ραχιτισμός

ραχιτισμός είναι μια ασθένεια που έχει σχεδόν εξαφανιστεί στη Γερμανία και συχνά αναφέρεται ως «μαλάκωμα των οστών». Είναι μια ασθένεια που εμφανίζεται στην παιδική ηλικία, αλλά μπορεί να συνεχιστεί έως την ενηλικίωση εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία.

Τι είναι η ραχίτιδα

Η λέξη ραχιτισμός προέρχεται από τον ελληνικό όρο "ραχάς", που σημαίνει "σπονδυλική στήλη".

Πριν από τη βιομηχανική επανάσταση, η ραχίτιδα ήταν πολύ διαδεδομένη στην Ευρώπη, καθώς τα παιδιά εργάζονταν ιδιαίτερα ως φθηνή εργασία σε εργοστάσια και ορυχεία και είδαν λίγο φως του ήλιου. Ο αέρας στις πόλεις ήταν βρώμικος και μολυσμένος, και το φως του ήλιου μόλις διείσδυσε τους ανθρώπους. Μόνο αργότερα οι γιατροί ανακάλυψαν τη σχέση μεταξύ ραχίτιδας και φωτός του ήλιου.

Η ραχίτιδα είναι μια μεταβολική ασθένεια που προκαλείται από ανεπάρκεια βιταμίνης D. Η βιταμίνη D είναι απαραίτητη ώστε το αίμα να απορροφά το ασβέστιο και το φωσφορικό άλας και να τα μεταφέρει στα οστά.

Εάν υπάρχει ανεπάρκεια βιταμίνης D, η βιταμίνη δεν μπορεί πλέον να μετατραπεί σε αποτελεσματικό επίπεδο στο δέρμα. Τα οστά που αναπτύσσονται δεν ασβεστοποιούνται σωστά σε ραχίτιδα, παραμένουν μαλακά και γίνονται στραβωμένα υπό φορτίο. Στις ραχίτιδες, η σπονδυλική στήλη ειδικότερα, αλλά και τα πόδια επηρεάζονται.

αιτίες

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, το ραχιτισμός ο μεταβολισμός της βιταμίνης D δεν λειτουργεί σωστά. Η αιτία αυτού είναι είτε υποσιτισμός πρωτεΐνης, ανεπαρκής έκθεση στον ήλιο ή εσφαλμένη πρόσληψη θρεπτικών ουσιών στο γαστρεντερικό σωλήνα.

Υπάρχει επίσης μια ειδική μορφή ραχίτιδας που δεν προκαλείται από ανεπάρκεια βιταμίνης D.

Προκειμένου να ενσωματωθεί σωστά το ασβέστιο και το φωσφορικό στα οστά, το σώμα χρειάζεται βιταμίνη D. Επιπλέον, η βιταμίνη D διασφαλίζει ότι το ασβέστιο και το φωσφορικό άλας μπορούν να απορροφηθούν από τα έντερα και να ανακτηθούν από τα νεφρά. Εάν υπάρχει ανεπάρκεια βιταμίνης D, αυτή η απορρόφηση μειώνεται. Τα οστά γίνονται μαλακά και παραμορφώνονται.

Το ίδιο το ανθρώπινο σώμα παράγει βιταμίνη D με τη βοήθεια της υπεριώδους ακτινοβολίας του ηλιακού φωτός στο δέρμα. Ένα μικρό μέρος της βιταμίνης D λαμβάνεται μαζί με τα τρόφιμα. Ωστόσο, η κατάποση από τρόφιμα δεν επαρκεί για την πρόληψη της ραχίτιδας.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Η ραχίτιδα είναι μια ασθένεια των οστών στα παιδιά που προκαλείται κυρίως από έλλειψη βιταμίνης D. Είναι επίσης γνωστό ως αγγλική ασθένεια. Το είδος της νόσου που εμφανίζεται κατά την ενηλικίωση είναι η οστεομαλακία. Σε γενικές γραμμές, η ραχίτιδα ανεπάρκειας ασβεστίου αναφέρεται. Οι συχνά κληρονομικές ραχίτιδες ανεπάρκειας φωσφορικών είναι πολύ λιγότερο συχνές.

Η διαταραχή προκαλείται από την απώλεια φωσφορικού μέσω των νεφρών. Τα πρώτα συμπτώματα της νόσου εμφανίζονται γύρω στο δεύτερο μήνα της ζωής του παιδιού. Τα παιδιά γίνονται γενικά ανήσυχα και φοβούνται εύκολα. Επιπλέον, υπάρχει ιδρώτας και φαγούρα.

Αυτό προκαλείται από την αυξημένη εφίδρωση. Μετά από άλλες τέσσερις εβδομάδες, η γενική μυϊκή αδυναμία και η χαρακτηριστική, μαλακή "κοιλιά βατράχου" γίνονται αισθητά. Τα παιδιά είναι επιρρεπή σε δυσκοιλιότητα και μυϊκές κράμπες. Η μαλάκωση του οστού του κρανίου οδηγεί σε ένα έντονα ισοπεδωμένο πίσω μέρος του κεφαλιού με την τυπική εικόνα ενός "τετραγωνικού κρανίου".

Το κλουβί και οι αρθρώσεις των άκρων διευρύνονται. Τα ελαττώματα είναι επίσης εμφανή στο σιαγόνα. Τα παιδιά δοντιών αργά, το σμάλτο των δοντιών έχει ελαττώματα και μπορεί να αναπτυχθεί ένα ανοιχτό δάγκωμα. Η ραχίτιδα συνοδεύεται από διάφορες παραμορφώσεις των οστών. Ένα τυπικό σημάδι είναι τα πόδια του τόξου. Αυτά προκύπτουν από τις καμπυλότητες των μακριών οστών. Οι ενήλικες με ραχίτιδα που προκαλούνται από ανεπάρκεια βιταμίνης D δεν παρουσιάζουν παραμόρφωση των οστών, επειδή η ανάπτυξη των οστών έχει ήδη ολοκληρωθεί.

Πορεία της νόσου

Τα συμπτώματα εμφανίζονται ήδη από τον δεύτερο ή τον τρίτο μήνα της ζωής ραχιτισμός. Η ανησυχία, η νευρικότητα και η έντονη εφίδρωση στο πίσω μέρος του κεφαλιού είναι μεταξύ των πρώτων συμπτωμάτων. Υπάρχει επίσης φαγούρα.

Η δυσκοιλιότητα, το κρεμαστό κοιλιακό τοίχωμα, οι κράμπες και οι αλλαγές στον σκελετό είναι συμπτώματα που εμφανίζονται στον τρίτο έως τέταρτο μήνα της ζωής. Τα ράμματα του κρανίου που παραμένουν ανοιχτά κλείνουν μόνο με καθυστέρηση και τα οστά του κρανίου μαλακώνουν. Το τυπικό ραχιαίο ροδάριο εμφανίζεται στα πλευρά. Αυτά είναι οιδήματα στα όρια του χόνδρου των οστών που μοιάζουν με μια σειρά από μαργαριτάρια.

Η έκρηξη των δοντιών καθυστερεί, ο σχηματισμός σμάλτου των δοντιών διαταράσσεται και τα παιδιά είναι επιρρεπή σε τερηδόνα. Συνήθως, οι μηροί παραμορφώνονται σε ραχίτιδα και τα παιδιά έχουν ισχυρά πόδια του τόξου.

Επιπλοκές

Δεν πρέπει να αναμένονται επιπλοκές σε περίπτωση άμεσης και επαρκούς θεραπείας. Μια θεραπεία που βασίζεται σε υψηλή δόση βιταμίνης D σε συνδυασμό με ασβέστιο συνήθως αφήνει τα συμπτώματα να υποχωρήσουν πολύ γρήγορα. Ωστόσο, η αποτυχία θεραπείας μπορεί να οδηγήσει σε μια σειρά επιπλοκών. Η ραχίτιδα είναι μια διαταραχή που εμφανίζεται στην παιδική ηλικία, αλλά μπορεί να βλάψει σοβαρά την ποιότητα ζωής των ατόμων που επηρεάζονται κατά την ενηλικίωση εάν δεν αντιμετωπιστεί επαρκώς ή καθόλου.

Τα οστά που αναπτύσσονται στα παιδιά δεν ασβεστοποιούνται σωστά σε περίπτωση μεταβολικής διαταραχής της βιταμίνης D, παραμένουν μαλακά και καμπύλα όταν είναι αγχωμένα. Σε σοβαρές περιπτώσεις και εάν η θεραπεία καθυστερήσει, θα πρέπει να αναμένονται τα αποκαλούμενα «κατάγματα πράσινου ξύλου», ειδικά σε παιδιά. Αυτό είναι ένα ημιτελές κάταγμα στο οποίο το ελαστικό περιόστεο που περιβάλλει το οστό παραμένει άθικτο.

Ωστόσο, οι ασθενείς συνήθως πρέπει να φορούν καστ για μεγάλο χρονικό διάστημα, κάτι που συνήθως είναι πολύ δύσκολο για τα παιδιά ειδικότερα. Εάν εμφανιστούν σοβαρές οστικές παραμορφώσεις λόγω ραχίτιδας, αυτές συνήθως μπορούν να διορθωθούν μόνο με χειρουργική επέμβαση. Αυτό δεν είναι δυνατό σε όλες τις περιπτώσεις. Στη συνέχεια, ο ασθενής μπορεί να υποστεί ισόβια από παραμορφώσεις που μειώνουν την ποιότητα ζωής και αναπτύσσουν άλλες διαταραχές, για παράδειγμα σταθερή δύσπνοια με καμπυλότητα του θώρακα, που τον συνοδεύουν έως την ενηλικίωση.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Η ασθένεια εμφανίζεται συνήθως στα παιδιά. Τα πρώτα σημάδια μιας παρατυπίας φαίνονται από τον δεύτερο μήνα της ζωής. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, μπορεί να υπάρξουν μακροπρόθεσμες επιπτώσεις που διαρκούν έως την ενηλικίωση. Επομένως, οι γονείς, οι συγγενείς και οι νόμιμοι κηδεμόνες πρέπει να αντιδράσουν το συντομότερο δυνατό και να συμβουλευτούν έναν γιατρό σε περίπτωση αλλαγών στην κατάσταση της υγείας του παιδιού. Η μη φυσιολογική εμφάνιση του δέρματος, ο κνησμός ή η εφίδρωση υποδηλώνουν βλάβη στην υγεία. Υπάρχει ανάγκη για δράση μόλις οι καταγγελίες παραμείνουν για αρκετές ημέρες ή εβδομάδες. Η αύξηση των παρατυπιών είναι ανησυχητική. Σε αυτές τις περιπτώσεις απαιτείται επίσκεψη γιατρού το συντομότερο δυνατό.

Απαιτείται ιατρική βοήθεια εάν ο πεπτικός σωλήνας είναι διαταραγμένος, δυσκοιλιότητα ή εάν αισθάνεστε γενικά άρρωστοι. Οι κράμπες ή η απώλεια ελέγχου του μυϊκού συστήματος αναγνωρίζονται ως διακριτικό χαρακτηριστικό της ραχίτιδας. Εάν υπάρχουν ανωμαλίες στη δομή του σώματος κατά τη διάρκεια της διαδικασίας ανάπτυξης, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό. Εάν το κρανίο είναι τετράγωνο, τα πόδια έχουν σχήμα Ο ή το στήθος διευρύνεται, οι παρατηρήσεις πρέπει να συζητηθούν με έναν γιατρό. Οι παραμορφώσεις ή οι καμπυλότητες του σκελετικού συστήματος καθώς και οι ιδιαιτερότητες της γνάθου πρέπει να εξεταστούν και να αποσαφηνιστούν. Τα ανώμαλα δόντια, το σμάλτο των δοντιών ή η καθυστερημένη ανάπτυξη των δοντιών είναι σημάδια μιας ασθένειας. Εάν υπάρχει ανοιχτό δάγκωμα, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί επίσκεψη σε γιατρό για να ξεκινήσει έρευνα σχετικά με την αιτία.

Θεραπεία & Θεραπεία

Συνήθιζε να είναι ραχιτισμός Επεξεργάζεται με λάδι από συκώτι γάδου, καθώς το λάδι από συκώτι γάδου περιέχει βιταμίνη D. Σήμερα, τα άρρωστα παιδιά λαμβάνουν βιταμίνη D για τρεις εβδομάδες και, εάν υπάρχει έλλειψη ασβεστίου, το ασβέστιο σε υψηλές δόσεις. Η θεραπεία της ανεπάρκειας της βιταμίνης D της ραχίτιδας πρέπει να πραγματοποιείται έως την ηλικία των 4 εβδομάδων με 1000 IU βιταμίνης D3 και επιπλέον συμπληρώματα ασβεστίου (40-80 mg / kg ανά ημέρα) για περίπου 12 εβδομάδες. Αυτό πρέπει στη συνέχεια να ακολουθείται από πρόληψη με 500 IU βιταμίνης D3 έως το τέλος του πρώτου έτους ζωής. Τα μωρά από την 4η εβδομάδα ζωής έως τον 12ο μήνα λαμβάνουν 3000 IU βιταμίνης D3 και επιπλέον δόσεις ασβεστίου (40-80 mg / kg ανά ημέρα) για περίοδο 12 εβδομάδων.

Στη συνέχεια, η πρόληψη πρέπει να αντιμετωπίζεται με 500 IU βιταμίνης D3 έως το τέλος του 1ου έτους ζωής. Τα παιδιά και οι έφηβοι από την ηλικία ενός έτους λαμβάνουν 5000 IU βιταμίνης D3 και επιπλέον δόσεις ασβεστίου (40-80 mg / kg ανά ημέρα) για περίοδο 12 εβδομάδων. Στη συνέχεια, εξασφαλίστε επαρκή έκθεση στον ήλιο και πρόσληψη ασβεστίου μέσω μιας ισορροπημένης διατροφής (π.χ. γάλα). (Πηγή: Οδηγίες της Εταιρείας Παιδιατρικής και Εφηβικής Ιατρικής (DGKJ))

Δεδομένου ότι η έλλειψη ηλιακού φωτός είναι επίσης αιτία, το φως του ήλιου ή το ηλιακό φως μεγάλου υψομέτρου είναι επίσης μέρος της θεραπείας. Μια δίαιτα πλούσια σε ασβέστιο πρέπει να ακολουθείται μετά από φαρμακευτική θεραπεία. Απαιτείται επίσης τακτική ηλιακή ακτινοβολία.

Στην περίπτωση συμπτωμάτων ανεπάρκειας φωσφορικών, το φωσφορικό πρέπει να αντικατασταθεί με φάρμακα. Οι παραμορφώσεις των οστών συνήθως επουλώνονται με αυτή τη θεραπεία. Οι σοβαρές παραμορφώσεις του μηρού που προκαλούνται από ραχίτιδα, ωστόσο, συχνά πρέπει να διορθώνονται με νάρθηκες.

πρόληψη

ραχιτισμός σχεδόν εξαφανίζεται στη Γερμανία σήμερα. Κατά τη διάρκεια του πρώτου έτους της ζωής, στα νεογέννητα και στα βρέφη λαμβάνεται 500 IU δισκίο βιταμίνης D καθημερινά ως προφυλακτικό μέτρο, καθώς το μητρικό γάλα και το αγελαδινό γάλα δεν περιέχουν αρκετή βιταμίνη D.

Το βρεφικό γάλα συνήθως εμπλουτίζεται με βιταμίνη D. Στην πραγματικότητα, 100-200 IU ανά ημέρα συνιστάται για παιδιά αυτής της ηλικίας, με την υψηλότερη δόση του δισκίου, οι διακυμάνσεις και η περιστασιακή ξεχασμένη λήψη του δισκίου πρέπει να απορροφηθούν.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, χορηγείται τώρα σε συνδυασμό με φθόριο για την πρόληψη της τερηδόνας. Τα δισκία είναι διαλυτά στο γάλα και το νερό και μπορούν επομένως να χορηγηθούν με γάλα μωρού ή τσάι για την πρόληψη ραχίτιδας.

Παίζοντας έξω στον αέρα ή στον ήλιο διασφαλίζεται επίσης μια υγιής ισορροπία βιταμίνης D. Ωστόσο, ειδικά το καλοκαίρι, οι γονείς πρέπει να βεβαιωθούν ότι τα παιδιά τους δεν έχουν ηλιακό εγκεφαλικό επεισόδιο, θερμοπληξία ή ηλιακό έγκαυμα.

Μετέπειτα φροντίδα

Στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν διατίθενται ειδικά ή άμεσα μέτρα παρακολούθησης σε όσους πάσχουν από ραχίτιδα, οπότε θα πρέπει να συμβουλευτούν έναν γιατρό σε πρώιμο στάδιο εάν αρρωστήσουν. Τις περισσότερες φορές, η αυτοθεραπεία δεν μπορεί να συμβεί ούτε, επομένως η επίσκεψη σε γιατρό είναι πάντα απαραίτητη για τον ασθενή. Όσο πιο γρήγορα επικοινωνήσετε με έναν γιατρό, τόσο καλύτερη είναι η περαιτέρω πορεία της νόσου.

Τα περισσότερα από αυτά που επηρεάζονται εξαρτώνται από μια επέμβαση, η οποία μπορεί να ανακουφίσει μόνιμα τα συμπτώματα. Όσοι έχουν πληγεί πρέπει σίγουρα να ξεκουραστούν μετά από μια τέτοια επέμβαση και να φροντίσουν το σώμα τους. Αποφύγετε σίγουρα τη σωματική άσκηση και τις αγχωτικές δραστηριότητες.

Η περαιτέρω πορεία εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον τύπο και τη σοβαρότητα των δυσπλασιών, έτσι ώστε μια γενική πρόβλεψη να είναι συνήθως αδύνατη. Το προσδόκιμο ζωής του παιδιού μπορεί επίσης να περιοριστεί σημαντικά ή να μειωθεί ως αποτέλεσμα αυτής της ασθένειας. Περαιτέρω μέτρα παρακολούθησης δεν είναι διαθέσιμα σε όσους πάσχουν από αυτήν την ασθένεια και συνήθως δεν είναι απαραίτητα. Σε πολλές περιπτώσεις, η ραχίτιδα μειώνει το προσδόκιμο ζωής αυτών που πλήττονται.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Με ραχίτιδα, η ανάπαυση στο κρεβάτι και η ζεστασιά είναι σημαντικά. Ταυτόχρονα, ο άρρωστος πρέπει να φέρει πολύ φως του ήλιου και αέρα στο σώμα. Το καλοκαίρι μπορείτε να κοιμηθείτε με το παράθυρο ανοιχτό. Οι θερμές κομπρέσες ανακουφίζουν τον πόνο και σας βοηθούν να ανακάμψετε γρήγορα. Το ζεστό γάλα με μέλι βοηθά επίσης στην ραχίτιδα με πονόλαιμο και δυσκολία στην κατάποση. Άλλες αποτελεσματικές φυσικές θεραπείες είναι η ερείκη, η ιτιά, το θυμάρι και ο γυναικείος μανδύας. Αυτές οι θεραπείες μπορούν να πίνουν ως τσάι ή να εφαρμοστούν στο δέρμα με τη μορφή παρασκευής.

Σε συνεννόηση με τον οικογενειακό γιατρό, ο άρρωστος μπορεί να ξεκινήσει μια δίαιτα που αποτελείται από λαχανικά, μέλι και γαλακτοκομικά προϊόντα. Το πιο σημαντικό πράγμα είναι μια διατροφή πλούσια σε σίδηρο και άλλα μέταλλα και βιταμίνες. Το μέτριο άθλημα καθώς και οι ασκήσεις από τη γιόγκα και το Pilates μπορούν να υποστηρίξουν τη φυσιοθεραπεία και να συμβάλουν στην ανάκαμψη. Δεδομένου ότι η ραχίτιδα είναι συνήθως χρόνια, βοηθήματα όπως βοηθήματα πεζοπορίας ή αναπηρική καρέκλα πρέπει να οργανωθούν μακροπρόθεσμα. Για αυτό, ο ενδιαφερόμενος πρέπει να επικοινωνήσει απευθείας με τον οικογενειακό γιατρό, ο οποίος μπορεί να διευκρινίσει περαιτέρω με την εταιρεία ασφάλισης υγείας.

Τέλος, η αιτία της ραχίτιδας πρέπει να βρεθεί και να αντιμετωπιστεί. Εάν αυτό επιτύχει νωρίς, εμφανίζονται μόνο μερικές επιπλοκές και οι αναφερόμενες θεραπείες στο σπίτι επαρκούν για ταχεία βελτίωση της κατάστασης της υγείας. Εάν τα παράπονα επιδεινωθούν παρά όλα τα μέτρα, ο οικογενειακός γιατρός πρέπει να ενημερωθεί.