Πλασμαφαίρεση

Στο Πλασμαφαίρεση είναι μια θεραπευτική μέθοδος για την απομάκρυνση ανεπιθύμητων πρωτεϊνών, ανοσοσφαιρινών ή αντισωμάτων από το ανθρώπινο πλάσμα αίματος. Αυτή η διαδικασία φιλτραρίσματος, η οποία λαμβάνει χώρα έξω από το σώμα, μπορεί να επηρεάσει ευνοϊκά την πορεία διαφόρων ασθενειών ή ακόμη και να τις θεραπεύσει.

Τι είναι η πλασμαφαίρεση;

Η πλασμαφαίρεση είναι μια θεραπευτική μέθοδος που χρησιμοποιείται για την απομάκρυνση ανεπιθύμητων πρωτεϊνών, ανοσοσφαιρινών ή αντισωμάτων από το ανθρώπινο πλάσμα αίματος.

Ο όρος pheresis προέρχεται από τα ελληνικά και σημαίνει να αφαιρέσετε μέρος του συνόλου. Κατά τη διάρκεια της ανταλλαγής πλάσματος, η οποία χρησιμοποιείται πάντα για θεραπεία, το διαχωρισμένο τμήμα του πλάσματος απορρίπτεται και αντικαθίσταται από άλλο υγρό όγκου, ανάλογα με την ένδειξη.

Η πλειονότητα των περιπτώσεων είναι φυσιολογικό ορό ή διάλυμα Ringer. Η διαδικασία αναφέρεται επίσης ως θεραπευτική ανταλλαγή πλάσματος, αν και δεν ανταλλάσσεται ολόκληρο το πλάσμα του αίματος, αλλά διηθούνται μόνο ανεπιθύμητα, κυρίως συστατικά που περιέχουν πρωτεΐνη.

Αν και ο διαχωρισμός πλάσματος μπορεί επίσης να προκαλέσει αρνητικές παρενέργειες, αυτές είναι γενικά αποδεκτές, καθώς το όφελος για τον κάθε ασθενή είναι πολύ μεγαλύτερο. Στην αγγλική χρήση, η πλασμαφαίρεση είναι επίσης γνωστή ως ανταλλαγή πλάσματος, PE. Πρόκειται για μια καθιερωμένη ιατρική διαδικασία που υπόκειται σε υψηλά επιστημονικά πρότυπα και έχει βελτιστοποιηθεί περαιτέρω και βελτιωθεί τα τελευταία χρόνια, προκειμένου να είναι σε θέση να ανταποκρίνεται στις διάφορες ενδείξεις όσο το δυνατόν ακριβέστερα. Η αποδεδειγμένη μέθοδος θεραπείας μπορεί να διεξαχθεί επιτυχώς υπό συνθήκες εξωτερικών ασθενών, ημι-εξωτερικών ασθενών ή επίσης σε ασθενείς.

Λειτουργία, αποτέλεσμα και στόχοι

Η θεραπευτική ανταλλαγή πλάσματος χρησιμεύει πρώτα και κύρια για την απομάκρυνση ανεπιθύμητων συστατικών στα υγρά συστατικά του ρέοντος αίματος. Τα κυτταρικά συστατικά του αίματος, δηλαδή όλα τα αιμοσφαίρια όπως ερυθροκύτταρα, λευκοκύτταρα ή αιμοπετάλια, δεν αλλάζουν κατά τη διάρκεια της πλασμαφαίρεσης.

Πρόκειται για μια θεραπευτική επίδραση στη σύνθεση του πλάσματος του αίματος. Όσον αφορά την αποτελεσματική απομάκρυνση των ανεπιθύμητων αντισωμάτων ως πρωτεϊνών υψηλού μοριακού βάρους, ο διαχωρισμός πλάσματος είναι ιδιαίτερα χρήσιμος στη νευρολογία ή τη νεφρολογία. Εάν η διαδικασία χρησιμοποιείται ειδικά για διαταραχές του μεταβολισμού των λιπιδίων, οι γιατροί μιλούν επίσης για την αφαίρεση των λιπιδίων. Η διαδικασία διήθησης μπορεί στη συνέχεια να ρυθμιστεί έτσι ώστε μόνο τα ανεπιθύμητα μικροσκοπικά λιποκύτταρα, τα λιπίδια, να απομακρύνονται από το πλάσμα του αίματος.

Η ανταλλαγή πλάσματος είναι επομένως μια επιλεκτική διαδικασία στην οποία μόνο τα ανεπιθύμητα συστατικά πλάσματος πρέπει να αφαιρεθούν. Φυσικά, αυτό δεν είναι πάντοτε εφικτό σε όλες τις περιστάσεις, διότι μπορεί επίσης να οδηγήσει στην απομάκρυνση συστατικών στο πλάσμα που δεν πρέπει στην πραγματικότητα να αφαιρεθούν. Ακριβώς λόγω αυτού, ορισμένοι κίνδυνοι και κίνδυνοι για τον ασθενή μπορεί να βρίσκονται. Παρόμοια με την αιμοκάθαρση, η πλασμαφαίρεση είναι επίσης η λεγόμενη διαδικασία αποτοξίνωσης. Το σώμα πρέπει επομένως να ελευθερωθεί ή να αποτοξινωθεί από τις ουσίες που διαφορετικά θα συσσωρεύονταν στο πλάσμα, δηλαδή θα συσσωρεύονταν.

Το πόσο συχνά και σε ποια χρονικά διαστήματα πρέπει να πραγματοποιείται ένας θεραπευτικός διαχωρισμός πλάσματος εξαρτάται αυστηρά από την αντίστοιχη ένδειξη και την κλινική εικόνα. Σύμφωνα με ιατρικά και επιστημονικά κριτήρια, υπάρχουν ορισμένες, ύποπτες και αμφισβητήσιμες ενδείξεις θεραπείας για τη διεξαγωγή της διαδικασίας. Αυτό που είναι σίγουρο είναι ότι η πλασμαφαίρεση στο λεγόμενο αιμολυτικό ουραιμικό σύνδρομο και η θρομβωτική θρομβοπενική πορφύρα είναι πολύ χρήσιμη για τον ασθενή στην ανάκτηση ή διατήρηση της ποιότητας ζωής του.

Οι ύποπτες ενδείξεις που δικαιολογούν την εφαρμογή μιας θεραπευτικής ανταλλαγής πλάσματος είναι ορισμένες νεφρικές παθήσεις, οι λεγόμενες σπειραματοπάθειες και συστηματικός ερυθηματώδης λύκος. Και οι δύο χρόνιες ασθένειες είναι οι λεγόμενες αυτοάνοσες ασθένειες και σχηματίζονται ανεξέλεγκτα αντισώματα ενάντια στις δομές ιστού του ίδιου του σώματος. Μέσω πλασμαφαίρεσης, αυτά τα αντισώματα που καταστρέφουν τον ιστό μπορούν να απομακρυνθούν προσωρινά από τον ασθενή. Αμφισβητήσιμες ενδείξεις είναι ο πεμφίγος vulgaris, μια δερματική ασθένεια που σχετίζεται με το σχηματισμό επιβλαβών αυτοαντισωμάτων και τη σκλήρυνση κατά πλάκας.

Μια θεραπευτική ανταλλαγή πλάσματος σε σκλήρυνση κατά πλάκας μπορεί να είναι χρήσιμη για τον ασθενή, ειδικά στην περίπτωση οξέος επεισοδίου με νόσο και επιδεινούμενη πρόγνωση. Ωστόσο, σε καμία περίπτωση δεν επωφελούνται όλοι οι ασθενείς που πάσχουν από αυτή τη χρόνια φλεγμονώδη νόσο του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Μπορείτε να βρείτε το φάρμακό σας εδώ

➔ Φάρμακα για την ενίσχυση της άμυνας και του ανοσοποιητικού συστήματος

Κίνδυνοι, παρενέργειες & κίνδυνοι

Απαιτούνται οι λεγόμενοι διαχωριστές κυττάρων για την πραγματοποίηση του θεραπευτικού διαχωρισμού των συστατικών του αίματος. Αυτή η διαδικασία πραγματοποιείται εκτός του σώματος σε ειδικά αναπτυγμένες μηχανές. Οι σύγχρονοι διαχωριστές κυψελών διαθέτουν βαλβίδες ελεγχόμενες από υπολογιστή και αντλίες κυλίνδρων.

Η απολύτως αποστειρωμένη μέθοδος εργασίας είναι απαραίτητη, διότι σε όλες τις διαδικασίες ανταλλαγής αίματος ο μεγαλύτερος κίνδυνος για τον ασθενή έγκειται σε πιθανές λοιμώξεις. Ειδικότερα, στην πλασμαφαίρεση, εκτός από τα ανεπιθύμητα συστατικά χαμηλού μοριακού βάρους, όπως αυτοαντισώματα ή παθολογικές πρωτεΐνες, ζωτικά συστατικά όπως παράγοντες πήξης απομακρύνονται από το πλάσμα. Οι παράγοντες πήξης παράγονται στο ήπαρ και δεν μπορούν να αναπαραχθούν τόσο γρήγορα όσο απομακρύνονται με το διαχωρισμό πλάσματος.

Σε πολλές περιπτώσεις είναι επομένως απαραίτητο να προστεθούν τεχνητοί παράγοντες πήξης στο καθαρισμένο πλάσμα, ώστε να μην μειωθεί η ικανότητα του αίματος να πήξει. Πρέπει να αποφευχθεί μια μόνιμη τάση αιμορραγίας του ασθενούς μέσω θεραπευτικής ανταλλαγής πλάσματος. Για να είναι σε θέση να φιλτράρει μόνο ορισμένα κλάσματα μεμονωμένων πρωτεϊνών κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, απαιτούνται ειδικοί ημι-διαπερατοί διαχωριστές πλάσματος μεμβράνης.

In vitro δοκιμές μεμβράνης μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να προσδιοριστεί με ακρίβεια ποια μεγέθη μορίων μπορούν να περάσουν μέσω της μεμβράνης και ποια διατηρούνται πριν από τη χρήση στον ασθενή. Με την πλασμαφαίρεση, τόσο το δείγμα αίματος όσο και η μετάγγιση επιστροφής πραγματοποιούνται μέσω της ίδιας φλεβικής πρόσβασης, για παράδειγμα σε μια φλέβα στο χέρι. Με κάθε μετάγγιση επιστροφής, επανεμφύση, ο ασθενής επιστρέφει όχι μόνο το καθαρισμένο πλάσμα αλλά και τα κυτταρικά συστατικά, δηλαδή τα διαφορετικά κύτταρα του αίματος.