Hallux varus

Το μεγάλο δάχτυλο είναι επίσης γνωστό ως "hallux". Εάν αυτό αρχίσει να αποκλίνει, α Hallux varus ομιλούμενος. Εδώ, ένα πρήξιμο αναπτύσσεται συχνά στην εσωτερική πλευρά του μεταταρσοφαλαγγικού αρθρώματος του μεγάλου δακτύλου, το οποίο μπορεί να ενοχλεί τα κανονικά υποδήματα και επίσης να φλεγμονή.

Τι είναι το hallux varus;

Hallux Varus (Splay toe) περιγράφει μια κατάσταση στην οποία το μεγάλο δάχτυλο δείχνει μακριά από το δεύτερο δάχτυλο. Η πλευρική κάψουλα άρθρωσης είναι ανεπαρκής ή απουσιάζει και η μεσαία κάψουλα συστέλλεται. Σε αντίθεση με την μπάλα του ποδιού, ο 1ος μετατάρσιος παραμένει στην ανατομική θέση. Το μεγάλο δάχτυλο, από την άλλη πλευρά, αποκλίνει προς τη μέση του σώματος. Αυτή η πολύ σπάνια παραμόρφωση είναι το αντίθετο από αυτό που είναι γνωστό ως hallux valgus.

Το Hallux varus είναι μια πολύ συχνή επιπλοκή της χειρουργικής επέμβασης hallux valgus. Άλλες περιπτώσεις είναι είτε συγγενείς είτε μετατραυματικές. Τα συμπτώματα εξαρτώνται από το πόσο σοβαρή είναι η παραμόρφωση. Το περιστρεφόμενο δάκτυλο μπορεί να πιέσει το παπούτσι. Στη συνέχεια, το δέρμα σε αυτήν την περιοχή ερεθίζεται μηχανικά, κοκκινίζει και είναι επώδυνο, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε φλεγμονή.

αιτίες

Το Hallux varus είναι μια πολύ συχνή επιπλοκή της χειρουργικής επέμβασης hallux valgus. Εάν ο μαλακός ιστός διορθωθεί υπερβολικά κατά τη διάρκεια της επέμβασης ή αφαιρεθεί το πλευρικό σησαμοειδές, αυξάνεται ο κίνδυνος hallux varus. Η κακή ευθυγράμμιση μπορεί να εμφανιστεί λίγο μετά τη λειτουργία ή μπορεί να αναπτυχθεί μόνο με την πάροδο του χρόνου.

Η λανθασμένη ευθυγράμμιση συχνά προτιμάται όταν περπατάτε λόγω πίεσης στην εξωτερική άκρη του ποδιού. Αλλά άλλες αιτίες μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε αυτήν την ασθένεια, για παράδειγμα μια συγγενή δυσπλασία. Αυτό είναι γνωστό ως συγγενής hallux varus. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το hallux varus προκαλείται επίσης από διαταραχές ανάπτυξης, σπαστικές ασθένειες ή σύνθετα σύνδρομα.

Περιστασιακά, ατυχήματα που οδηγούν σε τραυματισμούς, για παράδειγμα πιασμένοι με το δάκτυλο του ποδιού, μπορεί να οδηγήσουν σε διάρροια. Η κακή ευθυγράμμιση μπορεί να παρατηρηθεί συχνά σε μεσήλικες ανθρώπους που περπατούν χωρίς παπούτσια.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Τα τυπικά συμπτώματα του hallux varus περιλαμβάνουν ευαισθησία στο δάκτυλο του ποδιού, η οποία προκαλείται από την αξονική απόκλιση. Επιπλέον, το μπροστινό πόδι διευρύνεται στο παπούτσι. Ο πόνος που εξαρτάται από την κίνηση εμφανίζεται συχνά στη μεταταρσοφαλαγγική άρθρωση του μεγάλου δακτύλου. Η πίεση στο παπούτσι και το κρεμαστό, για παράδειγμα όταν φοράτε κάλτσες, είναι ιδιαίτερα ενοχλητική για όσους έχουν πληγεί. Περιστασιακά, η λανθασμένη ευθυγράμμιση μπορεί επίσης να οδηγήσει σε εισερχόμενο καρφί.

Διάγνωση & πορεία

Η διάγνωση είναι αρκετά απλή, επειδή είναι εύκολο να δείτε το μεγάλο δάχτυλο να δείχνει από το δεύτερο δάχτυλο προς το κέντρο του σώματός σας. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, η μέση πλευρική απόκλιση του μεγάλου δακτύλου καθορίζεται σε μοίρες. Επιπλέον, ελέγχεται η χειροκίνητη αποκατάσταση και η κινητικότητα στη μεταταρσοφαλαγγική άρθρωση του μεγάλου toe. Το μπροστινό μέρος του ποδιού ακτινογραφείται επίσης σε δύο επίπεδα προκειμένου να εκτιμηθεί η κατάσταση της μεταταρσοφαλαγγικής άρθρωσης, η θέση του σησαμοειδούς οστού και η έκταση της παραμόρφωσης του μεγάλου ποδιού.

Σε πολλά παιδιά η παραμόρφωση υποχωρεί από μόνη της κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης. Στις άλλες περιπτώσεις, η πρόγνωση είναι συνήθως καλή. Μόνο σε λίγες περιπτώσεις που παραμένουν χωρίς θεραπεία, το hallux varus μπορεί να οδηγήσει σε περιορισμένη κινητικότητα, πόνο και ακόμη και οστεοαρθρίτιδα μακροπρόθεσμα. Πάνω από έναν ορισμένο βαθμό, αυτή η παραμόρφωση δεν μπορεί να γίνει ανεκτή λειτουργικά ή καλλυντικά και επομένως θα πρέπει να διορθωθεί το συντομότερο δυνατό. Η θεραπεία συνιστάται εάν υπάρχει πόνος κατά το περπάτημα ή εάν η κοιλιά είναι σημαντικά μεγαλύτερη.

Επιπλοκές

Το Hallux varus προκαλεί συνήθως δυσφορία στο δάκτυλο. Αυτό οδηγεί κυρίως σε πρήξιμο, το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε σημαντικό πόνο και συνεπώς σε περιορισμούς στο περπάτημα και το τρέξιμο. Αυτό το πρήξιμο μπορεί να είναι πολύ ενοχλητικό, ειδικά στα υποδήματα, και συχνά οδηγεί σε φλεγμονή.

Ο πόνος μπορεί να εξαπλωθεί σε ολόκληρο το πόδι και έτσι να οδηγήσει σε κακή ευθυγράμμιση του ποδιού ή ολόκληρου του ποδιού. Επιπλέον, μπορεί να αναπτυχθεί οστεοαρθρίτιδα και η ποιότητα ζωής του προσβεβλημένου ατόμου μειώνεται σημαντικά από το hallux varus. Δεν είναι ασυνήθιστο να αποφεύγονται οι επίπονες κινήσεις και δεν είναι πλέον δυνατό για τον ασθενή να κάνει διάφορα είδη αθλητισμού.

Η κακή ευθυγράμμιση συνήθως οδηγεί επίσης σε καλλυντικά παράπονα, έτσι ώστε οι πληγέντες να ντρέπονται για αυτό το παράπονο και να υποφέρουν από μειωμένη αυτοεκτίμηση. Υπό ορισμένες συνθήκες, αυτό μπορεί επίσης να οδηγήσει σε συμπλέγματα κατωτερότητας. Δεν υπάρχουν περαιτέρω επιπλοκές με τη θεραπεία.

Το Hallux varus μπορεί να αντιμετωπιστεί με κατάλληλα υποδήματα. Σε σοβαρές περιπτώσεις ή σε περίπτωση σοβαρών δυσλειτουργιών, μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση. Δεν υπάρχει μείωση του προσδόκιμου ζωής.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Εάν παρατηρηθεί τρυφερότητα στο δάκτυλο του ποδιού, το hallux varus μπορεί να είναι η αιτία. Θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό εάν τα συμπτώματα δεν εξαφανιστούν μόνα τους ή εάν εμφανιστούν περαιτέρω συμπτώματα. Σε κάθε περίπτωση, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό εάν υπάρχουν συνοδευτικά συμπτώματα, όπως το εσωτερικό νύχια, τα σημεία πίεσης και το οίδημα.

Το Hallux varus πρέπει να αποσαφηνιστεί και να αντιμετωπιστεί για να αποφευχθούν περαιτέρω επιπλοκές. Εάν η κακή ευθυγράμμιση δεν αντιμετωπιστεί, μπορεί να προκύψουν χρόνιες καταγγελίες, οι οποίες συνήθως αποτελούν μεγάλο βάρος για τον ενδιαφερόμενο.

Εξαιτίας αυτού, τυχόν ασυνήθιστα συμπτώματα πρέπει να παρατηρούνται και να εξετάζονται ιατρικά. Εάν τα συμπτώματα προκύψουν μετά από εγχείρηση hallux valgus, πρέπει να ενημερωθεί ο υπεύθυνος γιατρός. Τότε μια άλλη παρέμβαση είναι συνήθως απαραίτητη για τη διόρθωση της κακής ευθυγράμμισης.

Άτομα που έχουν συγγενή δυσπλασία του ποδιού ή του μεγάλου δακτύλου είναι ιδιαίτερα επιρρεπή σε διάρροια. Οι ασθενείς με αναστατωμένη ανάπτυξη ή σπαστικές ασθένειες διατρέχουν επίσης κίνδυνο και θα πρέπει να εξετάζουν τα ασυνήθιστα συμπτώματα γρήγορα. Εκτός από τον οικογενειακό γιατρό, μπορεί επίσης να συμμετάσχει ένας ορθοπεδικός χειρουργός.

Γιατροί & θεραπευτές στην περιοχή σας

Θεραπεία & Θεραπεία

Η θεραπεία για την πάθηση εξαρτάται από την αιτία. Για παιδιά με σφιχτό τένοντα προσαγωγού, συνιστάται η θεραπεία να στοχεύει να ισιώσει τον τένοντα, για παράδειγμα κάνοντας ασκήσεις τεντώματος ή νάρθηκα στα δάχτυλα των ποδιών. Η κακή ευθυγράμμιση του μεγάλου δακτύλου κάτω των 10 ° συνήθως δεν απαιτεί θεραπεία. Μεγαλύτερες εσφαλμένες ευθυγραμμίσεις μπορούν να αντισταθμιστούν με κατάλληλα υποδήματα με στενή περιοχή στο μπροστινό μέρος του ποδιού, εάν το hallux varus μπορεί να αποκατασταθεί.

Αυτό σημαίνει ότι το μεγάλο δάκτυλο μπορεί να ωθηθεί πίσω στην αρχική του θέση. Η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει χειροκίνητη θεραπεία για τέντωμα των μεσαίων μαλακών ιστών. Η οξεία θεραπεία περιλαμβάνει τη μείωση των επιδέσμων και των νάρθηκα. Εάν η παραμόρφωση παραμένει ανεπιτυχής με συντηρητική θεραπεία, μπορεί να απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Το δάχτυλο μπαίνει σε ουδέτερη ή ευθεία θέση. Το Hallux varus, που αποτελεί επιπλοκή μιας λειτουργίας hallux valgus, απαιτεί συχνά πρόσθετες διορθωτικές παρεμβάσεις.

Τα χειρουργικά θεραπευτικά μέτρα συνίστανται στην επιμήκυνση των μεσαίων τμημάτων της κάψουλας και στην αναδιάταξη των πλευρικών τμημάτων. Σε σπάνιες περιπτώσεις, σοβαρές παραμορφώσεις μπορεί να απαιτούν αρθροδεσία της μεταταρσοφαλαγγικής άρθρωσης του μεγάλου δακτύλου. Τελικά, το εύρος της λειτουργίας εξαρτάται πάντα από το βαθμό παραμόρφωσης. Όσο νωρίτερα αναγνωρίζεται και αντιμετωπίζεται η ασθένεια, τόσο πιο εύκολο είναι να πραγματοποιούνται διορθωτικές παρεμβάσεις. Απαιτούνται αρκετοί μήνες συγκράτησης του μεγάλου δακτύλου για να διασφαλιστεί η επιτυχία της θεραπείας.

Προοπτικές και προβλέψεις

Η πρόγνωση για το hallux varus μπορεί να χαρακτηριστεί ως εξαιρετικά ευνοϊκή. Αυτό δεν οφείλεται μόνο στο γεγονός ότι η παραμόρφωση συνήθως επιλύεται στα παιδιά. Η χειρουργική θεραπεία υπόσχεται επίσης δια βίου ελευθερία από τα συμπτώματα.Επιπλέον, η συντηρητική θεραπεία είναι αρκετή σε πολλές περιπτώσεις.

Συχνά υπάρχει μόνο παραμόρφωση 10 μοιρών. Σε αυτές τις περιπτώσεις, οι γιατροί δεν παρεμβαίνουν επειδή δεν υπάρχει πραγματική εξασθένηση. Η θεραπεία θα ήταν περισσότερο καλλυντικής φύσης. Επιπλέον, δεν χρειάζεται να επιλέξετε αυτόματα τη λειτουργία. Η συντηρητική θεραπεία οδηγεί συχνά στην επιτυχία. Η εμπειρία των θεραπευτών στο τέντωμα των μαλακών ιστών δείχνει καλά αποτελέσματα. Επιπλέον, κάποιος καταφεύγει στη θεραπεία έλξης.

Δεν υπάρχει κανένας άλλος κίνδυνος που εμπλέκεται σε μια επιχείρηση παρά σε άλλες παρεμβάσεις. Οι λοιμώξεις, η αιμορραγία, η θρόμβωση ή η βλάβη στα νεύρα είναι κατανοητές, αλλά αντιπροσωπεύουν έναν γενικό κίνδυνο. Το λειτουργικό εύρος του μεγάλου δακτύλου μειώνεται πολύ σπάνια. Οι ασθενείς μπορούν να συμβάλουν πολύ σε ένα θετικό αποτέλεσμα μετά από μια επέμβαση. Προτεινόμενα υποδήματα πρέπει να φορεθούν και να ασκηθούν ασκήσεις για την ενίσχυση των μυών. Μετά από έξι μήνες, τα πρηξίματα και η περιορισμένη κινητικότητα υποχωρούν.

Αποτρέψει

Εάν το hallux varus είναι κληρονομικό, συνήθως δεν μπορεί να προληφθεί. Για να αποφευχθεί η ασθένεια, η αποφυγή της περιστροφής του ποδιού προς τα μέσα όταν το μωρό ξαπλώνει στην επιρρεπής του μπορεί να βοηθήσει. Εάν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια του hallux varus, θα πρέπει να αναζητήσετε ιατρική συμβουλή. Εάν είναι απαραίτητο, τα μέτρα κατά της νόσου μπορούν να ληφθούν το συντομότερο δυνατό.

Μετέπειτα φροντίδα

Ανάλογα με τη διαδικασία επούλωσης, το μεγάλο δάκτυλο πρέπει να σταθεροποιείται με έναν επίδεσμο χαλιού για τουλάχιστον τέσσερις εβδομάδες μετά την επέμβαση. Αυτό γίνεται για να αποφευχθεί η χαλάρωση του θεραπευτικού οστού και το δάχτυλο να επιστρέψει στην κακή θέση. Συνιστάται επίσης περιορισμός στο πλαίσιο της συντηρητικής θεραπείας.

Ο επίδεσμος όχι μόνο στερεώνει το μεγάλο δάκτυλο στην επιθυμητή θέση. Με την ελαφριά συμπίεση, βοηθά επίσης στη βελτίωση της φλεβικής δραστηριότητας και στην αποστράγγιση του αίματος και του λεμφικού υγρού πιο εύκολα. Αυτό ελαχιστοποιεί την εσωτερική πίεση στην πληγή, η οποία εξουδετερώνει το πρήξιμο. Ο πρώτος επίδεσμος φοράει έναν ειδικό. Ωστόσο, αφού δοθεί η οδηγία, ο ασθενής μπορεί να αναλάβει ο ίδιος τις κανονικές αλλαγές.

Ένα παπούτσι ανακούφισης στο μπροστινό μέρος των ποδιών βοηθά να το πάρετε εύκολα μετά τη λειτουργία και να υποστηρίξετε τη διαδικασία επούλωσης. Ωστόσο, συνιστάται να γυρίσετε το πόδι σας πίσω από το μεγάλο δάχτυλο το συντομότερο δυνατό και να επιστρέψετε σε ένα κανονικό μοτίβο βάδισης.

Σε κάθε περίπτωση, οι τακτικές εξετάσεις παρακολούθησης από τον ειδικό είναι απαραίτητες. Το οίδημα και η περιορισμένη κινητικότητα στη βασική άρθρωση θα υποχωρήσουν τους πρώτους έξι μήνες μετά τη διαδικασία, αλλά σε μεμονωμένες περιπτώσεις μπορεί να διαρκέσουν σημαντικά περισσότερο. Ωστόσο, εάν ούτε η χειρουργική ούτε η συντηρητική θεραπεία είναι επιτυχής, ή εάν ο ασθενής συνεχίσει να αγωνίζεται με πόνο και περιορισμένη κινητικότητα, θα πρέπει να εξεταστεί η ακινητοποίηση μέσω ενίσχυσης των αρθρώσεων.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Ένα splay toe αναπτύσσεται πολύ συχνά ως αποτέλεσμα χειρουργικής επέμβασης hallux valgus. Τα λεγόμενα δάχτυλα ποδιών, με τη σειρά τους, συνήθως προκύπτουν ως αντίδραση σε μόνιμη λανθασμένη πίεση στο πόδι. Αντί της φτέρνας, το σωματικό βάρος κατευθύνεται στα δάχτυλα των ποδιών.

Ο λόγος για αυτό είναι πολύ μοντέρνο, αλλά, από ορθοπεδική άποψη, εντελώς ανόητα υποδήματα. Η καλύτερη μορφή αυτοβοήθειας είναι να φοράτε υγιή και καλά παπούτσια. Τα παπούτσια, ειδικά αυτά που φοριούνται τακτικά και για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα, δεν πρέπει να έχουν ψηλά τακούνια ούτε να δείχνουν προς τα εμπρός. Παπούτσια με επίπεδη, παχιά σόλα και υψηλής ποιότητας πέλμα βοηθούν στην αποτροπή της μη ευθυγράμμισης των ποδιών και των ποδιών.

Ωστόσο, το splay toe δεν χρειάζεται να αντιμετωπίζεται σε κάθε περίπτωση. Στα παιδιά, η διαταραχή συχνά επιλύεται μόνη της καθώς μεγαλώνουν. Από τη μέση ηλικία, το hallux varus είναι επίσης πολύ συχνό σε άτομα που πηγαίνουν ξυπόλητοι. Εκείνοι που πάσχουν συνήθως δεν πάσχουν από πόνο και δεν χρειάζεται να λάβουν αντίμετρα, αρκεί τα προβλήματα όρασης να μην τους ερεθίσουν.

Στα αρχικά στάδια, η πρόοδος του hallux varus μπορεί επίσης να σταματήσει ή τουλάχιστον να καθυστερήσει προσαρμόζοντας τη συμπεριφορά. Αντί να περπατούν συνεχώς χωρίς παπούτσια, οι πληγέντες θα πρέπει να έχουν ειδικά ορθοπεδικά παπούτσια. Αυτά τα υποδήματα μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση του πόνου όταν περπατάτε ή στέκεστε, ακόμα και με πιο έντονες μορφές hallux varus. Με αυτόν τον τρόπο, μια λειτουργία μπορεί να αποφευχθεί ή τουλάχιστον να καθυστερήσει.