ο Μενίσσι (Ενικός: μηνίσκος) ενεργούν ως αρθρώσεις για να αντισταθμίσουν τις ανατομικές διαφορές μεταξύ των κυλίνδρων των ποδιών και των μηρών. Μαζί με τους σταυρωτούς συνδέσμους, σταθεροποιούν το γόνατο και ενεργούν ως αμορτισέρ που προστατεύουν τον χόνδρο των αρθρώσεων.
Τι είναι ο μηνίσκος;
Οπως και μηνίσκος είναι μια δομή χόνδρου ιστού εντός της άρθρωσης του γόνατος που υποστηρίζει τη μεταφορά δυνάμεων και φορτίων μεταξύ του μηριαίου οστού (οστών του μηρού) και της κνήμης (οσφυϊκό οστό) αντισταθμίζοντας τις διαφορές στο σχήμα μεταξύ του μηριαίου κονδύλου (μηριαίο ρολό ή περιφερικές αρθρικές διεργασίες) και της κνήμης.
Κάθε άρθρωση του γόνατος έχει έναν μεσαίο μηνίσκο (εσωτερικό μηνίσκο) και έναν πλευρικό μηνίσκο (εξωτερικό μηνίσκο). Η εξωτερική περιστροφή φορτώνει τον μεσαίο μηνίσκο και η εσωτερική περιστροφή φορτώνει τον πλευρικό μηνίσκο.
Ανάλογα με τη ροή του αίματος, οι menisci χωρίζονται επίσης σε μια κόκκινη ζώνη κοντά στην κάψουλα (καλά εφοδιασμένη με αίμα), μια κόκκινη-λευκή ζώνη (περιορισμένη παροχή αίματος) και μια λευκή ζώνη (δεν παρέχεται αίμα). Τραυματισμοί όπως δάκρυα επηρεάζουν συνήθως τις περιφερικές ζώνες του menisci με λιγότερη παροχή αίματος.
Ανατομία & δομή
Ο μέσος μηνίσκος και ο πλευρικός μηνίσκος βρίσκονται μεταξύ του μηρού και της κνήμης και στις δύο αρθρώσεις του γόνατος. Επιπλέον, το 'Μενίσσι υποδιαιρείται στα τρία μέρη του πρόσθιου κέρατου μηνίσκου (πρόσθιο τρίτο), ενδομέσων (μεσαίο τρίτο) και οπίσθιου μηνίσκου κέρατου (οπίσθιο τρίτο).
Ο μηνίσκος αποτελείται από συνδετικό ιστό και χόνδρο ελαστικών ινών, μέσω του οποίου μπορεί να προσαρμοστεί στις κινήσεις και τις κινητικές ικανότητες της αντίστοιχης άρθρωσης του γόνατος. Τυπικά, ο μηνίσκος προσαρμόζεται στο επιφανειακό σχήμα του κνημιαίου οροπεδίου και του μηριαίου κονδύλου για να είναι σε θέση να πραγματοποιήσει τη ρυθμιστική του λειτουργία.
Το meniscus medialis έχει εμφάνιση σχήματος C ή ημισελήνου και συγχωνεύεται σταθερά με την κάψουλα articularis (κάψουλα συνδέσμου συνδετικού ιστού) και το ligamentum collaterale mediale (εσωτερικός σύνδεσμος), γι 'αυτό είναι λιγότερο ευέλικτο και πιο επιρρεπές σε τραυματικούς τραυματισμούς. Ο πλευρικός μηνίσκος έχει σχεδόν στρογγυλό σχήμα και συγχωνεύεται μερικώς μόνο με την αρθρική κάψουλα, καθιστώντας το πιο εύκαμπτο και λιγότερο επιρρεπές σε τραυματισμό.
Λειτουργία & εργασίες
Η κύρια εργασία του Μενίσσι συνίσταται στην αντιστάθμιση των διαφορών στο σχήμα μεταξύ της κνήμης και του μηριαίου κονδύλου, προκειμένου να ανακουφιστεί ο χόνδρος των αρθρώσεων και να τον προστατευθεί ανάλογα. Δεδομένου ότι ο μηριαίος και η κνήμη, που συνδέονται με την άρθρωση του γόνατος, έχουν διαφορετικές επιφάνειες αρθρώσεων και κατά συνέπεια θα έχουν ελάχιστη επιφάνεια επαφής με άμεση επαφή, θα ήταν πολύ ασταθείς και δεν θα λειτουργούσαν χωρίς τους μεσαίους στο μεταξύ.
Κατά συνέπεια, οι μενίσκοι στις αρθρώσεις του γόνατος ενεργούν ως ένα είδος «πλυντηρίου» που αυξάνει την περιοχή επαφής και έτσι προστατεύει τον μηριαίο και τον κνημιαίο χόνδρο από τριβή και φθορά μέσω καλύτερης κατανομής πίεσης. Μια λειτουργία σταθεροποίησης αποδίδεται συγκεκριμένα στο οπίσθιο κέρατο του μηνίσκου, το οποίο πληροί τη λειτουργία ενός «τακάκι φρένων» ή ρυθμιστικού και αποτρέπει την κνημιαία κεφαλή (caput tibiae) από το να γλιστρήσει μακριά.
Επιπλέον, η ελαστική δομή του ιστού των μηνίσκων εξασφαλίζει ότι οι δυνάμεις και οι κρούσεις που δρουν στο μηριαίο οστό και στην κνήμη είναι ρυθμισμένες (λειτουργία ρυθμιστικού). Το menisci εξασφαλίζει επίσης καλύτερη κατανομή του αρθρικού υγρού.
Ασθένειες, ασθένειες και διαταραχές
Τόσο οι γενετικές διαταραχές όσο και οι εκφυλιστικές διαδικασίες αυξάνουν τον κίνδυνο βλάβης του Μενίσσι, με το δάκρυ μηνίσκου να είναι η πιο κοινή βλάβη. Χρόνια υπερφόρτωση, π.χ. Μέσα από αθλητικές δραστηριότητες, οδηγήστε σε μικροτραύμους (λεπτά δάκρυα στο menisci), οι οποίες καθιστούν τις χόνδρινες ιστικές αγωγές ασταθείς και μπορούν να σκίσουν ή να παγιδευτούν ακόμη και κατά τη διάρκεια κανονικών καθημερινών κινήσεων.
Αυτή η λεγόμενη μηνισκοπάθεια (βλάβη μηνίσκου) αναγνωρίζεται ως επαγγελματική ασθένεια μεταξύ των ανθρακωρύχων και των ανυψωτικών. Η οξεία βλάβη μπορεί να προκαλέσει μερική μετατόπιση του προσβεβλημένου μηνίσκου, η οποία μπορεί να εμποδίσει την άρθρωση του γόνατος. Οι χρόνιες δομικές αλλαγές στον μηνίσκο προκαλούν συνήθως μόνιμο αυξημένο στρες στον χόνδρο, το οποίο με τη σειρά του προάγει εκφυλιστικές διεργασίες (σημάδια φθοράς) και, κατά συνέπεια, οστεοαρθρίτιδα στο γόνατο.
Ο πόνος που εξαρτάται από την άσκηση είναι χαρακτηριστικό της χρόνιας μηνισκοπάθειας. Δεδομένου ότι οι menisci τροφοδοτούνται μόνο με αίμα στις περιφερειακές τους ζώνες, έχουν επίσης μικρή πιθανότητα αναγέννησης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η πιο συχνή βλάβη του μεσαίου μηνίσκου είναι ένας τραυματισμός στο οπίσθιο κέρατο του μηνίσκου. Εκφυλιστικές διεργασίες στις χόνδριες δομές σχετίζονται επίσης με αυξημένο κίνδυνο εκδήλωσης κύστεων, κοιλοτήτων γεμάτων με υγρό.
Κατά κανόνα, σχηματίζονται κύστεις στον πλευρικό μηνίσκο, η οποία μπορεί να εκφραστεί ως προεξοχή στο εξωτερικό. Οι κύστες με τη σειρά τους προωθούν τις μηνισκοπάθειες λόγω παγίδευσης ή / και δακρύων. Οι μηνισκοπάθειες μπορούν επίσης να προκληθούν από γενετικές ανωμαλίες, όπως ένας meniscus disciformis (disc meniscus). Ο προσβεβλημένος μηνίσκος εξασθενεί και κατά συνέπεια είναι πιο ευαίσθητος σε βλάβες που σχετίζονται με τον τραυματισμό.
