Κάτω από ένα λαπαροτομία κατανοείται το χειρουργικό άνοιγμα μιας κοιλιακής κοιλότητας. Πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια μιας χειρουργικής επέμβασης.
Τι είναι η λαπαροτομία;
Στην ιατρική, η λαπαρατομία αναφέρεται στο άνοιγμα της κοιλιακής κοιλότητας κατά τη διάρκεια μιας χειρουργικής επέμβασης. Η λαπαρατομία μπορεί να χρησιμοποιηθεί τόσο για διαγνωστικούς όσο και για θεραπευτικούς σκοπούς.
Η εκτέλεση λαπαροτομίας δίνει στον γιατρό την ευκαιρία να αποκτήσει πρόσβαση σε τραυματισμένα ή νοσούντα όργανα που βρίσκονται στην κοιλιακή κοιλότητα. Σε περίπτωση ασαφών καταγγελιών, η λαπαροτομία βοηθά στον εντοπισμό της αιτίας. Μια τέτοια διαδικασία ονομάζεται διερευνητική λαπαροτομία. Άλλες μορφές αυτής της διαδικασίας είναι η παραϊδιακή λαπαροτομία, στην οποία γίνεται μια διαμήκης τομή στο πλάι της μεσαίας γραμμής, η διάμεση λαπαροτομία, στην οποία γίνεται μια τομή κατά μήκος της μέσης της κοιλιάς και η εγκάρσια λαπαροτομία, στην οποία η τομή πραγματοποιείται σε όλη την άνω ή μεσαία κοιλιακή περιοχή τρέχει από αριστερά προς τη σωστή κατεύθυνση.
Υπάρχει επίσης η υποκοστατική λαπαροτομία (τομή του πλευρικού τόξου) στην κάτω πλευρά, η πλευρική τομή, η οποία εκτείνεται από την πρόσθια προς την οπίσθια κατεύθυνση σε μια πλευρική θέση, την τομή του κοτυλιαίου πεντάλ οριζόντια κατά μήκος της μέσης γραμμής και την εναλλασσόμενη τομή, η οποία λαμβάνει χώρα διαγώνια στη δεξιά κάτω κοιλιακή περιοχή.
Ο τύπος της τομής καθορίζεται τελικά από τον χειρουργό προκειμένου να αποκτήσει την καλύτερη δυνατή πρόσβαση στη χειρουργική περιοχή. Η ανοχή λειτουργίας του ασθενούς παίζει επίσης σημαντικό ρόλο. Ενώ οι περισσότερες κοιλιακές τομές σήμερα γίνονται με ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση, εξακολουθούν να υπάρχουν βάσιμοι λόγοι για την εκτέλεση λαπαροτομίας.
Λειτουργία, αποτέλεσμα & στόχοι
Σε αντίθεση με την ελάχιστα επεμβατική λαπαροσκόπηση, στην οποία χρησιμοποιείται ένα ενδοσκόπιο, γίνεται εκτεταμένη κοιλιακή τομή σε λαπαροτομία. Αυτό μπορεί να είναι απαραίτητο για διάφορες ενδείξεις. Αυτές περιλαμβάνουν τοκετό με καισαρική τομή, φλεγμονώδεις παθήσεις της κοιλιακής κοιλότητας, καρκίνους στα κοιλιακά όργανα και μεταμοσχεύσεις που πραγματοποιούνται σε κοιλιακά όργανα όπως το πάγκρεας, τα νεφρά ή το ήπαρ.
Επιπλέον, υπάρχουν ιατρικές καταστάσεις έκτακτης ανάγκης που απαιτούν λαπαροτομία. Αυτό μπορεί να είναι, για παράδειγμα, δάκρυα στα κοιλιακά όργανα, εντερική απόφραξη, θύλακες στα αιμοφόρα αγγεία ή αιμορραγία.
Μια διαγνωστική διαδικασία είναι η διερευνητική λαπαροτομία, η οποία λαμβάνει χώρα σε περίπτωση ανεξήγητων καταγγελιών στην κοιλιακή κοιλότητα. Κοιτάζοντας τα κοιλιακά όργανα, ο χειρουργός προσπαθεί να προσδιορίσει την αιτία της νόσου. Εάν είναι δυνατόν, η σκανδάλη αφαιρείται ως μέρος της λαπαροτομίας. Συνήθως, πραγματοποιείται διερευνητική λαπαροτομία εάν ο ασθενής έχει σοβαρό κοιλιακό άλγος που εμφανίζεται μέσα σε λίγες ώρες. Επιπλέον, οι ασθένειες του όγκου μπορούν να αξιολογηθούν καλά χρησιμοποιώντας διερευνητική λαπαροτομία.
Πριν από τη λαπαροτομία, στον ασθενή χορηγείται γενική αναισθησία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο ασθενής τοποθετείται στην πλάτη του. Σπάνια παίρνει μια πλευρική θέση. Το επόμενο βήμα είναι η πλήρης απολύμανση της περιοχής λειτουργίας. Ο ασθενής καλύπτεται επίσης με ασηπτικές μεμβράνες αλουμινίου για την πρόληψη της μόλυνσης. Με τη βοήθεια ειδικής πένας, ο χειρουργός σηματοδοτεί την τομή που έχει αποφασίσει εκ των προτέρων.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, πραγματοποιείται διάμεση λαπαροτομία. Αυτή η κεντρική τομή γίνεται από την άνω προς την κάτω κατεύθυνση και προσφέρει το πλεονέκτημα ότι τα κοιλιακά όργανα είναι εύκολα προσβάσιμα. Επομένως, η διάμεση λαπαροτομία είναι επίσης κατάλληλη για καταγγελίες που εξακολουθούν να είναι ασαφείς. Στη μέση της κοιλιάς, αντί των μυών, υπάρχει κυρίως συνδετικός ιστός. Η αιμορραγία είναι μόνο ελαφριά εκεί.
Ωστόσο, μερικές φορές μπορεί να είναι απαραίτητες άλλες περικοπές. Αυτό περιλαμβάνει, για παράδειγμα, την τομή του πλευρικού περιθωρίου, στην οποία το άνοιγμα της κοιλιάς γίνεται κάτω από την αριστερή ή δεξιά πλευρική καμάρα.Η σωστή τομή είναι ιδιαίτερα κατάλληλη για χειρουργικές επεμβάσεις στη χολική οδό, στη χοληδόχο κύστη και στο συκώτι, ενώ η αριστερή τομή χρησιμοποιείται για χειρουργικές επεμβάσεις στο πάγκρεας και στον σπλήνα.
Η εναλλακτική τομή γίνεται όταν αφαιρείται το προσάρτημα του προσαρτήματος. Ο χειρουργός κάνει μια τομή μήκους 3 έως 5 εκατοστών στη δεξιά κάτω κοιλιακή χώρα που κατεβαίνει στις μυϊκές μεμβράνες. Οι εγκάρσιοι και εσωτερικοί μύες στη συνέχεια απομακρύνονται με τα δάχτυλα. Με αυτόν τον τρόπο, ο χειρουργός αποκτά πρόσβαση στην περιοχή χειρουργικής επέμβασης.
Η τομή Pfannenstiel χρησιμοποιείται για γυναικολογικές παρεμβάσεις, ενώ η πλευρική τομή παρέχει πρόσβαση στο λεπτό έντερο, το πάγκρεας και τα νεφρά.
Μπορείτε να βρείτε το φάρμακό σας εδώ
➔ Φάρμακα για στομαχικές διαταραχές και πόνοΚίνδυνοι, παρενέργειες & κίνδυνοι
Η λαπαροτομία δεν είναι απαλλαγμένη από κινδύνους και παρενέργειες. Πάνω απ 'όλα, υπάρχει κίνδυνος αιμορραγίας, η οποία μερικές φορές καθιστά απαραίτητη τη μετάγγιση αίματος. Εάν η αιμορραγία είναι εκτεταμένη, μπορεί να χρειαστεί άλλη επέμβαση.
Άλλες πιθανές παρενέργειες της λαπαροτομίας είναι η φλεγμονή, οι λοιμώξεις, οι νευρικοί τραυματισμοί, η συσσώρευση υγρού πληγής και η ανάπτυξη αιματωμάτων (μώλωπες). Επιπλέον, μπορεί να προκύψουν διαταραχές επούλωσης πληγών, κήλες (προσωρινές κήλες) και υπερβολικές ουλές που είναι αισθητικά αισθητές. Με ορισμένες παρεμβάσεις υπάρχει επίσης η πιθανότητα τραυματισμού ενός κοιλιακού οργάνου.
Μετά την λαπαροτομία, υπάρχει συνήθως πόνος στην πληγή επειδή δημιουργεί μεγαλύτερη πληγή. Τα συμπτώματα είναι κυρίως αισθητά όταν το κοιλιακό τοίχωμα είναι άγχος, όπως γέλιο, φτέρνισμα, βήχας, τέντωμα ή όταν σηκώνεστε όρθιοι. Το τραύμα είναι επίσης πολύ ευαίσθητο στην επαφή στην περιοχή της ραφής. Για να εξουδετερωθεί η μόλυνση, πρέπει να αποφευχθεί η εξωτερική υγρασία στη ραφή. Το ντους επιτρέπεται μόνο με ειδικό αυτοκόλλητο γύψο. Μετά από περίπου δύο εβδομάδες, ο γιατρός θα αφαιρέσει τα συρραπτικά ή τα ράμματα από το ράμμα.
.jpg)
.jpg)
