λίθιο είναι γνωστό ως ένα πολύ αποτελεσματικό ψυχοτρόπο φάρμακο από τα μέσα του 20ού αιώνα. Χρησιμοποιείται κυρίως ως η λεγόμενη προφυλακτική φάση για διπολικές και σχιζοσυναισθηματικές διαταραχές και για μονοπολική κατάθλιψη. Δεδομένου ότι το θεραπευτικό παράθυρο είναι πολύ μικρό, απαιτείται στενή εξέταση του αριθμού αίματος με τη θεραπεία με λίθιο για να αποφευχθεί η δηλητηρίαση.
Τι είναι το λίθιο
Το λίθιο είναι ένα χημικό στοιχείο που ανήκει στα αλκαλικά μέταλλα. Στον περιοδικό πίνακα σημειώνεται με το σύμβολο "Li". Εκτός από τη χρήση τους στη βιομηχανία, ορισμένα άλατα λιθίου έχουν χρησιμοποιηθεί ως προφυλακτικοί παράγοντες φάσης στην ψυχιατρική πρακτική από τα μέσα του περασμένου αιώνα.
Τα προφυλακτικά φάρμακα φάσης είναι ψυχοτρόπα φάρμακα που αποσκοπούν στην πρόληψη γρήγορων, παθολογικών αλλαγών στη διάθεση. Από την ανακάλυψή του, το λίθιο υπήρξε κλασικό στη θεραπεία διαταραγμένων συναισθηματικών καταστάσεων, όπως εκείνων που εκφράζονται σε διπολικές ψυχώσεις (εναλλαγή μεταξύ μανίας και κατάθλιψης).
Είναι σημαντικό να αναφέρουμε ότι η θεραπεία με λίθιο είναι μια προληπτική θεραπεία. Ακόμα κι αν είναι γνωστά εκ των προτέρων κληρονομικά προβλήματα για τη μονοπολική κατάθλιψη (κατάθλιψη χωρίς μανία), διπολικές ή σχιζοφραστικές ψυχώσεις (ψυχώσεις με συναισθηματικά και σχιζοφρενικά στοιχεία), το λίθιο δεν μπορεί να χορηγηθεί προληπτικά προκειμένου να αποφευχθεί η αρχική έναρξη της νόσου.
Φαρμακολογική επίδραση
Αν και το λίθιο χρησιμοποιείται ως προφυλακτικό φάσης για μεγάλο χρονικό διάστημα και έχουν δημοσιευτεί τόνοι ειδικής βιβλιογραφίας σχετικά με αυτό, δεν είναι ακόμα σαφές πώς λειτουργεί στο σώμα. Οι ειδικοί πιστεύουν ότι επηρεάζει τη μετάδοση σημάτων μεταξύ των συνάψεων (οι νευρικές απολήξεις στον εγκέφαλο που είναι υπεύθυνες για τη μετάδοση ερεθισμάτων).
Μια θεωρία είναι ότι η ροή της ουσίας αγγελιοφόρου ντοπαμίνης περιορίζεται στη συναπτική σχισμή. Αυτό θα οδηγήσει σε μειωμένη ενθουσιασμό των συνάψεων.
Μια άλλη θεωρία υποδηλώνει ότι τα άλατα λιθίου δρουν στα επίπεδα νορεπινεφρίνης και σεροτονίνης. Η νορεπινεφρίνη και η σεροτονίνη είναι κρίσιμες ουσίες αγγελιοφόρου για τη συναισθηματική κατάσταση. Ενώ η ποσότητα νορεπινεφρίνης είναι υψηλή στη μανία, η κατάθλιψη μπορεί να εντοπιστεί πίσω σε χαμηλά επίπεδα σεροτονίνης.
Μερικοί ερευνητές υποψιάζονται ότι το ρεύμα νατρίου-καλίου εμποδίζεται από λίθιο και έτσι μειώνεται η γενική διέγερση του εγκεφάλου. Τέλος, υπάρχουν στοιχεία που υποδηλώνουν ότι η συγκέντρωση ασβεστίου στον οργανισμό μειώνεται με θεραπεία λιθίου. Ειδικότερα, στην περίπτωση των διπολικών ασθενειών, μπορεί να προσδιοριστεί υψηλή συγκέντρωση ασβεστίου.
Υπάρχουν επίσης ενδείξεις για την υπόθεση ότι τα άλατα λιθίου επηρεάζουν τους υποδοχείς GABA στον εγκέφαλο και συνεπώς οδηγούν σε χαμηλότερο επίπεδο διέγερσης. Οι υποδοχείς GABA είναι μια φυσική συσκευή που χρησιμοποιείται από τον εγκέφαλο για τη διατήρηση της ισορροπίας μεταξύ έντασης και χαλάρωσης.
Ιατρική εφαρμογή & χρήση
Το λίθιο παίζει σημαντικό ρόλο στην ψυχιατρική πρακτική επειδή είναι ένας πολύ αποτελεσματικός σταθεροποιητής της διάθεσης. Η ανακάλυψή του ως προφυλακτικός παράγοντας φάσης θεωρείται ορόσημο στην ιστορία της φαρμακολογίας: στη δεκαετία του 1950, με βάση πειράματα σε ζώα που είχαν αρχικά έναν εντελώς διαφορετικό σκοπό, ανακαλύφθηκε τυχαία ότι η χορήγηση ορισμένων αλάτων λιθίου είχε επίδραση στη δραστηριότητα των αρουραίων. Από τότε, το λίθιο έχει καθιερωθεί ως προφυλακτική φάση για επαναλαμβανόμενη κατάθλιψη, μανίες, διπολικές ψυχώσεις και σχιζοσυναισθηματικές ψυχώσεις.
Στην μονοπολική κατάθλιψη, το χημικό στοιχείο χορηγείται συνήθως σε συνδυασμό με αντικαταθλιπτικά. Στο οξύ στάδιο, η μανία μπορεί να περιοριστεί με λίθιο, όπου ο χρόνος έναρξης έως την έναρξη της δράσης είναι περίπου μια εβδομάδα.
Στις διπολικές ψυχώσεις, οι φάσεις της νόσου μπορούν συχνά να κατασταλούν ή τουλάχιστον να μετριαστούν. Οι σχιζοσυναισθηματικές ψυχώσεις αντιμετωπίζονται φαρμακολογικά με συνδυασμό νευροληπτικών, αντικαταθλιπτικών και λιθίου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το λίθιο χρησιμοποιείται επίσης σε ανθεκτική στη θεραπεία σχιζοφρένεια, όπου χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με νευροληπτικά.
Σύμφωνα με πολλές μελέτες, το λίθιο μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο αυτοκτονίας στους ψυχικά ασθενείς, με περίπου το ένα τρίτο των ασθενών να ανταποκρίνεται πολύ καλά στα αντίστοιχα παρασκευάσματα, ενώ οι περισσότεροι από τους άλλους δείχνουν τουλάχιστον μια σημαντική βελτίωση.
Η προϋπόθεση για την αποτελεσματικότητα του λιθίου είναι ότι το παρασκεύασμα λαμβάνεται τακτικά, καθώς είναι ένα φάρμακο καθρέφτη. Τέλος, το λίθιο θεωρείται η δεύτερη επιλογή για πονοκέφαλο (πόνος ανάμεσα στα μάτια, το μέτωπο και τους ναούς).
Μπορείτε να βρείτε το φάρμακό σας εδώ
➔ Φάρμακα για να ελαφρύνει τη διάθεσηΚίνδυνοι και παρενέργειες
Αν και η αποτελεσματικότητα των αλάτων λιθίου έχει αποδειχθεί στην ψυχιατρική πρακτική, αν και ο μηχανισμός δράσης είναι ακόμα ασαφής, πολλές δυσάρεστες και ακόμη και επικίνδυνες παρενέργειες μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της θεραπείας.
Πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι οι θεραπευτικές και τοξικές περιοχές είναι κοντά η μια στην άλλη. Σε συγκέντρωση άνω του ενός mmol / l υπάρχει κίνδυνος δηλητηρίασης, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε κώμα. Το επίπεδο αίματος είναι ιδανικά μεταξύ 0,6 και 0,8 mmol / l και επομένως θα πρέπει να ελέγχεται κάθε τρεις μήνες.
Δεδομένου ότι το λίθιο απεκκρίνεται από τα νεφρά, απαιτείται επίσης τακτική παρακολούθηση της νεφρικής λειτουργίας. Το λίθιο δεν πρέπει να χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ασθενών με χρόνια ή οξεία νεφρική ανεπάρκεια. Απαγορεύεται επίσης η θεραπεία καρδιακής ανεπάρκειας.
Οι συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες είναι η αυξημένη ούρηση, η αυξημένη όρεξη, η διάρροια, ο έμετος, η ναυτία και η αύξηση βάρους, με τα επιπλέον κιλά να επηρεάζουν ιδιαίτερα τη συμμόρφωση πολλών ασθενών καθώς θεωρούνται ως πολύ αγχωτικά.
Εάν η δόση είναι πολύ υψηλή, μπορεί επίσης να οδηγήσει σε βραδύτητα, απάθεια και αδιαφορία. Επιπλέον, είναι σημαντικό να εξασφαλιστεί επαρκής πρόσληψη αλατιού κατά τη διάρκεια της θεραπείας με λίθιο, καθώς τα άλατα λιθίου ξεπλένουν άλλα άλατα από τον οργανισμό. Μακροπρόθεσμα, αυτό μπορεί να προκαλέσει την πτώση των επιπέδων νατρίου επικίνδυνα. Όλα αυτά καθιστούν απαραίτητη τη στενή παρακολούθηση της χορήγησης ναρκωτικών. Η αυτοθεραπεία με λίθιο μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή.
