Lentigo maligna

ο Lentigo maligna είναι ένας διαχέως περιορισμένος, επίπεδος, καστανός-μαύρος αποχρωματισμός του δέρματος που προκαλείται από άτυπα μελανοκύτταρα. Αυτό το φαινόμενο προκαλείται από την έκθεση στον ήλιο και αντιστοιχεί σε ένα προκαταρκτικό στάδιο κακοήθους μελανώματος. Η πληγείσα περιοχή του δέρματος αφαιρείται εντελώς χειρουργικά.

Τι είναι το lentigo maligna;

Τα σημάδια του lentigo maligna πρέπει πάντα να ελέγχονται από δερματολόγο. Δεδομένου ότι οι αλλαγές στο δέρμα είναι ένα προκαταρκτικό στάδιο του καρκίνου του δέρματος, μια έγκαιρη διάγνωση μπορεί να σώσει τη ζωή του ασθενούς.
© scio21 - stock.adobe.com

Στο Lentigo maligna Τα άτυπα μελανοκύτταρα σχηματίζονται στην επιδερμίδα. Τα μελανοκύτταρα είναι τα κύτταρα του δέρματος που δημιουργούν τη χρωστική ουσία και τα παραδίδουν στα γύρω κύτταρα του δέρματος. Το Lentigo maligna είναι μια διαδικασία εκφυλισμού των κυττάρων που παράγουν χρωστική που λαμβάνει χώρα στην επιδερμίδα του δέρματος. Τα εκφυλισμένα μελανοκύτταρα είναι επίσης γνωστά ως μελανώματα.

Δεδομένου ότι τα μελανοκύτταρα σε κακοήθη φακοειδή δεν έχουν ακόμη γίνει πραγματικά καρκινικά κύτταρα, αλλά απλώς εμφανίζονται άτυπα, η ασθένεια μπορεί επίσης να αναφέρεται ως μελάνωμα in situ. Το υψηλό σημείο αυτής της ασθένειας είναι περίπου 50 ετών. Λίγο περισσότερες γυναίκες αρρωσταίνουν με το φαινόμενο. Πολλές πηγές υποψιάζονται τον κίνδυνο εκφυλισμού των άτυπων κυττάρων σε περισσότερο από 50 τοις εκατό. Μερικοί μάλιστα υποψιάζονται ότι τα άτυπα μελανοκύτταρα εξελίσσονται πάντα σε κακοήθη μελάνωμα. Ωστόσο, αυτή η εξέλιξη μπορεί να διαρκέσει αρκετές δεκαετίες.

αιτίες

Ως προκαταρκτικό στάδιο μελανώματος, το lentigo maligna είναι ένα επί τόπου στάδιο καρκίνου του μαύρου δέρματος. Μέχρι στιγμής, αυτή η ασθένεια έχει συσχετιστεί κυρίως με την υπεριώδη ακτινοβολία. Δεδομένου ότι η ασθένεια έχει αυξηθεί σε ορισμένες οικογένειες, η επιστήμη θεωρεί τη γενετική διάθεση ως βάση. Σε αυτήν την περίπτωση, η γενετική διάθεση σχετίζεται κυρίως με το χρώμα του δέρματος. Τα καλά χρωματισμένα άτομα επηρεάζονται από το μελάνωμα πολύ λιγότερο συχνά από τα άτομα με γενετικά ανοιχτό δέρμα.

Αυτό οφείλεται στο φαινόμενο φιλτραρίσματος της καφέ-μαύρης μελανίνης. Αυτός ο σκοτεινός τύπος μελανίνης είναι ένας από τους δύο διαφορετικούς τύπους χρωστικών που βρίσκονται στο ανθρώπινο δέρμα. Το χρώμα του δέρματος κάθε ατόμου προκύπτει από τον γενετικά καθορισμένο συνδυασμό συστατικών φωτός και σκούρου χρώματος. Υπάρχει περισσότερη από τη σκοτεινή βαφή στους χρωματισμένους ανθρώπους. Μελέτες έχουν δείξει ότι αυτή η ουσία καθιστά ένα υψηλό ποσοστό ηλιακής ενέργειας ακίνδυνο.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Το Lentigo maligna εμφανίζεται κυρίως στο δέρμα στις μασχάλες, στο πρόσωπο, στο λαιμό και στους βραχίονες ή στα κάτω πόδια. Κατά κανόνα, η πληγείσα περιοχή του δέρματος έχει υποστεί ζημιά από ακτινοβολία, οπότε είχε ήδη εμπλακεί σε ηλιακά εγκαύματα. Σε αυτές τις περιοχές του δέρματος είναι ορατές καφέ έως μαύρες χρωστικές και ανομοιογενείς αποχρωματισμοί της επιδερμίδας.

Κατά κανόνα, αυτά τα σημεία είναι μόνο διάχυτα και δεν ανυψώνονται, αλλά επίπεδα. Το Lentigo maligna μπορεί σε σπάνιες περιπτώσεις να επηρεάσει επίσης το μάτι. Σε αυτό το πλαίσιο, το φαινόμενο εμφανίζεται επίσης σε άτομα με χρωματισμό, καθώς το δέρμα στα μάτια τους δεν είναι χρωματισμένο. Ο αποχρωματισμός σχετίζεται πιθανώς με βλάβη στο DNA των μελανοκυττάρων που προκαλείται από την έκθεση στον ήλιο. Με αυτόν τον τρόπο, ένας κακοήθης κυτταρικός κλώνος των μελανοκυττάρων μπορεί να σχηματιστεί στην επιδερμίδα. Το Lentigo maligna συνήθως δεν προκαλεί πόνο, φαγούρα ή άλλα παράπονα.

Διάγνωση & πορεία της νόσου

Η πρώτη υποψία για κακοήθη κόκορα προκύπτει στο πλαίσιο της αναισθησίας και της οπτικής διάγνωσης. Η υποψία επιβεβαιώνεται ιστοπαθολογικά. Όσον αφορά τη διαφορική διάγνωση, ο γιατρός πρέπει κυρίως να εξετάσει τα σημεία ηλικίας, αλλά και ένα ήδη ώριμο μελάνωμα που εξαπλώνεται επιφανειακά. Η πρόγνωση για το lentigo maligna υπόσχεται σχεδόν 100 τοις εκατό προοπτικές θεραπείας. Ακόμα κι αν το μελάνωμα του lentigo maligna έχει ήδη αναπτυχθεί, οι πιθανότητες ανάκαμψης εξακολουθούν να είναι καλές.

Επιπλοκές

Η θεραπεία είναι συνήθως απαραίτητη για τον κόλπο του lentigo. Χωρίς αυτό, το παράπονο μπορεί να εξελιχθεί σε καρκίνο του δέρματος, ο οποίος στη χειρότερη περίπτωση μπορεί να είναι θανατηφόρος για τον ασθενή. Συνήθως, αυτή η ασθένεια έχει διάφορες καφέ περιοχές στο δέρμα. Επομένως, αυτές οι περιοχές πρέπει να αφαιρεθούν πλήρως με χειρουργική επέμβαση.

Σε πολλές περιπτώσεις, οι άνθρωποι ντρέπονται για τα συμπτώματα και αισθάνονται άβολα με τα σημεία ή υποφέρουν από μειωμένη αυτοεκτίμηση. Επιπλέον, αυτή η ασθένεια μπορεί επίσης να εμφανιστεί στο μάτι του ασθενούς και να οδηγήσει σε διάφορα οπτικά προβλήματα και περιορισμούς στην καθημερινή ζωή. Δεν είναι ασυνήθιστο για εκείνους που έχουν πληγεί να υποφέρουν από πόνο στο δέρμα ή από φαγούρα λόγω κακοήθειας του φακού.

Αυτά συνήθως αυξάνονται μόνο όταν ο ενδιαφερόμενος γρατσουνίζει την αντίστοιχη περιοχή. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγία και επιπλέον σε ουλές στο δέρμα. Συνήθως δεν υπάρχουν επιπλοκές με την ίδια τη θεραπεία. Οι πληγείσες περιοχές αφαιρούνται, οπότε ο ασθενής εξακολουθεί να εξαρτάται από την ακτινοβολία μετά. Επιπλέον, συνήθως δεν υπάρχει μείωση στο προσδόκιμο ζωής του ασθενούς.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Τα σημάδια του lentigo maligna πρέπει πάντα να ελέγχονται από δερματολόγο. Δεδομένου ότι οι αλλαγές στο δέρμα είναι ένα προκαταρκτικό στάδιο του καρκίνου του δέρματος, μια έγκαιρη διάγνωση μπορεί να σώσει τη ζωή του ασθενούς. Προειδοποιητικά σημάδια, όπως ο μαύρος αποχρωματισμός σε κατεστραμμένες περιοχές του δέρματος, συνεπώς απαιτούν πάντα μια ολοκληρωμένη ιατρική εξέταση. Εάν οι περιοχές του δέρματος αλλάξουν ξαφνικά, αυτό πρέπει επίσης να αποσαφηνιστεί γρήγορα. Αιμορραγία ή ουλές πρέπει επίσης να παρουσιαστούν σε γιατρό. Το Lentigo maligno εμφανίζεται κυρίως σε άτομα με ανοιχτόχρωμο δέρμα.

Όσοι ανήκουν σε αυτήν την ομάδα κινδύνου πρέπει να διασφαλίσουν ότι έχουν επαρκή προστασία από τον ήλιο. Ωστόσο, εάν εμφανιστεί ηλιακό έγκαυμα, η πληγείσα περιοχή του δέρματος πρέπει να παρακολουθείται από γιατρό. Εάν εμφανιστούν οι αναφερόμενες αλλαγές στο δέρμα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε τον δερματολόγο. Ανάλογα με την αιτία και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, ο γιατρός μπορεί να καλέσει έναν παθολόγο. Εάν προκύψουν ψυχικά προβλήματα ως αποτέλεσμα της αλλαγής του δέρματος, αυτό πρέπει να συζητηθεί με έναν θεραπευτή ή ως μέρος μιας ομάδας αυτοβοήθειας.

Θεραπεία & Θεραπεία

Στην lignigo maligna, η πληγείσα περιοχή συνήθως αφαιρείται εντελώς. Αυτή η διαδικασία πραγματοποιείται ως μέρος μιας εκτομής. Ο προσβεβλημένος ιστός του δέρματος αποκόπτεται χειρουργικά. Όχι μόνο ο αποχρωματισμός αφαιρείται εντελώς, αλλά και οι άκρες των γειτονικών περιοχών του δέρματος. Μερικές φορές γίνεται λόγος για απόσταση ασφαλείας. Η διαδικασία πραγματοποιείται είτε με τοπική ή γενική αναισθησία.

Κατά κανόνα, μόνο περιορισμένες περιοχές του δέρματος επηρεάζονται από το lentigo maligna. Εάν οι μεγάλες περιοχές του δέρματος είναι αποχρωματισμένες, τα ελαττώματα μπορεί να καλυφθούν με ολόκληρο το δέρμα. Εάν το lentigo maligna βρίσκεται σε απρόσιτη θέση, μπορεί να προτιμηθεί μια θεραπευτική αγωγή με λέιζερ. Η ακτινοθεραπεία συνήθως δεν πραγματοποιείται επειδή αυτό το στάδιο δεν είναι ακόμη πραγματικός καρκίνος.

Θεωρητικά μπορεί να πραγματοποιηθεί ακτινοβολία ακτίνων Χ, αλλά θα πρέπει να πραγματοποιείται με μέγιστη δόση 100 Gy και να χρησιμοποιείται μόνο σε περιοχές που είναι δύσκολο να επιτευχθούν. Οι ασθενείς εμφανίζονται για ραντεβού παρακολούθησης μετά την επέμβαση, κατά την οποία αποκλείεται η υποτροπή των αλλαγών του δέρματος. Μερικές φορές οι ασθενείς επιλέγουν να μην αφαιρεθούν οι αποχρωματισμένες περιοχές.

Λόγω του υψηλού κινδύνου εκφυλισμού των άτυπων μελανοκυττάρων, αυτή η προσέγγιση δεν συνιστάται. Το μελάνωμα μπορεί να χρειαστεί χρόνια ή και δεκαετίες για να αναπτυχθεί, αλλά όσο πιο γρήγορα αφαιρεθούν τα άτυπα κύτταρα, τόσο ασφαλέστερο είναι. Για παράδειγμα, οι δυσπρόσιτες περιοχές του δέρματος δύσκολα μπορούν να αφαιρεθούν μετά τον εκφυλισμό σε μελανώματα κακοήθης lentigo, καθώς ούτε οι θεραπείες με λέιζερ ούτε οι ακτίνες Χ πρέπει να πραγματοποιούνται σε αυτό το στάδιο.

Προοπτικές και προβλέψεις

Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, ο κακοήθης του lentigo δείχνει μια δυσμενή πορεία της νόσου. Σε περαιτέρω ανάπτυξη, αναπτύσσεται καρκίνος του δέρματος. Αυτό θέτει σε κίνδυνο τη ζωή του ενδιαφερομένου. Εάν δεν ζητηθεί ιατρική βοήθεια παρά την αύξηση των συμπτωμάτων, ο ενδιαφερόμενος θα πεθάνει από τον καρκίνο.

Εάν η διάγνωση γίνει νωρίς, καταρτίζεται ένα ατομικό σχέδιο θεραπείας. Αυτό προβλέπει την πλήρη απομάκρυνση των αλλαγών του δέρματος. Η διαδικασία είναι γεμάτη επιπλοκές και παρενέργειες. Ωστόσο, είναι η μόνη δυνατότητα που φέρνει μαζί της την προοπτική της απαλλαγής από τα συμπτώματα. Εάν η επέμβαση προχωρήσει χωρίς περαιτέρω διαταραχές ή περιστατικά, το lignigo maligna θεωρείται θεραπευμένο. Ωστόσο, ο ασθενής πρέπει να λαμβάνει μέρος σε τακτικούς μακροχρόνιους ελέγχους, προκειμένου να μπορεί να λαμβάνει άμεσα μέτρα θεραπείας εάν τα συμπτώματα επαναληφθούν.

Λόγω των οπτικών αλλαγών, μπορεί να εμφανιστούν δευτερογενείς ασθένειες. Υπάρχει μια κατάσταση αυξημένης συναισθηματικής δυσφορίας. Αυτό μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη μιας ψυχικής διαταραχής. Κατά την πρόγνωση, πρέπει να επισημανθεί η πιθανότητα δευτερογενών ασθενειών, καθώς συμβάλλουν σημαντικά στην επιδείνωση της προοπτικής. Η πρόγνωση επιδεινώνεται επίσης σε ασθενείς στους οποίους εμφανίζονται δερματικές ανωμαλίες σε περιοχές του δέρματος που είναι ιδιαίτερα δύσκολη η πρόσβαση. Η απομάκρυνση σε αυτές τις περιοχές του σώματος είναι πιο περίπλοκη και μπορεί να έχει ως αποτέλεσμα την αφαίρεση όλων των ασθενών ιστών.

πρόληψη

Το Lentigo maligna μπορεί να προληφθεί αποφεύγοντας την άμεση έκθεση στον ήλιο, ειδικά σε ευαίσθητες περιοχές του δέρματος.

Μετέπειτα φροντίδα

Ως μέρος της παρακολούθησης, είναι σημαντικό να διατηρείτε τις πληγείσες περιοχές του δέρματος καθαρές και να αποφεύγετε τον ερεθισμό του δέρματος από ρούχα ή υπερβολική επαφή όσο το δυνατόν περισσότερο. Σε γενικές γραμμές, μετά από διαβούλευση με γιατρό, μπορεί να εφαρμοστεί μια θεραπευτική αλοιφή που περιέχει το δραστικό συστατικό πανθενόλη για να επιταχύνει την αναγέννηση του δέρματος. Τα προϊόντα που περιέχουν κορτιζόνη δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται, καθώς αυτά θα εξουδετερώσουν τη φλεγμονώδη διαδικασία που απαιτείται για τη θεραπεία του lentigo maligna.

Εάν οι αλλαγές του δέρματος αφαιρεθούν με τη βοήθεια κρυοθεραπείας ή χειρουργικά, παραμένουν επίσης μικρές πληγές, οι οποίες πρέπει να προστατεύονται από τη μόλυνση και να διατηρούνται στεγνές μέχρι να επουλωθούν. Το πιο σημαντικό μέτρο μετά τη φροντίδα είναι η δια βίου προστασία από τον ήλιο των ευπαθών περιοχών του δέρματος με τη βοήθεια κατάλληλων ενδυμάτων και αντηλιακών.

Προκειμένου να προστατευθεί το ιδιαίτερα ευαίσθητο δέρμα του κεφαλιού και του προσώπου, όσοι επηρεάζονται πρέπει να φορούν πάντοτε καπέλο ή καπάκι όταν ο ήλιος λάμπει. Οι τακτικοί αυτοελέγχοι του δέρματος και οι εξαμηνιαίες έως ετήσιες εξετάσεις από τον δερματολόγο διασφαλίζουν ότι το νέο lentigo maligna μπορεί να αντιμετωπιστεί σε πρώιμο στάδιο.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Άτομα που έχουν διαγνωστεί με κακία του lentigo πρέπει να έχουν εκτομή. Μετά από μια τέτοια επέμβαση, θα πρέπει να προσέχετε προσεκτικά, καθώς υπάρχει αυξημένος κίνδυνος λοιμώξεων και διαταραχών επούλωσης πληγών. Εάν προκύψουν τέτοιες επιπλοκές, ο γιατρός πρέπει να ενημερωθεί. Διαφορετικά, το lentigo maligna μπορεί να υποτροπιάσει και πιθανόν να προκαλέσει καρκίνο.

Επιπλέον, όσοι επηρεάζονται πρέπει να δώσουν ιδιαίτερη προσοχή σε άλλα, κυρίως μη ειδικά συμπτώματα. Για παράδειγμα, ο πόνος στην πληγείσα περιοχή δείχνει κακοήθη ασθένεια. Θα πρέπει να κάνετε τακτικούς ελέγχους μετά τη χειρουργική επέμβαση για να βεβαιωθείτε ότι οι αλλαγές στο δέρμα δεν επαναλαμβάνονται. Οι ασθενείς που αποφασίζουν να μην αφαιρέσουν την περιοχή του άρρωστου δέρματος πρέπει να υποβληθούν σε τακτική εξέταση καρκίνου, καθώς υπάρχει σχετικά υψηλός κίνδυνος εκφυλισμού.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι αποχρωματισμένες περιοχές μπορούν να αντιμετωπιστούν με εναλλακτικές λύσεις. Το κιτρικό οξύ, για παράδειγμα, έχει αποδειχθεί καθώς προκαλεί το δέρμα να ελαφρύνει όταν χρησιμοποιείται τακτικά. Οι θεραπείες από την ομοιοπαθητική μπορούν επίσης να δοκιμαστούν σε συνεννόηση με το γιατρό. Κατά κανόνα, ωστόσο, ο γιατρός θα συστήσει συντηρητική θεραπεία, η οποία μπορεί να υποστηριχθεί από το άτομο που επηρεάζεται από την προστασία και την αυστηρή υγιεινή στις πληγείσες περιοχές.