Οι πνεύμονες είναι ένα ζωτικό όργανο που είναι υπεύθυνο για την ανταλλαγή αερίων στο σώμα. Ωστόσο, ορισμένες ασθένειες και παράπονα μπορούν να βλάψουν τη λειτουργία τόσο ανεπανόρθωτα, ώστε να γίνει απαραίτητη η μεταμόσχευση με όργανο δότη. ΕΝΑ Μεταμόσχευση πνευμόνων διαθέτει πολλές ευκαιρίες και πλεονεκτήματα, αλλά και κινδύνους που δεν πρέπει να αγνοούνται.
Τι είναι η μεταμόσχευση πνευμόνων;
Οι πνεύμονες είναι ένα πολύπλοκο όργανο. Μπορεί να διαφοροποιηθεί στον αριστερό και τον δεξί πνεύμονα. Ανάλογα με τον τύπο της ταλαιπωρίας και τον βαθμό βλάβης, η μία πτέρυγα, και τα δύο φτερά ή οι μεμονωμένοι λοβοί αντικαθίστανται σε μεταμόσχευση.
Ο στόχος είναι να αντικατασταθεί ο ιστός που δεν είναι πλέον λειτουργικός με ένα υγιές όργανο, έτσι ώστε οι ζωτικές διαδικασίες να μπορούν να συνεχιστούν και να σωθεί η ζωή του ασθενούς. Πριν από τη χρήση της μεταμόσχευσης πνευμόνων, ωστόσο, η ασθένεια πρέπει να είναι καλά προχωρημένη και να μην θεραπεύεται πλέον με φάρμακα και άλλες θεραπείες. Από τη μία πλευρά, το ποσοστό των οργάνων του δότη είναι σπάνιο · από την άλλη πλευρά, οι κίνδυνοι μεταμόσχευσης πνευμόνων κυριαρχούν σε λιγότερο σοβαρές περιπτώσεις.
Η βάση είναι μια ανιχνεύσιμη δύσπνοια στον ασθενή και ένα προσδόκιμο ζωής μικρότερο από 18 μήνες χωρίς όργανο δότη. Η βλάβη στον ιστό προκαλείται από διάφορες ασθένειες. Αυτά περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, ιδιοπαθή πνευμονική ίνωση, χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια ή πνευμονική υπέρταση. Ωστόσο, μια μεταμόσχευση πνευμόνων θεωρείται η τελευταία λύση για οποιαδήποτε ασθένεια.
Λειτουργία, αποτέλεσμα και στόχοι
Πριν από τη μεταμόσχευση, πολλοί ασθενείς έχουν ήδη περάσει από μια μακρά πορεία ταλαιπωρίας, η οποία αποτελείται κυρίως από τη λίστα αναμονής. Ποιος λαμβάνει έναν από τους περιορισμένους πνεύμονες δότες και ποιος δεν εξαρτάται από πολλούς παράγοντες και εξετάσεις. Αυτά περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, την ηλικία του ασθενούς και τη γενική κατάσταση της υγείας. Εάν η μεταμόσχευση έχει εγκριθεί, το πρώτο βήμα είναι ο χρόνος προετοιμασίας πριν από την επέμβαση.
Ο στόχος αυτής της φάσης είναι να καταστήσει τον ατομικό κίνδυνο του ενδιαφερομένου όσο το δυνατόν μικρότερο. Για το σκοπό αυτό, η περιοχή του θώρακα εξετάζεται χρησιμοποιώντας ακτινογραφίες και CT. Πραγματοποιούνται δοκιμές λειτουργίας πνευμόνων και καρδιακές εξετάσεις. Προκειμένου να αποκλειστεί η παρουσία όγκων και λοιμώξεων, πραγματοποιείται επίσης εργαστηριακή εξέταση του αίματος. Ο χρόνος προετοιμασίας ολοκληρώνεται με μια ψυχολογική αναφορά · μια μεταμόσχευση αντιπροσωπεύει ένα συναισθηματικό βάρος. Βάσει των εγγράφων, αποφασίζεται τελικά εντός του χρονικού διαστήματος που πρέπει να πραγματοποιηθεί η επέμβαση. Εάν έχει βρεθεί κατάλληλο όργανο δότη, η διαδικασία ξεκινά αμέσως.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, και οι δύο πνεύμονες μεταμοσχεύονται. Η χειρουργική επέμβαση σε έναν μόνο μπορεί να προκαλέσει σοβαρή λοίμωξη. Για την αφαίρεση του ιστού, γίνεται πρώτα μια τομή στον θώρακα. Το άρρωστο τμήμα μπορεί να αφαιρεθεί μέσω του ανοίγματος και να εισαχθεί το υγιές όργανο. Οι γιατροί συνδέουν πρώτα τους πνευμονικούς βρόγχους και τις πνευμονικές φλέβες και μετά τις πνευμονικές αρτηρίες. Όταν το αίμα μπορεί να κυκλοφορήσει ξανά, οι νέοι πνεύμονες αρχίζουν να λειτουργούν. Εάν η μεταμόσχευση έχει ολοκληρωθεί επιτυχώς, ο ιστός ράβεται.
Μετά την ολοκλήρωση της επέμβασης, ο ασθενής πρέπει πρώτα να παραμείνει στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Κατά κανόνα, ο στόχος είναι να μετακινηθείτε σε άλλο θάλαμο μέσα σε μια εβδομάδα. Ωστόσο, εμφανίζονται επιπλοκές σε περίπου 15 τοις εκατό όλων των μεταμοσχεύσεων πνευμόνων που απαιτούν μεγαλύτερη παραμονή στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Η μεταμόσχευση συνοδεύεται από διαμονή 3 εβδομάδων στο νοσοκομείο με μέτρα αποκατάστασης. Οι ασθενείς πρέπει να λαμβάνουν φάρμακα που εμποδίζουν το σώμα να απορρίψει τους νέους πνεύμονες.
Ο σκοπός της επέμβασης είναι να επιτρέψει στην ταραγμένη ανταλλαγή αερίων να προχωρήσει ξανά σωστά. Εάν η διαδικασία έχει ολοκληρωθεί επιτυχώς, το σώμα θα είναι σε θέση να τροφοδοτεί με βέλτιστο τρόπο τα κύτταρα με οξυγόνο και, ταυτόχρονα, να εκκρίνει τα απορρίμματα που προκύπτουν.
Κίνδυνοι, παρενέργειες & κίνδυνοι
Όπως συμβαίνει με οποιαδήποτε επέμβαση, υπάρχουν κίνδυνοι για την υγεία που σχετίζονται με μεταμόσχευση πνευμόνων. Αυτά προκαλούνται ήδη από το αναισθητικό. Συμπτώματα όπως θρόμβωση ή λοιμώξεις δεν μπορούν να αποκλειστούν. Ακαθάριστες ραφές μπορεί να οδηγήσουν σε διαρροές και αιμορραγία στον ιστό.
Μελέτες έχουν επίσης δείξει ότι περίπου το 30% όλων των ασθενών βιώνουν μια διαδικασία οξείας απόρριψης στο σώμα τους με τους νέους τους πνεύμονες τουλάχιστον μία φορά κατά τη διάρκεια της ζωής τους. Αυτό οδηγεί σε φλεγμονή επειδή ο οργανισμός δεν αναγνωρίζει τον νέο ιστό ως κύτταρα του ίδιου του σώματος. Αντ 'αυτού, παράγει αντισώματα για να καταστρέψει το υποτιθέμενο ξένο σώμα. Αυτά προσβάλλουν τους πνεύμονες και αναπτύσσεται η φλεγμονή. Οι ασθενείς παρατηρούν την αντίδραση μέσω πυρετού, ξηροστομίας, μειωμένης λειτουργίας του οργάνου, κόπωσης και δύσπνοιας.
Η θεραπεία με αντιβιοτικά και ανοσοκατασταλτικά μπορεί συχνά να εξαλείψει το φαινόμενο. Τον πρώτο χρόνο μετά την επέμβαση ειδικότερα, οι ασθενείς παραπονιούνται όλο και περισσότερο για λοιμώξεις με ιούς, μύκητες και βακτήρια. Το αποφασιστικό για τη συχνή εμφάνιση είναι το εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα. Με αυτόν τον τρόπο, τα παθογόνα μπορούν εύκολα να διεισδύσουν στο σώμα και να προκαλέσουν ασθένειες εκεί.
Μια μεταμόσχευση πνευμόνων μπορεί να προκαλέσει αναπνευστικές επιπλοκές. Αυτά βασίζονται συχνά σε στενούς αεραγωγούς, οι οποίοι με τη σειρά τους βασίζονται στις ραφές. Ωστόσο, υπάρχουν τώρα ιατρικές διαδικασίες που έχουν μειώσει την εμφάνιση τέτοιων καταγγελιών. Σε αυτά περιλαμβάνονται, για παράδειγμα, τα στεντ, τα οποία το σώμα διαλύεται μετά από λίγο, ή μικρά μπαλόνια. Οι τακτικοί έλεγχοι είναι απαραίτητοι, ώστε οι πολυάριθμοι πιθανοί κίνδυνοι να μπορούν να εντοπιστούν σε πρώιμο στάδιο. Σε αυτά, λαμβάνεται αίμα από τον ασθενή, ελέγχεται η λειτουργία των πνευμόνων και εξετάζεται η εξωτερική εμφάνιση των βρόγχων.
