Σύμφωνα με το Meralgia paraesthetica κατανοείται ένα σύνδρομο συμπίεσης νεύρων. Φέρει επίσης το όνομα Σύνδρομο Inguinal Tunnel.
Τι είναι η μεραλγία paraesthetica;
© Sebastian Kaulitzki - stock.adobe.com
Από τη μία Meralgia paraesthetica είναι ο όρος που χρησιμοποιείται στην ιατρική όταν παγιδεύεται το πλευρικό μηριαίο δερματικό νεύρο. Αυτό το νεύρο έχει την προέλευσή του στο οσφυϊκό πλέγμα. Είναι επίσης εξοπλισμένο με γενικά σωματοευαίσθητες ίνες.
Το λεπτό νεύρο βρίσκεται κάτω από τον βουβωνικό σύνδεσμο και είναι υπεύθυνο για την παροχή της περιοχής του μηρού μέχρι το γόνατο. Στην περίπτωση της μεραλγίας paraesthetica, οι πάσχοντες υποφέρουν από πόνο που είναι σχεδόν ηλεκτριστικός. Επιπλέον, οι μισοί από τους ασθενείς παρουσιάζουν μούδιασμα.
Το Meralgia paraesthetica είναι επίσης γνωστό ως Σύνδρομο Inguinal Tunnel ή Σύνδρομο Bernhardt-Roth. Το Meralgia paraesthetica είναι ένα από τα πιο κοινά σύνδρομα συμφόρησης. Εμφανίζεται τρεις φορές πιο συχνά στο αρσενικό σεξ όπως και στο θηλυκό. Κατ 'αρχήν, η μεραλγία paraesthetica μπορεί να ξεσπάσει σε κανέναν.
αιτίες
Το Meralgia paraesthetica προκαλείται συνήθως από μηχανική πίεση κάτω από τον βουβωνικό σύνδεσμο. Ωστόσο, τα αποτελέσματα της έντασης ή της πίεσης κατά τη διάρκεια του πλευρικού δερματικού νεύρου του μηριαίου μπορεί επίσης να είναι υπεύθυνα για την ανάπτυξη του συνδρόμου, το οποίο ισχύει ιδιαίτερα για την περιοχή της πυελικής εξόδου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η βλάβη των νεύρων κατά τη διάρκεια της ιατρικής θεραπείας είναι επίσης ο λόγος για την οδυνηρή παραισθητική μεραλγία.
Αυτό μπορεί να είναι μια παρακέντηση του λοσιόν, ένα άνοιγμα στο κοιλιακό τοίχωμα ή η αφαίρεση των οστών. Η εμφάνιση της μεραλγίας παραισθησίας ευνοείται συχνά από ειδικούς παράγοντες κινδύνου. Αυτό είναι κυρίως υψηλή πίεση στον βουβωνικό σύνδεσμο λόγω εγκυμοσύνης, υπερβολικού βάρους (παχυσαρκία) ή υπερβολικά σφιχτών ζωνών ή παντελονιών.
Ένας επιπλέον παράγοντας κινδύνου είναι ο σακχαρώδης διαβήτης. Οι μόνιμες εργασιακές δραστηριότητες που συνεπάγονται ισχυρή επέκταση των ισχίων, μεγάλες βόλτες και εκτεταμένη προπόνηση δύναμης στους γοφούς, τους μηρούς ή το στομάχι θεωρούνται επίσης δυσμενείς. Ο πόνος στη μεραλγία παραισθησία προκαλείται από συμπίεση του πλευρικού μηριαίου δερματικού νεύρου, καθώς διεισδύουν ορισμένες μυϊκές ίνες. Για το λόγο αυτό, το νεύρο τσακίζει κατά περίπου 90 μοίρες.
Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία
Το Meralgia paraesthetica είναι ορατό από κάψιμο πόνου που εμφανίζεται στην εξωτερική πλευρά του μηρού. Επιπλέον, οι πάσχοντες πάσχουν από δυσάρεστες παραισθησίες όπως μούδιασμα, μειωμένη αντίληψη ή μυρμήγκιασμα. Εάν το προσβεβλημένο άτομο λυγίσει την άρθρωση του ισχίου στην πρόσθια κατεύθυνση, τα συμπτώματα βελτιώνονται.
Στην περαιτέρω πορεία του συνδρόμου της βουβωνικής σήραγγας, εμφανίζονται επίσης διαταραχές ευαισθησίας όπως η υπελγησία ή η υποισθησία. Περίπου το 20% όλων των ασθενών υποφέρουν από τα συμπτώματα και στις δύο πλευρές του σώματος. Μερικές φορές η παραισθητική μεραλγία αποδεικνύεται τόσο άβολη που ακόμη και η χρήση ρούχων προκαλεί δυσφορία σε αυτούς που πάσχουν. Δεν υπάρχει απώλεια δύναμης λόγω του συνδρόμου της βουβωνικής σήραγγας επειδή το πλευρικό δερματικό νεύρο δεν περιέχει κινητικές ίνες.
Διάγνωση & πορεία της νόσου
Εάν υποψιάζεστε μελαλγία παραισθησίας, συνιστάται επίσκεψη σε γιατρό. Ξεκινά την εξέτασή του καταγράφοντας το ιατρικό ιστορικό (αναμνησία) του ασθενούς του. Στη συνέχεια κάνει μια ενδελεχή φυσική εξέταση. Αυτό περιλαμβάνει επίσης μια νευρολογική αξιολόγηση, η οποία συνήθως αποκαλύπτει αξιοσημείωτες διαταραχές ευαισθησίας στο εξωτερικό του μηρού.
Επιπλέον, ο ασθενής αντιδρά συνήθως ευαίσθητα στον πόνο πίεσης που δημιουργεί ο γιατρός εφαρμόζοντας πίεση με δύο δάχτυλα στην πρόσθια ανώτερη λαγόνια σπονδυλική στήλη. Σε αυτό το σημείο, το νεύρο περνά μέσω του βουβωνικού συνδέσμου. Σε ορισμένους ασθενείς, ο γιατρός μπορεί επίσης να αντλήσει παθολογικά σωματικά ευαίσθητα προκληθέντα δυναμικά (SEP).
Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι κατάλληλη η σάρωση μαγνητικής τομογραφίας (MRI), η οποία χρησιμοποιείται για την καλύτερη αξιολόγηση των δομών του βουβωνικού συνδέσμου. Το Meralgia paraesthetica ακολουθεί θετική πορεία στους περισσότερους ασθενείς. Ο πόνος βελτιώνεται σε εννέα στα δέκα άτομα που επηρεάζονται. Ωστόσο, κάθε τέταρτος ασθενής πάσχει από αυθόρμητη ύφεση.
Επιπλοκές
Το Meralgia paraesthetica δίνει στον ασθενή πολύ δυσάρεστα συναισθήματα παράλυσης ή μούδιασμα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι πάσχοντες πάσχουν από έντονη αίσθηση μυρμηγκιάσματος ή από αντίληψη και αισθητηριακές διαταραχές. Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί επίσης να εμφανιστεί πόνος, ο οποίος μπορεί να εξαπλωθεί σε άλλες περιοχές του σώματος. Η ποιότητα ζωής μειώνεται σημαντικά και περιορίζεται από τις διαταραχές ευαισθησίας.
Διάφορες παραλύσεις μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε περιορισμούς στην καθημερινή ζωή, έτσι ώστε εκείνοι που επηρεάζονται εξαρτώνται από τη βοήθεια άλλων ανθρώπων μέσω της μεραλγίας paraesthetica. Ο πόνος εμφανίζεται κυρίως με τη μορφή πόνου πίεσης ή πόνου στρες. Εάν υπάρχει πόνος ανάπαυσης, μπορεί επίσης να οδηγήσει σε προβλήματα ύπνου κατά τον ύπνο.
Το Meralgia paraesthetica αντιμετωπίζεται με τη βοήθεια παυσίπονων και διαφόρων θεραπειών. Στις περισσότερες περιπτώσεις δεν υπάρχουν επιπλοκές και τα συμπτώματα μπορούν να ανακουφιστούν σχετικά καλά. Κατά κανόνα, ωστόσο, δεν μπορεί να προβλεφθεί εάν θα συμβεί πλήρης επούλωση. Το προσδόκιμο ζωής συνήθως δεν επηρεάζεται από την ασθένεια.
Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;
Διαταραχές αντίληψης ή ευαισθησίες στο δέρμα πρέπει να διευκρινιστούν από γιατρό. Μια αίσθηση μυρμηγκιάσματος ή μούδιασμα προκαλεί ανησυχία. Τα συμπτώματα συχνά αυξάνονται στο πεδίο εφαρμογής και παραμένουν για αρκετές ημέρες ή εβδομάδες. Εάν υπάρχει πόνος στην εξωτερική πλευρά του μηρού, απαιτείται γιατρός.Εάν η κινητικότητα είναι μειωμένη ως αποτέλεσμα των συμπτωμάτων ή εάν το βάδισμα είναι ασταθές, ο γενικός κίνδυνος ατυχημάτων και τραυματισμών αυξάνεται. Είναι απαραίτητη μια επίσκεψη στο γιατρό, ώστε να μπορεί να καταρτιστεί ένα σχέδιο θεραπείας και να ελαχιστοποιηθούν οι πιθανοί κίνδυνοι.
Η απώλεια δύναμης, η αδυναμία εκπλήρωσης των καθημερινών υποχρεώσεων ή η μείωση της σωματικής δραστηριότητας θα πρέπει να συζητηθούν με έναν γιατρό. Εάν έχετε περιορισμένη κινητικότητα ή δεν μπορείτε να πραγματοποιήσετε τις συνήθεις επαγγελματικές σας δραστηριότητες, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Εάν το σώμα έχει λανθασμένη στάση λόγω παραπόνων στο μηρό, συνιστάται επίσκεψη σε γιατρό.
Εάν η στάση του σώματος είναι μόνιμα λανθασμένη, μπορεί να αναπτυχθεί βλάβη στο σκελετικό σύστημα, κάτι που πρέπει να αποφευχθεί. Εάν, εκτός από τη σωματική δυσφορία, υπάρχουν και ψυχικές ανωμαλίες, απαιτείται ιατρός. Εάν είστε ευερέθιστοι, έχετε αλλαγές στη διάθεση ή αποχωρήσετε από την κοινωνική ζωή, συνιστάται να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Εάν η κινητικότητα μειωθεί σοβαρά, θα πρέπει να αντιμετωπιστούν και να ληφθούν αντίμετρα.
Θεραπεία & Θεραπεία
Η θεραπεία της παραισθητικής μεραλγίας εξαρτάται από την αιτία που προκαλεί. Συνιστάται επίσης να προσαρμόσετε τη θεραπεία στις ατομικές ανάγκες του ασθενούς. Όσο περισσότερο διαρκούν τα παράπονα, τόσο αυξάνονται οι πιθανότητες ανάκαμψης. Ο ασθενής μπορεί επίσης να βοηθήσει στη βελτίωση των συμπτωμάτων του αποφεύγοντας να φοράτε σφιχτά ρούχα ή να ασκείτε στάσεις επέκτασης με την άρθρωση του ισχίου.
Στην περίπτωση της συντηρητικής θεραπείας, συνήθως ανακουφίζουν τον πόνο όπως μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ). Μπορούν επίσης να χορηγηθούν παρασκευάσματα όπως βακλοφένη, γκαμπαπεντίνη, πρεγκαμπαλίνη, καρβαμαζεπίνη και πυριμιδίνη. Συμπληρωματικά αναλγητικά όπως η ιβουπροφαίνη θεωρούνται επίσης χρήσιμα για τη θεραπεία. Η θεραπεία υφιστάμενων υποκείμενων ασθενειών είναι επίσης εξαιρετικά σημαντική.
Εάν κανένα από αυτά τα θεραπευτικά μέτρα δεν επιφέρει βελτίωση στα συμπτώματα, μπορεί να εξεταστεί η επέμβαση. Είτε αποσυμπίεση του προσβεβλημένου νεύρου είτε ακόμη και κοπή γίνεται. Ο τεμαχισμός του νεύρου προκαλεί πλήρη μούδιασμα εντός της περιοχής παροχής.
Από την άλλη πλευρά, υπάρχει η πιθανότητα το νευρικό άκρο που σχηματίζεται να αντιδρά πολύ ευαίσθητα στην πίεση των ιστών, η οποία με τη σειρά της οδηγεί σε νέο πόνο. Επομένως, δεν συνιστάται η κοπή του πλευρικού μηριαίου δερματικού νεύρου. Αντίθετα, κατά τη διάρκεια μιας χειρουργικής επέμβασης, τα μέρη των φύλλων του βουβωνικού συνδέσμου κόβονται με τέτοιο τρόπο ώστε οι κινήσεις της άρθρωσης του ισχίου να μην μπορούν πλέον να προκαλέσουν πόνο στο μικρό νεύρο.
Μπορείτε να βρείτε το φάρμακό σας εδώ
➔ Φάρμακα για τον πόνοΠροοπτικές και προβλέψεις
Η πρόγνωση για το Meralgia paraesthetica είναι γενικά ευνοϊκή. Η συντηρητική θεραπεία θα ξεκινήσει μόλις γίνει η διάγνωση. Επιπλέον, το άτομο που επηρεάζεται μπορεί να συμβάλει σημαντικά στη θετική ανάπτυξη αλλάζοντας τη στάση του σώματος και τις ακολουθίες κίνησης για να ανακουφίσει τα παράπονά του.
Χωρίς ιατρική περίθαλψη, τα συμπτώματα αναμένεται να παραμείνουν σταθερά. Επιπλέον, οι σωματικές βλάβες μπορούν να προκαλέσουν πόνο ή άλλες δευτερογενείς ασθένειες. Συγκεκριμένα, το μυϊκό σύστημα τονίζεται επιπλέον, έτσι ώστε να αναμένεται κακή στάση και ένταση σε περίπτωση δυσμενούς πορείας. Εμφανίζεται ασταθές βάδισμα και η γενική μετακίνηση είναι δύσκολη.
Εάν ο ενδιαφερόμενος δει έναν γιατρό, το φάρμακο συνταγογραφείται ως πρώτο βήμα. Επιπλέον, μπορεί να οργανωθεί εκπαίδευση φυσιοθεραπείας. Σε αυτά, ο ενδιαφερόμενος μαθαίνει πώς να βελτιστοποιήσει τις ακολουθίες κίνησής του μακροπρόθεσμα. Εάν η θεραπεία με φάρμακο παραμένει ανεπιτυχής, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση. Αν και η επιχείρηση είναι επικίνδυνη, είναι συχνά η τελευταία λύση για τη βελτίωση της συνολικής κατάστασης. Ταυτόχρονα, οι ασκήσεις πρέπει να συνεχίζονται για τη βελτίωση της κίνησης. Εάν η χειρουργική επέμβαση και η επούλωση τραυμάτων πάνε ομαλά, το άτομο που επηρεάζεται θα απελευθερωθεί από τη θεραπεία εντός μερικών εβδομάδων αφού έχει αναρρώσει.
πρόληψη
Δεν είναι γνωστά συγκεκριμένα προληπτικά μέτρα κατά της μεραλγίας paraesthetica. Ωστόσο, είναι σημαντικό να αποφευχθούν ορισμένοι παράγοντες κινδύνου, όπως το υπερβολικό βάρος ή η χρήση πολύ σφιχτών ρούχων.
Μετέπειτα φροντίδα
Δεδομένου ότι η μεραλγία παραισθητική δεν μπορεί να θεραπευτεί, η παρακολούθηση της φροντίδας επικεντρώνεται στην ανακούφιση των συμπτωμάτων και στη βελτίωση της ποιότητας ζωής. Διάφορες επιπλοκές και παράπονα μπορεί να προκύψουν με μεραλγία παραισθητική. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή η ασθένεια προκαλεί διάφορα συναισθήματα μούδιασμα ή μειωμένη αντίληψη. Εκείνοι που επηρεάζονται συχνά υποφέρουν από αίσθημα μυρμηγκιάσματος σε διάφορα μέρη του σώματος και αυτά τα παράπονα καθιστούν επίσης την καθημερινή ζωή πολύ πιο δύσκολη. Η αίσθηση της θερμοκρασίας μειώνεται επίσης και γίνεται πιο δύσκολη από τη μεραλγία paraesthetica. Στα παιδιά, η ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε σημαντικές αναπτυξιακές διαταραχές εάν δεν αντιμετωπιστεί σωστά.
Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν ακόμη και όταν φοράτε ρούχα και έχουν αρνητικό αντίκτυπο στην καθημερινή ζωή του ενδιαφερόμενου. Πολλοί ασθενείς επομένως δεν αναπτύσσουν σπάνια ψυχικές διαθέσεις ή ακόμη και κατάθλιψη, κάτι που πρέπει να διευκρινιστεί από ψυχολόγο. Συνιστάται μερικές φορές η θεραπεία. Η επαφή με άλλα εξίσου άρρωστα άτομα μπορεί επίσης να βοηθήσει στην ανακούφιση των ταλαιπωριών και στην προώθηση της ανταλλαγής εμπειριών.
Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας
Οι ασθενείς με παραισθητική μεραλγία παρουσιάζουν δυσάρεστα συμπτώματα όπως πόνο, μυρμήγκιασμα και μούδιασμα στο μηρό. Οι διαταραχές στην ευαισθησία και την αντίληψη του πόνου έχουν αρνητική επίδραση στην ποιότητα ζωής. Οι ασθενείς βλέπουν έναν γιατρό και εκμεταλλεύονται πλήρως όλες τις εξετάσεις, οι οποίες πραγματοποιούνται συχνά σε διάφορους ιατρικούς ειδικούς. Μετά τη διάγνωση, οι θεράποντες ιατροί έθεσαν ένα σχέδιο θεραπείας στο οποίο ο ασθενής τηρεί αυστηρά προς το συμφέρον του.
Έτσι, ο ενδιαφερόμενος παίρνει τα συνταγογραφούμενα παυσίπονα τον καθορισμένο χρόνο. Εάν υπάρχουν παρενέργειες από τα φάρμακα, ο ασθενής το αναφέρει αμέσως στον υπεύθυνο γιατρό ή σε έναν γιατρό έκτακτης ανάγκης. Πολλοί ασθενείς αναφέρουν τις δυσάρεστες επιδράσεις των πολύ σφιχτών ρούχων στις αισθητηριακές διαταραχές. Είναι επομένως χρήσιμο να βρείτε ατομικά κατάλληλα ρούχα που δεν επιδεινώνουν τα συμπτώματα.
Η φυσιοθεραπεία έχει ευεργετική επίδραση στην κατάσταση της υγείας και, συνεπώς, στην ποιότητα ζωής αυτών που πλήττονται. Ωστόσο, αυτό είναι συνήθως μόνο μια συνοδευτική θεραπεία, καθώς ο πόνος δεν εξαφανίζεται. Εάν είναι επιθυμητό, οι πληγέντες μπορούν να υποβληθούν σε εγχείρηση, στην οποία οι χειρουργοί συχνά κόβουν το νεύρο. Μετεγχειρητικά, οι ασθενείς μένουν στην κλινική και ακολουθούν τους κανόνες συμπεριφοράς των γιατρών.
