Ηπατομεγαλία

Ο ιατρικός όρος Ηπατομεγαλία σημαίνει μη φυσιολογική διόγκωση του ήπατος. Η ηπατομεγαλία προκαλείται συχνά από ηπατική νόσο. Αλλά ασθένειες άλλων οργάνων μπορεί επίσης να οδηγήσουν σε πρήξιμο του ήπατος.

Τι είναι η ηπατομεγαλία;

Μια ρουτίνα εξέταση της ηπατομεγαλίας περιλαμβάνει επίσης υπερηχογράφημα της κοιλίας. Μπορεί να απαιτείται βιοψία του ήπατος εάν υπάρχουν υποψίες ότι συγκεκριμένες ασθένειες όπως η φυματίωση ή η σαρκοείδωση προκαλούν ηπατομεγαλία.
© CLIPAREA.com - stock.adobe.com

Το ήπαρ είναι το κεντρικό μεταβολικό όργανο στο ανθρώπινο σώμα. Είναι σημαντικό για την κατανομή και την εξάλειψη διαφόρων ουσιών, παράγει ζωτικές πρωτεΐνες και χρησιμοποιεί πολλά συστατικά τροφίμων. Το όργανο βρίσκεται στην επάνω δεξιά κοιλιά και ζυγίζει μεταξύ 1,4 και 1,9 κιλών σε ενήλικες.

Σε υγιή κατάσταση, το συκώτι έχει μαλακή δομή και είναι εύκολα ψηλαφητό κάτω από τη σωστή πλευρική αψίδα σε λεπτά άτομα. Στην ηπατομεγαλία, το ήπαρ διογκώνεται. Ανάλογα με την έκταση, το ήπαρ μπορεί στη συνέχεια να γίνει ορατό ή μπορεί επίσης να ψηλαφηθεί σε παχύσαρκους ασθενείς. Η ηπατομεγαλία μπορεί να έχει πολλές αιτίες και επομένως δεν είναι ασθένεια, αλλά ένα εύρημα εξέτασης.

αιτίες

Η διεύρυνση του ήπατος μπορεί να έχει πολλές αιτίες. Γενικά, το ήπαρ μπορεί να διευρυνθεί με φλεγμονή. Η φλεγμονή του ήπατος είναι γνωστή ως ηπατίτιδα. Για παράδειγμα, η ηπατίτιδα με διευρυμένο ήπαρ μπορεί να προκληθεί από ιογενείς λοιμώξεις.

Οι ιοί είναι υπεύθυνοι για την ηπατίτιδα Α έως την ηπατίτιδα Ε. Μια μόλυνση με αδενικό πυρετό, μια ασθένεια που προκαλείται από τον ιό Epstein-Barr, μπορεί επίσης να οδηγήσει σε πρήξιμο του ήπατος λόγω φλεγμονής του ήπατος.

Άλλοι ιοί που μπορούν να προκαλέσουν διόγκωση του ήπατος είναι ο ιός κυτταρομεγαλοϊού ή coxsackie. Φυσικά, οι βακτηριακές λοιμώξεις μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε ηπατομεγαλία. Τα Leptospira, Brucella και Salmonella ειδικότερα αμφισβητούνται εδώ.

Σε περίπτωση πρήξιμο του ήπατος, θα πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη μια προσβολή από παράσιτα. Το πρήξιμο του ήπατος συχνά σχετίζεται με αμοιβαία δυσεντερία ή λοίμωξη από ελονοσία. Η τοξική ηπατίτιδα προκαλείται συνήθως από το αλκοόλ.

Ως αποτέλεσμα της υπερβολικής κατανάλωσης αλκοόλ, το ήπαρ συσσωρεύει όλο και περισσότερα λίπη στα κύτταρα του. Σταδιακά, αναπτύσσεται ένα λιπαρό συκώτι. Εάν τα λιπώδη κύτταρα του ήπατος φλεγμονώνονται, μιλάμε για ηπατίτιδα λιπώδους ήπατος που σχετίζεται με το αλκοόλ. Η ηπατίτιδα λιπαρού ήπατος μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε συνδυασμό με άλλες ασθένειες όπως ο σακχαρώδης διαβήτης ή η παχυσαρκία.

Ακόμα και χωρίς φλεγμονή, το λιπαρό ήπαρ προκαλεί διόγκωση του ήπατος λόγω της μεγάλης αποθήκευσης λίπους. Επιπλέον, ασθένειες αποθήκευσης όπως η αιμοχρωμάτωση της νόσου αποθήκευσης σιδήρου ή ειδικές μορφές της μεταβολικής νόσου πορφυρίας μπορεί να προκαλέσουν ηπατομεγαλία. Το χολικό οξύ σχηματίζεται σε μικρούς αγωγούς στο ήπαρ. Αυτό ρέει έπειτα μέσω των αποχετευτικών αγωγών στη χοληδόχο κύστη και στο έντερο.

Εάν υπάρχει απόφραξη στην αποστράγγιση, για παράδειγμα λόγω χολόλιθων, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή λόγω καρκίνου του κεφαλιού του παγκρέατος που πιέζει τους χολικούς αγωγούς, το αποτέλεσμα είναι μια καθυστέρηση χολικών οξέων στο ήπαρ. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε ηπατομεγαλία.

Η ηπατομεγαλία μπορεί επίσης να είναι ένα σύμπτωμα δεξιάς καρδιακής ανεπάρκειας ή δεξιάς καρδιακής ανεπάρκειας. Η δεξιά κοιλία δεν είναι πλέον ικανή να αντλεί το φλεβικό αίμα από το σώμα στους πνεύμονες. Αυτό αναγκάζει το αίμα να συσσωρευτεί πίσω στην κυκλοφορία του σώματος.

Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε ένα λεγόμενο συμφορητικό ήπαρ με διογκωμένο ήπαρ. Οι αποφράξεις της κατώτερης φλέβας ή της διόγκωσης στην ηπατική αρτηρία προκαλούν επίσης συμφόρηση του αίματος, με αποτέλεσμα το διογκωμένο ήπαρ. Στην περίπτωση της ηπατομεγαλίας, πρέπει να λαμβάνεται πάντα υπόψη ένας πρωτοπαθής όγκος ήπατος ή ηπατικές μεταστάσεις.

Μπορείτε να βρείτε το φάρμακό σας εδώ

➔ Φάρμακα για ίκτερο και ηπατικά προβλήματα

Τυπικές και συχνές ηπατικές παθήσεις

• Κίρρωση του ήπατος
• Ηπατική ανεπάρκεια

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Η ηπατομεγαλία μπορεί να εκδηλωθεί με πολύ διαφορετικά συμπτώματα. Στην περιοχή του ήπατος, υπάρχουν τυπικά σημάδια ίκτερου, δηλαδή κιτρινωπό αποχρωματισμένο δέρμα, εύθραυστα νύχια και αυξανόμενο αίσθημα ασθένειας. Συνήθως υπάρχει επίσης φαγούρα στο δέρμα, το οποίο μπορεί να εξαπλωθεί σε ολόκληρο το σώμα κατά τη διάρκεια της νόσου.

Στα τελευταία στάδια της νόσου, μπορεί να εμφανιστεί ερυθρότητα, η οποία είναι επώδυνη στην αφή και, σε μεμονωμένες περιπτώσεις, προκαλεί αιμορραγία. Επιπλέον, μπορεί να οδηγήσει σε διαταραχές ευαισθησίας και άλλα προβλήματα στην περιοχή του δέρματος. Συνοδευτικά, οι περισσότεροι ασθενείς παραπονιούνται για αίσθημα πίεσης στην άνω δεξιά κοιλιακή χώρα και μη χαρακτηριστικό πόνο στην άνω κοιλιακή χώρα, η οποία εμφανίζεται ξαφνικά και αυξάνεται σε ένταση καθώς εξελίσσεται η ασθένεια.

Τα συμπτώματα που αναφέρονται συνήθως εμφανίζονται σε σχέση με κλασικά συμπτώματα όπως πυρετός, εξάντληση και αδιαθεσία. Οι ασθενείς είναι επίσης συχνά κουρασμένοι και εξαντλημένοι. Ένα αίσθημα πληρότητας εμφανίζεται σχεδόν αμέσως μετά τα γεύματα.Κατά τη διάρκεια της νόσου, διάφορα άλλα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν ανάλογα με την αιτία.

Εάν τα αίτια που σχετίζονται με τη συμφόρηση είναι η αιτία, εμφανίζεται σοβαρός πόνος στο χώρο του βιβλίου, συνοδευόμενος από κόπρανα ή κατακράτηση ούρων. Εάν το λιπαρό ήπαρ είναι η αιτία, η ηπατομεγαλία εμφανίζεται συχνά σε συνδυασμό με καρδιαγγειακά παράπονα και συμπτώματα δηλητηρίασης.

Διάγνωση & πορεία

Για να κάνει μια διάγνωση, ο γιατρός σαρώνει πρώτα την κοιλιά για να αξιολογήσει την έκταση της διόγκωσης του ήπατος. Μπορεί επίσης να αξιολογήσει τη συνοχή του ήπατος. Στην περίπτωση ηπατίτιδας ή μπλοκαρισμένου ήπατος, η συνοχή είναι μάλλον μαλακή, στην περίπτωση όγκου είναι μάλλον χονδροειδής. Το κιτρίνισμα του δέρματος, η ορατή διαστολή των αιμοφόρων αγγείων ή οι κοκκινωμένες παλάμες υποδηλώνουν ηπατική νόσο, ενώ τα πρησμένα πόδια, για παράδειγμα, είναι πιο πιθανό να υποδηλώνουν τη δεξιά καρδιακή ανεπάρκεια.

Η φυσική εξέταση ακολουθείται από ανάλυση του αίματος. Προσδιορίζεται ο ρυθμός καθίζησης των κυττάρων του αίματος (ESR), τα ένζυμα του ήπατος (π.χ. GOT και GPT) και η πήξη του αίματος. Λαμβάνεται επίσης μια διαφορική μέτρηση αίματος.

Μια ρουτίνα εξέταση της ηπατομεγαλίας περιλαμβάνει επίσης υπερηχογράφημα της κοιλίας. Μπορεί να απαιτείται βιοψία του ήπατος εάν υπάρχουν υποψίες ότι συγκεκριμένες ασθένειες όπως η φυματίωση ή η σαρκοείδωση προκαλούν ηπατομεγαλία. Κατά τη διάρκεια μιας παρακέντησης του ήπατος, ο ιστός αφαιρείται και εξετάζεται στο εργαστήριο.

Επιπλοκές

Η ηπατομεγαλία διευρύνει σημαντικά το ήπαρ. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μετατόπιση ή σύνθλιψη των άλλων οργάνων, έτσι ώστε αυτά να υποστούν ζημιά. Κατά κανόνα, η ηπατομεγαλία δεν εμφανίζεται ως ένα μόνο σύμπτωμα, αλλά είναι παράπονο για κίρρωση του ήπατος ή ηπατική ανεπάρκεια. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα συμπτώματα του ήπατος προκαλούν ίκτερο και οι εσωτερικές επιφάνειες των χεριών του ασθενούς γίνονται κόκκινες.

Τα πόδια μπορούν επίσης να πρηστούν και να τραυματιστούν ως αποτέλεσμα της νόσου. Η ποιότητα ζωής του ασθενούς περιορίζεται από αυτήν την ασθένεια. Ωστόσο, δεν είναι δυνατή η γενική πρόβλεψη των επιπλοκών ή των συμπτωμάτων, καθώς εξαρτώνται από τον τύπο και τη δύναμη της διεύρυνσης. Όχι σπάνια, ωστόσο, τα νεφρά επηρεάζονται επίσης από ηπατομεγαλία.

Η θεραπεία της νόσου πραγματοποιείται χωρίς επιπλοκές με τη βοήθεια αντιβιοτικών. Η ασθένεια εξελίσσεται θετικά μετά από λίγες μόνο εβδομάδες. Δεν υπάρχουν περαιτέρω παράπονα. Εάν είναι απαραίτητο, ο ενδιαφερόμενος πρέπει να αποφύγει την κατανάλωση αλκοόλ. Με τη σωστή και έγκαιρη θεραπεία, η ηπατομεγαλία δεν μειώνει το προσδόκιμο ζωής.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Εάν παρατηρηθούν σημάδια ίκτερου, συχνά με φαγούρα στο δέρμα και πόνο στο δεξί άνω μέρος της κοιλιάς, αυτό μπορεί να οφείλεται σε ηπατομεγαλία. Απαιτείται ιατρική συμβουλή εάν τα συμπτώματα επιμένουν για περισσότερο από μία εβδομάδα και αυξάνουν την ένταση καθώς εξελίσσεται η ασθένεια. Εάν υπάρχουν επιπλέον συμπτώματα, συνιστάται επίσης μια επίσκεψη γιατρού. Τα γενικά συμπτώματα όπως το γρήγορο αίσθημα πληρότητας, η κόπωση ή η γενική αδιαθεσία πρέπει πάντα να διευκρινίζονται.

Εάν η ηπατομεγαλία δεν αντιμετωπιστεί, μπορεί να εμφανιστούν σοβαρές επιπλοκές όπως μώλωπες άλλων οργάνων ή χρόνιος πόνος. Τα άτομα που πάσχουν από λιπώδη ηπατική νόσο και άλλες ηπατικές ασθένειες διατρέχουν ιδιαίτερο κίνδυνο. Η ηπατομεγαλία μπορεί επίσης να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα συμπτωμάτων που σχετίζονται με τη συμφόρηση, όπως η δεξιά καρδιακή ανεπάρκεια ή οι όγκοι.

Όποιος ανήκει σε αυτές τις ομάδες κινδύνου θα πρέπει να διευκρινίσει τα συμπτώματα γρήγορα. Εκτός από τον οικογενειακό γιατρό, μπορείτε να συμβουλευτείτε έναν ειδικό για ηπατικές παθήσεις (ηπατολόγος) ή ειδικούς στην εσωτερική ιατρική. Σε περίπτωση σοβαρών παραπόνων, είναι καλύτερο να απευθυνθείτε απευθείας σε ειδικό ή στο πλησιέστερο νοσοκομείο.

Γιατροί & θεραπευτές στην περιοχή σας

Θεραπεία & Θεραπεία

Η θεραπεία της ηπατομεγαλίας πραγματοποιείται με τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου. Η οξεία ιογενής ηπατίτιδα συνήθως θεραπεύεται από μόνη της. Θα πρέπει να διασφαλιστεί μια διατροφή που να μην είναι συκώτι και επαρκής ανάπαυση. Ωστόσο, η ηπατίτιδα C τείνει να γίνει χρόνια. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο χρησιμοποιούνται ιντερφερόνη και άλλα φάρμακα που αναστέλλουν τον ιό.

Οι φλεγμονές του ήπατος που προκαλούνται από βακτήρια αντιμετωπίζονται με αντιβιοτικά. Εάν η ηπατική φλεγμονή προκαλείται από κατάχρηση αλκοόλ, το αλκοόλ απαγορεύεται αυστηρά. Στην περίπτωση διογκωμένου λιπαρού ήπατος που δεν προκαλείται από αλκοόλ, η αιτία πρέπει να βρεθεί και να αντιμετωπιστεί. Οι παχύσαρκοι ασθενείς θα πρέπει να χάσουν βάρος, σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη το επίπεδο σακχάρου στο αίμα πρέπει να προσαρμοστεί βέλτιστα.

Εάν η διόγκωση του ήπατος προκαλείται από δεξιά καρδιακή ανεπάρκεια, χρησιμοποιούνται αναστολείς ACE, διουρητικά ή βήτα αναστολείς για την ανακούφιση της καρδιάς. Το κάπνισμα και το αλκοόλ πρέπει να είναι ταμπού και το άγχος και το βάρος πρέπει να μειωθούν.

Προοπτικές και προβλέψεις

Η πρόγνωση της ηπατομεγαλίας εξαρτάται, μεταξύ άλλων, από το μέγεθος του ήπατος ή τον ρυθμό ανάπτυξης του ήπατος και την ευαισθησία του στην αφή. Η υποκείμενη ασθένεια έχει επίσης σημαντική επίδραση στο εάν και σε ποιο βαθμό μπορεί να αντιμετωπιστεί η διόγκωση του ήπατος. Εάν η ηπατομεγαλία αναγνωριστεί γρήγορα, η ανάπτυξη του οργάνου μπορεί να επιβραδυνθεί ή ακόμη και να σταματήσει με διαιτητικά και φαρμακευτικά μέτρα.

Η προοπτική πλήρους ανάρρωσης δίνεται εάν η υποκείμενη ασθένεια μπορεί να θεραπευτεί. Μια πολύ προχωρημένη ασθένεια στην οποία μπορεί να έχει ήδη αναπτυχθεί κίρρωση του ήπατος δεν μπορεί πλέον να αντιμετωπιστεί συμπτωματικά και μόνο σε περιορισμένο βαθμό.

Η θεραπεία επικεντρώνεται στην αποφυγή περαιτέρω επιπλοκών όπως το έμφραγμα του ήπατος ή η ανάπτυξη καρκίνου του ήπατος ή στην ανίχνευση αυτών των δευτερογενών ασθενειών σε πρώιμο στάδιο. Μια μεταμόσχευση ήπατος μπορεί επίσης να θεραπεύσει την προχωρημένη ηπατομεγαλία. Ωστόσο, υπάρχει ο κίνδυνος το σώμα να απορρίψει το όργανο του δότη.

Ένα διευρυμένο ήπαρ που βρίσκεται ήδη στα τελικά στάδια του δεν μπορεί πλέον να αντιμετωπιστεί. Η θεραπεία περιορίζεται συνήθως στην ανακούφιση του πόνου. Τέλος, ξεκινούν παρηγορητικά ιατρικά μέτρα.

Μπορείτε να βρείτε το φάρμακό σας εδώ

➔ Φάρμακα για ίκτερο και ηπατικά προβλήματα

πρόληψη

Η ηπατομεγαλία μπορεί να προληφθεί μόνο σε περιορισμένο βαθμό. Διατίθενται εμβολιασμοί για την προστασία από την ηπατίτιδα Α και την ηπατίτιδα Β. Είναι δύσκολο να αποφευχθούν άλλες ιογενείς ή βακτηριακές λοιμώξεις. Ένα σταθερό ανοσοποιητικό σύστημα είναι σίγουρα χρήσιμο. Ηπατίτιδα λιπώδους ήπατος που σχετίζεται με το αλκοόλ μπορεί να προληφθεί με την αποχή από το αλκοόλ. Για την πρόληψη της λιπώδους ηπατικής νόσου, συνιστούμε τακτική παρακολούθηση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα και επαρκή άσκηση, καθώς και μια υγιεινή διατροφή για την πρόληψη της παχυσαρκίας.

Μετέπειτα φροντίδα

Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα άτομα με ηπατομεγαλία έχουν ελάχιστη ή καθόλου παρακολούθηση. Ως εκ τούτου, με αυτήν την ασθένεια, εξαρτώνται κυρίως από μια γρήγορη και πάνω απ 'όλα από μια έγκαιρη διάγνωση, έτσι ώστε να μην υπάρχουν περαιτέρω επιπλοκές και επίσης να μην επιδεινωθούν περαιτέρω αυτά τα συμπτώματα. Ένας γιατρός θα πρέπει επομένως να συμβουλευτεί τα πρώτα συμπτώματα και σημεία της ηπατομεγαλίας.

Η θεραπεία πραγματοποιείται συνήθως λαμβάνοντας φάρμακα, κυρίως αντιβιοτικά. Πρέπει να δοθεί προσοχή στη σωστή δοσολογία με τακτική πρόσληψη, προκειμένου να ανακουφιστούν τα συμπτώματα μόνιμα και σωστά. Θα πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι τα αντιβιοτικά δεν πρέπει να λαμβάνονται μαζί με αλκοόλ, διαφορετικά η επίδρασή τους θα εξασθενίσει πολύ.

Ένας γιατρός πρέπει πάντα να συμβουλεύεται εάν έχετε οποιεσδήποτε ερωτήσεις ή είστε ασαφείς. Γενικά, με την ηπατομεγαλία, ένας υγιεινός τρόπος ζωής με μια υγιεινή διατροφή έχει επίσης θετική επίδραση στην πορεία της νόσου. Το προσβεβλημένο άτομο πρέπει επίσης να απέχει από το κάπνισμα και να επιτυγχάνει ένα υγιές βάρος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτή η ασθένεια μειώνει το προσδόκιμο ζωής των προσβεβλημένων.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Η ηπατομεγαλία δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί άμεσα μέσω αυτοβοήθειας. Όσοι επηρεάζονται εξαρτώνται από τη βοήθεια και τη θεραπεία ενός γιατρού.

Σε ορισμένες περιπτώσεις η ασθένεια μπορεί επίσης να προληφθεί με εμβολιασμούς ηπατίτιδας Α και Β. Ωστόσο, η πλήρης προστασία δεν είναι εγγυημένη. Ένα ισχυρό ανοσοποιητικό σύστημα μπορεί επίσης να έχει πολύ θετική επίδραση στην περαιτέρω πορεία της νόσου. Εάν ο ενδιαφερόμενος πάσχει από εθισμό στο αλκοόλ, αυτό πρέπει να σταματήσει αμέσως.

Η απόσυρση μπορεί επίσης να είναι απαραίτητη, η οποία μπορεί να πραγματοποιηθεί σε κλινική. Η υποστήριξη φίλων και οικογενειών έχει θετική επίδραση στην επιτυχία της απόσυρσης. Η τακτική παρακολούθηση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα και ένας υγιεινός τρόπος ζωής με μια υγιεινή διατροφή μπορεί επίσης να αποτρέψει την ασθένεια.

Η ιατρική θεραπεία πραγματοποιείται με τη βοήθεια αντιβιοτικών και άλλων φαρμάκων. Οι πιθανές αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα πρέπει να διευκρινιστούν από τον γιατρό. Απαιτούνται επίσης τακτικοί έλεγχοι και εξετάσεις του ήπατος και άλλων οργάνων.