Εάν ένας ή και οι δύο όρχεις δεν βρίσκονται στο όσχεο μετά τη γέννηση ενός παιδιού, είναι μια αναπτυξιακή διαταραχή, η Μη κατεβασμένοι όρχεις. Τέτοιοι μη κατεβασμένοι όρχεις χρειάζονται σχεδόν πάντα ιατρική περίθαλψη.
Τι είναι ένας μη κατεβασμένος όρχεις;
.jpg)
© elvira fair - stock.adobe.com
Περίπου το 1-3% όλων των αρσενικών βρεφών και το 30% όλων των πρόωρων μωρών προέρχονται από ένα Μη κατεβασμένοι όρχεις επηρεάζονται. Ο υποβρύχιος όρχεις είναι μια αναπτυξιακή διαταραχή στην οποία είτε ένας είτε και οι δύο όρχεις δεν έχουν μεταναστεύσει στο όσχεο. Συνήθως οι όρχεις κινούνται στο όσχεο τον έβδομο μήνα της εγκυμοσύνης.
Είναι πιθανό ότι μέσα στον πρώτο χρόνο της ζωής υπάρχει μια καθυστερημένη, ανεξάρτητη μετανάστευση των όρχεων στο όσχεο. Σε γενικές γραμμές, γίνεται διάκριση μεταξύ 3 τύπων μη κατεβασμένων όρχεων:
Κολπικοί όρχεις: Η κοιλιά και το όσχεο συνδέονται μέσω του βουβωνικού σωλήνα, στην περίπτωση αυτή ο όρχεος βρίσκεται εδώ
Συρόμενα ηλεκτρόδια: Ο όρχεις επαναφέρεται επανειλημμένα πίσω στον βουβωνικό σωλήνα με βάση το γεγονός ότι το σπερματοζωάριο του όρχεως είναι πολύ κοντό
Κοιλιακοί όρχεις: Δεν είναι δυνατόν να αισθανθείτε τον όρχι επειδή βρίσκεται στην κοιλιακή κοιλότητα
Ο όρκος του εκκρεμούς πρέπει να διακρίνεται από αυτές τις μορφές. Ο όρκος του εκκρεμούς δεν είναι μια ασθένεια αλλά μάλλον η αντανακλαστική μετατόπιση του όρχεως από το όσχεο στον βουβωνικό σωλήνα · αυτό δεν είναι ένας υποβαθμισμένος όρχεις.
αιτίες
ΕΝΑ Μη κατεβασμένοι όρχεις μπορεί να έχει ανατομική και ορμονική αιτία. Για παράδειγμα, μπορεί να υπάρχει βουβωνική κήλη ή ο βουβωνικός σωλήνας είναι πολύ στενός, ώστε ο όρχις να μην έχει κανένα τρόπο να μετακινηθεί στο όσχεο.
Λόγω ορμονικών παραγόντων, η ανάπτυξη του παιδιού στη μήτρα μπορεί να καθυστερήσει, γεγονός που επηρεάζει επίσης τη μετανάστευση του όρχεως. Κατ 'αρχήν, οι όρχεις του αγέννητου μωρού αναπτύσσονται στην περιοχή των νεφρών.
Δεδομένου ότι η θερμοκρασία έξω από το σώμα, στο όσχεο, είναι η βέλτιστη για παραγωγή σπέρματος, οι όρχεις μεταναστεύουν στο όσχεο κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης. Συχνά, ωστόσο, ένας μη κατεβασμένος όρχεις δεν έχει σαφή αιτία.
Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία
Το κύριο σύμπτωμα των υποβιβασμένων όρχεων είναι οι όρχεις που έχουν μεταναστεύσει εντελώς από την κοιλιακή κοιλότητα μετά τη γέννηση. Αυτό μπορεί να επηρεάσει έναν ή και τους δύο όρχεις. Οι όρχεις μπορούν είτε να γίνουν αντιληπτοί στην περιοχή εισόδου του όσχεου είτε καθόλου. Μπορεί να υπάρχουν διαφορετικές μορφές όγκων που δεν έχουν υποβαθμιστεί, τα συμπτώματα των οποίων μπορεί να είναι διαφορετικά.
Ο κοιλιακός όρχεις (κρυπτορχιδισμός) συνήθως δεν μπορεί να γίνει αισθητός καθόλου. Ένας όρχεις εκκρεμούς βρίσκεται στο όσχεο, αλλά κινείται πίσω στη βουβωνική χώρα όταν είναι κρύο. Ένας βουβωνικός όρχεις μπορεί να γίνει αισθητός στη βουβωνική χώρα, αλλά να μην εισαχθεί στο όσχεο. Αντίθετα, ένα συρόμενο tode μπορεί να εισαχθεί στο όσχεο, αλλά από εκεί επιστρέφει στη βουβωνική χώρα.
Μια τεστοδεκτομή είναι ιδιαίτερα σπάνια. Αυτό σημαίνει ότι ο όρχις δεν βρίσκεται στη φυσική του διαδρομή, αλλά μάλλον στο μηρό ή στο περίνεο. Κατά κανόνα, οι όρχεις, αν και δεν είναι στη σωστή θέση, συνήθως σχηματίζονται και αναπτύσσονται. Στην παιδική ηλικία, οι ανυψωμένοι όρχεις δεν σχετίζονται με άλλα συμπτώματα.
Εάν επιμείνει, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μια σειρά μακροπρόθεσμων συνεπειών. Το πιο σημαντικό, υπάρχει κίνδυνος στειρότητας. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί καρκίνος των όρχεων. Οι πάσχοντες ενήλικες παραπονούνται επίσης για πόνο σε ορισμένες περιπτώσεις.
Διάγνωση & πορεία
Κατά τη διάρκεια της εξέτασης U1 του νεογέννητου, οι παιδικοί γιατροί μπορούν να διαγνωστούν χωρίς υπέρβαση. Για να είναι σε θέση να κάνει μια διάγνωση, ο γιατρός αισθάνεται το όσχεο ενώ το παιδί βρίσκεται σε όρθια, καθιστή και ξαπλωμένη θέση το ένα μετά το άλλο.
Εάν δεν είναι δυνατόν για τον γιατρό να νιώσει τους όρχεις, διεξάγεται δοκιμή διέγερσης ορμονών, αυτό χρησιμοποιείται για την ανίχνευση ιστού των όρχεων. Περαιτέρω διαγνωστικές μέθοδοι πραγματοποιούνται χρησιμοποιώντας λαπαροσκόπηση, καθώς και μαγνητική τομογραφία και υπερηχογράφημα. Ωστόσο, αυτές οι διαδικασίες δεν εκτελούνται τακτικά για μη κατεβασμένους όρχεις.
Ένας ανυψωμένος όρχεις που αντιμετωπίζεται πολύ αργά μπορεί να έχει διάφορες σοβαρές συνέπειες με την πάροδο του χρόνου. Ο ιστός των όρχεων που έχει ήδη υποστεί βλάβη μπορεί να οδηγήσει σε στειρότητα. Αυτό συμβαίνει περίπου στο 30% αυτών που επηρεάζονται. Ένας μη κατεβασμένος όρχεις αυξάνει επίσης τον κίνδυνο μιας βουβωνικής κήλης και επακόλουθου καρκίνου των όρχεων.
Επιπλοκές
Εάν ένας μη κατεβασμένος όρχεις δεν αντιμετωπιστεί ιατρικά εγκαίρως, υπάρχει κίνδυνος σοβαρών επιπλοκών στην περαιτέρω πορεία. Αυτά εμφανίζονται κυρίως από την εφηβεία. Τα μωρά και τα παιδιά σπάνια βιώνουν τις άμεσες επιπτώσεις των μη κατεβασμένων όρχεων, όπως ορμονικές ανισορροπίες ή πόνο. Αν και οι όρχεις δεν ταιριάζουν σωστά, είναι φυσιολογικοί.
Ωστόσο, οι έφηβοι που αναπτύσσουν σεξουαλική ευαισθητοποίηση διατρέχουν κίνδυνο ψυχολογικής δυσφορίας εάν ένας ή και οι δύο όρχεις δεν βρίσκονται στο όσχεο. Κατά κανόνα, οι μη κατεβασμένοι όρχεις αντιμετωπίζονται πριν από τα πρώτα γενέθλια, οπότε αυτό συμβαίνει σπάνια.
Χωρίς θεραπεία, υπάρχει κίνδυνος επακόλουθων περιστατικών στην ενηλικίωση, συμπεριλαμβανομένης της στρέψης των όρχεων (συστροφή των όρχεων). Η περιστροφή του όρχεως στο σπερματοζωάριο προκαλείται συχνά από τη λανθασμένη θέση του όρχεως. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει κίνδυνος συστολής των αγγείων που τροφοδοτούν τους όρχεις, έτσι ώστε ο όρχις να μπορεί να πεθάνει χωρίς γρήγορη επεξεργασία.
Στην περίπτωση μιας βουβωνικής ή ολισθαίνουσας ωδίας, σχηματίζονται αδύνατα σημεία εντός του βουβωνικού σωλήνα σε ορισμένα άτομα που έχουν πληγεί.Αυτό με τη σειρά του επιτρέπει στα έντερα να εισχωρήσουν από την κοιλιακή κοιλότητα, την οποία οι γιατροί αποκαλούν βουβωνική κήλη.
Μια άλλη επιπλοκή είναι η στειρότητα. Εάν ο όρκος Maldescensus είναι διαθέσιμος μόνο σε έναν όρχι, αυτό έχει μικρή επίδραση. Ωστόσο, εάν επηρεάζονται και οι δύο όρχεις, μερικές φορές συλλάβονται σημαντικά λιγότερα παιδιά. Επιπλέον, οι μη κατεβασμένοι όρχεις μπορούν να έχουν θετική επίδραση στον καρκίνο των όρχεων. Ο κίνδυνος καρκίνου αυξάνεται είκοσι φορές χωρίς θεραπεία.
Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;
Ένας μη κατεβασμένος όρκος συνήθως διαγιγνώσκεται από τον παιδίατρο αμέσως μετά τη γέννηση και αντιμετωπίζεται αμέσως. Απαιτείται ιατρική θεραπεία το αργότερο εάν η εσφαλμένη ευθυγράμμιση των όρχεων προκαλεί πόνο ή άλλα παράπονα. Οι γονείς που παρατηρούν σημάδια αυτού στο παιδί τους είναι καλύτερα να μιλήσουν στον παιδίατρο. Εάν προκύψουν σοβαρές επιπλοκές, το παιδί πρέπει να νοσηλευτεί στο νοσοκομείο. Οι γονείς πρέπει να κανονίσουν αμέσως μια εξέταση για να ελαχιστοποιήσουν τον κίνδυνο μακροχρόνιων επιπτώσεων όπως η υπογονιμότητα ή ο καρκίνος των όρχεων.
Άτομα που έχουν διαγνωστεί με ανεβασμένους όρχεις στην παιδική ηλικία και έχουν υποβληθεί σε θεραπεία θα πρέπει να συμβουλεύονται τακτικά τον οικογενειακό τους γιατρό ή έναν ουρολόγο. Μια πλήρης εξέταση θα διασφαλίσει ότι ο όρχις είναι σωστά τοποθετημένος και δεν προκαλεί προβλήματα. Επιπλέον, τυχόν σκανδάλη όπως ορμονικές διακυμάνσεις μπορούν να εντοπιστούν και να διορθωθούν σε πρώιμο στάδιο προτού εμφανιστεί ένας μη κατεβασμένος όρχεις. Εάν η δυσλειτουργία οφείλεται σε σοβαρή ασθένεια, απαιτείται στενή παρακολούθηση από ειδικό. Η θεραπεία πραγματοποιείται συνήθως σε εξειδικευμένη κλινική ουρολογίας.
Γιατροί & θεραπευτές στην περιοχή σας
Θεραπεία & Θεραπεία
Ο όρχεις βυθίζεται σε ένα Μη κατεβασμένοι όρχεις Εάν ο ασθενής δεν σταματήσει ανεξάρτητα εντός των πρώτων έξι μηνών της ζωής, συνιστάται θεραπεία από ουρολόγο. Ωστόσο, πριν από τη χειρουργική επέμβαση, πρέπει να πραγματοποιηθεί ορμονική θεραπεία. Στην ορμονική θεραπεία, χορηγείται η ορμόνη γοναδοτροπίνη. Υποτίθεται ότι διασφαλίζει ότι ο όρχις μετακινείται (περαιτέρω) στο όσχεο.
Η ορμόνη μπορεί να απορροφηθεί μέσω της βλεννογόνου με τη μορφή ρινικού εκνεφώματος ή μπορεί να ενεθεί ενδομυϊκά. Η ορμονική θεραπεία για τους μη κατεβαίνοντες όρχεις είναι επιτυχής στο 20% όλων των περιπτώσεων. Υπάρχουν εξαιρέσεις όταν πρέπει να πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση. Αυτές οι εξαιρέσεις περιλαμβάνουν:
- Μη κατεβασμένοι όρχεις κατά την εφηβεία
- Ταυτόχρονη βουβωνική κήλη
- Ανεπιτυχής ορμονική θεραπεία
- Μη φυσιολογική τοποθέτηση του όρχεως
Κατά τη διάρκεια μιας επέμβασης, ο όρχεας μετακινείται χειρουργικά στο όσχεο και ράβεται στο βαθύτερο σημείο εκεί. Εάν ο όρχεις είναι ήδη ατροφικός, αφαιρείται για να αποφευχθούν περαιτέρω επακόλουθες ζημιές. Σε κάθε περίπτωση μη κατεβασμένων όρχεων, απαιτούνται τακτικοί έλεγχοι από την ηλικία των 15 ετών.
Μπορείτε να βρείτε το φάρμακό σας εδώ
➔ Φάρμακα για τον πόνοΠροοπτικές και προβλέψεις
Εντός του πρώτου έτους της ζωής, ο προσβεβλημένος όρχεις μπορεί σε σπάνιες περιπτώσεις να μεταναστεύσει στο όσχεο από μόνος του χωρίς θεραπεία. Ωστόσο, αυτό γίνεται όλο και λιγότερο πιθανό καθώς γερνάτε. Όσο νωρίτερα ο μη κατεβασμένος όρχεις αντιμετωπίζεται χειρουργικά ή με ορμόνες, τόσο χαμηλότερος είναι ο κίνδυνος μακροχρόνιων επιπλοκών ή δευτερογενών ασθενειών.
Η πρόγνωση με ορμονική θεραπεία είναι σημαντικά καλύτερη εάν ο προσβεβλημένος όρχεις έχει ήδη μεταναστεύσει προς το όσχεο. Η ορμονική θεραπεία είναι επιτυχής σε περίπου 20 τοις εκατό αυτών που έχουν προσβληθεί. Ωστόσο, περίπου το 25% των όρχεων που είχαν αρχικά αντιμετωπιστεί με επιτυχία μεταναστεύουν από το όσχεο μετά από ορμονική θεραπεία. Η πρόγνωση είναι πολύ καλύτερη για χειρουργική θεραπεία. Στο πέντε τοις εκατό αυτών που έχουν προσβληθεί, ο υπό αγωγή όρχεις ανεβαίνει ξανά μετά την επέμβαση.
Η επακόλουθη βλάβη από μη κατεβασμένους όρχεις ή χειρουργική επέμβαση είναι σπάνια. Οι όρχεις μπορεί να έχουν υποστεί βλάβη και δυσλειτουργία πριν από την επιτυχή θεραπεία. Μετά από χειρουργική επέμβαση, ο όρχις μπορεί επίσης να κολλήσει (ατροφία). Εάν καμία ορμονική ή χειρουργική θεραπεία δεν είναι επιτυχής, συνιστάται η χειρουργική αφαίρεση του όρχεως, καθώς υπάρχει αυξημένος κίνδυνος καρκίνου. Ακόμα και μετά από επιτυχημένη θεραπεία, η πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου των όρχεων είναι ελαφρώς μεγαλύτερη.
πρόληψη
Δεδομένου ότι είναι Μη κατεβασμένοι όρχεις Όταν πρόκειται για αναπτυξιακή διαταραχή, δεν υπάρχουν προληπτικά μέτρα. Οι μακροπρόθεσμες επιδράσεις μπορούν να αποφευχθούν μόνο με τη θεραπεία ενός μη κατεβασμένου όρχεως με πρώιμες εξετάσεις ελέγχου.
Μετέπειτα φροντίδα
Εάν ο μη κατεβασμένος όρχεις υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση, πρέπει να παρατηρηθεί περίοδος χάριτος μετά την επέμβαση. Για βέλτιστη επούλωση πληγών, ο ασθενής πρέπει να παραμείνει στο κρεβάτι για δύο ημέρες και να ξεκουραστεί. Η σωματική δραστηριότητα πρέπει να αποφεύγεται κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Η ανάπαυση στο κρεβάτι μπορεί να πραγματοποιηθεί στο νοσοκομείο ως νοσοκομείο ή στο σπίτι με βάση εξωτερικούς ασθενείς.
Ακόμα και μετά από επιτυχημένη χειρουργική ή ορμονική θεραπεία, οι όρχεις μπορεί να επανέλθουν ξανά. Η λεγόμενη ατροφία, η αναισθητοποίηση των όρχεων, είναι επίσης δυνατή. Για να μπορέσετε να καταγράψετε αυτές τις πιθανές επιπλοκές, συνιστάται στενή παρακολούθηση. Οι εξετάσεις παρακολούθησης πρέπει να γίνονται κάθε τρεις μήνες.
Το μέγεθος και η θέση των όρχεων αξιολογείται με χρήση υπερήχων. Εάν η θέση των όρχεων δεν είναι ικανοποιητική έξι μήνες μετά το τέλος της θεραπείας, ο ασθενής συνήθως πρέπει να επιστρέψει στον θεράποντα χειρουργό. Εάν τα ευρήματα είναι φυσιολογικά, απαιτούνται περαιτέρω έλεγχοι παρακολούθησης κάθε τρεις μήνες έως ένα έτος μετά την επέμβαση.
Επιπλέον, οι ασθενείς θα πρέπει να επιστρέψουν σε παρακολούθηση παρακολούθησης από την ηλικία των δεκαπέντε. Εδώ, εκείνοι που επηρεάζονται εξετάζονται για κακοήθειες στους όρχεις. Η εξέταση μπορεί να πραγματοποιηθεί από τον υπεύθυνο παιδίατρο. Εναλλακτικά, οι γενικοί ιατροί και οι ουρολόγοι μπορούν επίσης να το φροντίσουν.
Επιπλέον, σύμφωνα με την οδηγία S-2, συνιστάται οι έφηβοι να εξετάζονται σε τακτά χρονικά διαστήματα. Οποιαδήποτε διεύρυνση των όρχεων πρέπει να αναφέρεται αμέσως σε γιατρό. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα όταν η διεύρυνση συμβαίνει χωρίς πόνο.
Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας
Απαιτείται ιατρική περίθαλψη εάν το παιδί έχει υποβαθμισμένους όρχεις. Η ορμονοθεραπεία που πραγματοποιείται πρώτα μπορεί να υποστηριχθεί από εναλλακτικές μεθόδους από τη naturopathy και την ομοιοπαθητική σε συνεννόηση με τον γιατρό.
Το πιο σημαντικό μέτρο, ωστόσο, είναι η παρατήρηση του παιδιού. Η συμπεριφορά του παιδιού μπορεί να πει σχετικά γρήγορα εάν η ορμονική θεραπεία είναι επιτυχής, επειδή η μείωση του όρχεως είναι συχνά αισθητή μέσω της μείωσης του πόνου. Ο προσβεβλημένος όρχις πρέπει να ελέγχεται τακτικά από γιατρό, επειδή αυτός είναι ο μόνος τρόπος για να διασφαλιστεί ότι πράγματι πραγματοποιείται μείωση.
Εάν ο υποβρύχιος όρχις παραμένει παρά την ορμονική θεραπεία, πρέπει να πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση. Δεδομένου ότι αυτή είναι μια ρουτίνα διαδικασία, το παιδί δεν χρειάζεται να είναι ειδικά προετοιμασμένο για αυτό. Είναι σημαντικό να απαλλαγείτε από το παιδί από τυχόν φόβους και να κάνετε το χρόνο στο νοσοκομείο όσο το δυνατόν πιο ευχάριστο. Η αναπτυξιακή διαταραχή θα πρέπει να συζητηθεί με μεγαλύτερα παιδιά, κατά προτίμηση μαζί με τον παιδίατρο, ο οποίος μπορεί να εξηγήσει τους λόγους της διαταραχής στον ενδιαφερόμενο και ταυτόχρονα να ανακουφίσει τους φόβους για χειρουργική επέμβαση.
Μετά την επέμβαση, το παιδί θα πρέπει να μείνει στο σπίτι για λίγες μέρες και να το κάνει εύκολο. Πάνω απ 'όλα, η σωματική δραστηριότητα πρέπει να αποφεύγεται την πρώτη φορά μετά από μια επέμβαση.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
