Σύνδρομο κώνου

ο Σύνδρομο κώνου είναι ένα παραπληγικό σύνδρομο που προκαλείται από βλάβη της πίεσης στον κάτω νωτιαίο μυελό στο επίπεδο του μυελικού κώνου και σχετίζεται με διαταραχές κατάθλιψης. Τις περισσότερες φορές το φαινόμενο εμφανίζεται ως μέρος ενός κήλη δίσκου. Το σύνδρομο είναι ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης και αποτελεί άμεση ένδειξη χειρουργικής αποσυμπίεσης για την αποφυγή μη αναστρέψιμης βλάβης.

Τι είναι το σύνδρομο Konus;

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το σύνδρομο κώνου είναι το αποτέλεσμα ενός κήλη. Οι κυκλοφοριακές διαταραχές ή ακόμη και οι όγκοι είναι πιο σπάνια υπεύθυνοι για τη συμπίεση των αντίστοιχων τμημάτων του νωτιαίου μυελού.
© Henrie - stock.adobe.com

Ο εγκέφαλος και ο νωτιαίος μυελός αποτελούν το κεντρικό νευρικό σύστημα. Όλες οι κινητικές δεξιότητες ελέγχονται μέσω του νευρικού ιστού που βρίσκεται εδώ. Ο νωτιαίος μυελός παίζει ιδιαίτερα σημαντικό ρόλο στον έλεγχο της κίνησης.

Ιδιαίτερα σημαντικό σε αυτό το πλαίσιο είναι οι πυραμιδικές οδούς, από τις οποίες όλες οι εντολές εθελοντικής και αντανακλαστικής κίνησης μεταφέρονται στα όργανα μυϊκής επιτυχίας μέσω των εκκεντρικών νευρικών οδών. Αντίστοιχα, η βλάβη του νωτιαίου μυελού έχει σοβαρές συνέπειες. Οι βλάβες στην περιοχή ολόκληρης της διαμέτρου του νωτιαίου μυελού αναφέρονται για παράδειγμα ως παραπληγικό σύνδρομο.

Όλες οι παραπληγίες σχετίζονται με παράλυση. Ανάλογα με τον τύπο της βλάβης του νωτιαίου μυελού, τα συμπτώματα της παράλυσης είναι είτε χαλαρή είτε σπαστική παράλυση. Το λεγόμενο σύνδρομο κώνου είναι σύνδρομο διατομής με θέση βλάβης στο επίπεδο του κώνου medullaris, όπου επηρεάζονται τα τμήματα νωτιαίου μυελού S3 έως S5. Τα κύρια συμπτώματα του συνδρόμου είναι η ακράτεια και οι διαταραχές της σεξουαλικής λειτουργίας.

αιτίες

Η αιτία του συνδρόμου Konus είναι η συμπίεση του κάτω νωτιαίου μυελού. Η πίεση στον μυελό κώνο στο τέλος του ουραίου νωτιαίου μυελού προκαλεί τις διαταραχές που σχετίζονται με το σύνδρομο. Πιο συγκεκριμένα, τα τμήματα του ιερού νωτιαίου μυελού από S3 έως S5 επηρεάζονται κυρίως από τη σχετική συμπίεση.

Ο κοκκυγικός νωτιαίος μυελός στο επίπεδο των οσφυϊκών σπονδύλων μπορεί επίσης να επηρεαστεί. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το σύνδρομο κώνου είναι το αποτέλεσμα ενός κήλη μεσαίου δίσκου. Οι διαταραχές του κυκλοφορικού ή ακόμη και οι όγκοι είναι πιο σπάνια υπεύθυνοι για τη συμπίεση των αντίστοιχων τμημάτων του νωτιαίου μυελού.

Το σύνδρομο έχει επίσης αναφερθεί σε περιπτώσεις όπου ο μυελός κώνος συνδέεται εγγενώς με τις γύρω δομές του. Σε μια τέτοια περίπτωση, ωστόσο, είναι περισσότερο σύνδρομο πρόσδεσης καλωδίου από σύνδρομο κώνου, το οποίο βλάπτει το conus medullaris κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης. Σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις, το σύνδρομο κώνου σχετίζεται με το λεγόμενο σύνδρομο kauda και μερικές φορές αναφέρεται σε αυτό το πλαίσιο ως σύνδρομο cone-cauda.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Όπως όλα τα άλλα παραπληγικά σύνδρομα, το σύνδρομο κώνου σχετίζεται κυρίως με διαταραχές της κίνησης. Στην περίπτωση του συνδρόμου κώνου, είναι κυρίως διαταραχές της κίνησης των μυών της ουροδόχου κύστης και του σφιγκτήρα του πρωκτού. Η καρέκλα συχνά δεν μπορεί να κρατηθεί από τον ασθενή. Το ίδιο ισχύει και για τα ούρα.

Διαταραχές του ούρησης όπως μόνιμα στάξιμα ούρα αποτελούν βασικό σύμπτωμα του συνδρόμου. Μια ακράτεια υπερχείλισης, στην οποία η ουροδόχος κύστη του ασθενούς είναι διαρκώς γεμάτη, αλλά δεν μπορεί να αδειάσει κατά βούληση, μπορεί επίσης να θεωρηθεί διαταραχή κατάχρησης. Στις περισσότερες περιπτώσεις δεν υπάρχουν καθόλου διαταραχές κίνησης στα αρχικά στάδια.

Στην αρχή, το σύνδρομο κώνου συνήθως εκδηλώνεται με τη λεγόμενη αναισθησία γλουτών, η οποία χαρακτηρίζεται από συμμετρικές αισθητηριακές διαταραχές στο εσωτερικό πίσω μέρος και των δύο μηρών. Αυτή η περιοχή του δέρματος παρέχεται από τα νεύρα στα τμήματα S1 έως S3. Οι άνδρες ειδικότερα συχνά υποφέρουν από στυτική δυσλειτουργία ή διαταραχές εκσπερμάτωσης στα μεταγενέστερα στάδια του συνδρόμου κώνου.

Κατά κανόνα, η συμπίεση οδηγεί σε τουλάχιστον ελαφρύ πόνο στην περιοχή του ισχίου, καθώς τα ευαίσθητα νεύρα καταστρέφονται επίσης από την πίεση στον κάτω νωτιαίο μυελό. Η παράλυση των ποδιών συνήθως δεν συμβαίνει.

Διάγνωση & πορεία της νόσου

Ο γιατρός κάνει τη διάγνωση του συνδρόμου κώνου χρησιμοποιώντας ιατρικό ιστορικό και απεικόνιση. Ο πρωκτός του ασθενούς είναι ουσιαστικά χαλαρός επειδή ο μυς του σφιγκτήρα δεν λειτουργεί ικανοποιητικά. Ως μέρος της διάγνωσης, ένα αποτυχημένο αντανακλαστικό πρωκτού ή βολβοαραβώδους μπορεί να υποδηλώσει το σύνδρομο κώνου. Τα αντανακλαστικά τένοντα Patellar και Achilles διατηρούνται σε σύνδρομο απομονωμένου κώνου.

Το CT ή το MRT μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως διαγνωστική και διευκρινιστική αιτία. Για παράδειγμα, η απεικόνιση μπορεί να δείχνει αιτιώδη αιτία κήλη. Για ασθενείς με σύνδρομο Konus, η πρόγνωση εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το χρόνο της διάγνωσης. Εάν η συμπίεση συνεχίζεται για πολύ καιρό, τα προσβεβλημένα νεύρα πεθαίνουν ανεπανόρθωτα.

Επιπλοκές

Το σύνδρομο κώνου είναι μια πολύ σοβαρή και επικίνδυνη κατάσταση για το σώμα του ενδιαφερόμενου. Εάν η θεραπεία δεν ξεκινήσει αμέσως, συνήθως μπορεί να οδηγήσει σε μη αναστρέψιμη επακόλουθη βλάβη και παράλυση ολόκληρου του σώματος. Το προσβεβλημένο άτομο πάσχει από διαταραχές ούρησης και από παράλυση και μυρμήγκιασμα.

Η ποιότητα ζωής περιορίζεται σημαντικά και μειώνεται από το σύνδρομο κώνου. Δεν είναι ασυνήθιστο αυτό να οδηγεί σε διαταραχές της κίνησης, έτσι ώστε ο ασθενής μπορεί επίσης να εξαρτάται από αναπηρικό καροτσάκι. Η λειτουργία της ουροδόχου κύστης είναι επίσης μειωμένη, έτσι ώστε η ούρηση να μην μπορεί πλέον να ελεγχθεί σωστά. Αυτό συχνά οδηγεί σε κατάθλιψη και άλλα ψυχολογικά παράπονα ή διαθέσεις.

Αισθητικές διαταραχές μπορεί να εμφανιστούν σε όλο το σώμα, οι οποίες έχουν ακραίες επιπτώσεις στην καθημερινή ζωή. Τα γεννητικά όργανα επηρεάζονται συνήθως από τη στυτική δυσλειτουργία. Η ποιότητα ζωής του ασθενούς μειώνεται δραστικά από το σύνδρομο Konus. Δεν είναι ασυνήθιστο να εμφανιστεί έντονος πόνος στο ισχίο. Η θεραπεία για το σύνδρομο Konus πρέπει να είναι άμεση.

Οι επιπλοκές είναι πιο συχνές όταν ξεκινά η καθυστερημένη θεραπεία. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μη αναστρέψιμη ζημιά, έτσι ώστε το άτομο που πάσχει να υποφέρει από τις συνέπειες και την παράλυση για ολόκληρη τη ζωή του. Δεν μπορεί να γίνει γενική δήλωση σχετικά με τον περιορισμό του προσδόκιμου ζωής.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Το σύνδρομο Konus είναι πάντοτε ιατρικό επείγον. Η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει αμέσως εάν παρατηρηθούν συμπτώματα όπως παράλυση ή μούδιασμα στα πόδια. Μετά την αρχική θεραπεία από τον γιατρό έκτακτης ανάγκης, ο ασθενής πρέπει να εξεταστεί σε εξειδικευμένη κλινική. Η μακροχρόνια θεραπεία προγραμματίζεται ξεχωριστά ανάλογα με τη σοβαρότητα της παραπληγίας και πραγματοποιείται από διάφορους ειδικούς. Τα άτομα που πάσχουν από σύνδρομο Konus πρέπει να συμβουλεύονται στενά τον γιατρό τους. Το παραπληγικό σύνδρομο μπορεί να αντιμετωπιστεί καλά, ωστόσο, κατά τη διάρκεια της νόσου, μπορεί να προκύψουν διάφορα παράπονα που απαιτούν ατομική θεραπεία.

Οι ασθενείς που ξαφνικά παρατηρούν σημάδια διαταραχών της κίνησης στην κύστη και στους σφιγκτήρες του πρωκτού πρέπει να ενημερώσουν το γιατρό τους. Οι ασυνήθιστες αισθητήριες διαταραχές ή ο πόνος πρέπει επίσης να διευκρινιστούν εάν εμφανιστούν ξαφνικά και υπάρχει υποψία ιατρικής επιπλοκής. Το σύνδρομο Konus περιορίζει σημαντικά την ποιότητα ζωής, έτσι όσοι επηρεάζονται συχνά χρειάζονται επίσης θεραπευτική υποστήριξη. Εάν γίνουν αισθητές καταθλιπτικές διαθέσεις ή άλλα προβλήματα, είναι καλύτερο να ενημερώσετε τον γιατρό. Μπορούν να εξετάσουν τον ασθενή για να αποκλείσουν μια οργανική αιτία και να καλέσουν έναν θεραπευτή εάν είναι απαραίτητο.

Θεραπεία & Θεραπεία

Το σύνδρομο Konus είναι πάντα ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης που απαιτεί άμεση παρέμβαση. Όσο μεγαλύτερη είναι η πίεση στον κάτω νωτιαίο μυελό, τόσο πιθανότερο είναι τα νεύρα να υποστούν μόνιμη βλάβη. Μετά τη διάγνωση, η χειρουργική αποσυμπίεση πραγματοποιείται το συντομότερο δυνατό.

Τα συντηρητικά φάρμακα δεν είναι κατάλληλα για θεραπεία. Η αιτία των υπαρχόντων διαταραχών πρέπει να εξαλειφθεί, στην περίπτωση αυτή η κατάσταση πίεσης κοντά στον νωτιαίο μυελό. Σε μεμονωμένες περιπτώσεις, μια λεγόμενη νουκλεοπλαστική χρησιμοποιείται για την ανακούφιση του κάτω νωτιαίου μυελού. Αυτή η διαδικασία είναι μια ελάχιστα επεμβατική θεραπεία για τη θεραπεία δίσκων με κήλη.

Σε αυτήν την περίπτωση, η παρέμβαση πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο χειρουργός εργάζεται με έναν ειδικό ανιχνευτή που εισάγεται στον νωτιαίο μυελό. Μπορεί να απαιτείται στοχευμένη φυσιοθεραπεία για ασθενείς σε ορισμένες περιπτώσεις μετά τη διαδικασία. Τα συμπτώματα που προκαλούνται από τη συμπίεση συνήθως βελτιώνονται μόλις ανακουφιστεί ο νωτιαίος μυελός.

Ωστόσο, η φυσιολογική αρχική κατάσταση συνήθως δεν αποκαθίσταται πλήρως μέσω της ανακούφισης. Τα φυσιοθεραπευτικά μέτρα είναι ιδιαίτερα σημαντικά στην περίπτωση του συνδρόμου κώνου, το οποίο αναγνωρίστηκε και διορθώθηκε αργά.

Μπορείτε να βρείτε το φάρμακό σας εδώ

➔ Φάρμακα για τον πόνο

Προοπτικές και προβλέψεις

Η προοπτική θεραπείας στο σύνδρομο Konus εξαρτάται από την ταχύτητα της ιατρικής θεραπείας. Δεδομένου ότι η ασθένεια είναι επείγουσα περίθαλψη εντατικής θεραπείας, μια υπηρεσία ασθενοφόρων πρέπει να ειδοποιείται το συντομότερο δυνατό. Επιπλέον, για μια καλή πρόγνωση, πρέπει να ληφθούν μέτρα πρώτων βοηθειών από εκείνους που είναι παρόντες. Εάν αρνηθεί η επείγουσα περίθαλψη ή η ιατρική περίθαλψη, η προοπτική ανάρρωσης επιδεινώνεται πάρα πολύ. Κανονικά δεν μπορεί πλέον να επιτευχθεί αργότερα στη ζωή. Η ζημιά που υπέστη ο οργανισμός είναι μη αναστρέψιμη και συνήθως προκαλεί επακόλουθη ζημιά. Η μεταγενέστερη εκτεταμένη θεραπεία μπορεί να ξεκινήσει, όσο πιο σοβαρές είναι οι μακροπρόθεσμες επιπτώσεις του συνδρόμου Konus.

Για πολλούς ασθενείς, παρά όλες τις προσπάθειες, δεν είναι δυνατόν να επιτευχθεί ελευθερία από τα συμπτώματα, διότι δεν παρέχεται πλήρης φροντίδα αμέσως μετά την ενεργοποίηση. Η παράλυση ή οι περιορισμοί στην κυκλοφορία είναι συχνά δια βίου. Επιπλέον, λόγω της συναισθηματικής επιβάρυνσης της νόσου, αναμένονται ψυχολογικές δευτερογενείς διαταραχές.

Επιπλέον, οι θεραπείες που ξεκίνησαν, η χορήγηση φαρμάκων και οι επεμβατικές θεραπείες μπορούν να προκαλέσουν επιπλοκές ή παρενέργειες. Αυτά οδηγούν στην ανάγκη βελτιστοποίησης του σχεδίου θεραπείας και μπορούν να καθυστερήσουν τη διαδικασία επούλωσης. Μήνες ή χρόνια μετά το συμβάν ενεργοποίησης, πολλοί ασθενείς αναφέρουν εξασθένηση στην ποιότητα ζωής τους λόγω των συμπτωμάτων που εξακολουθούν να υπάρχουν.

πρόληψη

Δεδομένου ότι ο κήλη είναι ο συνηθέστερος λόγος του συνδρόμου κώνου, τα ίδια προληπτικά μέτρα ισχύουν και για την προφύλαξη του συνδρόμου όπως για τους δίσκους με κήλη. Η προπόνηση στην πλάτη ή οι τακτικές επισκέψεις σε γυμνάσιο, για παράδειγμα, έχουν αποδειχθεί αποτελεσματικό προληπτικό μέτρο σε σχέση με δίσκους με κήλη.

Μετέπειτα φροντίδα

Στην περίπτωση του συνδρόμου Konus, τα μέτρα παρακολούθησης είναι πολύ περιορισμένα στις περισσότερες περιπτώσεις. Κατά κανόνα, η ασθένεια δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί πλήρως. Πρώτα απ 'όλα, το άτομο που επηρεάζεται εξαρτάται από μια γρήγορη διάγνωση, ώστε να μην υπάρχει περαιτέρω παράλυση του σώματος. Σε πολλές περιπτώσεις, η ίδια η παράλυση δεν μπορεί πλέον να αντιστραφεί, έτσι ώστε σε αυτές τις περιπτώσεις να μην υπάρχουν πλέον διαθέσιμα μέτρα παρακολούθησης για τον πάσχοντα.

Οι περισσότεροι από αυτούς που επηρεάζονται εξαρτώνται επομένως από τη βοήθεια άλλων ανθρώπων στη ζωή τους και χρειάζονται υποστήριξη στην καθημερινή τους ζωή. Πάνω απ 'όλα, η βοήθεια και η φροντίδα που παρέχονται από την οικογένεια και τους φίλους σας έχει πολύ θετική επίδραση στην περαιτέρω πορεία της νόσου. Η κατάθλιψη ή άλλες ψυχολογικές διαταραχές μπορούν συχνά να ανακουφιστούν ή ακόμη και να προληφθούν.

Τα μέτρα φυσιοθεραπείας είναι συχνά απαραίτητα και για το σύνδρομο κώνου. Το άτομο που επηρεάζεται μπορεί να επαναλάβει τις ασκήσεις στο σπίτι και έτσι να επιταχύνει τη διαδικασία επούλωσης. Συνήθως δεν είναι δυνατόν να ληφθούν περαιτέρω μέτρα παρακολούθησης. Ωστόσο, το σύνδρομο συνήθως δεν μειώνει το προσδόκιμο ζωής αυτών που πάσχουν.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Το σύνδρομο κώνου είναι πάντα επείγουσα ιατρική κατάσταση. Μόλις εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια του παραπληγικού συνδρόμου, πρέπει να καλείται ασθενοφόρο. Μέχρι να φτάσει αυτό, πρέπει να ληφθούν μέτρα πρώτων βοηθειών ή ο ενδιαφερόμενος πρέπει να ξαπλώσει και να προσπαθήσει να αναπνέει ήρεμα.

Μετά την επέμβαση, ο ενδιαφερόμενος πρέπει να το κάνει εύκολο. Η άσκηση και η άλλη σωματική δραστηριότητα πρέπει να αποφεύγονται για τις πρώτες ημέρες. Μετά από μια εβδομάδα, μπορείτε να ξεκινήσετε ξανά με απαλό άθλημα σε συνεννόηση με το γιατρό σας. Εάν το σύνδρομο κώνου αναγνωριστεί μόνο σε μεταγενέστερο στάδιο, η ζημιά που έχει ήδη συμβεί πρέπει να διορθωθεί. Αυτό επιτυγχάνεται κυρίως μέσω φυσιοθεραπευτικών μέτρων, τα οποία μπορούν να υποστηριχθούν από τον ενδιαφερόμενο μέσω ατομικής εκπαίδευσης. Ο γιατρός θα παραπέμψει τον ασθενή σε κατάλληλο φυσιοθεραπευτή για το σκοπό αυτό.

Ο εντοπισμός και η διόρθωση της αιτίας είναι ένα σημαντικό βήμα θεραπείας. Πολλοί ασθενείς με σύνδρομο Konus είναι υπέρβαροι ή εργάζονται σε μια εργασία που ασκεί μεγάλη πίεση στην πλάτη. Αυτά τα σκανδάλη πρέπει να βρεθούν και να διορθωθούν το συντομότερο δυνατό. Μπορείτε να το κάνετε αλλάζοντας θέσεις εργασίας, αλλάζοντας τον τρόπο ζωής σας ή χρησιμοποιώντας τη συνοδευτική θεραπεία. Η τακτική προπόνηση στην πλάτη ή η παρακολούθηση ενός σχολείου πίσω μπορεί επίσης να ανακουφίσει τα συμπτώματα και να αποφύγει ένα νέο σύνδρομο κώνου.