Στο Καρδιοτογραφία Χρησιμοποιώντας έναν αισθητήρα υπερήχων και έναν αισθητήρα πίεσης, ένας τυπογράφος καταγράφει τον καρδιακό παλμό ενός αγέννητου παιδιού ως συνάρτηση της εργασιακής δραστηριότητας της μέλλουσας μητέρας, η οποία αποσκοπεί κυρίως στην εξασφάλιση της υγείας του παιδιού κατά τη γέννηση.
Τα δεδομένα που μετρώνται κατ 'αυτόν τον τρόπο παρουσιάζονται σε ένα καρδιοτογράφημα και, αφού τα αξιολογηθούν χρησιμοποιώντας σχήματα όπως οι βαθμολογίες Fischer, χρησιμοποιούνται από τους μαιευτήρες για να εκτιμηθεί η πιθανή ανάγκη για καισαρική τομή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι καρδιοτοκογραφίες πραγματοποιούνται επίσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αλλά συνιστώνται μόνο εκτός της γέννησης σε εξαιρετικές περιπτώσεις, καθώς συχνά προκαλούν ψευδείς συναγερμούς και θα μπορούσαν να προκαλέσουν τον γιατρό να ξεκινήσει τη γέννηση άσκοπα νωρίς.
Τι είναι η καρδιοτογραφία;
Η καρδιοτογραφία είναι μια διαδικασία γυναικολογικού ελέγχου που μπορεί να χαρτογραφήσει τον καρδιακό παλμό του αγέννητου παιδιού σε σχέση με την εργασιακή δραστηριότητα της μέλλουσας μητέρας. Ο Konrad Hammacher θεωρείται ο εφευρέτης της διαδικασίας, η οποία είναι πλέον μία από τις τυπικές διαδικασίες στον τομέα της παρακολούθησης της εγκυμοσύνης κατά τη διάρκεια μιας συνεχιζόμενης γέννησης.
Κατά κανόνα, η καρδιοτογραφία είναι μια εξωτερική διαδικασία, δηλαδή μη επεμβατική, και πραγματοποιεί μετρήσεις πάνω από το κοιλιακό τοίχωμα της μητέρας. Ένας μορφοτροπέας υπερήχων και ένας αισθητήρας πίεσης συνεργάζονται στην καρδιοτογραφία. Στέλνουν έναν ήχο στη μήτρα που φτάνει στην καρδιά του παιδιού και επιστρέφει μια ηχώ που χρησιμοποιείται για τον υπολογισμό του καρδιακού ρυθμού. Ο tokograph εξάγει τα δεδομένα μέτρησης με τη μορφή καρδιοτογράμματος, τα οποία οι μαιευτήρες μπορούν να εντοπίσουν τυχόν επιπλοκές ή προβλήματα κατά τη γέννηση αρκετά νωρίς και στη συνέχεια να τα διορθώσουν.
Λειτουργία, αποτέλεσμα και στόχοι
Η καρδιοτογραφία πραγματοποιείται κυρίως κατά τα πρώτα 30 λεπτά του τοκετού για να διασφαλιστεί η υγεία του αγέννητου παιδιού. Εάν δεν υπάρχουν ανωμαλίες στο καρδιοτογράφημα τα πρώτα 30 λεπτά, οι μαιευτήρες συνήθως απενεργοποιούν τη συσκευή και καταγράφουν τις τιμές συνεχώς ξανά κατά τη διάρκεια της καθυστερημένης φάσης ανοίγματος. Οι αισθητήρες μέτρησης ενός μετατροπέα υπερήχων και ένας αισθητήρας πίεσης συνδέονται στην κοιλιά της μέλλουσας μητέρας για να πραγματοποιήσουν τη διαδικασία μέτρησης.
Ο υπερηχητικός μετατροπέας βρίσκεται κάτω από έναν κοιλιακό επίδεσμο, όπου παραμένει κινητός και μπορεί έτσι να προσαρμοστεί στη θέση του αγέννητου παιδιού. Ο μετατροπέας στέλνει τελικά ηχητικά κύματα στη μήτρα, τα οποία φτάνουν στην καρδιά του αγέννητου παιδιού και προκαλούν ηχώ εκεί. Η ανακλώμενη ηχώ καταχωρείται από τον δέκτη του μετατροπέα και χρησιμοποιείται για τον υπολογισμό του καρδιακού ρυθμού. Οι σύγχρονοι μετατροπείς υπερήχων είναι επίσης σε θέση να καταγράφουν τις κινήσεις των παιδιών.
Επειδή ο καρδιακός ρυθμός του εμβρύου πρέπει να εμφανίζεται στην καρδιοτογραφία ως συνάρτηση των συστολών, ο αισθητήρας πίεσης μετρά ταυτόχρονα τις συστολές των μυών της μήτρας.
Η συσκευή αντλεί αυτές τις τιμές από την ένταση του κοιλιακού τοιχώματος της μέλλουσας μητέρας και καταγράφει τα δεδομένα που υπολογίζονται με αυτόν τον τρόπο. Ο καρδιακός ρυθμός του εμβρύου μειώνεται μερικές φορές απότομα λόγω της έλλειψης οξυγόνου. Τέτοιες αποκαλούμενες επιβραδύνσεις μπορούν να τεκμηριωθούν με χρήση καρδιοτογραφίας και μπορεί να απαιτούν καισαρική τομή. Συγκεκριμένα, οι καθυστερημένες επιβραδύνσεις μετά από κάθε συστολή αποτελούν ένδειξη κινδύνου για το έμβρυο. Οι πρώιμες επιβραδύνσεις που είναι σύγχρονες με τον τοκετό, από την άλλη πλευρά, είναι συνήθως ακίνδυνες εφόσον υπάρχουν από την αρχή της γέννησης και δεν εμφανίζονται ξαφνικά προς το τέλος.
Προκειμένου να αξιολογηθούν τα δεδομένα μέτρησης της καρδιοτογραφίας, χρησιμοποιούνται σχήματα όπως η αξιολόγηση στις βαθμολογίες Fischer. Στο εγγύς μέλλον, η αξιολόγηση θα πρέπει σε μεγάλο βαθμό να ελέγχεται από υπολογιστή σύμφωνα με αναγνωρισμένες οδηγίες.
Κίνδυνοι, παρενέργειες & κίνδυνοι
Εκτός από τη χρήση τους κατά τη διάρκεια του τοκετού, οι γιατροί μερικές φορές προτείνουν επίσης καρδιοτογραφία στα τέλη της εγκυμοσύνης. Συγκεκριμένα, αυτό μπορεί να συμβεί σε εγκυμοσύνες υψηλού κινδύνου. Ωστόσο, πολλοί ειδικοί συμβουλεύουν την καρδιοτογραφία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς η διαδικασία είχε ως αποτέλεσμα επιπλοκές στο παρελθόν. Για παράδειγμα, η καρδιοτογραφία μπορεί να προκαλέσει ψευδή συναγερμό και να παρακινήσει τον γιατρό να ξεκινήσει μια γέννηση.
Εάν μερικές φορές χρησιμοποιείται καρδιοτογραφία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σε ασθενείς με διαβήτη ή σε γυναίκες που πάσχουν από υψηλή αρτηριακή πίεση προκειμένου να παρακολουθούν πιθανούς κινδύνους, ένας έμπειρος και ικανός γιατρός είναι απαραίτητος για την αξιολόγηση του καρδιοτογράφου. Τυχόν μη φυσιολογικά ευρήματα θα πρέπει πάντα να διευκρινίζονται μέσω περαιτέρω εξετάσεων πριν ο γιατρός λάβει κάποια μέτρα. Οι ανωμαλίες οφείλονται συχνά σε φυσιολογικές διαδικασίες όπως οι κινήσεις του εμβρύου.
Η καρδιοτογραφία, ωστόσο, χρησιμοποιείται σωστά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εάν ο καρδιακός ρυθμός έχει διαταραχθεί εκ των προτέρων ή εάν υπάρχει κίνδυνος πρόωρης γέννησης. Κατά τη γέννηση, η μέτρηση είναι τελικά τυπική και δεν σχετίζεται με αυξημένους κινδύνους ή παρενέργειες για τη μητέρα ή το αγέννητο παιδί. Συνολικά, η διαδικασία είναι εντελώς ανώδυνη για τη μητέρα, αλλά το αγέννητο παιδί δεν πρέπει να ακτινοβολείται με ηχητική ενέργεια για άσκοπα μεγάλο χρονικό διάστημα κατά τη γέννηση.
Κατά την ερμηνεία των καταγεγραμμένων δεδομένων, οι μαιευτήρες πρέπει πάντα να περιλαμβάνουν το σύνταγμα της μητέρας και τις πληροφορίες της σχετικά με την εργασιακή δραστηριότητα, καθώς ο τοκογράφος καταγράφει, για παράδειγμα, μικρή δραστηριότητα εργασίας με υψηλά εξανθήματα σε περίπτωση σοβαρών αλλαγών στην κοιλιακή περιφέρεια μιας πολύ λεπτής εγκύου γυναίκας. Συμπερασματικά, μια παχύσαρκη έγκυος γυναίκα μπορεί να μην έχει εξανθήματα, παρόλο που η εργασιακή δραστηριότητα έχει ξεπεράσει από καιρό τον κανόνα.
