ο Καρδιακό διάφραγμα χωρίζει το δεξί μισό της καρδιάς από το αριστερό μισό της καρδιάς. Μπορεί να γίνει διάκριση μεταξύ κοιλιακού και κολπικού διαφράγματος.
Τι είναι το διάφραγμα της καρδιάς;
Το διάφραγμα της καρδιάς ονομάζεται επίσης στην ιατρική ορολογία Διάφραγμα ή Καρδιακό διάφραγμα καθορισμένο. Διαχωρίζει το κόλπο και την κοιλία της αριστερής καρδιάς από το στόμιο και την κοιλία της δεξιάς καρδιάς. Ενώ το δεξί κόλπο και η δεξιά κοιλία αποτελούν μέρος του λεγόμενου συστήματος χαμηλής πίεσης ή μικρής κυκλοφορίας, το αριστερό μισό της καρδιάς με την αριστερή κοιλία και το αριστερό κόλπο ανήκουν στην κυκλοφορία του μεγάλου σώματος.
Τα περισσότερα ελαττώματα στο διάφραγμα της καρδιάς είναι γενετικά. Μπορεί να εμφανιστούν ως μεμονωμένα καρδιακά ελαττώματα ή σε συνδυασμό με άλλες δυσπλασίες και, ανάλογα με τη θέση τους, προκαλούν διαφορετικά συμπτώματα. Μπορεί να γίνει μια διάκριση μεταξύ των κολπικών ελαττωμάτων και των κοιλιακών διαφραγμάτων.
Ανατομία & δομή
Το καρδιακό διάφραγμα αποτελείται από κολπικό διάφραγμα και κοιλιακό διάφραγμα. Το κολπικό διάφραγμα (septum interartriale cordis) έχει ένα αρκετά λεπτό τοίχωμα και βρίσκεται μεταξύ του δεξιού και του αριστερού κόλπου. Στην οπίσθια πλευρά της καρδιάς, το διάφραγμα γίνεται ορατό ως το ενδοκολπικό σάκκο.
Στην μπροστινή πλευρά, ωστόσο, ο ενδοκολπικός σάλκος καλύπτεται από την κύρια αρτηρία (αορτή). Το τοίχωμα του κοιλιακού διαφράγματος είναι παχύτερο από το τοίχωμα του κολπικού διαφράγματος. Το κοιλιακό διάφραγμα διαχωρίζει τη δεξιά κοιλία από την αριστερή κοιλία. Το διάφραγμα αποτελείται κυρίως από ένα παχύ μυϊκό τοίχωμα στην περιοχή των θαλάμων. Αυτό το μέρος είναι επίσης γνωστό ως pars muscularis.
Προς τη βάση της καρδιάς, ωστόσο, το τείχος γίνεται λεπτότερο και μοιάζει με μεμβράνη. Επομένως, ονομάζεται επίσης pars membranacea σε αυτήν την περιοχή. Το pars membranacea στεγάζει ένα σημαντικό μέρος του συστήματος αγωγιμότητας της καρδιάς. Η δέσμη του Του τρέχει εδώ πριν χωριστεί στα άκρα της ταβάρας και αργότερα στις ίνες Purkinje. Το κοιλιακό διάφραγμα διατρέχει το εξωτερικό της καρδιάς μέσω του πρόσθιου και του οπίσθιου μεσοκοιλιακού κόλου.
Λειτουργία & εργασίες
Το διάφραγμα της καρδιάς διαχωρίζει το δεξί μισό της καρδιάς από το αριστερό μισό της καρδιάς και έτσι διασφαλίζει ότι το αρτηριακό και το φλεβικό αίμα δεν αναμιγνύονται. Το φτωχό σε οξυγόνο αίμα από τα όργανα φτάνει στο δεξιό κόλπο μέσω του φλεβικού συστήματος του σώματος. Το αίμα ρέει έπειτα σε διαστόλη στη δεξιά κοιλία μέσω της τρικυμπλής βαλβίδας.
Κατά τη διάρκεια της συστολής, το αίμα αποβάλλεται μέσω της πνευμονικής βαλβίδας στις πνευμονικές αρτηρίες. Η ανταλλαγή αερίων πραγματοποιείται στη συνέχεια στους πνεύμονες. Το αίμα, το οποίο είναι τώρα πλούσιο σε οξυγόνο, εισέρχεται στον αριστερό κόλπο μέσω των πνευμονικών φλεβών και της αριστερής κοιλίας μέσω της μιτροειδούς βαλβίδας. Κατά τη διάρκεια της συστολής, η αορτική βαλβίδα ανοίγει και το αίμα ρέει στην αορτή. Από εκεί, διανέμεται σε όλο το αρτηριακό αγγειακό σύστημα του σώματος και τροφοδοτεί τα όργανα με θρεπτικά συστατικά και οξυγόνο.
Ασθένειες
Τα ελαττώματα στο διάφραγμα της καρδιάς ονομάζονται επίσης διαφραγματικά ελαττώματα. Ανάλογα με την αρχική εκδήλωση, μπορεί να γίνει διάκριση μεταξύ συγγενών και επίκτητων διαφραγματικών ελαττωμάτων. Το κολπικό ελάττωμα του διαφράγματος είναι μία από τις συγγενείς δυσπλασίες. Έτσι είναι έμφυτη.
Είναι μια δυσπλασία της καρδιάς στην οποία το διάφραγμα της καρδιάς μεταξύ των δύο κόλπων δεν είναι εντελώς κλειστό. Περίπου το 10% όλων των συγγενών καρδιακών ελαττωμάτων είναι κοιλιακά διαφράγματα. Το κοιλιακό διαφραγματικό ελάττωμα είναι ένα από τα διαλείμματα vitia. Όλα τα συγγενή καρδιακά ελαττώματα στα οποία υπάρχει σύνδεση μεταξύ των αρτηριακών και φλεβικών άκρων της κυκλοφορίας του αίματος είναι διακένωση vitia. Ανάλογα με την κατεύθυνση της ροής του αίματος, μπορεί να γίνει διάκριση μεταξύ δεξιών-αριστερών και αριστερών-δεξιών παραλείψεων. Τα συμπτώματα του κοιλιακού διαφράγματος εξαρτώνται από το μέγεθος της διακλάδωσης.
Η καρδιακή ανεπάρκεια γίνεται συνήθως αισθητή μεταξύ των ηλικιών 2 και 20.Οι περισσότεροι ασθενείς με κοιλιακό σηπτικό ελάττωμα έχουν ακανόνιστο καρδιακό παλμό και σημάδια καρδιακής ανεπάρκειας. Αυτά περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, δύσπνοια και μειωμένη απόδοση. Συνήθως, οι ασθενείς με ένα τέτοιο ελάττωμα είναι ανοιχτόχρωμο στο χρώμα του δέρματος. Τα άκρα είναι συχνά ελαφρώς μπλε χρώματος (περιφερική κυάνωση). Στην περίπτωση μείζονος ελαττώματος, τα πρώτα συμπτώματα εμφανίζονται στο νήπιο. Ακόμα και αργότερα, τα παιδιά πάσχουν από καρδιακό σκάλισμα, μειωμένη απόδοση και δύσπνοια όταν ασκούνται.
Το κοιλιακό διαφραγματικό ελάττωμα είναι επίσης συγγενές. Εδώ το διάφραγμα της καρδιάς μεταξύ των δύο θαλάμων της καρδιάς δεν έχει αναπτυχθεί πλήρως. Ακριβώς όπως το κολπικό ελάττωμα του διαφράγματος, το κοιλιακό διαφραγματικό ελάττωμα είναι επίσης ένα παράκαμψη. Το ελάττωμα εντοπίζεται κυρίως στο μεμβρανώδες και λιγότερο συχνά στο μυϊκό μέρος του διαφράγματος της καρδιάς. Ανάλογα με το μέγεθος του ελαττώματος, μπορεί να αναπτυχθεί μια αριστερή-δεξιά διακλάδωση. Το αίμα ρέει από την αριστερή κοιλία πίσω στη δεξιά κοιλία, έτσι ώστε να υπάρχει ένα φορτίο πίεσης και ένα φορτίο όγκου στη δεξιά καρδιά.
Το αποτέλεσμα είναι η πνευμονική υπέρταση. Καθώς όλο το αίμα εισέρχεται στην πνευμονική κυκλοφορία, αυξάνεται η αρτηριακή πίεση μέσα στα πνευμονικά αγγεία. Εάν συμβαίνει αυτό, η εκτροπή μπορεί να αντιστραφεί. Το αίμα ρέει έπειτα από τη δεξιά κοιλία κατευθείαν στην αριστερή κοιλία. Ακριβώς όπως και τα μικρά κολπικά ελαττώματα, τα μικρά κοιλιακά διαφράγματα συχνά δεν γίνονται αντιληπτά. Τα μεγαλύτερα ελαττώματα οδηγούν τελικά σε καρδιακή ανεπάρκεια της αριστεράς και οδηγούν σε περισσότερες λοιμώξεις των πνευμόνων.
Το κολποκοιλιακό διαφραγματικό ελάττωμα είναι επίσης μια συγγενής δυσπλασία. Σε αυτήν τη δυσπλασία, ο συνδυασμός κολπικού ελαττώματος διαφράγματος με κοιλιακό διαφραγματικό ελάττωμα δημιουργεί κανάλι AV, έτσι ώστε να αναπτύσσεται μια διπλή αριστερή-δεξιά διακλάδωση. Το αποτέλεσμα είναι μια απόλυτη υπερφόρτωση όγκου με ανεπάρκεια των καρδιακών βαλβίδων. Η λειτουργία της καρδιάς επιδεινώνεται γρήγορα καθώς εξελίσσεται η ασθένεια. Τελικά, το κολποκοιλιακό διαφραγματικό ελάττωμα συνήθως εξελίσσεται σε πλήρη καρδιακή ανεπάρκεια.
