Γαστροπάρεση

Ο όρος Γαστροπάρεση αναφέρεται σε μια διαταραχή της κινητικότητας του στομάχου. Η παράλυση του στομάχου προκαλεί πόνο, ναυτία ή έμετο.

Τι είναι η γαστροπάρεση;

Η οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση είναι μια κοινή επιπλοκή της γαστροπάρεσης. Στην γαστροπάρεση, ο γαστρικός σφιγκτήρας παραλύεται επίσης.
© bilderzwerg - stock.adobe.com

Με τη γαστροπάρεση, η γαστρική κινητικότητα είναι περιορισμένη. Οι διαταραχές κινητικότητας είναι διαταραχές των υγιών κινήσεων των πεπτικών οργάνων. Οι μύες του στομάχου αποτελούνται σε μεγάλο βαθμό από λείους μυς. Με τη γαστροπάρεση, υπάρχει μειωμένη κινητικότητα. Αυτό σημαίνει ότι οι λείοι μύες του στομάχου δεν κινούνται πλέον και συστέλλονται επαρκώς.

Έτσι, η κινητικότητα του στομάχου μειώνεται ή ακόμη και εξαλείφεται πλήρως. Ως αποτέλεσμα αυτής της γαστρικής παράλυσης, διαταράσσεται η εκκένωση του στομάχου. Ο όρος είναι επίσης συνώνυμος με τον όρο gastroparesis Γαστρικό ατονία χρησιμοποιείται. Το Atony σημαίνει κάτι σαν τη χαλαρότητα, ενώ η πάρεση είναι η ατελής παράλυση. Η παράλυση του στομάχου μπορεί να έχει διάφορες αιτίες.

Για παράδειγμα, η βλάβη στο εντερικό νευρικό σύστημα μπορεί να είναι υπεύθυνη για την παράλυση. Η παράλυση του στομάχου έχει συχνά σημαντικό αντίκτυπο στην ποιότητα ζωής αυτών που πλήττονται και μπορεί επίσης να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης. Διάφορα φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της γαστροπάρεσης. Η χειρουργική επέμβαση ή η τεχνητή διατροφή είναι επίσης πιθανές θεραπευτικές επιλογές.

αιτίες

Η πιο κοινή αιτία της γαστροπάρεσης είναι η διαβητική νευροπάθεια. Η διαβητική νευροπάθεια είναι βλάβη στα νεύρα που προκαλείται από τα μόνιμα υψηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα. Είναι μια από τις πιο συχνές δευτερογενείς ασθένειες του διαβήτη. Κάθε τρίτος ασθενής με σακχαρώδη διαβήτη πάσχει από ευαίσθητες διαταραχές των περιφερικών νεύρων.

Ωστόσο, το φυτικό νευρικό σύστημα επηρεάζεται επίσης συχνά. Ελέγχει τη δραστηριότητα πολλών οργάνων και, μεταξύ άλλων, τη δραστηριότητα του στομάχου. Όταν τα νεύρα στους μυς του στομάχου διαταράσσονται ή ακόμη και καταστρέφονται, η κινητικότητα εξασθενεί σοβαρά. Η βλάβη στο εντερικό και αυτόνομο νευρικό σύστημα είναι επίσης γνωστή ως αυτόνομη νευροπάθεια.

Το νευρικό σύστημα μπορεί επίσης να υποστεί βλάβη από αυτοάνοσες ασθένειες. Η βλάβη μπορεί επίσης να είναι φλεγμονώδης ή ορμονική. Οι κληρονομικές ασθένειες όπως η κληρονομική αισθηματοκινητική νευροπάθεια τύπου IV μπορεί επίσης να οδηγήσουν σε γαστροπάρεση. Τα νεύρα σπάνια καταστρέφονται από κατάχρηση αλκοόλ ή νικοτίνης ή από χειρουργική επέμβαση. Η περισσότερη ιατρογενής γαστροπάρεση προκαλείται από μια κολπίτιδα.

Η αγγειοτομή είναι μια διαδικασία που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του έλκους του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου. Κατά τη χειρουργική επέμβαση, κόβονται τα κλαδιά του δέκατου κρανιακού νεύρου, το νεύρο του κόλπου. Αυτό θα μειώσει την παραγωγή όξινης γαστρικής έκκρισης. Λόγω των πολύ αποτελεσματικών αναστολέων αντλίας πρωτονίων που είναι τώρα διαθέσιμοι στην αγορά, η vagotomy δεν εκτελείται πλέον συχνά.

Η γαστροπάρεση μπορεί επίσης να συνοδεύσει μια ημικρανία. Οι ακριβείς παθομηχανισμοί είναι ακόμα άγνωστοι εδώ. Αλλά η γαστροπάρεση δεν συμβαίνει μόνο μετά από βλάβη των νεύρων. Οι λείοι μύες του στομάχου μπορούν επίσης να ευθύνονται για την παράλυση. Υπάρχουν πολλές διαφορετικές ασθένειες των μυών που μπορούν να προκαλέσουν παράλυση του στομάχου. Αυτό περιλαμβάνει, για παράδειγμα, προοδευτική μυϊκή δυστροφία. Σε αυτήν την ασθένεια, η μυϊκή αδυναμία και η απώλεια μυών βρίσκονται στο προσκήνιο.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Τα συμπτώματα της γαστρικής παράλυσης προκαλούνται από μειωμένη εκκένωση. Οι ασθενείς αισθάνονται γεμάτοι μετά το φαγητό. Υποφέρετε από ναυτία και εμετό, άπεπτα τρόφιμα. Οι ασθενείς έχουν λίγη όρεξη και κατά συνέπεια χάνουν βάρος.

Η οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση είναι μια κοινή επιπλοκή της γαστροπάρεσης. Στην γαστροπάρεση, ο γαστρικός σφιγκτήρας παραλύεται επίσης. Ως αποτέλεσμα, το στομάχι και ο οισοφάγος δεν διαχωρίζονται επαρκώς μεταξύ τους. Τα τρόφιμα και το οξύ του στομάχου επιστρέφουν στον οισοφάγο. Συγκεκριμένα, τη νύχτα, μετά τα γεύματα ή όταν κάμπτεται και ανυψώνει τα φορτία, οι ασθενείς διαλύουν το γαστρικό χυμό.

Το οξύ του στομάχου ερεθίζει τους βλεννογόνους του οισοφάγου, προκαλώντας πόνο στην περιοχή του θώρακα. Ο ερεθισμός μπορεί επίσης να προκαλέσει φλεγμονή του λάρυγγα (γαστρική λαρυγγίτιδα). Ένα άλλο τυπικό σύμπτωμα της οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση είναι ο χρόνιος βήχας. Αυτό συχνά ερμηνεύεται εσφαλμένα ως άσθμα.

διάγνωση

Εάν υπάρχει υποψία οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση, πραγματοποιείται γαστροσκόπηση. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός εισάγει ένα ειδικό ενδοσκόπιο, γνωστό ως γαστροσκόπιο, στο στομάχι μέσω του οισοφάγου. Το ενδοσκόπιο είναι συνήθως εξοπλισμένο με κάμερα έτσι ώστε ο γιατρός να μπορεί να εκτιμήσει την κατάσταση των οργάνων απευθείας σε μια οθόνη. Η γαστροπάρεση προσδιορίζεται με τον προσδιορισμό του χρόνου γαστρικής εκκένωσης. Για αυτό χρησιμοποιούνται οκτανοϊκό οξύ και οξεικό νάτριο.

Επιπλοκές

Στο πλαίσιο της γαστροπάρεσης, η διαταραγμένη εκκένωση του στομάχου μπορεί να οδηγήσει σε διάφορες επιπλοκές. Αρχικά, οι ασθενείς αισθάνονται μια ισχυρή αίσθηση πληρότητας, η οποία συχνά σχετίζεται με ναυτία και έμετο. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή απώλεια βάρους.

Εάν η γαστρική παράλυση επιμένει για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα, μπορεί να αναπτυχθούν περαιτέρω γαστρεντερικά παράπονα, τα οποία ενισχύουν την αρχική κλινική εικόνα της γαστροπάρεσης. Μια τυπική επιπλοκή είναι η οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση, στην οποία τα συστατικά των τροφίμων και το οξύ του στομάχου επιστρέφουν στον οισοφάγο. Αυτό οδηγεί σε ρέψιμο ειδικά μετά τα γεύματα ή όταν σηκώνετε φορτία.

Εάν η παλινδρόμηση δεν αντιμετωπιστεί άμεσα, μπορεί να αναπτυχθεί φλεγμονή στο λαιμό. Στη χειρότερη περίπτωση, η οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση μπορεί να εξελιχθεί σε πνευμονία. Οι λοιμώξεις του λάρυγγα ή ο χρόνιος βήχας αναπτύσσονται συχνότερα. Κατά τη φαρμακευτική αγωγή της γαστροπάρεσης, μπορεί να εμφανιστούν αλλεργίες και δυσανεξίες.

Η συνταγογραφούμενη προκακινητική και αντιεμετικά μπορεί επίσης να οδηγήσει σε καρδιακές παρενέργειες (καρδιακές αρρυθμίες), καθώς και εφίδρωση και σωματική ανησυχία. Η θεραπεία με ενδοσκόπιο μπορεί σπάνια να οδηγήσει σε τραυματισμούς των γαστρικών βλεννογόνων. Εάν πρέπει να ξεκινήσει η παρεντερική διατροφή, μπορεί να προκύψουν περαιτέρω επιπλοκές.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Εάν αισθανθείτε πόνο στην επιγαστρική περιοχή, επαναλαμβανόμενη ναυτία ή έμετο, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό. Εάν ο πόνος εντείνεται ή εξαπλωθεί, απαιτείται γιατρός. Απαιτείται διαβούλευση με γιατρό πριν πάρετε οποιοδήποτε φάρμακο για τον πόνο. Μπορεί να υπάρχουν άλλες επιπλοκές ή συμπτώματα που πρέπει να αποφευχθούν. Εάν ο ενδιαφερόμενος πάσχει από φούσκωμα, απώλεια όρεξης ή μειωμένη πρόσληψη τροφής, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό.

Εάν αντιμετωπίσετε σοβαρή απώλεια βάρους ή διατροφικές διαταραχές, απαιτείται επίσης ένας γιατρός. Εάν μπορεί να ανιχνευθεί άπεπτη τροφή κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου, αυτή η παρατήρηση πρέπει να συζητηθεί με έναν γιατρό. Εάν αναπτυχθούν συμπτώματα του λάρυγγα και μπορεί να γίνει αντιληπτή μια αλλαγή στη φωνή, αυτό θεωρείται ασυνήθιστο και πρέπει να εξεταστεί ιατρικά. Εάν ο βήχας επιμένει ή αναπνέει θόρυβος, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό.

Εάν υπάρχει εσωτερική ανησυχία, συναίσθημα ασθένειας ή ψυχολογικά προβλήματα, θα πρέπει να ζητηθεί συμβουλή γιατρού. Εάν ο ενδιαφερόμενος πάσχει από συνεχή δυσάρεστη ρήξη λίγο μετά το φαγητό, αυτό πρέπει να διερευνηθεί. Εάν τα κατάλοιπα τροφίμων μεταφέρονται τακτικά πίσω στον οισοφάγο κατά την ανύψωση ή την κάμψη, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό.

Γιατροί & θεραπευτές στην περιοχή σας

Θεραπεία & Θεραπεία

Στην περίπτωση μιας πρόσφατα διαγνωσμένης ή ασθενώς αναπτυγμένης γαστροπάρεσης, δίδεται πρώτα η διατροφική συμβουλή. Τα συμπτώματα μπορούν να ανακουφιστούν, ειδικά στα αρχικά στάδια, με την καλή παροχή υγρών και ζωτικών ουσιών. Επιπλέον, οι ασθενείς θα πρέπει να προτιμούν τροφές χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά με λίγη ίνα. Το φαγητό πρέπει να χωρίζεται σε αρκετά μικρά γεύματα την ημέρα.

Η προκινητική και τα αντιεμετικά χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία φαρμάκων. Η προκινητική διεγείρει τη δραστηριότητα του στομάχου και των εντερικών μυών και ως εκ τούτου αναγκάζει το στομάχι να αδειάζει πιο γρήγορα. Τα αντιεμετικά λειτουργούν στο κέντρο εμετού και καταστέλλουν τον εμετό και τη ναυτία. Ωστόσο, δεν επηρεάζουν τη γαστρική κινητικότητα. Η τεχνητή διατροφή μπορεί να είναι απαραίτητη σε σοβαρή ή μακροχρόνια πάρεση.

Τα υγρά θρεπτικά συστατικά τροφοδοτούνται στο στομάχι ή στο λεπτό έντερο μέσω ενός σωλήνα. Τα θρεπτικά συστατικά μπορούν επίσης να χορηγούνται παρεντερικά. Για να γίνει αυτό, ένα θρεπτικό διάλυμα εγχέεται στη φλέβα του ασθενούς. Η παρεντερική διατροφή επιλέγεται όταν η εντερική διατροφή δεν είναι καλά ανεκτή. Ακόμα και αν δεν μπορεί να παρασχεθεί επαρκής ενέργεια μέσω της εντερικής διατροφής, χρησιμοποιείται παρεντερική διατροφή.

Προοπτικές και προβλέψεις

Παίζει σημαντικό ρόλο στην πρόγνωση εάν η γαστροπάρεση προκαλείται από μια άλλη ασθένεια που μπορεί να θεραπευτεί ή μπορεί να ελεγχθεί εύκολα ή εάν η αιτία είναι μη αναστρέψιμη. Εάν η αιτία δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί, η γαστροπάρεση επιμένει στις περισσότερες περιπτώσεις. Αυτός ο κίνδυνος υπάρχει επίσης εάν η θεραπεία είναι θεωρητικά δυνατή, αλλά ο ασθενής αρνείται ή δεν ακολουθεί τη θεραπεία.Και στις δύο περιπτώσεις, είναι πιθανό να επιδεινωθεί η γαστροπάρεση.

Η γαστροπάρεση μπορεί να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα του διαβήτη και άλλων ασθενειών. Σε αυτήν την περίπτωση, εάν ο ασθενής αλλάξει τον τρόπο ζωής του και ο συνολικός διαβήτης είναι υπό έλεγχο, η πρόγνωση βελτιώνεται. Οι ασθενείς που καπνίζουν και εγκαταλείπουν αυτόν τον εθισμό αυξάνουν επίσης τις πιθανότητες βελτίωσης των συμπτωμάτων.

Η διαβητική γαστροπάρεση δεν φαίνεται να επηρεάζει το ποσοστό θανάτου (Chang, Rayner, Jones & Horowitz, 2013). Συνολικά, ωστόσο, η θεραπεία της διαβητικής γαστροπάρεσης θεωρείται περίπλοκη. Για αυτό και για άλλες μορφές γαστροπάρεσης, οι γιατροί συχνά προτείνουν ένα ειδικό σχέδιο διατροφής που προσανατολίζεται σε συχνά και μικρά γεύματα. Ένας διατροφολόγος μπορεί να βοηθήσει στην εφαρμογή των συστάσεων.

πρόληψη

Η πιο κοινή αιτία της γαστροπάρεσης είναι η διαβητική νευροπάθεια. Αυτό μπορεί να προληφθεί από ένα καλά ρυθμισμένο σάκχαρο στο αίμα σε διαβητικούς.

Μετέπειτα φροντίδα

Στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν διατίθενται ειδικές επιλογές παρακολούθησης σε εκείνους που επηρεάζονται από τη γαστροπάρεση. Το επίκεντρο είναι η ιατρική θεραπεία της νόσου προκειμένου να αποφευχθούν περαιτέρω επιπλοκές και παράπονα. Κατά κανόνα, η αυτοθεραπεία δεν μπορεί να συμβεί, επομένως η θεραπεία από γιατρό είναι απαραίτητη.

Σε γενικές γραμμές, ένας υγιεινός τρόπος ζωής με μια ισορροπημένη διατροφή έχει πολύ θετική επίδραση στην περαιτέρω πορεία της γαστροπάρεσης και μπορεί να επιταχύνει σημαντικά την επούλωση. Το άτομο που πάσχει πρέπει να αποφεύγει τις ίνες όσο το δυνατόν περισσότερο και να τρώει υγιεινά. Είναι επίσης απαραίτητο να παίρνετε φάρμακα.

Το προσβεβλημένο άτομο πρέπει πάντα να διασφαλίζει ότι λαμβάνονται τακτικά, λαμβάνοντας υπόψη τις πιθανές αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα. Οι γονείς πρέπει να διασφαλίζουν ότι το φάρμακο λαμβάνεται τακτικά, ειδικά με παιδιά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι τακτικές γαστρικές εξετάσεις είναι χρήσιμες για τον εντοπισμό και τη θεραπεία βλάβης στο στομάχι που έχει ήδη αποδειχθεί.

Δεν μπορεί να προβλεφθεί καθολικά εάν το προσδόκιμο ζωής του ατόμου που επηρεάζεται θα μειωθεί από τη γαστροπάρεση. Η επαφή με άλλα άτομα που επηρεάζονται μπορεί επίσης να είναι χρήσιμη, καθώς αυτό οδηγεί σε ανταλλαγή πληροφοριών που μπορούν να κάνουν την καθημερινή ζωή πολύ πιο εύκολη.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Σε περίπτωση γαστροπάρεσης, ο γιατρός θα πρέπει σίγουρα να συμβουλευτεί. Η ιατρική θεραπεία μπορεί να υποστηριχθεί με τη βοήθεια ορισμένων μέτρων αυτοβοήθειας και θεραπείες στο σπίτι.

Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να προσαρμοστεί η διατροφή στην ασθένεια. Τα τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά πρέπει να αποφεύγονται με κάθε κόστος, καθώς αυτά τα τρόφιμα επιβραδύνουν την πεπτική δραστηριότητα. Οι εναλλακτικές λύσεις χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά, όπως άπαχο κρέας, γάλα χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά, τυρί cottage, ασπράδια αυγών και γιαούρτι είναι καλύτερες.

Γενικά, συνιστάται μια ισορροπημένη διατροφή με χαμηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες με πολλά ψάρια, tofu, λευκό ψωμί και κονσερβοποιημένα λαχανικά. Αυτά τα τρόφιμα μπορούν να καθαριστούν και να καταναλωθούν για να επιταχύνουν την πέψη. Εάν δεν θέλετε να κάνετε χωρίς στερεά τροφή, θα πρέπει να μασάτε κάθε δάγκωμα καλά και να πίνετε άφθονο νερό. Τα πρωτεϊνικά κουνήματα, οι καθαρές σούπες και οι ζωμοί, καθώς και ποτά πλούσια σε ηλεκτρολύτες έχουν επίσης αποδείξει την αξία τους.

Μια δοκιμασμένη οικιακή θεραπεία είναι το τσάι τζίντζερ. Η υγιής φαρμακευτική ρίζα προάγει το σχηματισμό γαστρικού χυμού και υποστηρίζει την εντερική δραστηριότητα. Το τσάι μέντας είναι εξίσου αποτελεσματικό, χαλαρώνοντας τους μυς του στομάχου και προωθώντας την παραγωγή χολής.

Εκτός από αυτά τα διατροφικά μέτρα, οι πάσχοντες θα πρέπει να καταγράφουν τα αίτια για παράπονα σε ένα ημερολόγιο. Με αυτόν τον τρόπο, ένα κατάλληλο σχέδιο διατροφής μπορεί να συνδυαστεί με έναν διατροφολόγο.