Επαναπόλωση

Επαναπόλωση είναι η παλινδρόμηση ενός κυττάρου που είχε προηγουμένως δημιουργήσει ένα δυναμικό δράσης μέσω ενός ερεθίσματος. Το δυναμικό της μεμβράνης ανάπαυσης αποκαθίσταται.

Τι είναι η επαναπόλωση;

Ο όρος επαναπόλωση περιγράφει το αποκατεστημένο δυναμικό ηρεμίας ενός κυττάρου, ειδικά ενός νευρικού κυττάρου, μετά από ένα δυναμικό δράσης μέσω αναδιανομής ιόντων στην κυτταρική μεμβράνη.

Η πορεία ενός δυναμικού δράσης μπορεί να χωριστεί ως εξής:

1) δυνατότητα ανάπαυσης,

2) υπέρβαση του ορίου κατωφλίου,

3) αποπόλωση,

4) επαναπόλωση και

5) υπερπόλωση.

Το δυναμικό της μεμβράνης είναι περίπου -70mV στο δυναμικό ηρεμίας.

Λειτουργία & εργασία

Για να ξεκινήσει η πορεία δράσης, πρέπει να ξεπεραστεί μια καθορισμένη τιμή κατωφλίου (- 50mV) στο λόφο του άξονα. Εάν δεν επιτευχθεί αυτή η τιμή, δεν υπάρχει δυναμικό δράσης και τα εισερχόμενα ερεθίσματα δεν μεταβιβάζονται. Σύμφωνα με την αρχή «όλα ή τίποτα», είτε ένα δυναμικό δράσης εμφανίζεται όταν ξεπεραστεί αυτή η τιμή κατωφλίου μέσω του άξονα ή δεν ενεργοποιηθεί καμία αντίδραση.

Με την αποπόλωση, το δυναμικό δράσης διατρέχει τον άξονα. Όταν ανοίγουν τα αντίστοιχα κανάλια (Na +), τα ιόντα Na + ρέουν από το εξωτερικό στο εσωτερικό του κελιού του άξονα. Η λεγόμενη υπέρβαση λαμβάνει χώρα, μια αντιστροφή πόλωσης. Η ενδοκυτταρική περιοχή φορτίζεται τώρα θετικά.

Η επαναπόλωση ακολουθεί την αποπόλωση. Τα ανοιγμένα κανάλια K + είναι η προϋπόθεση για τη διάχυση του καλίου από τα θετικά φορτισμένα κύτταρα. Αυτή η διαδικασία πραγματοποιείται σε σύντομο χρονικό διάστημα λόγω της διαφοράς τάσης. Η διαφορά τάσης προκύπτει από το θετικά φορτισμένο εσωτερικό στοιχείο και το αρνητικά φορτισμένο εξωτερικό στοιχείο. Ως αποτέλεσμα αυτής της διαδικασίας επαναπόλωσης, η ένταση στο εσωτερικό των κυττάρων μειώνεται και πάλι. Με την υπερπόλωση, η τάση πέφτει κάτω από το αρχικό δυναμικό ηρεμίας.

Μετά την επαναπόλωση, τα κανάλια που είναι υπεύθυνα για τη μείωση της τάσης (Na +) έκλεισαν πάλι, έτσι ώστε να μην είναι δυνατή η νέα δυνατότητα δράσης σε αυτήν τη φάση. Αυτή η περίοδος ανάπαυσης ονομάζεται πυρίμαχη περίοδος. Η αντλία νατρίου-καλίου ρυθμίζει το πεδίο τάσης πίσω στην αρχική τιμή των 70mV. Ο άξονας του νευρικού κυττάρου είναι τώρα έτοιμος για το επόμενο δυναμικό δράσης.

Εάν η καρδιά επηρεάζεται από επαναπόλωση, αυτή η διαδικασία προκαλεί σημαντική ενόχληση. Η καρδιά είναι ένα ανεξάρτητο και αυτόνομο όργανο με ένα λεπτό σύστημα ενεργοποιημένων και κατανεμημένων κυμάτων διέγερσης. Αυτό το ζωτικό όργανο έχει μεγάλο αριθμό μυοκαρδιακών κυττάρων που ενεργοποιούνται να συστέλλονται βάσει ενός χρονοδιαγράμματος που έχει βελτιστοποιηθεί σε όρους χρόνου και χώρου. Ως φυσιολογικός και πρωταρχικός βηματοδότης της καρδιάς (βηματοδότης), ο κόλπος του κόλπου στο δεξιό κόλπο ρυθμίζει το ρυθμό, παρόμοιο με έναν αγωγό. Από αυτό το σημείο η αγωγή δυναμικού δράσης πραγματοποιείται μέσω του συστήματος αγωγής και του καρδιακού μυός.

Κατά την επαναπόλωση, το εσωτερικό του κελιού φορτίζεται θετικά σε σύγκριση με το εξωτερικό μέσο. Η αρχική κατανομή ιόντων αποκαθίσταται τώρα από την αντλία νατρίου-καλίου. Τα πιο συνηθισμένα παράπονα εμφανίζονται με τη μορφή πρωτογενούς και πρώιμης επαναπόλωσης. Είναι μια διαταραγμένη διαδικασία στην οποία η κατάσταση διέγερσης της καρδιάς δεν μπορεί πλέον να αναλύεται τακτικά. Στην περίπτωση της σωστής υπερτροφίας με διαταραχές επαναπόλωσης, τα εισερχόμενα στρες στο δεξί μέρος της καρδιάς δεν μειώνονται πλέον τακτικά.

Η καρδιά αποτελείται από έναν θάλαμο και έναν ανάντη κόλπο στη δεξιά και την αριστερή πλευρά. Το αίμα εξαντλημένο και χρησιμοποιούμενο οξυγόνο ρέει πρώτα μέσω του αριστερού κόλπου. Από εκεί πηγαίνει στη δεξιά κοιλία και από αυτό το σημείο αντλείται στους πνεύμονες, όπου τροφοδοτείται με νέο οξυγόνο. Η αριστερή κοιλία διευρύνεται με πυκνά τοιχώματα της καρδιάς, με αποτέλεσμα αυξημένη προσπάθεια.

Η δεξιά καρδιακή βαλβίδα είναι η «πύλη από τη δεξιά κοιλία προς τους πνεύμονες». Αυτό δεν λειτουργεί πλέον κανονικά και δεν ανοίγει για να επιτρέψει στο αίμα να περάσει. Υπάρχει στένωση πνευμονικής βαλβίδας. Επειδή η καρδιακή βαλβίδα δεν είναι ανοιχτή κανονικά, το αίμα ρέει πίσω στον θάλαμο και όχι στην πνευμονική αρτηρία όπως προορίζεται. Εκεί, υπάρχει συμφόρηση λόγω της πλέον κανονικής ροής αίματος, πράγμα που σημαίνει ότι η καρδιά χρησιμοποιεί περισσότερη δύναμη άντλησης και αυξάνει τον όγκο.

Η καρδιά είναι μια ηλεκτρική αντλία, επειδή οι καρδιακοί μύες πρέπει να τραβούν συνεχώς ηλεκτρικά ερεθίσματα για να προκαλέσουν συστολή των καρδιακών μυών και έτσι να εγγυηθούν την κανονική ροή του αίματος. Ωστόσο, μετά την κατάσταση του ενθουσιασμού, η καρδιά πρέπει να επιστρέψει σε μια φάση ηρεμίας, την κατάσταση επαναπόλωσης, προκειμένου να μειωθούν οι εισερχόμενες τάσεις έτσι ώστε να μην είναι υπερβολική. Μόνο όταν η κατάσταση του ενθουσιασμού διασπάται τακτικά, οι καρδιακοί μύες αρχίζουν να δημιουργούν μια νέα κατάσταση ενθουσιασμού. Ωστόσο, εάν αυτή η φάση ανάπαυσης διαρκεί πολύ, η κανονική κατάσταση επαναπόλωσης διαταράσσεται και η καρδιά δεν λειτουργεί πλέον κανονικά. Αυτή η κατάσταση μπορεί να προκαλέσει ποικίλες καταστάσεις, από ήπιο ακανόνιστο καρδιακό παλμό έως κοιλιακή μαρμαρυγή και ξαφνικό καρδιακό θάνατο.

Πολλοί ασθενείς επηρεάζονται από πρόωρη επαναπόλωση, ορισμένοι επίσης από ιδιοπαθή (αβάσιμη) κοιλιακή μαρμαρυγή. Τα περισσότερα ευρήματα ΗΚΓ είναι φυσιολογικά και μόνο σε μεμονωμένες περιπτώσεις είναι διαταραχές επαναπόλωσης που ευθύνονται για απειλητικές για τη ζωή αρρυθμίες.

Τα κλινικά ευρήματα μιας πρώιμης επαναπόλωσης δεν επιτρέπουν ακόμη τον οριστικό προσδιορισμό των ομάδων υψηλού κινδύνου που κινδυνεύουν. Η γραμμή μεταξύ μιας απειλητικής για τη ζωή διαταραχής επαναπόλωσης και της απειλητικής για τη ζωή κοιλιακής μαρμαρυγής είναι λεπτή. Οι πιο συχνές αιτίες είναι ένα γενετικό υπόβαθρο και δευτερεύοντες παράγοντες όπως η ηλικία, ο τρόπος ζωής, το αυτόνομο νευρικό σύστημα και, σε μεμονωμένες περιπτώσεις, η οξεία ισχαιμία. Τα φάρμακα μπορούν επίσης να προκαλέσουν καρδιακές αρρυθμίες λόγω επαναπόλωσης.

Μπορείτε να βρείτε το φάρμακό σας εδώ

Ασθένειες και παθήσεις

Οι γιατροί ακολουθούν το «όλο ή τίποτα νόμο» κατά τη διάγνωση καλοήθων κατώτερων σημείων πρόωρης επαναπόλωσης. Εάν προστεθούν ειδικά σκανδάλη στις συνήθως καλοήθεις αλλαγές ΗΚΓ, υπάρχουν εκτεταμένες αλλαγές πρόωρης επαναπόλωσης που μπορούν να οδηγήσουν σε «ηλεκτρική καταστροφή» και ξαφνικό καρδιακό θάνατο λόγω μη κανονικής μείωσης της τάσης.

Οι κακοήθεις διαταραχές του νευρικού συστήματος εμπλέκονται σημαντικά στις διαταραχές επαναπόλωσης και τις καρδιακές αρρυθμίες που προκύπτουν. Ο βαθμός στον οποίο το συμπαθητικό νεύρο (νευρικό στρες, συμπαθητικό νευρικό σύστημα) και οι σχετικές διαταραχές επαναπόλωσης επηρεάζουν τον ξαφνικό καρδιακό θάνατο μετράται με επεμβατική διαδικασία. Ενα ηλεκτρόδιο μέτρησης εισάγεται μέσα στο νευρικό κύτταρο, ενώ ένα δεύτερο ηλεκτρόδιο συνδέεται με το εξωτερικό του κυττάρου.

Δεδομένου ότι ο προσδιορισμός των ομάδων κινδύνου που επηρεάζονται από αυτόν τον δεύτερο θάνατο εξακολουθεί να αποτελεί ιατρικά άλυτο πρόβλημα, ένας απινιδωτής μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως προληπτικό μέτρο για ασθενείς που παρουσιάζουν ηλεκτροκαρδιολογικές ανωμαλίες.

Ένα από αυτά τα ανεπίλυτα ιατρικά προβλήματα είναι το σύνδρομο ξαφνικού βρεφικού θανάτου, το οποίο οι γιατροί αποδίδουν επίσης σε διαταραχές επαναπόλωσης. Τα ιατρικά μέτρα πρόληψης δεν είναι ακόμη γνωστά.