Σύνδρομο Millard-Gubler

ο Σύνδρομο Millard-Gubler είναι ένα σύνδρομο στελέχους του εγκεφάλου μετά από βλάβη στους ουρανούς πόνους. Η πιο κοινή αιτία αυτού του φαινομένου είναι ένα εγκεφαλικό επεισόδιο. Χαρακτηριστικό των συνδρόμων του εγκεφάλου είναι τα διασταυρούμενα συμπτώματα παράλυσης, τα οποία αντιμετωπίζονται κυρίως με φυσιοθεραπεία.

Τι είναι το σύνδρομο Millard-Gubler;

Το ανθρώπινο εγκεφαλικό στέλεχος αποτελείται από τα μέρη του εγκεφάλου κάτω από το diencephalon. Με την εξαίρεση της παρεγκεφαλίδας, αυτές είναι ο μεσαίος εγκέφαλος και ο οπίσθιος εγκέφαλος συμπεριλαμβανομένων των σχετικών δομών του εγκεφάλου, του μεσαίου εγκεφάλου, της οροφής του μεσαίου εγκεφάλου, της γέφυρας και του επιμήκους νωτιαίου μυελού.

Η ζημιά στις δομές που εμπλέκονται στο εγκεφαλικό στέλεχος σχετίζεται με λειτουργική βλάβη του κινητικού συστήματος και είναι επίσης γνωστή ως σύνδρομα εγκεφαλικού στελέχους. Ανάλογα με την ακριβή τοποθεσία της βλάβης, γίνεται διάκριση μεταξύ διαφορετικών συνδρόμων του εγκεφάλου, το κοινό χαρακτηριστικό του οποίου είναι τα συμπτώματα παράλυσης. Ένα από τα σύνδρομα του μεσαίου εγκεφάλου είναι αυτό Σύνδρομο Millard-Gubler.

Αυτή η ασθένεια πήρε το όνομά της από την πρώτη περιγραφή της, τους Γάλλους γιατρούς Millard και Gubler. Η πρώτη περιγραφή χρονολογείται από τον 19ο αιώνα. Λόγω της θέσης της βλάβης και των συμπτωμάτων, το σύνδρομο Millard-Gubler είναι επίσης γνωστό στην ειδική βιβλιογραφία ως σύνδρομο ποδιακής γέφυρας ή Σύνδρομο Abduzens-Facialis γνωστός. Μερικές φορές είναι επίσης χρονολογημένο Σύνδρομο Raymond Foville ο λόγος.

αιτίες

Όπως όλα τα σύνδρομα βλαστικών εγκεφάλων, το σύνδρομο Millard-Gubler οφείλεται σε βλάβη στην περιοχή του εγκεφαλικού στελέχους. Αυτή η ζημιά συμβαίνει συνήθως κατά τη διάρκεια ενός εγκεφαλικού επεισοδίου. Στο σύνδρομο Millard-Gubler, η κύρια αιτία είναι συνήθως ένα εγκεφαλικό επεισόδιο στη λεκάνη της σπονδυλικής αρτηρίας.

Στις ουραίες τομές της γέφυρας (πόνους), ο πυρήνας του νευρικού προσώπου, η κεντρική περιοχή των νεύρων του προσώπου, έχει υποστεί ζημιά σε αυτό το συμβάν. Το νεύρο abducens εμφανίζεται σε άμεση γειτνίαση με αυτήν την περιοχή και επηρεάζεται επίσης από τις διαδικασίες ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου. Επιπλέον, οι πυραμιδικές τροχιές επηρεάζονται από τη ζημιά.

Αν και το εγκεφαλικό επεισόδιο είναι η πιο κοινή αιτία του συνδρόμου Millard-Gubler, άλλα συμβάντα ασθένειας μπορούν επίσης να θεωρηθούν ως πρωταρχικές αιτίες. Οι όγκοι στην περιοχή της ουρικής γέφυρας είναι εξίσου κατανοητοί με τις βακτηριακές ή αυτοανοσολογικές φλεγμονές. Η μηχανική βλάβη μετά από ατυχήματα είναι υπεύθυνη για την κλινική εικόνα πολύ λιγότερο συχνά.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Όπως όλα τα σύνδρομα του εγκεφάλου, το σύνδρομο Millard-Gubler χαρακτηρίζεται από συμπτώματα διασταυρούμενης παράλυσης. Σε αυτό το πλαίσιο, η διέλευση σημαίνει την ένταξη και των δύο πλευρών του σώματος. Κατ 'αρχήν, η αριστερή πλευρά του εγκεφάλου ελέγχει το δεξί μισό του σώματος και το αντίστροφο. Ωστόσο, αυτό ισχύει μόνο από τη διασταύρωση της πυραμιδικής τροχιάς κοντά στο νωτιαίο μυελό.

Για παράδειγμα, τα νεύρα του προσώπου εμφανίζονται στην ίδια πλευρά του σώματος καθώς συνδέονται με τον εγκέφαλο. Με διασταυρούμενα συμπτώματα παράλυσης, τόσο τα νεύρα του προσώπου στην πλευρά της εγκεφαλικής βλάβης όσο και τα νεύρα από τον νωτιαίο μυελό στην αντίθετη πλευρά της εγκεφαλικής βλάβης επηρεάζονται. Στο σύνδρομο Millard-Gubler, η παράλυση του προσώπου και η κοιλιακή παράλυση εμφανίζονται στην κατεστραμμένη πλευρά για αυτόν τον λόγο.

Στην αντίθετη πλευρά, η εμπλοκή της πυραμιδικής οδού οδηγεί σε σπαστική ημιπληγία. Σε αυτό το πλαίσιο, το σπαστικό σημαίνει ότι οι μύες στην παράλυτη πλευρά δείχνουν αυξημένο τόνο και, για το λόγο αυτό, τα άκρα μπορούν να κινηθούν μόνο σε περιορισμένο βαθμό ή καθόλου.

Διάγνωση & πορεία της νόσου

Η διάγνωση του συνδρόμου Millard-Gubler γίνεται από τον γιατρό βάσει των κλινικών συμπτωμάτων. Για να επιβεβαιώσει την ύποπτη διάγνωση, διατάζει μια διαδικασία απεικόνισης όπως μια μαγνητική τομογραφία του κεφαλιού. Στην περιοχή της ουραίας γέφυρας του εγκεφαλικού στελέχους, οι πρωταρχικά αιτιώδεις εγκεφαλικές βλάβες φαίνονται στις εικόνες φετών. Η μαγνητική τομογραφία μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για εξαιρετική διάγνωση.

Οι όγκοι, για παράδειγμα, δείχνουν μια ιδιαίτερα χαρακτηριστική εικόνα στην εικόνα φετών, η οποία είναι σαφώς διαφορετική από τη φλεγμονώδη και την ισχαιμία που σχετίζεται με εγκεφαλική βλάβη. Σε περίπτωση αμφιβολίας, δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί ανάλυση CSF. Ένα δείγμα του νερού του εγκεφάλου λαμβάνεται από τον εξωτερικό χώρο των υγρών και χορηγείται στο εργαστήριο.

Βακτηριακές, αυτοάνοσες και σχετιζόμενες με τον όγκο ασθένειες διεργασίες στον εγκέφαλο συχνά αλλάζουν τη σύνθεση του εγκεφαλικού νερού με συγκεκριμένο τρόπο. Η πρόγνωση για ασθενείς με σύνδρομο Millard-Gubler εξαρτάται από την έκταση της βλάβης και τη θεραπευσιμότητα της πρωταρχικής αιτίας της βλάβης.

Επιπλοκές

Το σύνδρομο Millard-Gubler οδηγεί σε παράλυση στο σώμα του ασθενούς, η οποία μπορεί να συμβεί σε διάφορα σημεία. Ειδικά στο πρόσωπο, η παράλυση και οι διαταραχές της ευαισθησίας μπορεί να είναι πολύ δυσάρεστες και να οδηγήσουν σε σημαντικούς περιορισμούς στη ζωή του ασθενούς. Όχι σπάνια, αυτοί που επηρεάζονται εξαρτώνται στη συνέχεια από τη βοήθεια άλλων ανθρώπων στην καθημερινή τους ζωή και δεν μπορούν πλέον να πραγματοποιούν μόνοι τους ορισμένες δραστηριότητες.

Η πρόσληψη τροφής και υγρών μπορεί επίσης να περιοριστεί, έτσι ώστε το σύνδρομο Millard-Gubler να μειώσει σημαντικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς. Επίσης, εμφανίζονται περιορισμοί στην κίνηση και εκείνοι που πάσχουν από μυϊκή αδυναμία και κόπωση. Η θεραπεία του συνδρόμου Millard-Gubler πραγματοποιείται συνήθως αιτιώδη και εξαρτάται κυρίως από την υποκείμενη ασθένεια που είναι υπεύθυνη για αυτά τα συμπτώματα.

Εάν πρόκειται για όγκο, μπορεί να έχει εξαπλωθεί σε άλλες περιοχές του σώματος. Επιπλέον, οι πάσχοντες εξαρτώνται κυρίως από τη φυσιοθεραπεία. Κατά κανόνα, δεν μπορεί γενικά να προβλεφθεί εάν θα υπάρξει μείωση του προσδόκιμου ζωής.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Δεδομένου ότι το σύνδρομο Millard-Gubler είναι μια συγγενής ασθένεια και δεν μπορεί να θεραπευτεί, πρέπει σε κάθε περίπτωση να ζητηθεί η γνώμη του γιατρού σχετικά με αυτό το παράπονο. Χωρίς θεραπεία, τα συμπτώματα του συνδρόμου Millard-Gubler μπορούν να κάνουν τη ζωή πολύ πιο δύσκολη για όσους πάσχουν. Συνήθως πρέπει να ζητείται η γνώμη ενός γιατρού εάν ο ασθενής πάσχει από συμπτώματα παράλυσης που μπορεί να συμβούν σε διάφορα μέρη του σώματος. Συχνά μια πλευρά του σώματος του ασθενούς είναι παράλυτη, έτσι ώστε αυτή η πλευρά να μην μπορεί να κινηθεί.

Το σύνδρομο Millard-Gubler μπορεί επίσης να οδηγήσει σε σπαστικές διαταραχές, έτσι ώστε τα άκρα να μπορούν να κινηθούν σε πολύ περιορισμένο βαθμό. Εάν εμφανιστούν αυτά τα συμπτώματα, θα πρέπει πάντα να ζητείται η γνώμη του γιατρού. Η μαγνητική τομογραφία του κεφαλιού είναι συνήθως απαραίτητη για τη διάγνωση και τη διαπίστωση του συνδρόμου Millard-Gubler, έτσι ώστε αυτή η ασθένεια να μην μπορεί να διαγνωστεί από έναν γενικό ιατρό. Το προσδόκιμο ζωής του ασθενούς συνήθως δεν επηρεάζεται αρνητικά από την ασθένεια, αλλά μπορεί να αντιμετωπιστεί μόνο σε περιορισμένο βαθμό.

Θεραπεία & Θεραπεία

Η θεραπεία για ασθενείς με σύνδρομο Millard-Gubler εξαρτάται από την κύρια αιτία. Σε περίπτωση οξείας φλεγμονής, χρησιμοποιείται συντηρητική φαρμακευτική αγωγή. Η αυτοανοσολογική φλεγμονή αντιμετωπίζεται με κορτιζόνη.

Επιπλέον, ασθενείς με αυτοάνοσες ασθένειες όπως η σκλήρυνση κατά πλάκας λαμβάνουν μακροχρόνια θεραπεία με ανοσοκατασταλτικά, τα οποία αποσκοπούν στην αποδυνάμωση του ανοσοποιητικού συστήματος και συνεπώς στη μείωση της μελλοντικής φλεγμονής. Στο πλαίσιο του συνδρόμου Millard-Gubler, η βακτηριακή φλεγμονή γίνεται με τη σειρά της για επούλωση χρησιμοποιώντας αντιβιοτικά μόλις προσδιοριστεί ο τύπος του αιτιολογικού παράγοντα.

Εάν οι όγκοι έχουν προκαλέσει τα συμπτώματα, διεξάγεται όσο το δυνατόν περισσότερη επέμβαση για εκτομή. Ανάλογα με τον βαθμό κακοήθειας, μπορεί να απαιτείται φαρμακευτική θεραπεία ή ακτινοθεραπεία. Οι μη λειτουργικοί όγκοι αντιμετωπίζονται επίσης με αυτά τα μέτρα. Εάν ένα εγκεφαλικό επεισόδιο έχει προκαλέσει το σύνδρομο, η πρόληψη εγκεφαλικού επεισοδίου λαμβάνει χώρα αμέσως για τη μείωση του κινδύνου μελλοντικής ισχαιμίας.

Ανεξάρτητα από την αιτία, η συμπτωματική θεραπεία λαμβάνει χώρα εκτός από τα αναφερόμενα θεραπευτικά βήματα στο σύνδρομο Millard-Gubler. Δεδομένου ότι ο εγκέφαλος φιλοξενεί εξαιρετικά εξειδικευμένο ιστό, η ικανότητα αναγέννησης στον εγκεφαλικό ιστό είναι πολύ περιορισμένη. Αυτό σημαίνει ότι η βλάβη στον εγκεφαλικό ιστό είναι ανεπανόρθωτη.

Ωστόσο, ειδικά σε ασθενείς με εγκεφαλικό επεισόδιο, μπορεί να παρατηρηθεί η ανακατανομή των λειτουργιών του εγκεφάλου από ελαττωματικές περιοχές σε υγιείς περιοχές της γειτονιάς. Για την υποστήριξη αυτής της ανακατανομής, οι ασθενείς με σύνδρομο Millard-Gubler λαμβάνουν φυσιοθεραπεία και, εάν είναι απαραίτητο, θεραπεία ομιλίας, καθώς και πρόσβαση στις λειτουργίες των κατεστραμμένων περιοχών μαζί με ειδικούς. Ο εγκέφαλος μπορεί έτσι να μετακινηθεί για να αναδιανείμει.

Προοπτικές και προβλέψεις

Ως αποτέλεσμα της ασθένειας, οι πάσχοντες υποφέρουν από διάφορα ψυχικά και σωματικά παράπονα. Η ποιότητα ζωής επομένως περιορίζεται σημαντικά. Οι πληγέντες εξαρτώνται μόνιμα από τη βοήθεια και την υποστήριξη των συγγενών. Οι απλές δραστηριότητες δεν μπορούν πλέον να διεξάγονται ανεξάρτητα. Εξαιτίας αυτού, η μεγάλη κατάθλιψη και άλλες ψυχικές ασθένειες είναι συχνές.

Η κίνηση και ο συντονισμός των ατόμων που επηρεάζονται επηρεάζονται επίσης. Μπορεί να εμφανιστούν διαταραχές ομιλίας, παράλυση και διαταραχές ευαισθησίας. Εκείνοι που πάσχουν συχνά πάσχουν από ζάλη. Μπορεί επίσης να συμβεί παράλυση της γλώσσας. Εκείνοι που επηρεάζονται δεν μπορούν πλέον να καταναλώνουν ανεξάρτητα τρόφιμα ή υγρά. Η τεχνητή διατροφή μπορεί να είναι απαραίτητη για να αποφευχθεί η ανεπάρκεια του σώματος. Λόγω της ασθένειας και της ταλαιπωρίας του ενδιαφερόμενου, οι συγγενείς μπορούν επίσης να υποφέρουν από σοβαρή κατάθλιψη και άλλες ψυχικές ασθένειες.

Δεν μπορεί να ειπωθεί εάν η ασθένεια θα εξελιχθεί θετικά μετά τη θεραπεία. Επομένως, είναι πιθανό οι πληγέντες να περάσουν όλη τους τη ζωή με τα συμπτώματα και να τα αντιμετωπίσουν. Το προσδόκιμο ζωής αυτών που προσβάλλονται συνήθως μειώνεται μόνο εάν ο όγκος δεν μπορεί να αφαιρεθεί. Σε άλλες περιπτώσεις, η ασθένεια δεν επηρεάζει το προσδόκιμο ζωής των ανθρώπων.

πρόληψη

Στο πλαίσιο του συνδρόμου Millard-Gubler, τα προληπτικά μέτρα περιορίζονται στην πρόληψη εγκεφαλικού επεισοδίου. Εκτός από την επικέντρωση σε μια υγιεινή διατροφή και επαρκή άσκηση, παράγοντες κινδύνου όπως η κατανάλωση καπνού ελαχιστοποιούνται όσο το δυνατόν περισσότερο στο πλαίσιο της πρόληψης των εγκεφαλικών επεισοδίων.

Μετέπειτα φροντίδα

Το σύνδρομο Millard-Gubler μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές ή δυσφορία για όσους έχουν πληγεί και, ως εκ τούτου, πρέπει να αντιμετωπιστεί από γιατρό σε κάθε περίπτωση.Δεν υπάρχει επίσης ανεξάρτητη θεραπεία, έτσι ώστε ο ασθενής να εξαρτάται πάντα από τη θεραπεία από γιατρό. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτό το σύνδρομο οδηγεί σε σοβαρή παράλυση του ενδιαφερόμενου.

Η παράλυση μπορεί να επηρεάσει διαφορετικά μέρη του σώματος και να έχει πολύ αρνητική επίδραση στην ποιότητα ζωής του ατόμου που πάσχει. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα σημαντικούς περιορισμούς στην καθημερινή ζωή του ατόμου που επηρεάζεται, έτσι ώστε οι περισσότεροι ασθενείς να εξαρτώνται από τη βοήθεια και την υποστήριξη φίλων ή της δικής τους οικογένειας. Δεν είναι ασυνήθιστο το σύνδρομο Millard-Gubler να προκαλεί σοβαρή κατάθλιψη ή άλλες ψυχολογικές διαταραχές σε συγγενείς.

Υπάρχει σοβαρή παράλυση στους μύες, έτσι ώστε ο ασθενής να μην μπορεί πλέον να κινείται ανεξάρτητα. Η παράλυση συμβαίνει συχνά μόνο στη μία πλευρά του σώματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ασθένεια μπορεί επίσης να οδηγήσει σε διανοητικά παράπονα, έτσι ώστε εκείνα που επηρεάζονται από το σύνδρομο Millard-Gubler μερικές φορές να υποφέρουν από μειωμένη νοημοσύνη.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Τα μέτρα που μπορούν να λάβουν οι πάσχοντες εξαρτώνται από την αιτία και τη σοβαρότητα της νόσου. Η οξεία φλεγμονή συνήθως αντιμετωπίζεται με φαρμακευτική αγωγή, υποστηριζόμενη από ξεκούραση και ξεκούραση στο κρεβάτι. Τα φάρμακα είναι επίσης η καλύτερη επιλογή για αυτοάνοση φλεγμονή.

Το πιο σημαντικό μέτρο αυτοβοήθειας είναι η τεκμηρίωση των αποτελεσμάτων του φαρμάκου και, συνεπώς, η επίτευξη του βέλτιστου καθορισμού της αντίστοιχης θεραπείας. Σε περίπτωση σοβαρών επιπλοκών, ο γιατρός πρέπει να ενημερωθεί. Εάν το σύνδρομο Millard-Gubler εμφανιστεί ως αποτέλεσμα όγκου, απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Οι πάσχοντες μπορούν να υποστηρίξουν καλύτερα τη διαδικασία ακολουθώντας τη δίαιτα που πρότεινε ο γιατρός πριν από την επέμβαση. Μια ισορροπημένη διατροφή υποστηρίζει το ανοσοποιητικό σύστημα και συμβάλλει στη διαδικασία επούλωσης. Μετά από μια λειτουργία, ισχύει και η ανάπαυση. Η ακτινοθεραπεία επιβιώνει επίσης καλύτερα αποφεύγοντας το άγχος στο σώμα όσο το δυνατόν περισσότερο.

Εκτός από αυτά τα μέτρα, απαιτείται συμπτωματική θεραπεία. Οι νευρολογικές βλάβες μπορούν να διορθωθούν με φυσιοθεραπεία και, εάν είναι απαραίτητο, με λογοθεραπεία. Οι θεραπευτικές συμβουλές είναι ιδιαίτερα χρήσιμες εάν το σύνδρομο Millard-Gubler έχει προκαλέσει σοβαρή εγκεφαλική βλάβη που έχει διαρκή επίδραση στην ποιότητα ζωής και την ευημερία του ασθενούς.