν είναι απαραίτητο, να προσαρμόζεται στις ανάγκες του σώματος. Η επαρκής άσκηση, ο αθλητισμός και η διατήρηση φυσιολογικού βάρους είναι επίσης ευεργετικά. Οι τοξικές και επιβλαβείς ουσίες όπως το αλκοόλ ή η νικοτίνη πρέπει να αποφεύγονται.

Προκειμένου ο οργανισμός να παράγει αρκετές άμυνες για την καταπολέμηση φλεγμονωδών ασθενειών, χρειάζεται ένα σταθερό ανοσοποιητικό σύστημα. Για να λειτουργήσει σωστά, εκτός από μια υγιεινή διατροφή, πρέπει να μειωθούν παράγοντες όπως το άγχος, η έντονη βιασύνη και το ψυχολογικό στρες. Η μόνιμη δυσαρέσκεια, η απαισιοδοξία και οι αρνητικές σκέψεις για το μέλλον αποτελούν εμπόδιο στη διαδικασία θεραπείας και στην πρόληψη ασθενειών.

Εάν η οικογένεια έχει ιστορικό φλεγμονής της χοληδόχου κύστης, υπάρχει αυξημένος κίνδυνος ανάπτυξης της ίδιας νόσου. Για το λόγο αυτό, πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στον τρόπο ζωής αυτών των ανθρώπων στην καθημερινή ζωή. Για την αποφυγή απειλητικών για τη ζωή καταστάσεων, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό εγκαίρως.