Ερμοφροδιτισμός

Ερμοφροδιτισμός, επίσης ερμαφροδιτισμός ή Ερμαφόδιτος ονομάζεται, δηλώνει άτομα που γενετικά, ανατομικά ή ορμονικά δεν μπορούν να αποδοθούν σαφώς σε ένα φύλο. Σήμερα, ωστόσο, ο όρος χρησιμοποιείται περισσότερο για αυτό το ιατρικό φαινόμενο Ιντερσεξ χρησιμοποιείται. Η διασεξουαλικότητα είναι μία από τις διαταραχές της σεξουαλικής διαφοροποίησης. Το Γερμανικό Ινστιτούτο Ιατρικής Τεκμηρίωσης και Πληροφοριών (DIMDI) (ICD-10-GM-2018) ταξινομεί αυτή τη μορφή στο Κεφάλαιο 17 (Συγγενείς δυσπλασίες, παραμορφώσεις και χρωμοσωμικές ανωμαλίες), καθώς και συγγενείς δυσπλασίες των γεννητικών οργάνων, ιδίως ένα απροσδιόριστο φύλο και ψευδο-θερμοφροδίτιδα. Οι πάσχοντες συνήθως απορρίπτουν τον παθολογικό ιατρικό όρο της διαταραχής.

Τι είναι ο ερμαφροδιτισμός;

Εκτός από 22 ζεύγη χρωμοσωμάτων, οι άντρες συνήθως έχουν επίσης ένα Χ και ένα Υ χρωμόσωμα. Οι γυναίκες, από την άλλη πλευρά, έχουν δύο χρωμοσώματα Χ.
© WavebreakMediaMicro - stock.adobe.com

Οι ερμαφρόδιτοι είναι άτομα με ασαφή χαρακτηριστικά φύλου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα ερμαφρόδιτα γεννητικά όργανα έχουν ασυνήθιστα σχήμα. Στην περίπτωση του ψυχολογικού ερμαφροδιτισμού, φυσικά δεν υπάρχει διπλό φύλο, αλλά όσοι επηρεάζονται δεν μπορούν να ταυτιστούν με ένα μόνο φύλο. Κάποιος μιλά επίσης για ένα τρίτο φύλο.

Στο Ψευδο-ερμαφροδιτισμός το χρωμοσωμικό φύλο και τα εσωτερικά γεννητικά όργανα δεν αντιστοιχούν στο εξωτερικό φύλο ή στα εξωτερικά γεννητικά όργανα και στα δευτερογενή σεξουαλικά όργανα. Ο ψευδο-ερμαφροδιτισμός συνδέεται στενά με την έννοια της ανδρογύνης. Υπάρχει ένας αρσενικός και ένας θηλυκός ψευδο-ερμαφροδιτισμός. Στην ανδρική μορφή, το εσωτερικό φύλο είναι αρσενικό, αλλά το εξωτερικό φύλο είναι θηλυκό. Με τον θηλυκό ψευδο-ερμαφροδιτισμό είναι ακριβώς το αντίθετο.

αιτίες

Ένα διφορούμενο σωματικό φύλο μπορεί να έχει διάφορες αιτίες. Μια χρωμοσωμική παραλλαγή, δηλαδή αλλαγμένα χρωμοσώματα, μπορεί να οδηγήσει σε διασεξουαλικότητα. Οι γνωστές χρωμοσωμικές διαταραχές που σχετίζονται με τον ερμαφροδιτισμό είναι το σύνδρομο Klinefelter με έναν άνδρα και το σύνδρομο Turner με μια γυναικεία εμφάνιση. Μια γοναδική παραλλαγή είναι επίσης πιθανή. Αυτή είναι μια αναπτυξιακή διαταραχή των γονάδων (γονάδες).

Οι σεξουαλικοί αδένες είναι σεξουαλικοί αδένες στους οποίους σχηματίζονται ορμόνες φύλου και βλαστικά κύτταρα. Στο αρσενικό είναι οι όρχεις, στο θηλυκό είναι οι ωοθήκες. Εάν οι γονάδες λείπουν ή είναι εντελώς ακατάλληλες, κάποιος μιλάει για αγωνισμό. Αλλά ακόμη και η μερική προπόνηση μπορεί να οδηγήσει στη διαπροσωπικότητα. Οι ανεπαρκώς αναπτυγμένες γοναδικές λωρίδες δεν είναι σε θέση να παράγουν επαρκείς ορμόνες φύλου.

Εάν οι λειτουργίες των όρχεων και των ωοθηκών συνδυάζονται σε μια γονάδα και παράγονται τόσο ωάρια όσο και σπέρμα, αυτό είναι γνωστό ως ωογένεση. Μια άλλη αιτία ερμαφροδιτισμού είναι ορμονικές διαταραχές. Αυτά μπορεί να προκληθούν χρωμοσωμικά ή γονιδιακά. Ελαττώματα ενζύμου ή διαταραχές των νεφρών μπορεί επίσης να οδηγήσει σε μια μη ισορροπημένη ισορροπία ορμονών.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Όσο διαφορετικές είναι οι αιτίες της διασεξουαλικότητας, τόσο διαφορετικές είναι οι εκδηλώσεις τους. Εκτός από 22 ζεύγη χρωμοσωμάτων, οι άντρες συνήθως έχουν επίσης ένα Χ και ένα Υ χρωμόσωμα. Οι γυναίκες, από την άλλη πλευρά, έχουν δύο χρωμοσώματα Χ. Εάν υπάρχει σφάλμα στην παραγωγή σπέρματος και ένα σπέρμα χωρίς τα χρωμοσώματα Χ και Υ γονιμοποιεί ένα ωάριο, αναπτύσσονται τα λεγόμενα άτομα Χ0. Έτσι, αυτοί οι άνθρωποι στερούνται χρωμοσώματος φύλου.

Δεδομένου ότι υπάρχει ένα χρωμόσωμα Χ, τα άτομα Χ0 εξελίσσονται σε γυναίκες. Ωστόσο, αυτές οι γυναίκες είναι στείρες και δεν μπορούν να γίνουν παιδιά. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται σύνδρομο Turner. Το σύνδρομο Klinefelter είναι πιο συχνό. Εδώ, τα χρωμοσώματα του φύλου δεν διαχωρίστηκαν όταν ωριμάστηκαν οι σπόροι και ο πατέρας κληρονόμησε δύο χρωμοσώματα φύλου από το παιδί. Μαζί με το κληρονομικό χρωμόσωμα φύλου από τη μητέρα, το παιδί έχει τώρα δύο χρωμοσώματα Χ και ένα χρωμόσωμα Υ.

Λόγω του κυρίαρχου χρωμοσώματος Υ, τα παιδιά είναι αρσενικά, αλλά υποφέρουν από χαμηλά επίπεδα τεστοστερόνης λόγω του δεύτερου χρωμοσώματος Χ. Αυτό οδηγεί σε μικρούς όρχεις και την αδυναμία σύλληψης. Ωστόσο, σε πολλούς ασθενείς με Klinefelter, τα συμπτώματα είναι μάλλον ήπια και συχνά παραμένουν απαρατήρητα.

Εάν το σετ χρωμοσώματος είναι φυσιολογικό και εκείνοι που πάσχουν πάσχουν από τη λεγόμενη ανεπαρκή αντοχή στα ανδρογόνα, δηλαδή μειωμένη επίδραση των ανδρικών σεξουαλικών ορμονών, μειωμένη γενειάδα και μαλλιά του σώματος και η υπογονιμότητα είναι οι συνέπειες.

Με πλήρη αντοχή στα ανδρογόνα, δεν σχηματίζονται ορατά αρσενικά σεξουαλικά όργανα. Οι όρχεις παραμένουν μέσα στο σώμα, ένας κόλπος είναι ορατός στο εξωτερικό, αλλά οι σάλπιγγες και η μήτρα λείπουν. Εκείνοι που επηρεάζονται θεωρούνται κορίτσια. Η διάγνωση γίνεται συνήθως κατά τύχη.

διάγνωση

Εάν υπάρχει υποψία διαταραχής της διαφοροποίησης του φύλου, πραγματοποιούνται διάφορες εξετάσεις αίματος. Από τη μία πλευρά, προσδιορίζεται η κατάσταση της ορμόνης και, από την άλλη πλευρά, εξετάζεται το σύνολο χρωμοσωμάτων. Επιπλέον, η κοιλία και η λεκάνη εξετάζονται με υπερήχους. Εδώ, δίνεται προσοχή στην παρουσία ή απουσία της μήτρας και των ωοθηκών.

Ένα λεγόμενο γεννητογράφημα μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να προσδιοριστεί εάν υπάρχει κόλπος χρησιμοποιώντας ακτινογραφία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτείται βιοψία των σεξουαλικών αδένων για να προσδιοριστεί ποιοι ιστοί υπάρχουν στους σεξουαλικούς αδένες. Αυτή η εξέταση πραγματοποιείται με αναισθησία στο νοσοκομείο. Τα διαγνωστικά μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για την πρόγνωση της γονιμότητας του προσβεβλημένου ατόμου.

Επιπλοκές

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ερμαφροδιτισμός οδηγεί σε διάφορα ψυχολογικά και σωματικά παράπονα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι άνδρες πάσχουν από γενική υπογονιμότητα. Αυτό δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί προς το παρόν, έτσι ώστε οι πληγέντες να υποφέρουν από αυτό το παράπονο για όλη τους τη ζωή. Επιπλέον, υπάρχουν γυναικεία χαρακτηριστικά στους άνδρες, έτσι ώστε, για παράδειγμα, η ανάπτυξη της γενειάδας να μειώνεται ή οι όρχεις να είναι επίσης μικροί.

Δεν είναι ασυνήθιστο οι ασθενείς να κάνουν λάθος για ένα κορίτσι ή μια γυναίκα. Αυτή η συμπεριφορά μπορεί να έχει εξαιρετικά αρνητική επίδραση στην ποιότητα ζωής και δεν θα οδηγήσει σπάνια σε ψυχολογικά παράπονα και κατάθλιψη. Ο ερμαφροδιτισμός τότε καθιστά την καθημερινή ζωή εξαιρετικά δύσκολη για όσους έχουν πληγεί. Η θεραπεία του ερμαφροδιτισμού δεν οδηγεί σε περαιτέρω επιπλοκές.

Στις περισσότερες περιπτώσεις είναι δυνατή η αντιστάθμιση τυχόν συμπτωμάτων ερμαφροδιτισμού με τη βοήθεια ορμονών. Οι γονείς μπορούν επίσης να επιλέξουν ένα φύλο για το παιδί τους εάν αυτό δεν είναι σαφές κατά τη γέννηση. Δυστυχώς, τα παιδιά συχνά βιώνουν εκφοβισμό και πειράγματα και κοινωνικό αποκλεισμό. Αυτά τα παράπονα μπορούν επίσης να εξεταστούν και να αντιμετωπιστούν από ψυχολόγο. Ο ερμαφροδιτισμός δεν οδηγεί σε μείωση του προσδόκιμου ζωής.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Κατά κανόνα, δεν χρειάζεται να ζητηθεί η γνώμη ενός γιατρού για τη διάγνωση του ερμαφροδιτισμού, καθώς η ασθένεια μπορεί να διαγνωστεί αμέσως μετά τη γέννηση ή ακόμα και πριν από τη γέννηση. Ωστόσο, αυτοί που επηρεάζονται εξαρτώνται από τη θεραπεία και τη θεραπεία, ειδικά στην αρχή της ζωής τους, για την ανακούφιση των συμπτωμάτων. Σε γενικές γραμμές, θα πρέπει να ζητείται η γνώμη του γιατρού εάν εμφανιστούν συμπτώματα παρά τη θεραπεία. Η επίσκεψη σε γιατρό είναι απαραίτητη, ειδικά εάν δεν μπορείτε να συλλάβετε.

Θα πρέπει επίσης να ζητηθεί η γνώμη του γιατρού εάν ο ερμαφροδιτισμός δεν διαγνωστεί αμέσως μετά τη γέννηση, αλλά μόνο αργότερα στη ζωή. Τα συμπτώματα μπορούν επίσης να αντιμετωπιστούν με χειρουργικές επεμβάσεις ή με τη βοήθεια ορμονών. Επιπλέον, πολλοί ασθενείς πάσχουν από ψυχολογικά παράπονα λόγω ερμαφροδιτισμού και ως εκ τούτου απαιτούν ψυχολογική θεραπεία. Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία έχει πάντα θετική επίδραση στην περαιτέρω πορεία και μπορεί να αποτρέψει διάφορες επιπλοκές.

Γιατροί & θεραπευτές στην περιοχή σας

Θεραπεία & Θεραπεία

Εάν διαγνώστηκαν διαταραχές διαφοροποίησης του φύλου σε παιδιά από το 1960 και μετά, η χειρουργική επέμβαση αλλαγής φύλου συχνά εκτεινόταν λίγο μετά τη γέννηση. Στη συνέχεια, συνήθως πραγματοποιήθηκε θεραπεία με ορμόνες. Αυτό είχε δραστικές συνέπειες και συχνά αργότερα οδήγησε σε στειρότητα.

Οι ιατρικές πληροφορίες ήταν συχνά ανεπαρκείς και οι επεμβάσεις δεν ήταν πάντα απαραίτητες. Σήμερα, οι χειρουργικές επεμβάσεις για την προσαρμογή του φύλου αντιμετωπίζονται μάλλον κριτικά. Εάν το φύλο είναι ασαφές, οι γονείς έχουν το δικαίωμα να επιλέξουν σε ποιο φύλο πρέπει να ανήκει το παιδί τους.

Από το 2009 ήταν δυνατό να εκδοθεί πιστοποιητικό γέννησης χωρίς καταχωρημένο φύλο. Με αυτόν τον τρόπο, οι γονείς με γνωστή διαταραχή δεν χρειάζεται να αποφασίσουν για ένα φύλο αμέσως μετά τη γέννηση και μπορούν να αφήσουν το παιδί τους να αποφασίσει αργότερα. Οι θεραπείες διεξάγονται σήμερα πολύ πιο ξεχωριστά από ό, τι στη δεκαετία του '60 και του '70.

Η εστίαση δεν είναι στην ανατομική ευθυγράμμιση, αλλά στον ψυχολογικό χειρισμό όσων επηρεάζονται με τις φυσικές τους καταστάσεις. Πολλοί μεσοφυλικοί άνθρωποι αγωνίζονται για να διασφαλίσουν ότι η διασεξουαλικότητά τους δεν θεωρείται πλέον ως ασθένεια, αλλά ως παραλλαγή στην φυσιολογική ανάπτυξη του φύλου. Δεν βλέπουν τη θεραπεία ως βοήθεια, αλλά ως διάκριση.

Προοπτικές και προβλέψεις

Ο ερμαφροδιτισμός επιμένει για μια ζωή χωρίς θεραπεία. Στους ανθρώπους δεν υπάρχει πραγματικός ερμαφροδιτισμός, αλλά ο λεγόμενος ψευδο-ερμαφροδιτισμός. Δεδομένου ότι οι σπάνιες περιπτώσεις είναι πάντα πολύ ατομικές, πρέπει να αποφασίζεται κατά περίπτωση εάν η θεραπεία είναι απαραίτητη και χρήσιμη.

Συνήθως αναγνωρίζεται μόνο στην εφηβική ή τη νεανική ενηλικίωση ότι υπάρχει μια περίπτωση ψευδο-ερμαφροδιτισμού, έτσι ώστε τα σεξουαλικά χαρακτηριστικά να έχουν αναπτυχθεί εδώ και πολύ καιρό και το άτομο νιώθει ότι ανήκουν στο ένα ή το άλλο φύλο.

Η θεραπεία μπορεί να είναι χρήσιμη εάν ο ασθενής δεν ταυτίζεται με το βιολογικό φύλο. Τότε μπορεί να εξεταστεί αν μια μερική ή πλήρης αλλαγή φύλου θα μπορούσε να μειώσει το ψυχολογικό άγχος. Εάν, από την άλλη πλευρά, ο ασθενής αισθάνεται ότι ανήκει στο φύλο στο οποίο του έχει ανατεθεί, μπορεί να έχει νόημα η χρήση χειρουργικών και φαρμακευτικών μέτρων για την υποβάθμιση των χαρακτηριστικών του άλλου βιολογικού φύλου.

Εάν τα εξωτερικά ή εσωτερικά σεξουαλικά όργανα έχουν ασυνήθιστα σχήματα, αυτό μπορεί να διορθωθεί χειρουργικά όπως απαιτείται. Συχνά αυτό μόνο μειώνει τα επίπεδα ορμονών του αντίθετου φύλου, έτσι ώστε η ορμονική θεραπεία να είναι επαρκής για μικρό χρονικό διάστημα.Αυτό μπορεί να βοηθήσει στην ανάπτυξη των χαρακτηριστικών του πραγματικού φύλου στον ψευδο-ερμαφροδιτισμό. Όσο αργότερα αναγνωρίζεται ο (ψευδο-) ερμαφροδιτισμός, τόσο πιο δύσκολο γίνεται να επηρεαστεί η ανάπτυξη.

πρόληψη

Η διασεξουαλικότητα δεν μπορεί να αποφευχθεί, καθώς σε πολλές περιπτώσεις πρόκειται για κληρονομικές διαταραχές στη σεξουαλική ανάπτυξη.

Μετέπειτα φροντίδα

Στην περίπτωση του ερμαφροδιτισμού, το πάσχον άτομο συνήθως δεν έχει άμεσες επιλογές ή μέτρα για την παρακολούθηση της φροντίδας. Ο ασθενής χρειάζεται πρώτα μια ολοκληρωμένη διάγνωση και θεραπεία. Ωστόσο, τα συμπτώματα δεν μπορούν πάντα να ανακουφιστούν πλήρως.

Μόνο σε μερικές περιπτώσεις είναι δυνατές χειρουργικές επεμβάσεις που αποδίδουν ένα σαφές φύλο στον ενδιαφερόμενο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, μια ολοκληρωμένη επέμβαση πραγματοποιείται αμέσως μετά τη γέννηση για την ανακούφιση των συμπτωμάτων. Επομένως, η έγκαιρη ανίχνευση της νόσου μέσω των αντίστοιχων συμπτωμάτων βρίσκεται στο προσκήνιο.

Μετά τη διαδικασία, αυτοί που επηρεάζονται εξαρτώνται από τη λήψη φαρμάκων, κυρίως ορμονών. Ως αποτέλεσμα, τα γεννητικά όργανα έχουν αναπτυχθεί πλήρως. Πάνω απ 'όλα, οι γονείς πρέπει να διασφαλίσουν ότι το φάρμακο λαμβάνεται σωστά και τακτικά, έτσι ώστε τα συμπτώματα να εξαλειφθούν πλήρως.

Κατά κανόνα, ο ερμαφροδιτισμός απαιτεί επίσης ψυχολογική θεραπεία. Αυτό πρέπει να ξεκινήσει πολύ νωρίς. Η υποστήριξη από τη δική σας οικογένεια και από συγγενείς και φίλους είναι επίσης πολύ σημαντική. Οι συγγενείς πρέπει να κατανοήσουν την ασθένεια και να αντιμετωπίσουν σωστά τον ασθενή. Το προσδόκιμο ζωής του ατόμου που επηρεάζεται δεν μειώνεται από τον ερμαφροδιτισμό.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Η σχέση μεταξύ ενός ενδιάμεσου ατόμου και τα χαρακτηριστικά του φύλου τους, σωματικά και ψυχολογικά, εξαρτάται συχνά από το κοινωνικοπολιτιστικό τους περιβάλλον και συχνά επίσης από το ιατρικό ιστορικό τους. Για πολλές δεκαετίες έγιναν μη αναστρέψιμες προσαρμογές λίγο μετά τη γέννηση ή στην παιδική ηλικία, οι οποίες αργότερα οδήγησαν σε σοβαρά προβλήματα στην εύρεση ταυτότητας για ορισμένους από αυτούς που επηρεάστηκαν. Το ίδιο ισχύει και για τη χορήγηση ορμονών.

Η παθολογία του ερμαφροδιτισμού χωρίς την ύπαρξη προβλήματος υγείας είναι ουσιαστικά αμφισβητήσιμη. Τα άτομα Intersex, των οποίων οι σωματικές λειτουργίες, πιθανώς εκτός από την αναπαραγωγική τους ικανότητα, δεν περιορίζονται ή δεν περιορίζονται από τα περισσότερο ή λιγότερο έντονα σεξουαλικά χαρακτηριστικά τους, είναι φυσιολογικοί υγιείς άνθρωποι όσον αφορά την ταυτότητα του φύλου τους.

(Και υπάρχουν επίσης μεσοφυλικοί άνθρωποι που, παρά τα σεξουαλικά τους χαρακτηριστικά, αισθάνονται «άνδρες» ή «γυναίκες» και δεν ανήκουν σε «τρίτο φύλο», που σημαίνει ότι είναι επίσης «άνδρες» ή «γυναίκες».)

Ωστόσο, δεδομένου ότι θα μπορούσαν να θεωρηθούν εξωτικά, ειδικά σε μη ενδοεξαγωγικούς κύκλους, παρά την κανονικότητα της διασεξουαλικότητας που τους αποδίδεται, πολλοί διατηρούν την πραγματική τους ταυτότητα φύλου - που ανήκει στο "τρίτο φύλο" - μυστικό στην εργασία κ.λπ.

Ειδικές (περιφερειακές και διαπεριφερειακές) ομάδες αυτοβοήθειας προσφέρουν την ευκαιρία ανταλλαγής ιδεών με άλλους. Όταν ασχολείστε με το ίδιο το φύλο, η ανάγνωση για την αναγνώριση των ερμαφροδιτών σε άλλες εποχές και σε άλλους πολιτισμούς μπορεί επίσης να είναι εμπλουτισμένη. Για παράδειγμα, υπάρχουν τρία φύλα στους μύθους της Βουδιστικής καταγωγής.

Από νομική άποψη, η χειραφέτηση των ενδοεξαγωγών εξακολουθεί να κινείται. Στις 8 Νοεμβρίου 2017, το Ομοσπονδιακό Συνταγματικό Δικαστήριο στην Καρλσρούη έκρινε ότι στους ενδοεξαγωγούς πρέπει να δοθεί μια «θετική ταυτότητα» - όχι μόνο η απόφαση να μην είναι ούτε «άνδρας» ούτε «γυναίκα».