Πέτρες στη χολή

Πέτρες στη χολή είναι μια κοινή ασθένεια της χοληδόχου κύστης και των χοληφόρων πόρων. Οι χολόλιθοι προκαλούνται κυρίως από στερεοποιημένα κατάλοιπα πρωτεΐνης και χοληστερόλης στη χοληδόχο κύστη, τα οποία μπορούν στη συνέχεια να συσσωρευτούν στον χολικό πόρο.

Τι είναι οι χολόλιθοι;

Οι χολόλιθοι είναι προϊόν χολής και περίπου το ένα πέμπτο του ενήλικου πληθυσμού στις βιομηχανικές χώρες είναι οι φορείς του. Είναι ένα τελικό προϊόν κρυσταλλικών υγρών που έχουν πυκνωθεί. Τα κρυσταλλικά υγρά παράγονται στο ήπαρ και μετά εισέρχονται στη χοληδόχο κύστη.

Πολλοί χολόλιθοι δεν είναι επικίνδυνοι ή προκαλούν πόνο. Το μόνο πρόβλημα είναι όταν η χολή αντιμετωπίζει μια συστολή στο δρόμο της από το συκώτι προς τη χοληδόχο κύστη. Εδώ μπορούν να αναπτυχθούν οι χολόλιθοι · μερικές είναι τόσο μικρές που μπορούν να αποβληθούν μέσω της ουροδόχου κύστης, άλλες πέτρες είναι τόσο μεγάλες που πρέπει να αφαιρεθούν χειρουργικά.

αιτίες

Οι αιτίες που οδηγούν στο σχηματισμό χολόλιθων δεν έχουν ακόμη διερευνηθεί πλήρως. Μερικοί επιστήμονες υποπτεύονται ότι ο σχηματισμός χολόλιθων οφείλεται σε ένα ελάττωμα σε ένα συγκεκριμένο γονίδιο, μια ελαττωματική μετάλλαξη που είναι υπεύθυνη για το σχηματισμό χολόλιθων. Άλλοι ερευνητές προτείνουν ότι ο σχηματισμός χολόλιθων προωθείται από ένα αυξημένο επίπεδο χοληστερόλης σε σχέση με τον μειωμένο σχηματισμό χολής.

Εκτός από αυτούς τους παράγοντες, υπάρχουν αρκετοί άλλοι ιατρικοί λόγοι, όπως η εγκυμοσύνη. Μια δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά ή μια ριζική δίαιτα με πλήρη απόσυρση λιπών. Οι αιτίες των χολόλιθων μπορούν επίσης να προκληθούν από άλλες ασθένειες όπως ο σακχαρώδης διαβήτης, η παχυσαρκία, τα προβλήματα του θυρεοειδούς ή η οικογενειακή πίεση.

Οι χολόλιθοι μπορούν επίσης να προκληθούν μετά από σημαντικές επεμβάσεις, αλλά η φλεγμονή στο ήπαρ, σε άμεση γειτνίαση ή απευθείας στη χολή μπορεί επίσης να οδηγήσει σε σχηματισμό. Επομένως, όποιος πάσχει από οποιοδήποτε από τα παραπάνω θα πρέπει να κάνει προληπτική ιατρική εξέταση για χολόλιθους.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Το κατά πόσον και ποια συμπτώματα έχουν οι ασθενείς με χολόλιθους, εξαρτάται, μεταξύ άλλων, από το μέγεθος των λίθων, τον αριθμό και τη θέση τους στη χοληδόχο κύστη ή στον αγωγό της χοληδόχου κύστης. Μεγάλο ποσοστό ατόμων με πέτρες στη χοληδόχο κύστη δεν έχουν ή σπάνια συμπτώματα.

Οι άλλοι πάσχοντες έχουν τα τυπικά συμπτώματα της νόσου της χολόλιθου. Αυτά περιλαμβάνουν ένα αίσθημα πληρότητας, ναυτίας και πόνου στη δεξιά άνω κοιλιακή χώρα. Αυτά τα παράπονα εμφανίζονται ειδικά μετά από γεύματα με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά. Γίνεται εξαιρετικά άβολο όταν πρόκειται για τον λεγόμενο χοληφόρο κολικό.

Η ρυθμική συστολή των μυών της χοληδόχου κύστης ονομάζεται κολικός. Συχνά υπάρχει τότε μια πέτρα στον αγωγό της χολής. Το σώμα προσπαθεί να μετακινήσει την πέτρα με αυτόν τον τρόπο προκειμένου να την αφαιρέσει από το πέρασμα. Ο πόνος που εμφανίζεται είναι κλασικά σε σχήμα κύματος, πράγμα που σημαίνει ότι αυξάνεται και μειώνεται κατά τη διάρκεια της ημέρας. Επιπλέον, μπορούν να ακτινοβολήσουν στην πλάτη ή στον δεξιό ώμο.

Ένα άλλο σύμπτωμα μιας πέτρας στον χοληφόρο πόρο είναι ο ίκτερος, γνωστός ως ίκτερος. Δεδομένου ότι η χολή δεν μπορεί πλέον να αποστραγγιστεί από τη χοληδόχο κύστη μέσω της πέτρας, υποχωρεί και εμφανίζεται ο τυπικός κίτρινος χρωματισμός των ματιών και του δέρματος. Αυτή η καθυστέρηση μπορεί επίσης να οδηγήσει σε φλεγμονή της χοληδόχου κύστης. Αυτό οδηγεί σε πυρετό, ρίγη και έντονο πόνο στη δεξιά άνω κοιλιακή χώρα.

σειρά μαθημάτων

Η πορεία της νόσου των χολόλιθων ποικίλλει από ασθενή σε ασθενή. Πολλοί δεν παρατηρούν καν ότι πάσχουν από αυτή την ασθένεια, ενώ άλλοι δεν μπορούν να περπατήσουν ή να ξαπλώσουν λόγω του πόνου. Αφού σχηματιστεί μία ή περισσότερες χολόλιθοι, μπορεί να προκύψουν αέρια, φούσκωμα, έμετος και εφίδρωση. Ταυτόχρονα υπάρχει πολύ σοβαρός πόνος στην άνω κοιλιακή χώρα, πόνος στην πίεση.

Επιπλέον, οι τιμές του ήπατος είναι πολύ υψηλές και μπορεί να παρατηρηθεί αποχρωματισμός των ούρων και των κοπράνων. Στη συνέχεια, πολλά παράπονα εμφανίζονται κυρίως το βράδυ και το βράδυ, ειδικά μετά την κατανάλωση λιπαρών πιάτων. Εάν συμβεί αυτό, όλοι θα πρέπει να ελεγχθούν για χολόλιθους το συντομότερο δυνατό.

Επιπλοκές

Οι επιπλοκές της χολόλιθου είναι ιδιαίτερα οξείες εάν ο χολικός αγωγός εμποδίζεται από πέτρα. Ως αποτέλεσμα, η χολή δεν είναι πλέον σε θέση να ρέει ανεμπόδιστα στο έντερο, το οποίο με τη σειρά του προκαλεί καθυστέρηση στην κατεύθυνση της χοληδόχου κύστης και του ήπατος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το πάγκρεας εμπλέκεται επίσης.

Η συσσωρευμένη έκκριση μπορεί να προκαλέσει επώδυνη φλεγμονή. Τυπικά συμπτώματα φλεγμονής της χοληδόχου κύστης (χολοκυστίτιδα) είναι αίσθημα αδυναμίας, κόπωσης και πυρετού. Σε ακραίες περιπτώσεις, η φλεγμονή της χοληδόχου κύστης οδηγεί στην ευθραυστότητα του οργάνου, το οποίο τελικά σχίζει. Εάν ως αποτέλεσμα η χολή εισέλθει στην κοιλιά, υπάρχει κίνδυνος απειλητικής για τη ζωή περιτονίτιδας (χολική περιτονίτιδα).

Υπάρχει επίσης κίνδυνος φλεγμονής στο ήπαρ και το πάγκρεας. Πριν ενταχθεί ο χολικός αγωγός στο έντερο, υπάρχει εισροή από το πάγκρεας. Εάν η πέτρα κάθεται σε αυτήν την εισροή κοντά στην εντερική έξοδο, η έκκριση χολής συσσωρεύεται στο ήπαρ και στη χοληδόχο κύστη καθώς και στο πάγκρεας.

Μια άλλη επιπλοκή των χολόλιθων είναι ο ίκτερος (icterus). Αυτός ο κιτρινωπός αποχρωματισμός του δέρματος συμβαίνει όταν η διαταραγμένη αποστράγγιση της χολής συνεχίζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Το λευκό των ματιών είναι επίσης χρωματισμένο κίτρινο. Τα ούρα έχουν σκούρο χρώμα ενώ τα κόπρανα είναι ελαφρύτερα. Σε σπάνιες περιπτώσεις, οι χολόλιθοι μπορούν να διαπεράσουν το τοίχωμα της χοληδόχου κύστης.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Ισχύουν τα ακόλουθα: εάν εμφανιστούν οδυνηρά συμπτώματα ή αποχρωματισμός του δέρματος, ρίγη και πυρετός, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως γιατρό ή νοσοκομείο. Δεδομένου ότι αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται ξανά και ξανά, είναι σημαντικό να διευκρινιστεί η αιτία.

Ο πόνος που προκαλείται από χολόλιθους μειώνεται προσωρινά μόνο από παυσίπονα και παρέχει μόνο ανακούφιση από τα συμπτώματα - αυτό δεν υποκαθιστά την επίσκεψη σε γιατρό. Ο χοληφόρος κολικός εμφανίζεται ξαφνικά και με ανατροπές και συσπάσεις, για παράδειγμα όταν οδηγείτε μηχανές ή αυτοκίνητα, αποτελεί επίσης κίνδυνο για τους άλλους.

Η διευκρίνιση άλλων μη ειδικών καταγγελιών (συνεχής αίσθηση πληρότητας κ.λπ.) δεν απαιτεί άμεση διάγνωση. Εάν τα συμπτώματα επαναληφθούν, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό.

Εάν έχουν ήδη διαγνωστεί χολόλιθοι, αλλά δεν προκαλούν συμπτώματα, πρέπει να δοθεί προσοχή στην εμφάνιση των συμπτωμάτων και στον τόπο των λίθων (μεταναστεύουν οι χολόλιθοι; Είναι ο χολικός αγωγός μερικώς μπλοκαρισμένος;) Πρέπει να ελέγχεται σε τακτά χρονικά διαστήματα. Αυτό σημαίνει ότι η απαλή θεραπεία μπορεί να ξεκινήσει νωρίς εάν είναι απαραίτητο. Εάν οι χολόλιθοι παραμένουν χωρίς συμπτώματα, δεν απαιτείται θεραπεία.

Γιατροί & θεραπευτές στην περιοχή σας

Θεραπεία & Θεραπεία

Η θεραπεία και η θεραπεία είναι διαφορετική για κάθε ασθενή με χολόλιθους. Εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου. Οι χολόλιθοι που δεν προκαλούν πόνο δεν απαιτούν θεραπεία. Όλοι οι άλλοι ασθενείς θα πρέπει να λαμβάνουν φάρμακα για τον πόνο, αντιβιοτικά και ειδική δίαιτα εκ των προτέρων.

Μόνο όταν ο επίμονος πόνος έχει εξαφανιστεί μπορείτε να σκεφτείτε να αφαιρέσετε τις χολόλιθους. Υπάρχουν πολλές επιλογές εδώ. Υπάρχει, για παράδειγμα, η καταστροφή των λίθων με φάρμακα. Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται για έως και δύο χρόνια. Μια άλλη εναλλακτική λύση είναι να σπάσει τις πέτρες με σοκ κύματα. Υπάρχει κίνδυνος οι κατεστραμμένοι χολόλιθοι να προκαλέσουν τη δημιουργία νέων λίθων.

Η τελευταία παραλλαγή είναι η ριζική θεραπεία. Εδώ αφαιρούνται οι χολόλιθοι μαζί με τη χοληδόχο κύστη. Αυτή η θεραπεία είναι ένας από τους ασφαλέστερους τρόπους για την απομάκρυνση του πόνου και την πρόληψη της νέας ανάπτυξης.

Προοπτικές και προβλέψεις

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι χολόλιθοι δεν προκαλούν προβλήματα για όσους έχουν πληγεί. Ωστόσο, εάν υπάρχουν παράπονα, η χειρουργική αφαίρεση είναι συνήθως απλή. Εάν η χοληδόχος κύστη αφαιρεθεί, ο χολικός αγωγός αναλαμβάνει το ρόλο του ως τόπος αποθήκευσης της χολής. Τα άτομα που πάσχουν συνήθως έχουν συμπτώματα μόνο για λίγες ημέρες από την επέμβαση. Μετά από αυτό είναι συνήθως εντελώς χωρίς συμπτώματα.

Η διάλυση των χολόλιθων από τα ναρκωτικά είναι επίσης συνήθως άνιση. Ωστόσο, το ποσοστό υποτροπής είναι σχετικά υψηλό για όλες τις επιλογές θεραπείας. Ακόμα και μετά την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης, νέες χολόλιθοι σχηματίζονται ξανά στο 30 έως 50% των περιπτώσεων εντός πέντε ετών. Με τη θεραπεία με φάρμακα, ο κίνδυνος είναι ακόμη μεγαλύτερος.

Οι χολόλιθοι συχνά περνούν απαρατήρητοι επειδή δεν προκαλούν συμπτώματα. Ωστόσο, εάν γίνουν συμπτωματικά, θα πρέπει να αφαιρεθούν. Αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης σπάνιων καρκίνων όπως καρκίνου της χοληδόχου κύστης ή των χοληφόρων.

Σε μερικές περιπτώσεις μπορούν να πάρουν μια θέση με την οποία κλείνουν τον κύριο χολικό αγωγό. Η χολή δεν μπορεί να ρέει μακριά, έτσι ώστε να σχηματίζεται απειλητικό για τη ζωή backwater. Επιπλέον, σε σπάνιες περιπτώσεις, οι χολόλιθοι μπορούν να διαπεράσουν το τοίχωμα της χοληδόχου κύστης. Η χολή θα μπορούσε έτσι να μεταναστεύσει στην κοιλιά και να προκαλέσει περιτονίτιδα. Συνιστάται επειγόντως θεραπεία για την αποφυγή τέτοιων επιπλοκών.

Μετέπειτα φροντίδα

Εάν οι χολόλιθοι έχουν χαλαρώσει μέσω φαρμάκων ή ακόμη και από μόνοι τους, δεν απαιτείται περαιτέρω παρακολούθηση. Εάν όχι, πρέπει να διαγνωστούν και να αντιμετωπιστούν πιθανές αιτίες. Πρώτα απ 'όλα, ο ασθενής πρέπει να φροντίσει τον εαυτό του και διαφορετικά να τηρήσει τις προδιαγραφές του γιατρού σχετικά με τη διατροφή και τη σωματική δραστηριότητα.

Μετά τη λειτουργία της χολόλιθου, ο πόνος και η κόπωση μπορεί αρχικά να παραμένουν. Στο πλαίσιο της παρακολούθησης, ο γιατρός θα ελέγξει τη χειρουργική πληγή και, εάν είναι απαραίτητο, θα ελέγξει επίσης τη χοληφόρο πόρο και την αρτηρία της χοληδόχου κύστης. Τις πρώτες ώρες μετά τη διαδικασία, στον ασθενή χορηγούνται παυσίπονα, αρχικά με στάγδην και αργότερα ως δισκία.

Εάν δεν βρεθούν επιπλοκές, το νοσοκομείο μπορεί να μείνει μετά από μερικές ημέρες. Στο σπίτι, τα παυσίπονα πρέπει ακόμη να λαμβάνονται, τα οποία θα πρέπει να μειωθούν σταδιακά σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού. Τα συμπληρώματα μαγνησίου που συνταγογραφούνται για μετεωρισμό μπορεί να χρειαστούν λίγες ημέρες περισσότερο. Η εξέταση παρακολούθησης πραγματοποιείται από τον οικογενειακό γιατρό.

Ο γιατρός θα ρωτήσει για τα ευρήματα και στη συνέχεια θα πραγματοποιήσει μια φυσική εξέταση και μια σύντομη συνέντευξη με τον ασθενή. Ίσως χρειαστεί να τραβήξετε τα υπόλοιπα νήματα. Ανάλογα με το πόσο κατάλληλος είναι ο ασθενής, μπορεί επίσης να χρειαστεί άδεια ασθενείας. Εάν το αποτέλεσμα είναι θετικό, αρκεί ένας σύντομος έλεγχος. Δεν απαιτούνται περαιτέρω έλεγχοι παρακολούθησης μετά από μια επιτυχή λειτουργία της χολόλιθου.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Οι χολόλιθοι είναι αισθητές μόνο στο ένα τέταρτο όλων των περιπτώσεων. Οι υπόλοιπες πέτρες παραμένουν χωρίς συμπτώματα. Επομένως, συνήθως ανακαλύπτονται μόνο τυχαία. Αυτό επίσης σημαίνει ότι δεν υπάρχει ανάγκη προσαρμογής της συμπεριφοράς στην καθημερινή ζωή και ότι η αυτοβοήθεια συνίσταται κυρίως σε προληπτικά μέτρα, ειδικά εάν υπάρχουν γνωστές περιπτώσεις χολόλιθων στην οικογένεια, επειδή οι γενετικοί παράγοντες παίζουν σίγουρα ρόλο στο σχηματισμό χολόλιθων στη χοληδόχο κύστη ή στους χολικούς αγωγούς. ένας ρόλος.

Το πιο σημαντικό προληπτικό μέτρο είναι μια υγιεινή διατροφή, η οποία πρέπει επίσης να περιέχει φυσικά συστατικά τροφίμων όπως λαχανικά και φρούτα με ισορροπημένη ποσότητα άπεπτων ινών. Η υπερβολική παχυσαρκία, αλλά και η ταχεία απώλεια βάρους και οι μεταβολικές ασθένειες όπως ο διαβήτης είναι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη χολόλιθων, οι οποίοι στη συνέχεια αντιστοιχούν κυρίως στην κατηγορία των λίθων χοληστερόλης.

Μόλις οι χολόλιθοι εμφανίσουν συμπτώματα που συχνά δεν είναι ειδικά στην αρχή, φοβούνται κυρίως τους χοληφόρους κολικούς. Προκαλείται από σπασμολογική συστολή των μυών στα τοιχώματα της χοληδόχου κύστης για να μετακινήσετε τη χολόλιθο περαιτέρω στον χοληφόρο πόρο και στο λεπτό έντερο.

Εάν εμφανιστούν κολικοί χολής ή άλλα οδυνηρά συμπτώματα, πρέπει να ληφθεί απόφαση για τη διάλυση των λίθων με φάρμακα ή την αφαίρεση των λίθων μηχανικά μέσω χειρουργικής επέμβασης ή καθετήρων. Δεν απαιτούνται περαιτέρω μέτρα αυτοβοήθειας, όπως για παράδειγμα οι χολικοί κολικοί, εμφανίζονται σε εκρήξεις και χωρίς προηγούμενη ειδοποίηση.